Phẫu thuật tuyến cận giáp là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Phẫu thuật tuyến cận giáp là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ một hoặc nhiều tuyến cận giáp của bạn. Bốn tuyến nhỏ bé này, mỗi tuyến có kích thước bằng một hạt gạo, nằm phía sau tuyến giáp của bạn ở cổ và kiểm soát nồng độ canxi trong máu của bạn.

Khi các tuyến này trở nên hoạt động quá mức hoặc phát triển khối u, chúng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng bằng cách sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật này để khôi phục sự cân bằng canxi tự nhiên của cơ thể bạn và ngăn ngừa các biến chứng như sỏi thận, mất xương hoặc các vấn đề về tim.

Phẫu thuật tuyến cận giáp là gì?

Phẫu thuật tuyến cận giáp là việc loại bỏ bằng phẫu thuật một hoặc nhiều tuyến cận giáp khi chúng không hoạt động bình thường. Các tuyến cận giáp của bạn là bốn tuyến nhỏ, hình bầu dục nằm phía sau tuyến giáp của bạn ở cổ.

Các tuyến này sản xuất hormone tuyến cận giáp (PTH), hoạt động như một bộ điều nhiệt cho canxi trong máu của bạn. Khi nồng độ canxi giảm, PTH báo cho xương của bạn giải phóng canxi và thận của bạn hấp thụ nhiều canxi hơn từ nước tiểu của bạn.

Đôi khi một hoặc nhiều tuyến này trở nên to ra hoặc phát triển các khối u lành tính gọi là u tuyến. Điều này khiến chúng sản xuất quá nhiều PTH, dẫn đến nồng độ canxi trong máu tăng cao nguy hiểm - một tình trạng gọi là cường cận giáp.

Phẫu thuật có thể liên quan đến việc chỉ loại bỏ tuyến có vấn đề (nếu chỉ một tuyến bị ảnh hưởng) hoặc nhiều tuyến tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xác định phương pháp tốt nhất dựa trên kết quả xét nghiệm và các nghiên cứu hình ảnh của bạn.

Tại sao phẫu thuật tuyến cận giáp được thực hiện?

Phẫu thuật tuyến cận giáp được thực hiện để điều trị cường cận giáp, một tình trạng trong đó các tuyến cận giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone. Hormone dư thừa này khiến nồng độ canxi trong máu của bạn tăng quá cao, có thể làm hỏng nhiều cơ quan theo thời gian.

Lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật này là một khối u lành tính gọi là u tuyến cận giáp, ảnh hưởng đến khoảng 85% số người mắc bệnh cường cận giáp. Những khối u này không phải là ung thư, nhưng chúng khiến tuyến bị ảnh hưởng phải làm việc quá mức, sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn đang gặp các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Nồng độ canxi cao có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi, lú lẫn hoặc chán nản, và bạn có thể nhận thấy yếu cơ hoặc đi tiểu thường xuyên.

Phẫu thuật trở nên cấp bách hơn nếu bạn phát triển các biến chứng nghiêm trọng. Chúng có thể bao gồm sỏi thận, mất xương dẫn đến loãng xương, các vấn đề về nhịp tim hoặc tổn thương thận do nồng độ canxi cao liên tục.

Ít phổ biến hơn, phẫu thuật điều trị ung thư tuyến cận giáp, xảy ra ở dưới 1% các trường hợp. Các tình trạng hiếm gặp hơn như hội chứng tân sinh nội tiết đa dạng cũng có thể yêu cầu thủ thuật này để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.

Quy trình phẫu thuật cắt tuyến cận giáp là gì?

Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và mất khoảng 1-2 giờ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường nhỏ ở phần dưới cổ, thường dài khoảng 2-3 inch.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận tách các cơ và mô để tiếp cận các tuyến cận giáp của bạn. Họ sẽ kiểm tra từng tuyến để xác định tuyến nào bị phì đại hoặc bất thường, thường sử dụng các kỹ thuật đặc biệt để bảo tồn các dây thần kinh thanh quản của bạn.

Nếu chỉ một tuyến bị ảnh hưởng, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chỉ loại bỏ tuyến đó trong một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt tuyến cận giáp tập trung. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này sử dụng một vết rạch nhỏ hơn và thường cho phép hồi phục nhanh hơn.

