Thẩm phân phúc mạc là gì? Mục đích, Cấp độ/Quy trình & Kết quả

Thẩm phân phúc mạc là một cách nhẹ nhàng để làm sạch máu của bạn khi thận của bạn không thể thực hiện công việc của chúng một cách chính xác. Thay vì sử dụng máy móc như thẩm phân truyền thống, phương pháp điều trị này sử dụng lớp lót tự nhiên bên trong bụng của bạn, được gọi là phúc mạc, làm bộ lọc. Một chất lỏng đặc biệt chảy vào bụng của bạn, kéo chất thải và nước thừa ra khỏi máu của bạn, sau đó được rút ra, mang theo các độc tố.

Thẩm phân phúc mạc là gì?

Thẩm phân phúc mạc hoạt động bằng cách biến bụng của bạn thành một hệ thống lọc tự nhiên. Phúc mạc của bạn là một màng mỏng, mịn bao quanh khoang bụng của bạn và bao phủ các cơ quan của bạn như một lớp bảo vệ. Màng này có các mạch máu nhỏ chạy qua, làm cho nó trở nên hoàn hảo để lọc chất thải từ máu của bạn.

Trong quá trình điều trị, một ống mềm gọi là ống thông được đặt vĩnh viễn trong bụng của bạn. Chất lỏng thẩm phân sạch chảy qua ống thông này vào khoang bụng của bạn, nơi nó nằm trong vài giờ. Chất lỏng hoạt động như một thỏi nam châm, kéo các sản phẩm thải và nước thừa từ máu của bạn qua màng phúc mạc.

Sau khi quá trình làm sạch hoàn tất, bạn rút chất lỏng đã sử dụng ra qua cùng một ống thông. Quá trình này được gọi là trao đổi, và hầu hết mọi người thực hiện nó 3-4 lần mỗi ngày. Mỗi lần trao đổi mất khoảng 30-40 phút, cho phép bạn linh hoạt thực hiện nó tại nhà, nơi làm việc hoặc bất cứ nơi nào bạn cảm thấy thoải mái.

Tại sao thẩm phân phúc mạc được thực hiện?

Thẩm phân phúc mạc trở nên cần thiết khi thận của bạn mất khả năng lọc chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu của bạn một cách hiệu quả. Điều này thường xảy ra khi chức năng thận giảm xuống dưới 10-15% công suất bình thường. Nếu không có phương pháp điều trị này, các độc tố và chất lỏng nguy hiểm sẽ tích tụ trong cơ thể bạn, dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng.

Bác sĩ có thể đề nghị lọc màng bụng nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối do tiểu đường, huyết áp cao hoặc các bệnh về thận khác. Phương pháp này thường được lựa chọn bởi những người muốn có sự độc lập và linh hoạt hơn trong lịch trình điều trị so với chạy thận nhân tạo tại trung tâm.

Phương pháp điều trị này đặc biệt hiệu quả đối với những người vẫn còn đi tiểu, có sự khéo léo của đôi tay và thích tự quản lý việc chăm sóc tại nhà. Nhiều bệnh nhân thấy rằng nó phù hợp hơn với lịch trình làm việc, trách nhiệm gia đình và kế hoạch đi lại vì bạn có thể thực hiện trao đổi ở bất cứ đâu với vật tư phù hợp.

Quy trình lọc màng bụng là gì?

Quá trình lọc màng bụng bắt đầu bằng một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để đặt ống thông của bạn. Ống này, có độ dày bằng khoảng một cây bút chì, được đưa vào bụng của bạn thông qua một vết rạch nhỏ. Hầu hết mọi người đều thực hiện việc này như một thủ tục ngoại trú và có thể về nhà ngay trong ngày.

Ống thông của bạn cần 2-3 tuần để lành hẳn trước khi bạn có thể bắt đầu điều trị lọc máu. Trong thời gian này, bạn sẽ làm việc với một y tá lọc máu để học cách thực hiện trao đổi một cách an toàn và nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác.

