Laminectomy là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Laminectomy là một thủ thuật phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ một phần nhỏ của xương gọi là lamina từ cột sống của bạn. Hãy nghĩ về nó như việc tạo thêm không gian trong một hành lang chật chội - phẫu thuật làm giảm áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh của bạn, có thể gây đau, tê hoặc yếu.

Laminectomy là gì?

Laminectomy là một loại phẫu thuật cột sống loại bỏ một phần xương đốt sống để giải nén ống sống của bạn. Lamina là phần sau của mỗi đốt sống tạo thành mái nhà trên ống sống của bạn và khi nó được loại bỏ, nó sẽ cho các dây thần kinh bị chèn ép của bạn có thêm không gian để thở lại.

Thủ thuật này đôi khi được gọi là laminectomy giải nén vì mục tiêu chính của nó là giảm áp lực lên tủy sống hoặc rễ thần kinh của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn thường thực hiện phẫu thuật này khi các phương pháp điều trị khác không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ các triệu chứng của bạn.

Phẫu thuật có thể được thực hiện trên bất kỳ phần nào của cột sống, nhưng nó thường được thực hiện nhất ở vùng thắt lưng (cột sống thắt lưng) hoặc vùng cổ (cột sống cổ). Vị trí cụ thể của bạn phụ thuộc vào nơi các triệu chứng của bạn đến và những gì các nghiên cứu hình ảnh của bạn cho thấy.

Tại sao laminectomy được thực hiện?

Laminectomy được khuyến nghị khi bạn bị hẹp ống sống - một tình trạng trong đó ống sống của bạn trở nên quá hẹp và chèn ép các dây thần kinh của bạn. Sự thu hẹp này có thể xảy ra do những thay đổi liên quan đến tuổi tác, viêm khớp hoặc các tình trạng cột sống khác gây ra các gai xương hoặc dây chằng dày lên.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật này nếu bạn bị đau chân, tê hoặc yếu khiến việc đi lại khó khăn. Nhiều người mô tả cảm giác như chân của họ nặng nề hoặc họ cần phải ngồi xuống thường xuyên khi đi bộ - đây được gọi là chứng khập khiễng thần kinh.

Thủ thuật này cũng được thực hiện cho các đĩa đệm bị thoát vị không đáp ứng với điều trị bảo tồn, một số loại khối u chèn ép tủy sống của bạn hoặc các chấn thương gây ra các mảnh xương chèn ép dây thần kinh của bạn.

Ít phổ biến hơn, phẫu thuật cắt bỏ cung sau có thể cần thiết cho các bệnh nhiễm trùng ở cột sống, viêm khớp nặng gây ra sự phát triển quá mức của xương hoặc các tình trạng bẩm sinh trong đó ống sống của bạn bị hẹp bẩm sinh.

Quy trình phẫu thuật cắt bỏ cung sau là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ cung sau của bạn sẽ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ hoàn toàn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Thủ thuật này thường mất từ một đến ba giờ, tùy thuộc vào số lượng tầng cột sống của bạn cần được xử lý.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường trên khu vực cột sống bị ảnh hưởng và cẩn thận di chuyển các cơ sang một bên để tiếp cận các đốt sống. Sử dụng các dụng cụ chuyên dụng, họ sẽ loại bỏ cung sau và bất kỳ gai xương hoặc dây chằng dày lên nào đang chèn ép dây thần kinh của bạn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần loại bỏ thêm mô hoặc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm (loại bỏ vật liệu đĩa đệm) nếu đĩa đệm bị thoát vị cũng góp phần vào việc chèn ép dây thần kinh của bạn. Mục tiêu là tạo ra không gian đầy đủ trong khi vẫn duy trì sự ổn định của cột sống của bạn.

Nếu cột sống của bạn cần hỗ trợ thêm sau khi loại bỏ xương, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị kết hợp cột sống cùng một lúc. Điều này liên quan đến việc đặt vật liệu ghép xương giữa các đốt sống để khuyến khích chúng phát triển vĩnh viễn với nhau.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ cung sau của bạn?

