Sinh thiết gan là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Sinh thiết gan là một thủ thuật y tế trong đó bác sĩ lấy một mẫu nhỏ mô gan để kiểm tra dưới kính hiển vi. Xét nghiệm đơn giản này giúp bác sĩ hiểu những gì đang xảy ra bên trong gan của bạn khi xét nghiệm máu hoặc chụp chiếu không thể cung cấp một bức tranh hoàn chỉnh.

Hãy nghĩ về nó như việc xem xét kỹ hơn về sức khỏe gan của bạn. Mẫu mô, thường nhỏ hơn cục tẩy bút chì, có thể tiết lộ thông tin quan trọng về bệnh gan, viêm hoặc tổn thương có thể không xuất hiện trong các xét nghiệm khác.

Sinh thiết gan là gì?

Sinh thiết gan liên quan đến việc lấy một mảnh nhỏ mô gan bằng kim mỏng hoặc trong khi phẫu thuật. Bác sĩ của bạn kiểm tra mẫu này dưới kính hiển vi để chẩn đoán các tình trạng gan và lên kế hoạch điều trị cho bạn.

Thủ thuật này cung cấp cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thông tin chi tiết về cấu trúc và chức năng của gan. Nó có thể xác định các bệnh cụ thể, đo mức độ tổn thương gan và giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Hầu hết các ca sinh thiết gan được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Việc lấy mô thực tế chỉ mất vài giây, mặc dù toàn bộ cuộc hẹn thường kéo dài vài giờ bao gồm thời gian chuẩn bị và hồi phục.

Tại sao sinh thiết gan được thực hiện?

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết gan khi họ cần thông tin chi tiết hơn về sức khỏe gan của bạn so với các xét nghiệm máu hoặc hình ảnh có thể cung cấp. Đây thường là cách chính xác nhất để chẩn đoán một số bệnh về gan.

Các lý do phổ biến bao gồm điều tra các xét nghiệm chức năng gan bất thường, gan to không rõ nguyên nhân hoặc nghi ngờ mắc bệnh gan. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng nó để theo dõi xem gan của bạn đáp ứng tốt như thế nào với việc điều trị các tình trạng như viêm gan hoặc bệnh gan nhiễm mỡ.

Đôi khi, sinh thiết giúp xác định giai đoạn của bệnh gan, từ đó hướng dẫn các quyết định điều trị. Ví dụ, nó có thể cho thấy sẹo gan (xơ hóa) là nhẹ hay nặng, giúp bác sĩ của bạn tạo ra kế hoạch điều trị hiệu quả nhất.

Dưới đây là những tình huống y tế chính mà bác sĩ có thể đề nghị thủ thuật này:

• Tăng men gan không rõ nguyên nhân kéo dài theo thời gian
• Nghi ngờ các bệnh gan tự miễn như viêm đường mật nguyên phát
• Đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gan nhiễm mỡ
• Theo dõi thải ghép gan
• Điều tra tình trạng gan to hoặc khối u gan không rõ nguyên nhân
• Chẩn đoán các rối loạn chuyển hóa gan hiếm gặp
• Đánh giá tổn thương gan do thuốc hoặc độc tố

Bác sĩ của bạn sẽ luôn cân nhắc lợi ích so với bất kỳ rủi ro nào trước khi đề nghị sinh thiết. Họ sẽ giải thích lý do tại sao xét nghiệm này quan trọng đối với tình trạng cụ thể của bạn và những lựa chọn thay thế nào có thể có.

Quy trình sinh thiết gan là gì?

Loại phổ biến nhất là sinh thiết gan qua da, trong đó bác sĩ đưa một cây kim qua da để đến gan của bạn. Bạn sẽ nằm ngửa hoặc hơi nghiêng về bên trái trong quá trình thực hiện.

Trước khi bắt đầu, bác sĩ sẽ làm sạch khu vực và tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê da của bạn. Bạn có thể cảm thấy một cảm giác châm chích ngắn, tương tự như khi tiêm vắc-xin, nhưng khu vực này sẽ cảm thấy tê trong vòng vài phút.

Sử dụng hướng dẫn siêu âm, bác sĩ sẽ xác định vị trí tốt nhất để đưa kim sinh thiết vào. Việc lấy mô thực tế diễn ra rất nhanh - thường là trong vòng chưa đầy một giây. Bạn có thể nghe thấy âm thanh lách cách từ thiết bị sinh thiết.