Mỗi lần trao đổi tuân theo bốn bước đơn giản, trở nên thường lệ khi thực hành:

1. Tháo dịch lọc đã sử dụng từ bụng của bạn vào một túi thu gom
2. Đổ đầy bụng của bạn bằng dung dịch lọc máu vô trùng, tươi mới thông qua ống thông
3. Để dịch lưu lại trong bụng của bạn trong 4-6 giờ trong khi nó làm sạch máu của bạn
4. Lặp lại quá trình với một lần trao đổi mới

Toàn bộ quá trình trao đổi mất khoảng 30-40 phút thực hành. Giữa các lần trao đổi, bạn có thể thực hiện các hoạt động bình thường của mình trong khi dịch thực hiện công việc làm sạch bên trong bụng của bạn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc lọc màng bụng của bạn?

Chuẩn bị cho lọc màng bụng bao gồm các bước về thể chất và giáo dục để đảm bảo an toàn và thành công cho bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn thông qua quá trình đào tạo toàn diện, thường mất 1-2 tuần để hoàn thành.

Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ cần một số xét nghiệm y tế để đảm bảo lọc màng bụng phù hợp với bạn. Chúng bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận, các nghiên cứu hình ảnh bụng của bạn và đôi khi là một xét nghiệm nhỏ để xem màng bụng của bạn lọc chất thải tốt như thế nào.

Đây là những gì bạn có thể mong đợi trong giai đoạn chuẩn bị của mình:

• Học cách rửa tay đúng cách và kỹ thuật vô trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng
• Thực hành kết nối và ngắt kết nối ống thông của bạn một cách an toàn
• Hiểu cách đo và ghi lại việc loại bỏ chất lỏng của bạn
• Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc y tế ngay lập tức
• Thiết lập một không gian sạch sẽ, dành riêng trong nhà của bạn để trao đổi

Đội ngũ chạy thận của bạn cũng sẽ thảo luận về chế độ ăn uống, thuốc men và các điều chỉnh lối sống của bạn. Hầu hết mọi người có thể duy trì thói quen ăn uống khá bình thường, mặc dù bạn có thể cần theo dõi lượng protein và hạn chế một số loại thực phẩm có nhiều phốt pho hoặc kali.

Làm thế nào để đọc kết quả lọc màng bụng của bạn?

Hiểu kết quả lọc màng bụng của bạn giúp bạn đi đúng hướng với các mục tiêu điều trị của mình. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi một số phép đo chính để đảm bảo việc điều trị của bạn đang hoạt động hiệu quả và điều chỉnh đơn thuốc của bạn nếu cần.

Phép đo quan trọng nhất là tỷ lệ Kt/V của bạn, cho thấy việc điều trị của bạn loại bỏ các sản phẩm thải tốt như thế nào. Mục tiêu khỏe mạnh thường là 1,7 trở lên mỗi tuần khi kết hợp độ thanh thải lọc máu của bạn với bất kỳ chức năng thận còn lại nào bạn có thể có.

Đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ theo dõi các chỉ số quan trọng này:

• Độ thanh thải creatinine - đo lường mức độ loại bỏ các chất thải
• Loại bỏ dịch - đảm bảo bạn loại bỏ đúng lượng nước dư thừa
• Kiểm tra cân bằng màng bụng - kiểm tra tốc độ màng bụng của bạn vận chuyển chất thải
• Xu hướng huyết áp và cân nặng - cho thấy sự kiểm soát cân bằng dịch
• Các giá trị xét nghiệm như kali, phốt pho và mức hemoglobin

Những con số này được xem xét hàng tháng trong các lần khám tại phòng khám của bạn. Đơn thuốc chạy thận của bạn có thể được điều chỉnh dựa trên những kết quả này, điều này có thể có nghĩa là thay đổi nồng độ dung dịch, thời gian lưu hoặc số lần trao đổi hàng ngày của bạn.

Làm thế nào để tối ưu hóa phương pháp điều trị thẩm phân phúc mạc của bạn?

