Ghép phổi là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Ghép phổi là một thủ thuật phẫu thuật trong đó các bác sĩ thay thế một hoặc cả hai lá phổi bị bệnh của bạn bằng phổi khỏe mạnh từ người hiến tặng. Phương pháp điều trị cứu sống này trở thành một lựa chọn khi phổi của bạn bị tổn thương nghiêm trọng đến mức các phương pháp điều trị khác không thể giúp bạn thở tốt để sống thoải mái.

Hãy coi nó như việc mang đến cho cơ thể bạn một khởi đầu mới với lá phổi khỏe mạnh khi phổi của bạn không còn có thể thực hiện được chức năng của chúng. Mặc dù có vẻ choáng ngợp, nhưng việc ghép phổi đã giúp hàng ngàn người quay trở lại các hoạt động mà họ yêu thích và dành thời gian quý báu cho gia đình.

Ghép phổi là gì?

Ghép phổi liên quan đến việc phẫu thuật loại bỏ một hoặc cả hai lá phổi bị tổn thương của bạn và thay thế chúng bằng phổi khỏe mạnh từ một người đã qua đời và chọn trở thành người hiến tạng. Phổi mới đến từ những người hiến tặng có phổi khỏe mạnh và tương thích với cơ thể bạn.

Có ba loại ghép phổi chính. Ghép một phổi thay thế một lá phổi và hoạt động tốt đối với một số tình trạng nhất định như xơ phổi. Ghép hai phổi thay thế cả hai lá phổi và thường cần thiết cho các bệnh như xơ nang. Đôi khi, các bác sĩ thực hiện ghép tim-phổi khi cả hai cơ quan đều cần thay thế.

Quyết định về loại bạn cần phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và cách nó ảnh hưởng đến việc thở của bạn. Nhóm ghép tạng của bạn sẽ cẩn thận đánh giá tình hình của bạn để đề xuất phương pháp tiếp cận tốt nhất cho sức khỏe của bạn.

Tại sao phải ghép phổi?

Ghép phổi được khuyến nghị khi bệnh phổi của bạn đã tiến triển đến mức bạn không thể nhận đủ oxy, ngay cả với các phương pháp điều trị y tế tốt nhất hiện có. Điều này thường xảy ra khi phổi của bạn bị sẹo hoặc tổn thương đến mức chúng không thể nở ra đúng cách hoặc trao đổi oxy hiệu quả.

Một số tình trạng phổi nghiêm trọng có thể dẫn đến việc xem xét ghép tạng và việc hiểu những điều này có thể giúp bạn thấy tại sao phương pháp điều trị này trở nên cần thiết:

• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), khiến việc thở ngày càng khó khăn hơn theo thời gian
• Xơ phổi vô căn, trong đó mô phổi trở nên dày và sẹo vì những lý do chưa rõ
• Xơ nang, một tình trạng di truyền khiến chất nhầy đặc tích tụ trong phổi
• Thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, trong đó một loại protein bị thiếu dẫn đến tổn thương phổi
• Tăng áp động mạch phổi, gây áp lực nguy hiểm lên các mạch máu trong phổi của bạn
• Bệnh sarcoidosis, một bệnh viêm có thể gây sẹo nghiêm trọng cho mô phổi

Bác sĩ của bạn sẽ chỉ đề nghị cấy ghép khi họ đã sử dụng hết các lựa chọn điều trị khác. Điều này có nghĩa là bạn đã thử dùng thuốc, liệu pháp oxy, phục hồi chức năng phổi và bất kỳ phương pháp điều trị nào khác dành riêng cho tình trạng của bạn mà không có sự cải thiện đáng kể.

Quy trình cấy ghép phổi là gì?