Đây là những gì thường xảy ra trong quá trình thực hiện:

1. Bạn sẽ thay quần áo bệnh viện và nằm trên bàn khám
2. Đội ngũ y tế sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn và bắt đầu đặt đường truyền tĩnh mạch
3. Bác sĩ sẽ sử dụng siêu âm để xác định vị trí sinh thiết tốt nhất
4. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm để làm tê hoàn toàn khu vực
5. Một cây kim mỏng được đưa qua da vào gan của bạn
6. Mẫu mô được thu thập trong tích tắc
7. Áp lực được tạo ra tại vị trí để ngăn chảy máu
8. Bạn sẽ được theo dõi trong vài giờ trước khi về nhà

Một số người cần sinh thiết gan qua tĩnh mạch cảnh, trong đó kim tiếp cận gan của bạn thông qua một tĩnh mạch ở cổ. Phương pháp này được sử dụng khi bạn có rối loạn chảy máu hoặc dịch trong ổ bụng khiến phương pháp tiêu chuẩn trở nên rủi ro.

Làm thế nào để chuẩn bị cho sinh thiết gan của bạn?

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về việc chuẩn bị cho sinh thiết, thường bắt đầu khoảng một tuần trước khi làm thủ thuật. Việc tuân theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận giúp đảm bảo an toàn cho bạn và sự thành công của xét nghiệm.

Bạn sẽ cần ngừng dùng một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen hoặc thuốc làm loãng máu. Bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác những loại thuốc nào cần tránh và trong bao lâu trước khi làm thủ thuật.

Hầu hết mọi người cần nhịn ăn trong 8-12 giờ trước khi sinh thiết, có nghĩa là không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ một vài ngụm nước nhỏ với các loại thuốc đã được phê duyệt. Biện pháp phòng ngừa này giúp ngăn ngừa các biến chứng nếu bạn cần phẫu thuật khẩn cấp, mặc dù điều này rất hiếm.

Việc chuẩn bị của bạn có thể bao gồm các bước quan trọng sau:

• Xét nghiệm máu đầy đủ để kiểm tra chức năng đông máu và công thức máu của bạn
• Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật
• Ngừng ăn và uống theo thời gian biểu của bác sĩ
• Tắm vào đêm trước hoặc sáng ngày sinh thiết
• Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi khi đến hẹn
• Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn đang dùng
• Dự định nghỉ ngơi ở nhà trong thời gian còn lại trong ngày

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, có bất kỳ dị ứng nào hoặc cảm thấy không khỏe vào ngày làm thủ thuật. Những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến thời gian hoặc cách tiếp cận sinh thiết của bạn.

Làm thế nào để đọc kết quả sinh thiết gan của bạn?

Kết quả sinh thiết gan của bạn sẽ trở lại dưới dạng một báo cáo chi tiết từ một nhà bệnh học, một bác sĩ chuyên về kiểm tra các mẫu mô. Báo cáo này thường mất 3-7 ngày để hoàn thành, mặc dù các trường hợp khẩn cấp có thể được xử lý nhanh hơn.

Nhà bệnh học xem xét mô gan của bạn dưới kính hiển vi và mô tả những gì họ nhìn thấy về tình trạng viêm, sẹo, lắng đọng chất béo và bất kỳ tế bào bất thường nào. Họ cũng sẽ chỉ định các cấp độ và giai đoạn cho các tình trạng nhất định khi thích hợp.

Đối với các tình trạng như viêm gan, báo cáo có thể bao gồm mức độ viêm (bệnh đang hoạt động như thế nào) và giai đoạn xơ hóa (đã xảy ra bao nhiêu sẹo). Những con số này giúp bác sĩ hiểu mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và lên kế hoạch điều trị phù hợp.

Báo cáo sinh thiết của bạn thường sẽ bao gồm thông tin về:

• Cấu trúc tổng thể của gan và sự xuất hiện của tế bào
• Sự hiện diện và mức độ viêm
• Lượng và kiểu mô sẹo (xơ hóa)
• Lắng đọng chất béo trong các tế bào gan
• Lắng đọng sắt hoặc đồng nếu có liên quan
• Bất kỳ tế bào bất thường hoặc ung thư nào
• Các dấu hiệu bệnh cụ thể khi thích hợp

Bác sĩ của bạn sẽ giải thích những phát hiện này có ý nghĩa gì đối với sức khỏe của bạn và thảo luận về các lựa chọn điều trị dựa trên kết quả. Đừng lo lắng nếu ngôn ngữ y khoa có vẻ phức tạp - đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ dịch các phát hiện thành thông tin thực tế mà bạn có thể hiểu được.