Khi nhiều tuyến bị liên quan, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một thủ thuật mở rộng hơn. Họ có thể loại bỏ 3½ tuyến, để lại một phần nhỏ mô khỏe mạnh để duy trì một số chức năng tuyến cận giáp, hoặc cấy ghép một số mô khỏe mạnh vào cẳng tay của bạn.

Trong suốt quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kiểm tra nồng độ hormone tuyến cận giáp của bạn trong thời gian thực. Điều này giúp xác nhận rằng họ đã loại bỏ các tuyến chính xác và nồng độ hormone của bạn đang giảm thích hợp.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng các kỹ thuật tiên tiến như theo dõi thần kinh trong mổ để bảo vệ dây thanh âm của bạn, hoặc các phương pháp xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng các vết rạch nhỏ hơn với sự trợ giúp của hình ảnh đặc biệt hoặc dụng cụ phẫu thuật.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc cắt tuyến cận giáp của bạn?

Sự chuẩn bị của bạn bắt đầu bằng việc đánh giá y tế kỹ lưỡng để đảm bảo bạn đã sẵn sàng cho phẫu thuật. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các loại thuốc của bạn, đặc biệt là bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào, và có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc trước khi làm thủ thuật.

Bạn sẽ cần sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau phẫu thuật, vì bạn sẽ không thể lái xe trong khi hồi phục sau khi gây mê. Lên kế hoạch để một người bạn hoặc thành viên gia đình ở lại với bạn trong 24 giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật.

Đội phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về ăn uống trước khi phẫu thuật. Thông thường, bạn sẽ cần tránh thức ăn và chất lỏng trong 8-12 giờ trước khi làm thủ thuật để ngăn ngừa các biến chứng trong khi gây mê.

Chuẩn bị nhà của bạn để hồi phục bằng cách thiết lập một khu vực nghỉ ngơi thoải mái với gối phụ để giữ đầu của bạn cao. Dự trữ các loại thực phẩm mềm và chuẩn bị sẵn túi chườm đá, vì chúng có thể giúp giảm sưng sau phẫu thuật.

Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ hoặc giảm hút thuốc trước khi phẫu thuật, vì điều này có thể cải thiện quá trình lành bệnh của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một số chất bổ sung hoặc thuốc để giúp kiểm soát nồng độ canxi của bạn trước và sau khi làm thủ thuật.

Làm thế nào để đọc kết quả cắt tuyến cận giáp của bạn?

Thành công sau khi cắt tuyến cận giáp chủ yếu được đo bằng cách nồng độ canxi và hormone tuyến cận giáp của bạn trở lại phạm vi bình thường. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra các mức này trong vòng vài giờ sau phẫu thuật và tiếp tục theo dõi chúng trong quá trình hồi phục của bạn.

Mức canxi bình thường thường dao động từ 8,5 đến 10,5 mg/dL, mặc dù bác sĩ sẽ xem xét mức cơ bản cá nhân của bạn. Bạn nên thấy mức canxi của mình giảm trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật nếu thủ thuật thành công.

Mức hormone tuyến cận giáp của bạn cũng sẽ được kiểm tra thường xuyên. Mức PTH bình thường dao động từ khoảng 15 đến 65 pg/mL và những mức này sẽ trở lại bình thường trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi loại bỏ các tuyến hoạt động quá mức.

Đôi khi mức canxi của bạn có thể giảm xuống quá thấp tạm thời, một tình trạng gọi là hạ canxi máu. Điều này xảy ra vì các tuyến cận giáp còn lại của bạn cần thời gian để điều chỉnh và bắt đầu hoạt động trở lại bình thường sau khi bị ức chế trong một thời gian dài.

Bác sĩ sẽ theo dõi các triệu chứng cũng như kết quả xét nghiệm của bạn. Việc giảm các triệu chứng như mệt mỏi, yếu cơ hoặc lú lẫn có thể mất vài tuần đến vài tháng khi cơ thể bạn điều chỉnh về mức canxi bình thường.

