Chọc dò tủy sống là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Chọc dò tủy sống, thường được gọi là chọc dò tủy sống, là một thủ thuật y tế trong đó bác sĩ của bạn đưa một cây kim mỏng vào lưng dưới của bạn để thu thập dịch não tủy (CSF) để xét nghiệm. Chất lỏng trong suốt này bao quanh não và tủy sống của bạn, hoạt động như một lớp đệm bảo vệ. Mặc dù ý nghĩ về một cây kim gần cột sống của bạn có thể đáng sợ, nhưng thủ thuật này thường an toàn và có thể cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe của bạn mà các xét nghiệm khác đơn giản là không thể tiết lộ.

Chọc dò tủy sống là gì?

Chọc dò tủy sống liên quan đến việc cẩn thận đưa một cây kim đặc biệt vào giữa các xương ở lưng dưới của bạn để đến không gian chứa dịch não tủy. Thủ thuật này diễn ra ở vùng thắt lưng của bạn, đó là lý do tại sao nó được gọi là chọc dò "thắt lưng". Bác sĩ của bạn thực hiện xét nghiệm này để thu thập dịch để phân tích hoặc đôi khi để đưa thuốc trực tiếp vào vùng cột sống của bạn.

Dịch não tủy được thu thập kể một câu chuyện quan trọng về những gì đang xảy ra trong hệ thần kinh của bạn. Hãy nghĩ về nó như một cửa sổ vào sức khỏe não và tủy sống của bạn. Chất lỏng này có thể tiết lộ các bệnh nhiễm trùng, chảy máu, viêm hoặc các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh của bạn.

Tại sao phải chọc dò tủy sống?

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị chọc dò tủy sống khi họ cần điều tra các triệu chứng có thể chỉ ra các vấn đề với não, tủy sống hoặc hệ thần kinh của bạn. Lý do phổ biến nhất là để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não, có thể đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng.

Ngoài các bệnh nhiễm trùng, thủ thuật này giúp chẩn đoán một số tình trạng quan trọng khác. Dưới đây là những lý do chính mà bác sĩ của bạn có thể đề nghị chọc dò tủy sống:

• Nghi ngờ viêm màng não hoặc viêm não (nhiễm trùng não và tủy sống)
• Xơ cứng rải rác hoặc các bệnh thần kinh tự miễn khác
• Chảy máu quanh não (xuất huyết dưới nhện)
• Một số loại ung thư ảnh hưởng đến hệ thần kinh
• Hội chứng Guillain-Barré (một rối loạn thần kinh hiếm gặp)
• Các triệu chứng thần kinh không rõ nguyên nhân như đau đầu dữ dội hoặc lú lẫn

Đôi khi, bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng thủ thuật này để đưa thuốc trực tiếp vào vùng cột sống của bạn, chẳng hạn như thuốc hóa trị hoặc thuốc gây tê để phẫu thuật. Cách tiếp cận nhắm mục tiêu này có thể hiệu quả hơn so với việc dùng thuốc qua đường uống hoặc qua đường tĩnh mạch.

Quy trình chọc dò tủy sống là gì?

Thủ thuật chọc dò tủy sống thường mất khoảng 30 đến 45 phút và được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú. Bạn sẽ được đặt ở tư thế nằm nghiêng với đầu gối co lên ngực hoặc ngồi và cúi người về phía trước trên bàn. Những tư thế này giúp mở rộng không gian giữa các đốt sống của bạn.

