Ghép gan là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Ghép gan là một thủ thuật phẫu thuật trong đó một lá gan bị bệnh hoặc bị tổn thương được thay thế bằng một lá gan khỏe mạnh từ người hiến. Phương pháp điều trị cứu sống này trở nên cần thiết khi gan của bạn không còn có thể hoạt động bình thường và các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả.

Hãy nghĩ về gan của bạn như trung tâm xử lý chính của cơ thể. Nó lọc chất độc, sản xuất các protein thiết yếu và giúp tiêu hóa. Khi nó bị suy, một ca ghép có thể mang đến cho bạn cơ hội thứ hai để có một cuộc sống khỏe mạnh.

Ghép gan là gì?

Ghép gan là một cuộc phẫu thuật lớn, trong đó gan bị suy của bạn được thay thế bằng một lá gan khỏe mạnh từ người hiến đã qua đời hoặc người hiến còn sống, người cho một phần gan của họ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ lá gan bị tổn thương của bạn và cẩn thận kết nối lá gan mới với các mạch máu và ống mật của bạn.

Điều đáng chú ý về ghép gan là cả bạn và người hiến còn sống đều có thể sống bình thường sau đó. Gan của bạn có khả năng tái tạo tuyệt vời, vì vậy một phần gan từ người hiến còn sống sẽ phát triển đến kích thước đầy đủ ở cả hai bạn trong vòng vài tháng.

Thủ thuật này đại diện cho hy vọng cho những người mắc bệnh gan giai đoạn cuối. Mặc dù đây là một cuộc phẫu thuật phức tạp, nhưng việc ghép gan có tỷ lệ thành công tuyệt vời khi được thực hiện tại các trung tâm có kinh nghiệm.

Tại sao phải ghép gan?

Ghép gan trở nên cần thiết khi gan của bạn bị tổn thương đến mức không thể duy trì sự sống và các phương pháp điều trị khác đã được sử dụng hết. Bác sĩ của bạn sẽ chỉ đề nghị cuộc phẫu thuật lớn này khi lợi ích rõ ràng vượt trội hơn rủi ro.

Một số tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến nhu cầu ghép gan. Các lý do phổ biến nhất bao gồm các bệnh gan mãn tính đã tiến triển đến suy gan, trong đó gan của bạn đơn giản là không thể thực hiện các chức năng quan trọng của nó nữa.

Dưới đây là các tình trạng chính có thể yêu cầu ghép gan:

• Xơ gan do viêm gan B hoặc C
• Bệnh gan do rượu
• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
• Viêm đường mật nguyên phát
• Viêm xơ đường mật nguyên phát
• Viêm gan tự miễn
• Bệnh Wilson
• Bệnh nhiễm sắc tố sắt
• Thiếu hụt alpha-1 antitrypsin
• Ung thư gan đáp ứng các tiêu chí cụ thể

Một số tình trạng hiếm gặp cũng có thể cần thiết phải ghép gan, bao gồm suy gan cấp tính do ngộ độc thuốc, một số rối loạn di truyền hoặc các bệnh rối loạn chuyển hóa hiếm gặp. Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem bạn có phải là một ứng cử viên tốt hay không dựa trên sức khỏe tổng thể và khả năng thành công của bạn.

Quy trình ghép gan là gì?

Phẫu thuật ghép gan thường mất từ 6 đến 12 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của trường hợp của bạn. Đội phẫu thuật của bạn làm việc tỉ mỉ để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.

Quy trình bắt đầu bằng gây mê toàn thân, sau đó bác sĩ phẫu thuật của bạn rạch một đường lớn trên bụng trên của bạn. Họ cẩn thận ngắt kết nối gan bị bệnh của bạn khỏi các mạch máu và ống mật trước khi loại bỏ hoàn toàn nó.

Tiếp theo là công việc tinh tế của việc kết nối gan của người hiến. Bác sĩ phẫu thuật của bạn gắn các mạch máu của gan mới vào mạch máu của bạn, đảm bảo lưu lượng máu thích hợp. Họ cũng kết nối các ống mật, mang mật từ gan của bạn để giúp tiêu hóa chất béo.

Các bước cuối cùng liên quan đến việc kiểm tra xem mọi thứ có hoạt động bình thường hay không. Bác sĩ phẫu thuật của bạn đảm bảo không có chảy máu, máu lưu thông chính xác qua gan mới và mật thoát ra thích hợp. Sau đó, họ đóng vết rạch bằng chỉ khâu hoặc ghim.