Theo dõi lâu dài bao gồm theo dõi sự cải thiện sức khỏe của xương, chức năng thận và đảm bảo các tuyến cận giáp còn lại của bạn tiếp tục hoạt động bình thường. Hầu hết mọi người đều thấy sự cải thiện dần dần về mật độ xương và chức năng thận trong những tháng sau phẫu thuật.

Làm thế nào để quản lý phục hồi sau phẫu thuật tuyến cận giáp?

Quá trình phục hồi của bạn tập trung vào việc kiểm soát mức canxi và cho phép cổ của bạn lành lại đúng cách. Hầu hết mọi người về nhà trong cùng một ngày hoặc sau một đêm nằm viện, tùy thuộc vào mức canxi và sức khỏe tổng thể của họ.

Bạn có thể sẽ cần bổ sung canxi và vitamin D ban đầu, khi các tuyến cận giáp còn lại của bạn điều chỉnh theo khối lượng công việc mới của chúng. Bác sĩ sẽ kê đơn liều lượng cụ thể dựa trên kết quả xét nghiệm máu của bạn và điều chỉnh chúng khi cần thiết.

Hãy cẩn thận với các dấu hiệu canxi thấp, có thể bao gồm ngứa ran quanh miệng hoặc ở ngón tay, chuột rút cơ hoặc cảm thấy lo lắng. Những triệu chứng này thường cải thiện khi mức canxi của bạn ổn định, nhưng hãy liên hệ với bác sĩ nếu chúng nghiêm trọng hoặc dai dẳng.

Chăm sóc vết mổ bằng cách giữ sạch và khô, đồng thời tránh nâng vật nặng hoặc các hoạt động gắng sức trong khoảng 2 tuần. Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc bàn giấy trong vòng vài ngày, nhưng các công việc chân tay có thể cần thời gian hồi phục lâu hơn.

Giọng nói của bạn có thể nghe khác hoặc cảm thấy yếu ban đầu do sưng gần dây thanh âm. Điều này thường cải thiện trong vòng vài ngày đến vài tuần, nhưng hãy cho bác sĩ biết nếu giọng nói thay đổi kéo dài hơn vài tuần.

Kết quả tốt nhất sau phẫu thuật tuyến cận giáp là gì?

Kết quả tốt nhất là đạt được mức canxi và hormone tuyến cận giáp bình thường, ổn định lâu dài. Hầu hết mọi người đều đạt được thành công này, với tỷ lệ chữa khỏi vượt quá 95% khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.

Kết quả tuyệt vời cũng bao gồm việc giảm các triệu chứng đã khiến bạn phải phẫu thuật ngay từ đầu. Nhiều người nhận thấy mức năng lượng được cải thiện, tâm trạng tốt hơn, suy nghĩ rõ ràng hơn và giảm yếu cơ trong vòng vài tuần đến vài tháng.

Lợi ích lâu dài bao gồm bảo vệ khỏi các biến chứng nghiêm trọng như sỏi thận, mất xương và các vấn đề về tim. Chức năng thận của bạn thường được cải thiện và xương của bạn có thể trở nên chắc khỏe hơn theo thời gian khi quá trình điều hòa canxi trở lại bình thường.

Kết quả tốt nhất xảy ra khi bạn duy trì việc chăm sóc theo dõi thường xuyên và dùng các chất bổ sung theo chỉ dẫn. Bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của bạn và điều chỉnh các phương pháp điều trị để đảm bảo mức canxi của bạn vẫn ở trong phạm vi khỏe mạnh.

Sự cải thiện chất lượng cuộc sống thường rất đáng kể, với nhiều người mô tả cảm thấy như chính mình một lần nữa sau nhiều năm có các triệu chứng tinh tế mà họ không nhận ra là liên quan đến tình trạng tuyến cận giáp của họ.

Các yếu tố nguy cơ cần phẫu thuật tuyến cận giáp là gì?

Tuổi tác và giới tính đóng vai trò quan trọng trong nguy cơ của bạn, với phụ nữ trên 50 tuổi thường bị ảnh hưởng nhất. Phụ nữ sau mãn kinh có tỷ lệ mắc các vấn đề về tuyến cận giáp đặc biệt cao hơn, có thể là do những thay đổi nội tiết tố ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa canxi.