Quy trình cấy ghép phổi thường mất từ 4 đến 12 giờ, tùy thuộc vào việc bạn nhận một hoặc cả hai lá phổi. Đội phẫu thuật của bạn sẽ gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ hoàn toàn ngủ trong suốt ca phẫu thuật.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật, được chia thành các bước dễ quản lý:

1. Bác sĩ phẫu thuật của bạn rạch một đường ở ngực để tiếp cận phổi của bạn
2. Họ cẩn thận ngắt kết nối lá phổi bị tổn thương của bạn khỏi các mạch máu và ống thở
3. Lá phổi bị bệnh được loại bỏ và lá phổi của người hiến được đặt vào cùng một vị trí
4. Bác sĩ phẫu thuật của bạn kết nối lá phổi mới với các mạch máu và ống thở chính của bạn
5. Họ kiểm tra các kết nối để đảm bảo máu lưu thông đúng cách và không khí di chuyển tự do
6. Vết rạch được đóng lại bằng chỉ khâu và bạn được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi

Trong khi phẫu thuật, bạn có thể được kết nối với một máy tim phổi, máy này thực hiện công việc của tim và phổi của bạn trong khi bác sĩ phẫu thuật đang phẫu thuật. Điều này giúp oxy lưu thông đến cơ thể bạn và loại bỏ carbon dioxide một cách an toàn.

Đội phẫu thuật bao gồm các chuyên gia về cấy ghép phổi, gây mê và chăm sóc tích cực. Họ phối hợp với nhau để đảm bảo mọi bước diễn ra suôn sẻ và cơ thể bạn thích nghi tốt với lá phổi mới.

Làm thế nào để chuẩn bị cho ca cấy ghép phổi của bạn?

Việc chuẩn bị cho ca cấy ghép phổi bao gồm cả sự chuẩn bị về thể chất và tinh thần, có thể mất vài tháng. Đội ngũ cấy ghép của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước để đảm bảo bạn khỏe mạnh nhất có thể trước khi phẫu thuật.

Quá trình chuẩn bị bao gồm một số đánh giá y tế quan trọng:

• Xét nghiệm máu toàn diện để kiểm tra sức khỏe tổng thể và chức năng các cơ quan của bạn
• Các xét nghiệm tim như siêu âm tim để đảm bảo tim bạn có thể chịu được cuộc phẫu thuật
• Chụp CT và X-quang ngực để xác định chính xác tổn thương phổi của bạn
• Các xét nghiệm chức năng phổi để đo lường mức độ hoạt động của phổi hiện tại của bạn
• Đánh giá tâm lý để đánh giá sự sẵn sàng về tinh thần và hệ thống hỗ trợ của bạn
• Khám răng để điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể gây ra các biến chứng trong quá trình hồi phục

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ xem xét các loại thuốc của bạn và có thể điều chỉnh chúng trước khi phẫu thuật. Một số loại thuốc có thể cản trở quá trình cấy ghép hoặc tương tác với các loại thuốc ức chế miễn dịch mà bạn sẽ cần sau đó.

Chuẩn bị thể chất thường bao gồm phục hồi chức năng phổi để giữ cho cơ bắp của bạn khỏe mạnh nhất có thể. Mặc dù phổi của bạn không hoạt động tốt, việc duy trì hoạt động trong giới hạn của bạn sẽ giúp cơ thể bạn chuẩn bị cho quá trình hồi phục sắp tới.

Làm thế nào để đọc kết quả cấy ghép phổi của bạn?

Sau khi cấy ghép phổi, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi một số chỉ số chính để đánh giá mức độ hoạt động của phổi mới của bạn. Các phép đo này giúp các bác sĩ phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào và điều chỉnh phương pháp điều trị của bạn khi cần thiết.

Các xét nghiệm hô hấp của bạn sẽ cho thấy những cải thiện đáng kể so với trước khi cấy ghép. Các xét nghiệm chức năng phổi đo lường lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra, và những con số này thường cải thiện đáng kể trong vòng vài tuần sau khi phẫu thuật cấy ghép thành công.

