Sinh thiết thận là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Sinh thiết thận là một thủ thuật y tế trong đó bác sĩ của bạn lấy một mảnh nhỏ mô thận để kiểm tra dưới kính hiển vi. Mẫu nhỏ này giúp bác sĩ chẩn đoán các bệnh về thận và xác định kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn. Hãy nghĩ về nó như việc xem xét chi tiết những gì đang xảy ra bên trong thận của bạn khi xét nghiệm máu và hình ảnh không thể cho biết toàn bộ câu chuyện.

Sinh thiết thận là gì?

Sinh thiết thận liên quan đến việc lấy một mẫu mô nhỏ từ thận của bạn bằng kim mỏng. Thủ thuật này được thực hiện bởi một chuyên gia gọi là bác sĩ chuyên khoa thận hoặc bác sĩ X quang, người sử dụng hướng dẫn hình ảnh để tiếp cận thận một cách an toàn. Mẫu mô này sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các chuyên gia kiểm tra kỹ lưỡng để xác định bất kỳ bệnh hoặc tổn thương nào.

Bản thân mẫu vật cực kỳ nhỏ, bằng khoảng đầu bút chì, nhưng nó chứa hàng ngàn cấu trúc nhỏ có thể tiết lộ thông tin quan trọng về sức khỏe thận của bạn. Thận của bạn sẽ tiếp tục hoạt động bình thường sau khi sinh thiết vì chỉ một lượng mô rất nhỏ được loại bỏ.

Tại sao phải sinh thiết thận?

Bác sĩ của bạn khuyên bạn nên sinh thiết thận khi họ cần thông tin chi tiết hơn về những gì đang ảnh hưởng đến thận của bạn. Xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy có điều gì đó không ổn, nhưng chúng không phải lúc nào cũng có thể xác định chính xác vấn đề hoặc mức độ nghiêm trọng của nó.

Dưới đây là những lý do chính bạn có thể cần thủ thuật này. Những tình huống này thường phát triển dần dần và bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chức năng thận của bạn trước khi đề nghị sinh thiết:

• Máu hoặc protein xuất hiện trong nước tiểu mà không có nguyên nhân rõ ràng
• Chức năng thận suy giảm bất ngờ hoặc nhanh chóng
• Nghi ngờ viêm cầu thận (viêm các bộ lọc của thận)
• Sưng không rõ nguyên nhân ở chân, mặt hoặc bụng
• Huyết áp cao khó kiểm soát
• Theo dõi thải ghép sau khi ghép thận
• Xác định mức độ tổn thương thận do các bệnh như lupus hoặc tiểu đường

Bác sĩ của bạn sẽ chỉ đề nghị sinh thiết nếu kết quả sẽ thay đổi kế hoạch điều trị của bạn. Thông tin thu được giúp họ chọn các loại thuốc hiệu quả nhất và theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị.

Quy trình sinh thiết thận là gì?

Quy trình sinh thiết thận thường mất khoảng 30 đến 60 phút và thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình, nhưng bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê vùng đó và có thể dùng thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình sinh thiết của bạn, từng bước một. Mỗi phần được lên kế hoạch cẩn thận để đảm bảo an toàn và thoải mái cho bạn:

1. Bạn sẽ nằm sấp trên bàn khám với một chiếc gối dưới ngực
2. Bác sĩ sẽ làm sạch và làm tê da trên thận của bạn bằng thuốc gây tê cục bộ
3. Sử dụng hình ảnh siêu âm hoặc CT, họ sẽ xác định vị trí tốt nhất để đưa kim vào
4. Một cây kim sinh thiết mỏng được đưa qua da và vào thận
5. Bạn sẽ được yêu cầu nín thở trong vài giây trong khi lấy mẫu
6. Kim được rút ra nhanh chóng và áp lực được tạo ra để ngăn chảy máu
7. Thông thường, 2-3 mẫu nhỏ được thu thập để đảm bảo đủ mô

Bạn có thể nghe thấy tiếng lách cách khi kim sinh thiết được bắn ra, điều này hoàn toàn bình thường. Hầu hết mọi người mô tả cảm giác này tương tự như một cú véo hoặc áp lực chắc chắn hơn là đau nhói.

Cách chuẩn bị cho sinh thiết thận của bạn?

Việc chuẩn bị cho sinh thiết thận của bạn liên quan đến một số bước quan trọng để đảm bảo quy trình diễn ra suôn sẻ và an toàn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng sức khỏe cá nhân của bạn và bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.

Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn chuẩn bị chi tiết, thường bao gồm các bước quan trọng sau:

• Ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, warfarin hoặc NSAID trong 7-10 ngày trước khi làm thủ thuật
• Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau đó
• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 8 giờ trước khi làm thủ thuật
• Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, thực phẩm chức năng và các biện pháp thảo dược bạn dùng
• Cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có bất kỳ dị ứng hoặc rối loạn chảy máu nào
• Hoàn thành bất kỳ xét nghiệm máu nào cần thiết để kiểm tra khả năng đông máu của bạn
• Lên kế hoạch ở lại bệnh viện để theo dõi trong 4-6 giờ sau khi làm thủ thuật

Nếu bạn dùng thuốc điều trị bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về thời điểm dùng thuốc. Không ngừng dùng các loại thuốc này trừ khi được chỉ định cụ thể.