Bác sĩ sẽ làm sạch lưng dưới của bạn bằng dung dịch sát khuẩn và tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng đó. Bạn sẽ cảm thấy một cú chích nhỏ từ mũi tiêm này, nhưng nó làm cho phần còn lại của thủ thuật thoải mái hơn nhiều. Khi vùng đó đã tê, bác sĩ sẽ cẩn thận đưa kim chọc dò tủy sống vào giữa hai đốt sống ở lưng dưới của bạn.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình thực hiện:

1. Bác sĩ của bạn xác định vị trí chính xác bằng cách sử dụng các mốc giải phẫu
2. Kim được đưa từ từ cho đến khi chạm đến khoang dịch não tủy
3. Một lượng nhỏ dịch (thường là 1-4 muỗng cà phê) được thu thập trong các ống vô trùng
4. Kim được rút ra và băng nhỏ được dán vào
5. Bạn sẽ được yêu cầu nằm thẳng trong 30 phút đến một giờ sau đó

Trong quá trình lấy dịch, bạn có thể cảm thấy một chút áp lực hoặc cảm giác nhói xuống chân. Điều này là bình thường và xảy ra vì kim gần các rễ thần kinh. Hầu hết mọi người mô tả sự khó chịu này ít hơn so với họ mong đợi.

Làm thế nào để chuẩn bị cho chọc dò tủy sống?

Việc chuẩn bị cho chọc dò tủy sống rất đơn giản và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể. Nói chung, bạn có thể ăn và uống bình thường trước khi làm thủ thuật trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm khác. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là thuốc làm loãng máu.

Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc trước khi làm thủ thuật, đặc biệt là những loại ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn rõ ràng về việc nên tạm dừng những loại thuốc nào và trong bao lâu. Không bao giờ ngừng dùng thuốc theo toa mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Vào ngày làm thủ thuật, hãy mặc quần áo thoải mái, rộng rãi, dễ dàng tiếp cận với lưng của bạn. Hãy cân nhắc việc nhờ ai đó lái xe đưa bạn về nhà, vì bạn sẽ cần nghỉ ngơi vài giờ sau đó. Một số người cảm thấy mệt mỏi hoặc bị đau đầu nhẹ sau khi làm thủ thuật.

Làm thế nào để đọc kết quả chọc dò tủy sống của bạn?

Kết quả dịch não tủy của bạn sẽ cho thấy một số phép đo quan trọng giúp bác sĩ hiểu những gì đang xảy ra trong hệ thần kinh của bạn. Dịch não tủy bình thường trong suốt và không màu, giống như nước. Bất kỳ thay đổi nào về hình thức, màu sắc hoặc thành phần đều có thể chỉ ra các tình trạng cụ thể.

Bác sĩ sẽ xem xét nhiều khía cạnh của mẫu dịch của bạn. Các phép đo chính bao gồm số lượng tế bào, mức protein, mức glucose và chỉ số áp suất. Kết quả bình thường thường có nghĩa là hệ thần kinh của bạn đang hoạt động tốt và không có bằng chứng về nhiễm trùng hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác.

Dưới đây là những gì các phát hiện khác nhau có thể chỉ ra:

• Số lượng bạch cầu cao: Có thể bị nhiễm trùng hoặc viêm
• Có hồng cầu: Có khả năng chảy máu hoặc chọc dò chấn thương
• Mức protein tăng cao: Có thể gợi ý nhiễm trùng, viêm hoặc các tình trạng khác
• Mức glucose thấp: Thường chỉ ra nhiễm trùng do vi khuẩn
• Dịch đục hoặc có màu: Thường báo hiệu nhiễm trùng hoặc chảy máu
• Kết quả đo áp lực bất thường: Có thể chỉ ra các tình trạng thần kinh khác nhau

Bác sĩ sẽ giải thích kết quả cụ thể của bạn và ý nghĩa của chúng đối với sức khỏe của bạn. Đôi khi, có thể cần các xét nghiệm bổ sung trên mẫu dịch để có được một bức tranh hoàn chỉnh. Hãy nhớ rằng kết quả cần được giải thích trong bối cảnh các triệu chứng của bạn và các thông tin y tế khác.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng từ chọc dò tủy sống là gì?