Sự chuẩn bị của bạn bắt đầu vài tuần trước khi phẫu thuật với một đánh giá y tế kỹ lưỡng. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các loại thuốc của bạn và có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật.

Bạn có thể sẽ cần phải hoàn thành các xét nghiệm trước phẫu thuật bao gồm xét nghiệm máu, điện tâm đồ (EKG) và có thể là chụp X-quang ngực. Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ sẽ khuyến khích bạn bỏ thuốc ít nhất hai tuần trước khi phẫu thuật, vì hút thuốc có thể làm chậm đáng kể quá trình hồi phục của bạn.

Vào đêm trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần ngừng ăn và uống sau nửa đêm trừ khi nhóm phẫu thuật của bạn đưa ra các hướng dẫn khác. Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn đến và đi từ bệnh viện, vì bạn sẽ không thể tự lái xe về nhà sau khi làm thủ thuật.

Chuẩn bị nhà của bạn để hồi phục bằng cách thiết lập một khu vực ngủ thoải mái ở tầng chính nếu phòng ngủ của bạn ở trên lầu. Dự trữ các bữa ăn dễ chuẩn bị và đảm bảo bạn có bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn sẵn sàng khi bạn về nhà.

Làm thế nào để đọc kết quả phẫu thuật cắt bỏ cung sau của bạn?

Sự thành công sau phẫu thuật cắt bỏ cung sau thường được đo bằng sự cải thiện các triệu chứng của bạn hơn là các con số xét nghiệm cụ thể. Hầu hết mọi người đều giảm đau đáng kể ở chân, tê và yếu trong vài tuần đầu sau phẫu thuật.

Khả năng đi bộ của bạn sẽ dần dần được cải thiện và bạn có thể nhận thấy rằng bạn có thể đi bộ xa hơn mà không cần phải ngồi xuống. Cảm giác ngứa ran hoặc tê ở chân của bạn thường cải thiện chậm hơn so với cơn đau, đôi khi phải mất vài tháng mới hồi phục hoàn toàn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các cuộc hẹn tái khám và có thể yêu cầu các nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp MRI để đảm bảo cột sống của bạn đang lành lại đúng cách. Những hình ảnh này giúp xác nhận rằng đã đạt được sự giải nén đầy đủ và cột sống của bạn vẫn ổn định.

Hãy nhớ rằng trong khi hầu hết mọi người đều thấy sự cải thiện đáng kể, quá trình hồi phục diễn ra từ từ. Một số triệu chứng còn sót lại có thể vẫn còn, đặc biệt nếu bạn bị chèn ép thần kinh nghiêm trọng trong một thời gian dài trước khi phẫu thuật.

Làm thế nào để tối ưu hóa quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ cung sau của bạn?

Sự thành công trong hồi phục của bạn phụ thuộc phần lớn vào việc tuân theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật và kiên nhẫn với quá trình lành bệnh. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng trong vòng vài tuần, nhưng quá trình hồi phục hoàn toàn thường mất vài tháng.

Vật lý trị liệu thường bắt đầu trong vài tuần đầu sau phẫu thuật để giúp bạn lấy lại sức mạnh và khả năng vận động một cách an toàn. Chuyên gia trị liệu của bạn sẽ dạy bạn các kỹ thuật cơ thể và bài tập phù hợp để hỗ trợ cột sống của bạn khi nó lành lại.

Kiểm soát cơn đau là rất quan trọng trong quá trình hồi phục, và bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc thích hợp để giúp bạn cảm thấy thoải mái. Tuy nhiên, điều quan trọng là giảm dần việc sử dụng thuốc giảm đau khi quá trình lành bệnh của bạn tiến triển để tránh sự phụ thuộc.

Tránh nâng vật nặng (thường là bất cứ thứ gì trên 10 pound lúc đầu), cúi người hoặc xoắn người trong vài tuần đầu. Những hạn chế này giúp đảm bảo cột sống của bạn lành lại đúng cách và giảm nguy cơ biến chứng.

