Tái tạo bàng quang mới là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Tái tạo bàng quang mới là một thủ thuật phẫu thuật tạo ra một bàng quang mới từ một phần ruột của bạn khi bàng quang ban đầu của bạn cần phải được loại bỏ. Cuộc phẫu thuật đáng chú ý này mang lại cho bạn khả năng đi tiểu bình thường trở lại, thường cho phép bạn duy trì sự kiểm soát và phẩm giá sau khi loại bỏ bàng quang do ung thư hoặc các tình trạng nghiêm trọng khác.

Hãy nghĩ về nó như là cách bác sĩ phẫu thuật của bạn trả lại cho bạn một thứ gần giống với những gì bạn đã có trước đây. Mặc dù đây là một cuộc phẫu thuật lớn, nhưng hàng ngàn người đã trải qua thành công thủ thuật này và trở lại cuộc sống năng động, trọn vẹn.

Tái tạo bàng quang mới là gì?

Tái tạo bàng quang mới liên quan đến việc sử dụng một phần ruột non của bạn để tạo ra một bàng quang mới kết nối trực tiếp với niệu đạo của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cẩn thận tạo hình lại mô ruột này thành một túi có thể chứa nước tiểu và cho phép bạn đi tiểu qua lỗ tự nhiên của mình.

Thủ thuật này còn được gọi là bàng quang mới nguyên vị, có nghĩa là bàng quang mới nằm ở cùng một vị trí với bàng quang ban đầu của bạn. Mục tiêu là khôi phục chức năng tiết niệu bình thường nhất có thể sau khi bàng quang của bạn đã được loại bỏ.

Bàng quang mới của bạn sẽ không hoạt động chính xác như bàng quang ban đầu của bạn, nhưng nhiều người thấy rằng họ có thể đi tiểu bình thường vào ban ngày và đạt được sự kiểm soát tốt theo thời gian. Mô ruột thích nghi với vai trò mới của nó, mặc dù có thể mất vài tháng để mọi thứ ổn định thành một thói quen thoải mái.

Tại sao phải tái tạo bàng quang mới?

Phẫu thuật này thường được thực hiện sau khi cắt bỏ bàng quang triệt để, là việc loại bỏ hoàn toàn bàng quang của bạn do ung thư bàng quang. Khi ung thư đã lan vào thành cơ của bàng quang, việc loại bỏ toàn bộ cơ quan thường mang lại cơ hội tốt nhất để chữa khỏi.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị thủ thuật này cho các tình trạng nghiêm trọng khác cần phải cắt bỏ bàng quang. Những tình trạng này có thể bao gồm tổn thương do bức xạ nghiêm trọng ở bàng quang, một số dị tật bẩm sinh hoặc chấn thương nặng làm hỏng bàng quang không thể sửa chữa.

Quyết định tiến hành tái tạo bàng quang mới phụ thuộc vào một số yếu tố về sức khỏe và giải phẫu của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận đánh giá xem bạn có phải là một ứng cử viên phù hợp hay không dựa trên chức năng thận, tình trạng niệu đạo và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Quy trình tái tạo bàng quang mới là gì?

Phẫu thuật thường mất từ 4 đến 6 giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường ở bụng để tiếp cận bàng quang và các cơ quan xung quanh, sau đó cẩn thận loại bỏ bàng quang trong khi bảo tồn các cấu trúc quan trọng gần đó.

Đây là những gì xảy ra trong các bước chính của quy trình:

1. Bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ khoảng 24 inch ruột non của bạn, thường là từ đoạn hồi tràng
2. Phần ruột còn lại được kết nối lại để hệ tiêu hóa của bạn tiếp tục hoạt động bình thường
3. Đoạn ruột đã loại bỏ được cẩn thận tạo hình thành một túi hình cầu
4. Bàng quang mới này được kết nối với niệu quản của bạn (các ống từ thận của bạn)
5. Sau đó, túi này được gắn vào niệu đạo của bạn, cho phép bạn đi tiểu một cách tự nhiên

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể đặt các ống tạm thời gọi là ống đỡ trong niệu quản của bạn để giúp chữa lành, cùng với một ống thông để dẫn lưu nước tiểu trong khi bàng quang mới của bạn lành lại. Chúng thường được loại bỏ sau vài tuần khi mọi thứ hoạt động bình thường.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc tái tạo bàng quang mới của bạn?