Mặc dù chọc dò tủy sống thường an toàn, nhưng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn. Hầu hết các thủ thuật diễn ra suôn sẻ, nhưng điều quan trọng là phải hiểu điều gì có thể khiến thủ thuật trở nên khó khăn hơn hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá tình trạng cá nhân của bạn trước khi đề nghị thủ thuật. Một số yếu tố có thể làm tăng biến chứng bao gồm rối loạn chảy máu, một số loại thuốc hoặc các biến thể giải phẫu ở cột sống của bạn. Những người bị viêm khớp nặng hoặc phẫu thuật lưng trước đó có thể phải đối mặt với những thách thức bổ sung.

Các yếu tố nguy cơ mà bác sĩ sẽ xem xét bao gồm:

• Đang dùng thuốc làm loãng máu
• Bị rối loạn chảy máu hoặc số lượng tiểu cầu thấp
• Viêm khớp cột sống nặng hoặc biến dạng
• Phẫu thuật lưng trước đó có dụng cụ
• Tăng áp lực trong não
• Nhiễm trùng da tại vị trí chọc dò
• Một số tình trạng thần kinh nhất định

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử bệnh và các loại thuốc hiện tại của bạn để giảm thiểu mọi rủi ro. Họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng đông máu hoặc các nghiên cứu hình ảnh để đánh giá giải phẫu cột sống của bạn trước khi thực hiện thủ thuật.

Những biến chứng có thể xảy ra của chọc dò tủy sống là gì?

Hầu hết mọi người không gặp biến chứng nghiêm trọng nào từ chọc dò tủy sống, nhưng điều quan trọng là phải biết những gì cần theo dõi. Tác dụng phụ phổ biến nhất là đau đầu, phát triển trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi làm thủ thuật. Điều này xảy ra ở khoảng 10-15% số người và thường nhẹ và tạm thời.

Đau đầu xảy ra do những thay đổi tạm thời về áp lực dịch não tủy sau khi làm thủ thuật. Nó thường cảm thấy tồi tệ hơn khi bạn ngồi hoặc đứng và cải thiện khi bạn nằm xuống. Hầu hết các cơn đau đầu tự khỏi trong vòng vài ngày với việc nghỉ ngơi và uống đủ nước.

Các biến chứng có thể xảy ra khác bao gồm:

• Đau đầu sau chọc dò tủy sống (phổ biến nhất)
• Đau lưng hoặc đau nhức tại vị trí chọc
• Tê hoặc ngứa ran chân tạm thời
• Chảy máu nhẹ tại vị trí chọc
• Hiếm gặp: nhiễm trùng tại vị trí chọc
• Rất hiếm: tổn thương thần kinh hoặc rò rỉ dịch não tủy dai dẳng
• Cực kỳ hiếm: thoát vị não (trong trường hợp tăng áp lực não)

Các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm khi thủ thuật được thực hiện bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn cẩn thận và cung cấp các hướng dẫn rõ ràng về thời điểm cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi chọc dò tủy sống?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn xuất hiện một số triệu chứng nhất định sau khi chọc dò tủy sống. Mặc dù hầu hết mọi người đều hồi phục mà không gặp vấn đề gì, nhưng điều quan trọng là phải biết khi nào các triệu chứng có thể cho thấy một biến chứng cần được chăm sóc y tế.

Đau đầu dữ dội không thuyên giảm khi nghỉ ngơi và nằm xuống, hoặc ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, cần phải gọi cho bác sĩ của bạn. Tương tự, nếu bạn bị sốt, cứng cổ hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng tại vị trí chọc dò, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp phải:

• Đau đầu dữ dội ngày càng tồi tệ hơn hoặc không cải thiện sau 48 giờ
• Sốt trên 101°F (38.3°C)
• Cứng cổ hoặc đau cổ dữ dội
• Buồn nôn và nôn dai dẳng
• Đỏ, sưng hoặc chảy dịch tại vị trí chọc dò
• Đau lưng dữ dội ngày càng tồi tệ hơn
• Tê hoặc yếu ở chân không cải thiện

Hầu hết các triệu chứng phát triển sau khi chọc dò tủy sống đều nhẹ và tạm thời. Tuy nhiên, đừng ngần ngại liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn lo lắng về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải. Họ có thể cung cấp hướng dẫn và sự an tâm.