Trong suốt quá trình phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn của bạn. Bác sĩ gây mê quản lý việc thở và tuần hoàn của bạn, trong khi các y tá chuyên khoa hỗ trợ đội phẫu thuật với quy trình phức tạp này.

Làm thế nào để chuẩn bị cho ca ghép gan của bạn?

Việc chuẩn bị cho cấy ghép gan liên quan đến việc đánh giá chuyên sâu để đảm bảo bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật và có khả năng được hưởng lợi từ nó. Quá trình này thường mất vài tuần đến vài tháng.

Đội ngũ cấy ghép của bạn sẽ tiến hành các xét nghiệm toàn diện để đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn. Chúng bao gồm xét nghiệm máu, các nghiên cứu hình ảnh, xét nghiệm chức năng tim và phổi, và đánh giá tâm lý để đảm bảo bạn đã sẵn sàng về mặt cảm xúc cho sự thay đổi lớn trong cuộc sống này.

Sau khi được chấp thuận, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ ghép tạng nếu bạn cần gan từ người hiến đã qua đời. Thời gian chờ đợi rất khác nhau tùy thuộc vào nhóm máu, kích thước cơ thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số người chờ đợi vài ngày, những người khác chờ đợi hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm.

Trong thời gian chờ đợi, điều quan trọng là phải giữ sức khỏe tốt nhất có thể. Điều này có nghĩa là tuân theo kế hoạch điều trị hiện tại của bạn, ăn một chế độ ăn uống bổ dưỡng, duy trì hoạt động thể chất trong giới hạn của bạn và tránh hoàn toàn rượu.

Bạn cũng sẽ cần chuẩn bị thực tế cho cuộc phẫu thuật và phục hồi. Sắp xếp sự hỗ trợ từ gia đình, vì bạn sẽ cần sự giúp đỡ trong vài tuần sau phẫu thuật. Đảm bảo tài chính và bảo hiểm của bạn đã sẵn sàng, vì việc chăm sóc cấy ghép liên quan đến các chi phí liên tục.

Làm thế nào để đọc kết quả cấy ghép gan của bạn?

Sau khi cấy ghép gan, đội ngũ y tế của bạn theo dõi tiến trình của bạn thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên và các đánh giá khác. Việc hiểu các kết quả này giúp bạn luôn được thông báo về quá trình hồi phục của mình.

Các xét nghiệm quan trọng nhất kiểm tra xem gan mới của bạn hoạt động tốt như thế nào và liệu cơ thể bạn có chấp nhận nó hay không. Các xét nghiệm chức năng gan đo các enzyme và protein cho biết gan của bạn có hoạt động bình thường hay không.

Các dấu hiệu chính bao gồm ALT và AST (enzyme gan), bilirubin (chất thải xử lý) và albumin (một loại protein mà gan của bạn tạo ra). Mức enzyme tăng có thể gợi ý sự đào thải hoặc các biến chứng khác, trong khi mức bình thường cho thấy chức năng tốt.

Bác sĩ của bạn cũng theo dõi nồng độ thuốc ức chế miễn dịch trong máu của bạn. Những loại thuốc này ngăn ngừa sự đào thải nhưng cần được cân bằng cẩn thận. Quá ít làm tăng nguy cơ đào thải, trong khi quá nhiều có thể gây ra tác dụng phụ hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Sinh thiết thường xuyên có thể cần thiết, đặc biệt là trong năm đầu tiên. Những điều này liên quan đến việc lấy một mẫu gan nhỏ để kiểm tra sự đào thải hoặc các vấn đề khác ở cấp độ tế bào. Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng đây là một thủ tục thường quy cung cấp thông tin giá trị.

Làm thế nào để duy trì sức khỏe sau khi ghép gan?

Chăm sóc gan được cấy ghép của bạn đòi hỏi sự cam kết suốt đời, nhưng hầu hết mọi người đều thích nghi tốt với thói quen mới của họ. Chìa khóa là luôn tuân theo hướng dẫn của nhóm y tế của bạn.

Công việc quan trọng nhất của bạn là dùng thuốc ức chế miễn dịch chính xác theo chỉ định. Những loại thuốc này ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công gan mới của bạn, nhưng chúng phải được dùng đúng lịch trình trong suốt cuộc đời. Không bao giờ bỏ qua liều hoặc ngừng dùng chúng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Theo dõi y tế thường xuyên là điều cần thiết để thành công lâu dài. Ban đầu bạn sẽ có các cuộc hẹn thường xuyên, sau đó ít thường xuyên hơn theo thời gian. Những lần khám này cho phép nhóm của bạn phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm và điều chỉnh việc chăm sóc của bạn khi cần thiết.

Bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm trùng trở nên quan trọng vì thuốc ức chế miễn dịch khiến bạn dễ bị tổn thương hơn. Rửa tay thường xuyên, tránh đám đông trong mùa cúm, luôn cập nhật các loại vắc xin mà bác sĩ của bạn chấp thuận và tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu có bất kỳ dấu hiệu bệnh tật nào.

Lựa chọn lối sống ảnh hưởng đáng kể đến tuổi thọ của ca ghép của bạn. Duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên theo khuyến nghị của bác sĩ, tránh hoàn toàn rượu, không hút thuốc và bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời vì một số loại thuốc làm tăng nguy cơ ung thư da.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng sau ghép gan là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau khi ghép gan. Hiểu rõ những yếu tố này giúp bạn và đội ngũ y tế của bạn lên kế hoạch tiếp cận tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn.

Tuổi tác và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn đóng vai trò quan trọng trong việc xác định rủi ro. Bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người mắc các bệnh về tim, phổi hoặc thận đáng kể có thể phải đối mặt với tỷ lệ biến chứng cao hơn, mặc dù chỉ riêng tuổi tác không loại bạn khỏi việc ghép tạng.

Nguyên nhân gây suy gan của bạn cũng ảnh hưởng đến rủi ro. Những người mắc các bệnh lý nhất định như viêm gan C hoặc ung thư gan có thể có hồ sơ rủi ro khác so với những người mắc các bệnh gan di truyền.

Các tình trạng đã có từ trước làm tăng nguy cơ bao gồm:

• Bệnh tim hoặc các cơn đau tim trước đó
• Bệnh phổi hoặc các vấn đề về hô hấp
• Rối loạn chức năng thận
• Bệnh tiểu đường
• Béo phì
• Các cuộc phẫu thuật bụng trước đó
• Rối loạn đông máu
• Nhiễm trùng đang diễn ra

Các yếu tố nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm một số tình trạng di truyền nhất định có thể ảnh hưởng đến việc chữa lành, các ca ghép tạng trước đó hoặc các biến thể giải phẫu phức tạp. Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ cẩn thận đánh giá tất cả các yếu tố này trước khi đề nghị phẫu thuật.

Những biến chứng có thể xảy ra của việc ghép gan là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, ghép gan có những rủi ro, nhưng các biến chứng nghiêm trọng tương đối không phổ biến tại các trung tâm có kinh nghiệm. Đội ngũ ghép tạng của bạn làm việc chăm chỉ để ngăn ngừa và nhanh chóng giải quyết mọi vấn đề phát sinh.

Các rủi ro phẫu thuật tức thì bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và cục máu đông. Đội ngũ y tế của bạn theo dõi bạn chặt chẽ trong phòng chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật để phát hiện sớm những vấn đề này. Hầu hết mọi người đều hồi phục sau phẫu thuật mà không gặp các biến chứng lớn.

Mối lo ngại lâu dài quan trọng nhất là thải ghép tạng, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công lá gan được cấy ghép. Điều này xảy ra ở khoảng 10-20% bệnh nhân nhưng thường có thể được điều trị thành công bằng cách điều chỉnh thuốc khi được phát hiện sớm.

Các biến chứng thường gặp có thể phát triển bao gồm:

• Đào thải cấp tính (có thể điều trị bằng cách thay đổi thuốc)
• Đào thải mạn tính (tổn thương gan dần dần theo thời gian)
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng từ thuốc ức chế miễn dịch
• Huyết áp cao
• Các vấn đề về thận
• Bệnh về xương
• Tăng nguy cơ ung thư, đặc biệt là ung thư da
• Các biến chứng ống mật

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm các vấn đề về mạch máu, nhiễm trùng nặng hoặc tái phát bệnh gan ban đầu. Mặc dù những điều này nghe có vẻ đáng sợ, hãy nhớ rằng hầu hết những người được ghép gan đều sống khỏe mạnh, năng động trong nhiều năm sau phẫu thuật.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi ghép gan?

Sau khi ghép gan, bạn sẽ có các cuộc hẹn theo lịch trình thường xuyên, nhưng bạn cũng nên biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Phản ứng nhanh với các vấn đề có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Liên hệ ngay với nhóm ghép tạng của bạn nếu bạn bị sốt trên 100,4°F, vì điều này có thể báo hiệu nhiễm trùng hoặc đào thải. Vì hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế, nhiễm trùng có thể trở nên nghiêm trọng nhanh chóng.

Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được chăm sóc y tế kịp thời bao gồm buồn nôn hoặc nôn dai dẳng, đau bụng dữ dội, vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc mệt mỏi bất thường. Những triệu chứng này có thể cho thấy các vấn đề về gan cần được đánh giá ngay lập tức.

Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ của bạn nếu:

• Có dấu hiệu nhiễm trùng (sốt, ớn lạnh, đau họng, ho bất thường)
• Thay đổi ở vị trí vết mổ (đỏ, sưng, chảy dịch)
• Thay đổi đáng kể về sự thèm ăn hoặc cân nặng
• Sưng mới hoặc ngày càng nặng ở chân hoặc bụng
• Lú lẫn hoặc thay đổi tính cách
• Chảy máu hoặc dễ bầm tím
• Khó uống thuốc

Hãy nhớ rằng, nhóm cấy ghép của bạn muốn nghe từ bạn khi bạn lo lắng. Luôn luôn tốt hơn là gọi điện và để họ trấn an bạn rằng mọi thứ đều ổn hơn là chờ đợi và có nguy cơ bỏ lỡ điều gì đó quan trọng.

Các câu hỏi thường gặp về cấy ghép gan

Q.1 Cấy ghép gan có tốt cho ung thư gan không?

Cấy ghép gan có thể là một phương pháp điều trị tuyệt vời cho một số loại ung thư gan nhất định, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào gan đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Không phải tất cả các bệnh ung thư gan đều đủ điều kiện để cấy ghép, vì ung thư phải khu trú và không quá tiến triển.

Quyết định phụ thuộc vào các yếu tố như kích thước khối u, số lượng khối u và liệu ung thư đã lan ra ngoài gan hay chưa. Bác sĩ ung thư và nhóm cấy ghép của bạn phối hợp với nhau để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên hay không dựa trên các hướng dẫn đã được thiết lập để dự đoán kết quả tốt.

Q.2 Cấy ghép gan có chữa khỏi viêm gan C không?

Cấy ghép gan loại bỏ lá gan bị tổn thương do viêm gan C, nhưng vi-rút có thể tái nhiễm gan mới của bạn vì nó lưu thông trong máu của bạn. Tuy nhiên, các loại thuốc kháng vi-rút tuyệt vời hiện nay có thể chữa khỏi bệnh viêm gan C trước hoặc sau khi cấy ghép.

Hầu hết các trung tâm cấy ghép đều điều trị viêm gan C bằng thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp trước khi cấy ghép hoặc ngay sau đó. Những loại thuốc này có tỷ lệ chữa khỏi trên 95%, loại bỏ hiệu quả vi-rút và bảo vệ gan mới của bạn.

Q.3 Gan được cấy ghép tồn tại được bao lâu?

Hầu hết các lá gan được cấy ghép đều hoạt động tốt trong nhiều năm. Khoảng 85-90% người nhận cấy ghép gan còn sống một năm sau phẫu thuật và khoảng 75% còn sống sau năm năm. Nhiều người sống được 20 năm trở lên với lá gan được cấy ghép của họ.

Tuổi thọ của gan được cấy ghép của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, lý do cấy ghép và mức độ bạn tuân theo việc chăm sóc y tế của mình. Uống thuốc theo chỉ định và duy trì thói quen lành mạnh sẽ cải thiện đáng kể kết quả lâu dài.

Q.4 Tôi có thể có con sau khi ghép gan không?

Có, nhiều phụ nữ đã mang thai khỏe mạnh thành công sau khi ghép gan. Tuy nhiên, việc mang thai đòi hỏi sự lên kế hoạch cẩn thận và sự chăm sóc chuyên biệt từ cả nhóm ghép tạng của bạn và một chuyên gia về thai kỳ có nguy cơ cao.

Bạn thường cần đợi ít nhất một năm sau khi ghép tạng trước khi cố gắng thụ thai, để chức năng gan của bạn ổn định. Một số loại thuốc ức chế miễn dịch có thể cần được điều chỉnh trong thời kỳ mang thai để đảm bảo an toàn cho cả bạn và em bé.

Q.5 Tôi có cần ghép gan lần nữa không?

Hầu hết mọi người chỉ cần ghép gan một lần trong đời. Tuy nhiên, một số bệnh nhân cuối cùng có thể cần ghép lại nếu gan của họ bị suy do thải ghép mạn tính, bệnh ban đầu tái phát hoặc các biến chứng khác.

Việc cần ghép lại là tương đối hiếm, xảy ra ở khoảng 10-15% bệnh nhân trong nhiều năm. Tuân thủ tốt các loại thuốc và chăm sóc theo dõi làm giảm đáng kể khả năng cần ghép lại.