Những yếu tố nguy cơ nào cần sinh thiết gan?

Một số tình trạng sức khỏe và các yếu tố lối sống có thể làm tăng khả năng bạn cần sinh thiết gan. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn thực hiện các bước để bảo vệ sức khỏe gan của mình.

Viêm gan siêu vi mãn tính, đặc biệt là viêm gan B và C, thường yêu cầu theo dõi sinh thiết để đánh giá sự tiến triển của bệnh và đáp ứng điều trị. Việc sử dụng nhiều rượu trong nhiều năm cũng có thể dẫn đến tổn thương gan cần đánh giá sinh thiết.

Một số tình trạng bệnh lý nhất định gây thêm căng thẳng cho gan của bạn và cuối cùng có thể cần kiểm tra mô. Các bệnh tự miễn, rối loạn chuyển hóa và một số loại thuốc đều có thể ảnh hưởng đến chức năng gan theo thời gian.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến có thể dẫn đến sinh thiết gan bao gồm:

• Nhiễm viêm gan B hoặc C mãn tính
• Tiêu thụ nhiều rượu trong nhiều năm
• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc béo phì
• Các bệnh gan tự miễn như viêm đường mật nguyên phát
• Tăng men gan dai dẳng không rõ nguyên nhân
• Tiền sử gia đình mắc các bệnh gan di truyền
• Sử dụng lâu dài một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến gan
• Tiếp xúc với hóa chất công nghiệp hoặc độc tố

Có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ cần sinh thiết. Nhiều người mắc các bệnh về gan có thể được theo dõi và điều trị mà không cần đến thủ thuật này, đặc biệt là với các xét nghiệm máu và kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến hiện nay.

Các biến chứng có thể xảy ra của sinh thiết gan là gì?

Mặc dù sinh thiết gan thường an toàn, nhưng giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, nó vẫn có một số rủi ro. Tin tốt là các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm, xảy ra ở dưới 1% các thủ thuật khi được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm.

Tác dụng phụ phổ biến nhất là đau nhẹ tại vị trí sinh thiết, thường có cảm giác như đau âm ỉ ở vai phải hoặc bụng của bạn. Sự khó chịu này thường kéo dài vài giờ và đáp ứng tốt với thuốc giảm đau không kê đơn.

Chảy máu là biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng nhất, mặc dù nó không phổ biến. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn cẩn thận trong vài giờ sau thủ thuật để theo dõi bất kỳ dấu hiệu chảy máu bên trong nào.

Dưới đây là các biến chứng có thể xảy ra, được liệt kê từ phổ biến nhất đến hiếm nhất:

• Đau nhẹ đến trung bình tại vị trí sinh thiết kéo dài 1-2 ngày
• Đau lan tỏa tạm thời ở vai phải
• Chảy máu nhẹ tự khỏi
• Phản ứng thần kinh phế vị (cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng)
• Chảy máu đáng kể cần được chăm sóc y tế
• Chọc thủng các cơ quan lân cận như phổi hoặc túi mật
• Nhiễm trùng tại vị trí sinh thiết
• Chảy máu nghiêm trọng cần truyền máu hoặc phẫu thuật

Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro này với bạn trước khi thực hiện thủ thuật và giải thích cách họ giảm thiểu chúng thông qua kỹ thuật và theo dõi cẩn thận. Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn trong vòng 24-48 giờ mà không có bất kỳ di chứng nào.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi sinh thiết gan?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội, chóng mặt hoặc có dấu hiệu chảy máu sau khi sinh thiết gan. Mặc dù các biến chứng rất hiếm, nhưng việc nhận biết và điều trị sớm là rất quan trọng nếu chúng xảy ra.