Xét nghiệm máu trở thành một phần thường xuyên trong cuộc sống của bạn sau khi cấy ghép, kiểm tra một số yếu tố quan trọng:

• Mức oxy trong máu của bạn, mức này sẽ cao hơn nhiều so với trước khi phẫu thuật
• Mức thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa thải ghép trong khi tránh các tác dụng phụ
• Dấu hiệu nhiễm trùng, vì hệ thống miễn dịch của bạn sẽ bị suy yếu một cách có chủ đích
• Chức năng thận và gan, vì một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến các cơ quan này
• Tổng phân tích tế bào máu để theo dõi các tác dụng phụ của thuốc

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện sinh thiết thường xuyên, đặc biệt là trong năm đầu tiên. Những điều này liên quan đến việc lấy các mẫu mô phổi nhỏ để kiểm tra tình trạng thải ghép, xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn cố gắng tấn công phổi mới.

Chụp X-quang ngực và chụp CT giúp nhóm của bạn xem phổi của bạn trông và hoạt động như thế nào. Phổi thông thoáng, nở rộng trên các nghiên cứu hình ảnh là những dấu hiệu tuyệt vời cho thấy việc cấy ghép của bạn đang hoạt động tốt.

Làm thế nào để duy trì sức khỏe sau khi cấy ghép phổi?

Chăm sóc phổi mới của bạn đòi hỏi sự cam kết suốt đời đối với thuốc men và thói quen lành mạnh. Bước quan trọng nhất là dùng thuốc ức chế miễn dịch của bạn chính xác theo chỉ định, ngay cả khi bạn cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh.

Những loại thuốc chống thải ghép này ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công phổi mới của bạn. Bỏ lỡ liều hoặc ngừng dùng chúng có thể dẫn đến thải ghép, có thể đe dọa đến tính mạng. Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên điều chỉnh các loại thuốc này dựa trên mức độ máu của bạn và cảm giác của bạn.

Bảo vệ bản thân khỏi nhiễm trùng trở thành ưu tiên hàng đầu vì hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu một cách có chủ đích:

• Rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng, đặc biệt trước khi ăn hoặc chạm vào mặt
• Tránh tụ tập đông người trong mùa cảm lạnh và cúm hoặc đeo khẩu trang ở nơi công cộng
• Tiêm phòng đầy đủ, nhưng tránh các loại vắc-xin sống vì chúng có thể nguy hiểm
• Thực hành an toàn thực phẩm bằng cách tránh thực phẩm sống hoặc chưa nấu chín
• Giữ cho không gian sống của bạn sạch sẽ và tránh tiếp xúc với nấm mốc hoặc bụi

Tập thể dục thường xuyên giúp duy trì sức mạnh và chức năng phổi của bạn. Nhóm cấy ghép của bạn sẽ tạo ra một kế hoạch tập thể dục an toàn, từ từ xây dựng sức bền của bạn mà không làm quá sức phổi mới của bạn.

Tái khám thường xuyên với nhóm cấy ghép của bạn là điều cần thiết. Các cuộc hẹn này cho phép các bác sĩ phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm và điều chỉnh việc chăm sóc của bạn khi cần thiết.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng sau cấy ghép phổi là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau cấy ghép phổi. Hiểu được những điều này giúp bạn và nhóm y tế của bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để bảo vệ sức khỏe của bạn.

Tuổi tác đóng một vai trò trong sự thành công của ca cấy ghép, mặc dù nó không phải là yếu tố duy nhất. Những người nhận lớn tuổi có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn, nhưng nhiều người trên 65 tuổi đã cấy ghép thành công với sự chăm sóc và theo dõi thích hợp.

Sức khỏe tổng thể của bạn trước khi cấy ghép ảnh hưởng đáng kể đến kết quả của bạn. Những người có nhiều vấn đề về cơ quan, suy dinh dưỡng nặng hoặc sức mạnh cơ bắp kém phải đối mặt với rủi ro cao hơn trong và sau phẫu thuật.