Làm thế nào để đọc kết quả sinh thiết thận của bạn?

Kết quả sinh thiết thận của bạn sẽ có trong vòng 3-7 ngày, mặc dù một số xét nghiệm đặc biệt có thể mất nhiều thời gian hơn. Một nhà bệnh học, một bác sĩ chuyên về kiểm tra các mô, sẽ nghiên cứu mẫu của bạn dưới các loại kính hiển vi khác nhau và có thể sử dụng các vết nhuộm đặc biệt để làm nổi bật các đặc điểm cụ thể.

Báo cáo sẽ mô tả những gì nhà bệnh học nhìn thấy trong mô thận của bạn. Nó có thể bao gồm thông tin về tình trạng viêm, sẹo, lắng đọng protein hoặc các thay đổi khác cho thấy các bệnh cụ thể. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích những phát hiện này có ý nghĩa gì đối với tình trạng cụ thể của bạn.

Các phát hiện phổ biến trong báo cáo sinh thiết thận bao gồm các chi tiết về cầu thận (các bộ lọc nhỏ trong thận của bạn), ống thận (các ống nhỏ xử lý nước tiểu) và mô xung quanh. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ ghi nhận xem các cấu trúc này có vẻ bình thường hay có dấu hiệu bệnh tật hoặc tổn thương.

Bác sĩ của bạn sẽ lên lịch một cuộc hẹn theo dõi để thảo luận chi tiết về kết quả của bạn và giải thích ý nghĩa của chúng đối với kế hoạch điều trị của bạn. Cuộc trò chuyện này quan trọng không kém gì bản thân việc sinh thiết, vì vậy đừng ngần ngại đặt câu hỏi về bất cứ điều gì bạn không hiểu.

Các yếu tố nguy cơ cần sinh thiết thận là gì?

Một số tình trạng và yếu tố nhất định khiến bạn có nhiều khả năng cần sinh thiết thận vào một thời điểm nào đó. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn phối hợp với bác sĩ để theo dõi sức khỏe thận của mình chặt chẽ hơn.

Một số bệnh lý làm tăng khả năng phát triển các vấn đề về thận có thể cần sinh thiết. Những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến thận của bạn theo những cách khác nhau:

• Bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu bạn đã mắc bệnh này trong nhiều năm
• Huyết áp cao không được kiểm soát tốt
• Các bệnh tự miễn như lupus, viêm mạch hoặc hội chứng Goodpasture
• Tiền sử gia đình mắc bệnh thận
• Nhiễm trùng thận hoặc sỏi thận trước đó
• Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng thận
• Đã được ghép thận

Tuổi tác cũng có thể đóng một vai trò, vì chức năng thận tự nhiên suy giảm theo thời gian. Tuy nhiên, việc có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ cần sinh thiết. Việc theo dõi thường xuyên và quản lý tốt các bệnh lý tiềm ẩn thường có thể ngăn ngừa sự cần thiết của thủ thuật này.

Các biến chứng có thể xảy ra của sinh thiết thận là gì?

Mặc dù sinh thiết thận thường là thủ thuật an toàn, nhưng giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, chúng cũng có một số rủi ro. Tin tốt là các biến chứng nghiêm trọng không phổ biến, xảy ra ở dưới 1% các trường hợp và đội ngũ y tế của bạn đã chuẩn bị kỹ lưỡng để xử lý bất kỳ vấn đề nào có thể phát sinh.

Dưới đây là các biến chứng tiềm ẩn mà bạn nên biết, từ các vấn đề nhỏ thường gặp đến các vấn đề hiếm gặp nhưng nghiêm trọng:

• Chảy máu xung quanh thận (phổ biến nhất, thường là nhẹ và tự khỏi)
• Có máu trong nước tiểu trong vài ngày sau thủ thuật
• Đau hoặc nhức ở vị trí sinh thiết
• Nhiễm trùng tại vị trí chọc kim (rất hiếm)
• Chảy máu nghiêm trọng cần truyền máu (hiếm, dưới 1/100 trường hợp)
• Tổn thương các cơ quan lân cận (cực kỳ hiếm)
• Hình thành kết nối giữa các mạch máu và hệ tiết niệu (rất hiếm)

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi sát sao bạn sau thủ thuật để theo dõi bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào. Hầu hết mọi người chỉ gặp khó chịu nhẹ và trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi sinh thiết thận?

Sau khi sinh thiết thận, điều quan trọng là phải biết khi nào nên liên hệ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn. Mặc dù một số khó chịu nhẹ là bình thường, nhưng một số triệu chứng nhất định cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để đảm bảo an toàn và chữa lành thích hợp cho bạn.

Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau khi sinh thiết:

• Đau dữ dội không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau theo chỉ định
• Chảy máu nhiều từ vị trí sinh thiết
• Lượng máu lớn trong nước tiểu không giảm theo thời gian
• Sốt trên 100,4°F (38°C)
• Chóng mặt, suy nhược hoặc ngất xỉu
• Khó đi tiểu hoặc không thể đi tiểu
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như tăng đỏ, ấm hoặc tiết dịch tại vị trí sinh thiết

Bác sĩ của bạn cũng sẽ lên lịch một cuộc hẹn tái khám để thảo luận về kết quả sinh thiết của bạn và lên kế hoạch điều trị. Điều này thường xảy ra trong vòng một hoặc hai tuần sau khi bạn làm thủ thuật, đủ thời gian để bác sĩ giải phẫu bệnh hoàn thành việc phân tích của họ.

Các câu hỏi thường gặp về sinh thiết thận

Q.1 Sinh thiết thận có tốt để chẩn đoán bệnh thận không?

Có, sinh thiết thận được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhiều bệnh thận. Nó cung cấp thông tin chi tiết và chính xác nhất về những gì đang xảy ra trong thận của bạn ở cấp độ tế bào. Mặc dù xét nghiệm máu và hình ảnh có thể gợi ý các vấn đề về thận, chỉ có sinh thiết mới có thể xác định chắc chắn loại bệnh thận cụ thể và xác định nó đã tiến triển đến mức nào.

Sinh thiết giúp bác sĩ phân biệt giữa các loại bệnh thận khác nhau có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Chẩn đoán chính xác này là rất quan trọng vì các bệnh thận khác nhau cần các phương pháp điều trị khác nhau và những gì hiệu quả đối với một tình trạng có thể không hiệu quả đối với một tình trạng khác.

Q.2 Sinh thiết thận có đau không?

Hầu hết mọi người chỉ cảm thấy khó chịu từ nhẹ đến trung bình trong khi sinh thiết thận. Thuốc gây tê cục bộ làm tê vùng kim đi vào, vì vậy bạn không nên cảm thấy đau nhói trong quá trình thực hiện. Bạn có thể cảm thấy một chút áp lực hoặc cảm giác châm chích ngắn khi kim sinh thiết được đưa vào.

Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể bị đau nhức ở lưng hoặc hông trong vài ngày, tương tự như một vết bầm tím sâu. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau để giúp bạn cảm thấy thoải mái trong quá trình hồi phục. Hầu hết mọi người thấy sự khó chịu là có thể kiểm soát được và cải thiện mỗi ngày.

Q.3 Mất bao lâu để hồi phục sau khi sinh thiết thận?

Hồi phục sau khi sinh thiết thận thường nhanh chóng đối với hầu hết mọi người. Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện để theo dõi trong 4-6 giờ sau khi làm thủ thuật để đảm bảo không có chảy máu hoặc các biến chứng khác. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng trong vòng 24-48 giờ.

Bạn sẽ cần tránh nâng vật nặng, tập thể dục gắng sức và các hoạt động có thể gây xóc cho cơ thể trong khoảng một tuần. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về thời điểm bạn có thể trở lại làm việc và các hoạt động bình thường dựa trên công việc và sức khỏe tổng thể của bạn.

Q.4 Sinh thiết thận có thể làm tổn thương thận của tôi không?

Nguy cơ tổn thương thận vĩnh viễn do sinh thiết là cực kỳ thấp. Mẫu được lấy là rất nhỏ so với kích thước của thận của bạn và chức năng thận của bạn sẽ không bị ảnh hưởng bởi việc loại bỏ một lượng mô nhỏ này. Thận của bạn có khả năng chữa lành đáng kể và sẽ tiếp tục hoạt động bình thường sau khi làm thủ thuật.

Mặc dù có thể xảy ra chảy máu tạm thời xung quanh thận, nhưng điều này thường tự khỏi mà không gây tổn thương lâu dài. Đội ngũ y tế của bạn sử dụng hình ảnh tiên tiến để hướng dẫn kim một cách chính xác, giảm thiểu mọi rủi ro cho mô thận xung quanh.

Q.5 Điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả sinh thiết thận của tôi bất thường?

Nếu kết quả sinh thiết của bạn cho thấy bệnh thận, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xây dựng một kế hoạch điều trị phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn. Loại điều trị phụ thuộc vào những gì sinh thiết cho thấy, nhưng các lựa chọn có thể bao gồm thuốc để giảm viêm, kiểm soát huyết áp hoặc ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Có kết quả bất thường không có nghĩa là tình trạng của bạn là vô vọng. Nhiều bệnh thận có thể được kiểm soát hiệu quả hoặc thậm chí đảo ngược bằng phương pháp điều trị thích hợp. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ tiến trình của bạn và điều chỉnh việc điều trị khi cần thiết để bảo vệ chức năng thận và sức khỏe tổng thể của bạn.