Một số tình trạng di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn, bao gồm các hội chứng tân sinh nội tiết đa dạng và tăng calci niệu gia đình. Nếu bạn có thành viên trong gia đình mắc các vấn đề về tuyến cận giáp, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Tiếp xúc với bức xạ trước đó ở vùng cổ của bạn, đặc biệt là trong thời thơ ấu, có thể làm tăng nguy cơ phát triển các khối u tuyến cận giáp sau này trong cuộc đời. Điều này bao gồm các phương pháp điều trị bằng bức xạ cho các bệnh ung thư khác hoặc thậm chí các thủ tục y tế cũ hơn có sử dụng bức xạ.

Bệnh thận mãn tính có thể ảnh hưởng đến tuyến cận giáp của bạn, đôi khi dẫn đến cường cận giáp thứ phát có thể cần điều trị bằng phẫu thuật. Thiếu vitamin D nghiêm trọng trong nhiều năm cũng có thể góp phần gây ra các vấn đề về tuyến cận giáp.

Một số loại thuốc, đặc biệt là lithium được sử dụng để điều trị rối loạn tâm trạng, có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến cận giáp theo thời gian. Một số người dùng lithium dài hạn có thể phát triển u tuyến cận giáp cần phẫu thuật cắt bỏ.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp là gì?

Biến chứng phổ biến nhất là nồng độ canxi thấp tạm thời, ảnh hưởng đến khoảng 10-30% số người sau phẫu thuật. Điều này thường tự khỏi trong vài ngày đến vài tuần khi các tuyến cận giáp còn lại của bạn bắt đầu hoạt động bình thường trở lại.

Thay đổi giọng nói có thể xảy ra nếu phẫu thuật ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát dây thanh âm của bạn. Hầu hết các thay đổi giọng nói là tạm thời và tự khỏi trong vài tuần, nhưng thay đổi giọng nói vĩnh viễn xảy ra ở dưới 1% các trường hợp khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.

Chảy máu hoặc nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật là những biến chứng hiếm gặp nhưng có thể xảy ra. Các dấu hiệu bao gồm sưng bất thường, đỏ, ấm hoặc chảy dịch từ vết mổ của bạn và những điều này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Suy cận giáp vĩnh viễn là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, trong đó quá nhiều mô tuyến cận giáp bị loại bỏ, khiến bạn không thể duy trì mức canxi bình thường. Điều này đòi hỏi phải bổ sung canxi và vitamin D suốt đời.

Rất hiếm khi, người bệnh có thể bị cường cận giáp dai dẳng hoặc tái phát nếu mô bất thường không được loại bỏ hoàn toàn hoặc nếu nhiều tuyến bị ảnh hưởng. Điều này có thể cần phẫu thuật bổ sung hoặc các phương pháp điều trị thay thế.

Các biến chứng cực kỳ hiếm gặp bao gồm tổn thương các cấu trúc lân cận như thực quản hoặc các mạch máu lớn, nhưng những biến chứng này xảy ra ở dưới 1% các ca phẫu thuật khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có tay nghề.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi phẫu thuật tuyến cận giáp?

Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng của hạ canxi máu, bao gồm co thắt cơ, chuột rút nghiêm trọng hoặc cảm giác ngứa ran lan ra ngoài miệng và đầu ngón tay. Những triệu chứng này có thể cho thấy mức canxi thấp nguy hiểm.

Hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu nhiễm trùng xung quanh vết mổ, chẳng hạn như đỏ, ấm, sưng hoặc chảy mủ. Sốt trên 101°F (38,3°C) sau ngày đầu tiên cũng cần được chú ý ngay lập tức.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị sưng cổ nghiêm trọng hoặc khó thở hoặc nuốt. Mặc dù hiếm gặp, những triệu chứng này có thể cho thấy chảy máu hoặc sưng cần điều trị khẩn cấp.

Lên lịch hẹn tái khám nếu giọng nói của bạn thay đổi kéo dài hơn 2-3 tuần hoặc nếu bạn nhận thấy giọng nói của mình ngày càng yếu đi thay vì cải thiện. Hầu hết các thay đổi giọng nói tự khỏi, nhưng các vấn đề dai dẳng có thể cần được đánh giá.