Các câu hỏi thường gặp về chọc dò tủy sống

Q1: Chọc dò tủy sống có đau không?

Hầu hết mọi người thấy rằng chọc dò tủy sống ít đau hơn họ mong đợi. Tiêm thuốc gây tê cục bộ gây ra cảm giác châm chích ngắn, nhưng sau đó, bạn chỉ nên cảm thấy áp lực hoặc khó chịu nhẹ. Một số người có cảm giác bắn nhanh xuống chân khi kim chạm đến vùng thần kinh, nhưng điều này sẽ qua nhanh.

Mức độ khó chịu thường được so sánh với việc tiêm vắc-xin lớn hoặc lấy máu từ một tĩnh mạch khó. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc để giúp bạn thoải mái nhất có thể trong suốt quá trình.

Q2: Chọc dò tủy sống có thể gây tổn thương vĩnh viễn không?

Tổn thương vĩnh viễn do chọc dò tủy sống là cực kỳ hiếm khi được thực hiện bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm. Phần lớn mọi người hồi phục hoàn toàn mà không có bất kỳ tác động lâu dài nào. Thủ tục này được thiết kế để tránh tủy sống, kết thúc cao hơn trong cột sống của bạn.

Mặc dù các tác dụng phụ tạm thời như đau đầu hoặc đau lưng là phổ biến, các biến chứng vĩnh viễn như tổn thương thần kinh hoặc đau mãn tính xảy ra ở dưới 1% các thủ thuật. Lợi ích của việc có được một chẩn đoán chính xác thường vượt xa những rủi ro nhỏ này.

Q3: Mất bao lâu để hồi phục sau khi chọc dò tủy sống?

Hầu hết mọi người cảm thấy bình thường trở lại trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi chọc dò tủy sống. Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong vài giờ đầu sau khi làm thủ thuật, thường nằm thẳng trong 30 phút đến một giờ tại cơ sở y tế. Nhiều người có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng trong cùng một ngày.

Bạn nên tránh các hoạt động gắng sức, nâng vật nặng hoặc tập thể dục mạnh trong 24 đến 48 giờ. Một số người bị đau lưng nhẹ hoặc mệt mỏi trong một hoặc hai ngày, nhưng điều này thường tự khỏi khi nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau không kê đơn nếu cần.

Q4: Tôi nên làm gì nếu bị đau đầu sau khi chọc dò tủy sống?

Nếu bạn bị đau đầu sau khi chọc dò tủy sống, hãy thử nằm thẳng và uống nhiều nước. Cơn đau đầu thường cải thiện đáng kể khi bạn nằm ngang vì điều này giúp bình thường hóa áp lực trong hệ thống dịch não tủy của bạn.

Thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen hoặc ibuprofen có thể giúp kiểm soát sự khó chịu. Nếu cơn đau đầu nghiêm trọng hoặc kéo dài hơn 48 giờ, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung hoặc muốn đánh giá bạn về các biến chứng.

Q5: Tôi có thể lái xe sau khi chọc dò tủy sống không?

Bạn không nên lái xe ngay sau khi chọc dò tủy sống. Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên nhờ người khác lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật. Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong vài giờ sau đó và một số người cảm thấy mệt mỏi hoặc bị đau đầu nhẹ có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe an toàn của họ.

Hầu hết mọi người có thể lái xe trở lại trong vòng 24 giờ nếu họ cảm thấy khỏe và không gặp các triệu chứng đau đầu hoặc các triệu chứng khác đáng kể. Lắng nghe cơ thể của bạn và không lái xe nếu bạn cảm thấy chóng mặt, đau đầu dữ dội hoặc không tỉnh táo và tập trung.