Việc chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật này bao gồm một số bước quan trọng để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể. Đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn thực hiện từng yêu cầu, nhưng việc lên kế hoạch trước sẽ giúp giảm căng thẳng và hỗ trợ quá trình hồi phục của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn hoàn thành các bước chuẩn bị sau:

• Ngừng hút thuốc ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật để cải thiện khả năng hồi phục
• Hoàn thành việc chuẩn bị ruột bằng các dung dịch làm sạch đặc biệt 1-2 ngày trước
• Sắp xếp người đưa bạn về nhà và ở cùng bạn trong vài ngày đầu
• Tháo sơn móng tay và đồ trang sức trước khi đến bệnh viện
• Uống kháng sinh theo chỉ định để ngăn ngừa nhiễm trùng
• Tuân theo hướng dẫn nhịn ăn, thường là không ăn hoặc uống sau nửa đêm trước khi phẫu thuật

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ xem xét các loại thuốc bạn đang dùng và có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc làm loãng máu hoặc thực phẩm chức năng. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi về bất cứ điều gì bạn không hiểu - đây là một bước quan trọng và việc cảm thấy được thông tin giúp nhiều người cảm thấy tự tin hơn.

Làm thế nào để đọc các xét nghiệm chức năng bàng quang mới của bạn?

Sau khi phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi xem bàng quang mới của bạn hoạt động tốt như thế nào thông qua các xét nghiệm và quan sát khác nhau. Việc hiểu các phép đo này có thể giúp bạn theo dõi tiến trình của mình và biết những gì mong đợi trong quá trình hồi phục.

Các bác sĩ của bạn thường sẽ đánh giá một số chỉ số chính:

• Thể tích nước tiểu - nên tăng dần lên 1-2 lít mỗi ngày
• Nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu - lý tưởng là dưới 100ml còn lại
• Mức creatinine - nên ổn định, cho thấy chức năng thận tốt
• Cân bằng điện giải - đặc biệt là mức chloride, có thể bị ảnh hưởng
• Tỷ lệ kiểm soát tiểu tiện - khả năng giữ nước tiểu vào ban ngày và ban đêm

Quá trình hồi phục bình thường thường cho thấy sự cải thiện đều đặn ở những khu vực này trong 3-6 tháng. Dung tích bàng quang mới của bạn sẽ tăng dần và khả năng kiểm soát của bạn sẽ được cải thiện khi các mô thích nghi và bạn học các kỹ thuật mới để làm rỗng hoàn toàn.

Làm thế nào để tối ưu hóa chức năng bàng quang mới của bạn?

Sống chung thành công với bàng quang mới đòi hỏi phải học một số thói quen và kỹ thuật mới. Tin tốt là hầu hết mọi người đều thích nghi tốt và có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ với một số điều chỉnh.

Các chiến lược này có thể giúp bạn đạt được chức năng tốt nhất có thể:

• Thực hành đi tiểu theo thời gian cứ 2-3 giờ một lần vào ban ngày
• Tìm hiểu các kỹ thuật làm rỗng thích hợp, bao gồm thư giãn và dành thời gian
• Thực hiện các bài tập sàn chậu để tăng cường các cơ hỗ trợ
• Giữ đủ nước với 6-8 ly nước mỗi ngày
• Ban đầu tránh các chất kích thích bàng quang như caffeine, rượu và thực phẩm cay
• Sử dụng kỹ thuật Valsalva (ấn nhẹ) để giúp làm rỗng hoàn toàn

Nhiều người thấy rằng việc thức dậy một hoặc hai lần vào ban đêm để đi tiểu sẽ ngăn ngừa tai nạn và giữ cho bàng quang mới của họ khỏe mạnh. Điều này trở nên dễ dàng hơn khi luyện tập và hầu hết mọi người đều phát triển một thói quen phù hợp với lối sống của họ.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng bàng quang mới là gì?

Mặc dù việc tái tạo bàng quang mới thường thành công, nhưng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ biến chứng hoặc ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của bàng quang mới của bạn. Hiểu được những điều này sẽ giúp bạn và bác sĩ đưa ra những quyết định tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn.