Các yếu tố nguy cơ cần phẫu thuật cắt bỏ cung sau là gì?

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất, vì hẹp ống sống thường phát triển dần theo thời gian do sự hao mòn của cột sống. Những người trên 50 tuổi có nhiều khả năng phát triển các tình trạng dẫn đến cần phẫu thuật này.

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị hẹp ống sống, có thể cần phẫu thuật cắt bỏ cung sau. Thừa cân gây thêm áp lực lên cột sống của bạn, trong khi các công việc liên quan đến việc nâng vật nặng hoặc cúi người lặp đi lặp lại có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa cột sống.

Yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò - nếu các thành viên trong gia đình bạn đã từng có vấn đề về cột sống, bạn có thể dễ mắc các vấn đề tương tự hơn. Một số tình trạng nhất định như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh Paget cũng có thể góp phần gây ra hẹp ống sống.

Các chấn thương cột sống trước đây, ngay cả những chấn thương nhỏ, đôi khi có thể dẫn đến những thay đổi lâu dài, cuối cùng cần đến sự can thiệp phẫu thuật. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ khác vì nó làm giảm lưu lượng máu đến cột sống và có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa đĩa đệm.

Có nên phẫu thuật cắt bỏ cung sau sớm hay muộn?

Thời điểm phẫu thuật cắt bỏ cung sau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ đáp ứng của bạn với các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Hầu hết các bác sĩ đều khuyên nên thử các phương pháp điều trị bảo tồn trước, bao gồm vật lý trị liệu, thuốc và tiêm.

Tuy nhiên, nếu bạn đang gặp các triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày của bạn, hoặc nếu bạn có các dấu hiệu tổn thương thần kinh tiến triển, phẫu thuật sớm hơn có thể có lợi. Chờ đợi quá lâu khi bạn bị chèn ép thần kinh nghiêm trọng đôi khi có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.

Bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc những lợi ích và rủi ro dựa trên tình trạng cụ thể của bạn. Các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, mức độ hoạt động và mức độ nghiêm trọng của hẹp ống sống đều đóng một vai trò trong việc xác định thời điểm tốt nhất.

Điều đáng chú ý là phẫu thuật cắt bỏ cung sau thường được xem xét khi các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn và các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ sau nhiều tháng nỗ lực liên tục.

Những biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt bỏ cung sau là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật cắt bỏ cung sau có một số rủi ro, mặc dù các biến chứng nghiêm trọng là tương đối hiếm gặp. Các vấn đề thường gặp nhất bao gồm nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật, chảy máu và phản ứng với thuốc gây mê.

Các biến chứng liên quan đến thần kinh có thể xảy ra, mặc dù chúng rất hiếm. Chúng có thể bao gồm tê, yếu tạm thời hoặc vĩnh viễn, hoặc trong những trường hợp rất hiếm, liệt. Bác sĩ phẫu thuật của bạn rất cẩn thận để tránh những biến chứng này bằng cách sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật chính xác.

Một số người bị đau lưng liên tục sau phẫu thuật, có thể khác với các triệu chứng ban đầu của họ. Điều này có thể là do sự hình thành mô sẹo, sự thoái hóa cột sống tiếp tục ở các mức độ khác hoặc trong những trường hợp hiếm gặp, mất ổn định cột sống.

Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm rò rỉ dịch não tủy, cục máu đông và cần phẫu thuật bổ sung. Đội ngũ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận chi tiết về những rủi ro này với bạn và giải thích cách họ làm việc để giảm thiểu chúng trong quá trình phẫu thuật của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về các vấn đề về cột sống?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau lưng hoặc đau chân dai dẳng không thuyên giảm khi nghỉ ngơi và dùng thuốc không kê đơn. Đặc biệt chú ý nếu cơn đau kèm theo tê, ngứa ran hoặc yếu ở chân.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau lưng đột ngột, dữ dội sau chấn thương hoặc nếu bạn bị mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột. Đây có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng chùm đuôi ngựa, cần được điều trị khẩn cấp.