Các yếu tố nguy cơ cụ thể cần được chú ý đặc biệt bao gồm:

• Các phẫu thuật ngực trước đây tạo ra mô sẹo và làm cho ca phẫu thuật phức tạp hơn
• Bệnh tiểu đường, có thể làm chậm quá trình lành bệnh và tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Bệnh thận, vì một số loại thuốc chống thải ghép có thể làm tổn thương thận thêm
• Loãng xương, vì thuốc ức chế miễn dịch có thể làm yếu xương
• Tiền sử ung thư, có thể tái phát do hệ miễn dịch suy yếu
• Hỗ trợ xã hội kém, vì bạn sẽ cần giúp đỡ trong các hoạt động hàng ngày trong quá trình hồi phục

Sức khỏe tinh thần của bạn cũng ảnh hưởng đến sự thành công của ca ghép. Trầm cảm, lo âu hoặc lạm dụng chất kích thích có thể cản trở việc tuân thủ thuốc và tự chăm sóc, dẫn đến các biến chứng.

Nói như vậy, nhiều người có các yếu tố nguy cơ vẫn có ca ghép thành công. Đội ngũ cấy ghép của bạn sẽ làm việc với bạn để giảm thiểu những rủi ro này và tối ưu hóa cơ hội có kết quả tốt.

Những biến chứng có thể xảy ra của việc cấy ghép phổi là gì?

Các biến chứng cấy ghép phổi có thể xảy ra ngay sau phẫu thuật hoặc phát triển sau nhiều tháng đến nhiều năm. Mặc dù điều này có vẻ đáng lo ngại, nhưng việc hiểu rõ những khả năng này sẽ giúp bạn nhận ra các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm phương pháp điều trị kịp thời.

Các biến chứng phẫu thuật ngay lập tức có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật hoặc các vấn đề với các kết nối giữa phổi mới của bạn và các mạch máu. Những điều này tương đối hiếm nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức khi chúng xảy ra.

Các biến chứng lâu dài có xu hướng phổ biến hơn và cần được quản lý liên tục trong suốt cuộc đời của bạn:

• Đào thải mạn tính, khi hệ miễn dịch của bạn từ từ làm tổn thương phổi mới theo thời gian
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do thuốc ức chế miễn dịch
• Khả năng cao hơn mắc một số bệnh ung thư nhất định, đặc biệt là ung thư da
• Các vấn đề về thận do sử dụng thuốc chống thải ghép lâu dài
• Bệnh xương và gãy xương do thuốc steroid
• Huyết áp cao và bệnh tiểu đường là tác dụng phụ của thuốc ức chế miễn dịch

Hội chứng viêm tiểu phế quản tắc nghẽn là một loại đào thải mạn tính cụ thể ảnh hưởng đến đường thở nhỏ trong phổi của bạn. Nó có thể gây khó thở dần dần và có thể yêu cầu thay đổi thuốc hoặc các phương pháp điều trị bổ sung.

Nguy cơ phát triển u lympho, một loại ung thư máu, cao hơn ở những người nhận ghép tạng. Điều này xảy ra vì các loại thuốc ngăn ngừa thải ghép cũng khiến cơ thể bạn khó chống lại các tế bào ung thư hơn.

Mặc dù có những rủi ro này, nhiều người vẫn sống một cuộc sống đầy đủ, năng động trong nhiều năm sau khi cấy ghép. Theo dõi thường xuyên và điều trị kịp thời các biến chứng có thể giúp giảm thiểu tác động của chúng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi cấy ghép phổi?

Bạn nên liên hệ ngay với nhóm cấy ghép của mình nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào có thể cho thấy thải ghép hoặc nhiễm trùng. Các triệu chứng này có thể phát triển nhanh chóng và cần được đánh giá và điều trị khẩn cấp.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về hô hấp, chẳng hạn như khó thở tăng lên, giảm khả năng gắng sức hoặc cần nhiều oxy hơn bình thường. Đây có thể là những dấu hiệu sớm của thải ghép hoặc nhiễm trùng.

Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Sốt trên 100.4°F (38°C), có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng
• Ho mới hoặc ngày càng nặng hơn, đặc biệt nếu bạn ho ra máu hoặc đờm có màu
• Đau ngực hoặc tức ngực không thuyên giảm khi nghỉ ngơi
• Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bụng
• Tăng cân đáng kể trong vài ngày
• Mệt mỏi hoặc suy nhược nghiêm trọng, ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày

Những thay đổi trong trạng thái tinh thần của bạn, chẳng hạn như lú lẫn, thay đổi tâm trạng nghiêm trọng hoặc khó tập trung, cũng có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng và cần được đánh giá ngay lập tức.

Đừng chờ đợi xem các triệu chứng có tự cải thiện hay không. Điều trị sớm các biến chứng sẽ mang lại kết quả tốt hơn và có thể ngăn ngừa các vấn đề nhỏ trở nên nghiêm trọng.

Các câu hỏi thường gặp về cấy ghép phổi

Q.1 Cấy ghép phổi có tốt cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) không?

Có, cấy ghép phổi có thể là một phương pháp điều trị tuyệt vời cho bệnh COPD nặng khi các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả. Nhiều người mắc bệnh COPD giai đoạn cuối có những cải thiện đáng kể về khả năng hô hấp và chất lượng cuộc sống sau khi cấy ghép.

Điều quan trọng là thời điểm - cấy ghép hoạt động tốt nhất khi bệnh COPD của bạn đủ nghiêm trọng để hạn chế đáng kể các hoạt động hàng ngày của bạn nhưng trước khi bạn trở nên quá yếu để phẫu thuật. Bác sĩ sẽ đánh giá chức năng phổi, khả năng vận động và sức khỏe tổng thể của bạn để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp hay không.

Q.2 Đào thải có nghĩa là cấy ghép luôn thất bại không?

Không, đào thải không phải lúc nào cũng có nghĩa là cấy ghép của bạn đã thất bại. Đào thải cấp tính, xảy ra đột ngột, thường có thể được điều trị thành công bằng thuốc ức chế hệ miễn dịch của bạn mạnh hơn.

Đào thải mãn tính khó điều trị hơn nhưng không nhất thiết có nghĩa là cấy ghép thất bại ngay lập tức. Nhiều người sống được nhiều năm với tình trạng đào thải mãn tính bằng cách điều chỉnh thuốc và theo dõi chặt chẽ chức năng phổi của họ.

Q.3 Cấy ghép phổi thường kéo dài bao lâu?

Thời gian sống trung bình sau khi ghép phổi là khoảng 5 đến 7 năm, mặc dù nhiều người sống lâu hơn nhiều với lá phổi mới của họ. Một số người nhận có chức năng tốt trong 10, 15 hoặc thậm chí 20 năm sau khi ghép.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống sau khi ghép của bạn, bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể, mức độ tuân thủ phác đồ dùng thuốc của bạn và việc bạn có gặp các biến chứng như thải ghép mạn tính hay không.

Q.4 Bạn có thể ghép phổi lần thứ hai không?

Có, có thể ghép phổi lần thứ hai nếu lần ghép đầu tiên của bạn thất bại do thải ghép mạn tính hoặc các biến chứng khác. Tuy nhiên, việc ghép lại phức tạp hơn và có nhiều rủi ro hơn so với lần ghép đầu tiên.

Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật lần thứ hai hay không và liệu bạn có khả năng được hưởng lợi từ nó hay không. Quyết định này phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể, tuổi tác của bạn và lý do khiến lần ghép đầu tiên của bạn thất bại.

Q.5 Tôi có thể thực hiện những hoạt động nào sau khi ghép phổi?

Hầu hết mọi người có thể quay lại nhiều hoạt động yêu thích của họ sau khi ghép phổi, mặc dù bạn sẽ cần tránh một số tình huống có nguy cơ cao. Bơi lội, đi bộ, đạp xe và tập tạ nhẹ thường an toàn và được khuyến khích.

Bạn sẽ cần tránh các môn thể thao đối kháng có thể gây chấn thương ngực và nên thận trọng với các hoạt động tiếp xúc với đám đông lớn hoặc các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn. Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên sự hồi phục và sở thích của bạn.