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật của bạn:

• Tuổi cao (trên 70) có thể ảnh hưởng đến tốc độ hồi phục và khả năng kiểm soát
• Xạ trị trước đó vào vùng chậu có thể ảnh hưởng đến việc chữa lành mô
• Các vấn đề về chức năng thận có thể ảnh hưởng đến việc bạn có đủ điều kiện cho thủ thuật này hay không
• Bệnh viêm ruột có thể gây phức tạp cho việc sử dụng mô ruột
• Hút thuốc làm tăng đáng kể các biến chứng nhiễm trùng và chữa lành
• Bệnh tiểu đường có thể làm chậm quá trình chữa lành và tăng nguy cơ nhiễm trùng

Đội phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá cẩn thận các yếu tố này trước khi đề nghị tái tạo bàng quang mới. Đôi khi các thủ thuật thay thế có thể phù hợp hơn dựa trên tình trạng cá nhân của bạn và điều đó hoàn toàn ổn.

Tái tạo bàng quang mới có tốt hơn các lựa chọn khác không?

Tái tạo bàng quang mới mang lại lợi thế đáng kể là cho phép bạn đi tiểu bình thường qua lỗ tự nhiên của mình, điều mà nhiều người thấy quan trọng về mặt tâm lý và thực tế. Tuy nhiên, nó không nhất thiết là lựa chọn tốt nhất cho tất cả mọi người.

So với các lựa chọn thay thế bàng quang khác, bàng quang mới thường mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho những người đủ điều kiện. Bạn sẽ không cần phải quản lý một túi bên ngoài hoặc thực hiện đặt ống thông qua một lỗ trên bụng.

Tuy nhiên, các thủ thuật khác như dẫn lưu hồi tràng hoặc chuyển hướng qua da có thể là lựa chọn tốt hơn nếu bạn có một số tình trạng sức khỏe hoặc giải phẫu nhất định khiến việc tái tạo bàng quang mới có nhiều rủi ro hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giúp bạn hiểu lựa chọn nào mang lại sự cân bằng tốt nhất giữa an toàn và chức năng cho tình trạng cụ thể của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của việc tái tạo bàng quang mới là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, việc tái tạo bàng quang mới có một số rủi ro mà bạn nên hiểu trước khi đưa ra quyết định. Hầu hết các biến chứng đều có thể kiểm soát được và các vấn đề nghiêm trọng tương đối không phổ biến với các đội phẫu thuật có kinh nghiệm.

Các biến chứng thường gặp có thể xảy ra bao gồm:

• Tiểu không tự chủ, đặc biệt là vào ban đêm, ảnh hưởng đến 10-30% bệnh nhân
• Không làm rỗng hoàn toàn cần đặt ống thông thỉnh thoảng
• Nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể thường xuyên hơn lúc đầu
• Thay đổi chuyển hóa do nước tiểu tiếp xúc với mô ruột
• Hẹp hoặc thu hẹp tại các điểm kết nối
• Các vấn đề về thận nếu nước tiểu trào ngược vào niệu quản

Các biến chứng ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm cục máu đông, nhiễm trùng nặng hoặc các vấn đề về lành vết thương. Đội ngũ phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và giải quyết mọi vấn đề kịp thời nếu chúng phát sinh.

Các biến chứng hiếm gặp có thể liên quan đến chảy máu lớn, tắc ruột hoặc rối loạn chuyển hóa đáng kể. Mặc dù những điều này nghe có vẻ đáng lo ngại, chúng xảy ra trong ít hơn 5% các trường hợp và thường có thể kiểm soát được bằng chăm sóc y tế thích hợp.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về các vấn đề liên quan đến bàng quang mới?

Sau khi tái tạo bàng quang mới, điều quan trọng là phải giữ liên lạc chặt chẽ với đội ngũ y tế của bạn và biết khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ bổ sung. Hầu hết các vấn đề có thể được giải quyết nhanh chóng khi được giải quyết sớm.

Hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Sốt trên 101°F (38.3°C) hoặc ớn lạnh
• Đau bụng hoặc sưng tấy dữ dội
• Hoàn toàn không thể đi tiểu hoặc cảm giác bỏng rát dữ dội
• Máu trong nước tiểu có màu đậm hơn hồng nhạt
• Buồn nôn và nôn mửa khiến bạn không thể ăn hoặc uống
• Các dấu hiệu mất nước như chóng mặt hoặc khô miệng

Bạn cũng nên liên hệ nếu bạn nhận thấy những thay đổi đột ngột trong kiểu đi tiểu của mình, rò rỉ dai dẳng ngày càng trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn, hoặc bất kỳ triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn mong đợi những cuộc gọi này và thà giải quyết các vấn đề nhỏ trước khi chúng trở nên lớn hơn.

Các câu hỏi thường gặp về tái tạo bàng quang mới

Q1: Tái tạo bàng quang mới có tốt cho bệnh nhân ung thư bàng quang không?

Có, tái tạo bàng quang mới thường là một lựa chọn tuyệt vời cho những bệnh nhân ung thư bàng quang cần cắt bỏ bàng quang. Nó cho phép bạn duy trì một lối sống bình thường hơn sau khi điều trị ung thư trong khi vẫn cung cấp việc loại bỏ ung thư triệt để mà phẫu thuật cắt bỏ bàng quang đạt được.

Thủ thuật này không ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư và thực sự có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn trong quá trình hồi phục. Hầu hết bệnh nhân ung thư đủ điều kiện cho phẫu thuật này đều báo cáo sự hài lòng cao với lựa chọn của họ.

Q2: Tái tạo bàng quang mới có gây ra các vấn đề về thận không?

Bản thân việc tái tạo bàng quang mới thường không gây ra các vấn đề về thận, nhưng nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận chức năng thận. Mối liên kết giữa bàng quang mới và thận của bạn cần hoạt động bình thường để ngăn chặn tình trạng nước tiểu trào ngược.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn thường xuyên thông qua xét nghiệm máu và hình ảnh. Hầu hết mọi người đều duy trì chức năng thận bình thường sau phẫu thuật này khi được duy trì chăm sóc theo dõi thích hợp.

Q3: Tôi có thể sống một cuộc sống bình thường với bàng quang mới không?

Có, hầu hết những người có bàng quang mới đều trở lại cuộc sống rất bình thường và năng động. Bạn có thể làm việc, tập thể dục, đi du lịch và tham gia vào hầu hết các hoạt động bạn thích trước khi phẫu thuật, mặc dù bạn có thể cần phải điều chỉnh một số thứ.

Sự khác biệt chính là bạn sẽ cần phải đi tiểu theo lịch trình thay vì chờ đợi cảm giác muốn đi, và bạn có thể cần phải thức dậy một hoặc hai lần vào ban đêm. Nhiều người thấy rằng những thay đổi nhỏ này rất đáng giá so với khả năng đi tiểu bình thường.

Q4: Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật tạo hình bàng quang mới?

Thời gian hồi phục ban đầu thường mất 6-8 tuần, nhưng việc học cách sử dụng bàng quang mới của bạn một cách hiệu quả thường mất 3-6 tháng. Trong thời gian này, bàng quang mới của bạn dần dần giãn ra và bạn phát triển khả năng kiểm soát và kỹ thuật làm rỗng tốt hơn.

Hầu hết mọi người trở lại làm việc và các hoạt động nhẹ trong vòng 6-8 tuần, trong khi hồi phục hoàn toàn bao gồm chức năng bàng quang tối ưu có thể mất đến một năm. Mọi người đều hồi phục theo tốc độ của riêng họ, vì vậy đừng nản lòng nếu mốc thời gian của bạn khác.

Q5: Tôi có cần đặt ống thông vào bàng quang mới của mình không?

Hầu hết những người có bàng quang mới không cần đặt ống thông thường xuyên, đây là một trong những ưu điểm chính của thủ thuật này. Tuy nhiên, một số người có thể cần đặt ống thông thỉnh thoảng nếu họ gặp khó khăn trong việc làm rỗng hoàn toàn.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách đặt ống thông nếu cần, nhưng nhiều người không bao giờ cần đến nó. Mục tiêu là bạn đi tiểu bình thường mà không cần bất kỳ ống hoặc thiết bị bên ngoài nào.