Nếu bạn nhận thấy khả năng đi bộ của mình đang giảm dần hoặc nếu bạn cần phải ngồi xuống thường xuyên trong khi đi bộ do đau hoặc yếu chân, đây có thể là dấu hiệu của hẹp ống sống có thể được hưởng lợi từ việc đánh giá.

Đừng ngần ngại tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng của bạn đang cản trở các hoạt động hàng ngày, giấc ngủ hoặc chất lượng cuộc sống của bạn. Đánh giá và điều trị sớm thường có thể ngăn ngừa các tình trạng trở nên tồi tệ hơn và có thể giúp bạn tránh các phương pháp điều trị xâm lấn hơn sau này.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật cắt bỏ cung sau

Q.1 Phẫu thuật cắt bỏ cung sau có tốt cho thoát vị đĩa đệm không?

Phẫu thuật cắt bỏ cung sau có thể hiệu quả đối với thoát vị đĩa đệm, nhưng nó thường được kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm (loại bỏ vật liệu đĩa đệm bị thoát vị). Thủ thuật kết hợp này, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ cung sau với cắt bỏ đĩa đệm, giải quyết cả tình trạng chèn ép xương và vật liệu đĩa đệm đè lên dây thần kinh của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xác định xem phương pháp này có phù hợp với loại thoát vị đĩa đệm cụ thể của bạn hay không.

Q.2 Phẫu thuật cắt bỏ cung sau có gây mất vững cột sống không?

Phẫu thuật cắt bỏ cung sau (Laminectomy) có khả năng gây ra mất vững cột sống, nhưng điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn khi các phần xương lớn bị loại bỏ hoặc khi liên quan đến nhiều tầng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận đánh giá sự ổn định của cột sống trước và trong khi phẫu thuật. Nếu có lo ngại về sự mất vững, họ có thể đề nghị kết hợp phẫu thuật cắt bỏ cung sau với phẫu thuật hợp nhất cột sống để duy trì sự liên kết và chức năng thích hợp của cột sống.

Q.3 Cơn đau sau phẫu thuật cắt bỏ cung sau kéo dài bao lâu?

Hầu hết mọi người đều cảm thấy giảm đau đáng kể và lâu dài sau khi phẫu thuật cắt bỏ cung sau, với các nghiên cứu cho thấy rằng 70-90% bệnh nhân duy trì kết quả tốt trong nhiều năm. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng phẫu thuật cắt bỏ cung sau không ngăn chặn quá trình lão hóa tự nhiên của cột sống. Một số người có thể phát triển các triệu chứng ở các tầng khác theo thời gian, nhưng điều này không có nghĩa là ca phẫu thuật ban đầu đã thất bại.

Q.4 Tôi có thể trở lại chơi thể thao sau khi phẫu thuật cắt bỏ cung sau không?

Nhiều người có thể trở lại chơi thể thao và các hoạt động thể chất sau khi phẫu thuật cắt bỏ cung sau, mặc dù thời gian và các hoạt động cụ thể phụ thuộc vào tiến trình hồi phục của bạn và loại hình thể thao bạn thích. Các hoạt động ít tác động như bơi lội, đi bộ và đạp xe thường được khuyến khích. Bác sĩ phẫu thuật và nhà vật lý trị liệu của bạn sẽ hướng dẫn bạn khi nào và làm thế nào để trở lại các hoạt động đòi hỏi nhiều hơn một cách an toàn.

Q.5 Sự khác biệt giữa phẫu thuật cắt bỏ cung sau và phẫu thuật mở cung sau là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ cung sau liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ cung sau (phần sau của đốt sống), trong khi phẫu thuật mở cung sau chỉ loại bỏ một phần của cung sau. Phẫu thuật mở cung sau là một thủ thuật ít xâm lấn hơn, có thể đủ cho các khu vực bị chèn ép nhỏ hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn phương pháp tiếp cận cung cấp đủ sự giải nén trong khi bảo tồn càng nhiều cấu trúc tự nhiên của cột sống của bạn càng tốt.