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn cảm thấy cực kỳ mệt mỏi, lú lẫn hoặc trầm cảm vài tuần sau phẫu thuật, vì những điều này có thể cho thấy sự mất cân bằng canxi đang diễn ra cần điều chỉnh trong thuốc của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật tuyến cận giáp

Q.1 Phẫu thuật tuyến cận giáp có tốt cho sỏi thận không?

Đúng vậy, phẫu thuật tuyến cận giáp có thể rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa sỏi thận do nồng độ canxi cao. Khi tuyến cận giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone, lượng canxi dư thừa trong máu của bạn sẽ được lọc qua thận, làm tăng nguy cơ hình thành sỏi thận gốc canxi.

Sau phẫu thuật thành công, nồng độ canxi của bạn trở lại bình thường, giảm đáng kể nguy cơ phát triển sỏi thận mới. Nhiều người nhận thấy các vấn đề về sỏi thận của họ được giải quyết hoàn toàn sau khi phẫu thuật tuyến cận giáp.

Q.2 Hạ canxi sau phẫu thuật tuyến cận giáp có gây ra các vấn đề vĩnh viễn không?

Hạ canxi sau phẫu thuật tuyến cận giáp thường là tạm thời và không gây ra các vấn đề vĩnh viễn. Các tuyến cận giáp còn lại của bạn thường cần thời gian để "tỉnh lại" và bắt đầu hoạt động trở lại bình thường sau khi bị ức chế bởi tuyến hoạt động quá mức.

Nồng độ canxi của hầu hết mọi người trở lại bình thường trong vòng vài ngày đến vài tuần với việc bổ sung thích hợp. Hạ canxi vĩnh viễn là hiếm và thường chỉ xảy ra nếu quá nhiều mô tuyến cận giáp đã bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Q.3 Phẫu thuật tuyến cận giáp có thể cải thiện mật độ xương không?

Có, phẫu thuật tuyến cận giáp thường dẫn đến cải thiện mật độ xương theo thời gian. Nồng độ hormone tuyến cận giáp cao khiến canxi bị kéo ra khỏi xương của bạn, dẫn đến mất xương và tăng nguy cơ gãy xương.

Sau phẫu thuật thành công, xương của bạn có thể bắt đầu tái tạo và chắc khỏe hơn khi sự điều hòa canxi trở lại bình thường. Quá trình này mất thời gian và bạn có thể thấy sự cải thiện dần dần trong các lần quét mật độ xương trong nhiều tháng đến nhiều năm sau phẫu thuật.

Q.4 Mất bao lâu để cảm thấy bình thường sau phẫu thuật tuyến cận giáp?

Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy sự cải thiện trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, nhưng sự hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tháng. Mức năng lượng, tâm trạng và sự minh mẫn về tinh thần thường cải thiện dần dần khi cơ thể bạn điều chỉnh về mức canxi bình thường.

Một số triệu chứng như đau xương hoặc yếu cơ có thể mất nhiều thời gian hơn để hồi phục hoàn toàn. Mọi người đều hồi phục theo tốc độ riêng của mình và bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của bạn bằng các xét nghiệm máu và kiểm tra sức khỏe định kỳ.

Q.5 Tôi có cần phải dùng thực phẩm bổ sung canxi vĩnh viễn sau khi phẫu thuật tuyến cận giáp không?

Hầu hết mọi người không cần phải dùng thực phẩm bổ sung canxi vĩnh viễn sau khi phẫu thuật tuyến cận giáp. Ban đầu, bạn có thể cần bổ sung canxi và vitamin D trong khi các tuyến cận giáp còn lại của bạn điều chỉnh và bắt đầu hoạt động trở lại bình thường.

Bác sĩ sẽ dần dần giảm liều lượng thực phẩm bổ sung của bạn khi nồng độ canxi của bạn ổn định. Nhiều người cuối cùng có thể ngừng hoàn toàn việc bổ sung, mặc dù một số người có thể cần tiếp tục dùng vitamin D hoặc một lượng nhỏ canxi trong thời gian dài.