Hầu hết mọi người cảm thấy khó chịu trong một hoặc hai ngày sau thủ thuật, nhưng điều này sẽ dần cải thiện. Nếu cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn, hoặc nếu bạn phát triển các triệu chứng mới, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây:

• Đau bụng dữ dội hoặc ngày càng tồi tệ hơn mà không thuyên giảm khi nghỉ ngơi
• Chóng mặt, choáng váng hoặc cảm thấy như sắp ngất xỉu
• Nhịp tim nhanh hoặc cảm thấy yếu bất thường
• Buồn nôn hoặc nôn mửa khiến bạn không thể giữ chất lỏng trong người
• Sốt trên 101°F (38,3°C)
• Chảy máu hoặc tiết dịch bất thường từ vị trí sinh thiết
• Khó thở hoặc đau ngực
• Da trở nên nhợt nhạt, lạnh hoặc ẩm ướt

Để theo dõi thường xuyên, bác sĩ của bạn thường sẽ lên lịch hẹn trong vòng 1-2 tuần để thảo luận về kết quả sinh thiết của bạn và lên kế hoạch điều trị cần thiết. Đừng ngần ngại gọi điện nếu có thắc mắc hoặc lo ngại trước cuộc hẹn này.

Các câu hỏi thường gặp về sinh thiết gan

Q.1 Sinh thiết gan có tốt để chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ không?

Có, sinh thiết gan được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và phân giai đoạn bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Mặc dù xét nghiệm máu và hình ảnh có thể gợi ý gan nhiễm mỡ, nhưng chỉ có sinh thiết mới có thể phân biệt rõ ràng giữa gan nhiễm mỡ đơn thuần và tình trạng nghiêm trọng hơn gọi là NASH (viêm gan nhiễm mỡ không do rượu).

Sinh thiết cho thấy chính xác lượng mỡ trong tế bào gan của bạn và liệu có kèm theo viêm hoặc sẹo hay không. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn xác định xem bạn có cần điều trị hay không và loại điều trị nào sẽ hiệu quả nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Q.2 Sinh thiết gan có đau trong quá trình thực hiện không?

Hầu hết mọi người chỉ cảm thấy khó chịu tối thiểu trong quá trình sinh thiết thực tế nhờ gây tê cục bộ. Bạn có thể cảm thấy áp lực hoặc cảm giác nhói nhẹ trong thời gian ngắn khi kim đi vào gan, nhưng điều này chỉ kéo dài chưa đến một giây.

Việc tiêm thuốc tê trước đó thường gây khó chịu hơn là chính việc sinh thiết. Nhiều người mô tả toàn bộ trải nghiệm ít đau hơn họ mong đợi, tương tự như việc lấy máu hoặc tiêm vắc-xin.

Q.3 Mất bao lâu để hồi phục sau khi sinh thiết gan?

Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn trong vòng 24-48 giờ sau khi sinh thiết gan. Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày sau khi làm thủ thuật, tránh nâng vật nặng hoặc các hoạt động gắng sức.

Nhiều người trở lại làm việc và các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau, mặc dù bạn nên tránh nâng vật nặng trong khoảng một tuần. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể dựa trên công việc và mức độ hoạt động của bạn.

Q.4 Sinh thiết gan có thể phát hiện ung thư gan không?

Có, sinh thiết gan có thể phát hiện ung thư gan và giúp xác định loại ung thư đó. Mẫu mô cho phép các nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra các tế bào riêng lẻ và xác định những thay đổi ung thư có thể không nhìn thấy trên các hình ảnh quét.

Tuy nhiên, bác sĩ không phải lúc nào cũng cần sinh thiết để chẩn đoán ung thư gan. Đôi khi sự kết hợp giữa xét nghiệm máu, hình ảnh và tiền sử bệnh của bạn cung cấp đủ thông tin để đưa ra chẩn đoán và bắt đầu điều trị.

Q.5 Có những lựa chọn thay thế nào cho sinh thiết gan không?

Một số xét nghiệm không xâm lấn có thể cung cấp thông tin về sức khỏe gan mà không cần lấy mẫu mô. Chúng bao gồm các xét nghiệm máu chuyên biệt, đo độ đàn hồi (đo độ cứng của gan) và các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến.

Mặc dù những lựa chọn thay thế này hữu ích để theo dõi nhiều tình trạng gan, nhưng chúng không phải lúc nào cũng có thể cung cấp thông tin chi tiết mà sinh thiết mang lại. Bác sĩ sẽ thảo luận xem những lựa chọn thay thế này có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.