Để đạt được hiệu quả cao nhất từ phương pháp điều trị thẩm phân phúc mạc, bạn cần tuân thủ thói quen được chỉ định một cách nhất quán và duy trì các thói quen sức khỏe tốt. Những lựa chọn nhỏ hàng ngày có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong hiệu quả điều trị của bạn.

Tuân thủ lịch trao đổi là rất quan trọng để duy trì việc loại bỏ chất thải ổn định. Bỏ lỡ các lần trao đổi hoặc rút ngắn thời gian lưu có thể dẫn đến tích tụ độc tố và giữ nước. Nếu bạn cần điều chỉnh thời gian đôi khi, hãy làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để sửa đổi lịch trình của bạn một cách an toàn.

Các yếu tố lối sống này có thể giúp tối ưu hóa hiệu quả điều trị của bạn:

• Duy trì dinh dưỡng tốt với lượng protein đầy đủ
• Tích cực hoạt động thể chất trong giới hạn năng lượng của bạn
• Kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu nếu bạn mắc bệnh tiểu đường
• Uống thuốc theo chỉ định một cách nhất quán
• Giữ cho vị trí thoát catheter của bạn sạch sẽ và khô ráo
• Tham dự tất cả các cuộc hẹn y tế theo lịch trình

Mức độ đầy đủ của quá trình lọc máu của bạn có thể thay đổi theo thời gian, vì vậy việc theo dõi thường xuyên giúp phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào. Một số người cuối cùng cần chuyển sang chạy thận nhân tạo nếu màng bụng của họ trở nên kém hiệu quả trong việc lọc chất thải.

Những yếu tố nguy cơ gây biến chứng trong lọc màng bụng là gì?

Mặc dù lọc màng bụng thường an toàn, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn. Hiểu rõ những yếu tố nguy cơ này giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa và theo dõi quá trình điều trị của bạn chặt chẽ hơn.

Yếu tố nguy cơ đáng kể nhất là kỹ thuật vô trùng kém trong quá trình thay dịch, có thể dẫn đến viêm phúc mạc - một bệnh nhiễm trùng của màng bụng. Biến chứng nghiêm trọng này ảnh hưởng đến khoảng 1/18 bệnh nhân mỗi năm, nhưng việc đào tạo đúng cách và kỹ thuật cẩn thận có thể làm giảm đáng kể nguy cơ này.

Một số tình trạng sức khỏe và các yếu tố lối sống có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn:

• Bệnh tiểu đường, đặc biệt là với việc kiểm soát lượng đường trong máu kém
• Phẫu thuật bụng trước đó tạo ra mô sẹo
• Bệnh viêm ruột hoặc táo bón thường xuyên
• Hệ thống miễn dịch suy yếu do thuốc hoặc bệnh tật
• Khéo léo bằng tay kém hoặc các vấn đề về thị lực ảnh hưởng đến kỹ thuật
• Sống trong môi trường vệ sinh kém

Riêng tuổi tác không loại bạn khỏi lọc màng bụng, nhưng người lớn tuổi có thể phải đối mặt với những thách thức bổ sung về sự khéo léo bằng tay hoặc ghi nhớ các quy trình phức tạp. Sự hỗ trợ của gia đình hoặc sự hỗ trợ chăm sóc tại nhà có thể giúp vượt qua những trở ngại này một cách an toàn.

Những biến chứng có thể xảy ra của lọc màng bụng là gì?

Hầu hết mọi người đều có kết quả tốt với lọc màng bụng, nhưng giống như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, các biến chứng có thể xảy ra. Nhận thức được các vấn đề tiềm ẩn giúp bạn nhận ra các dấu hiệu cảnh báo sớm và tìm kiếm phương pháp điều trị kịp thời khi cần thiết.

Viêm phúc mạc là biến chứng nghiêm trọng nhất, xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào khoang phúc mạc của bạn và gây nhiễm trùng. Các triệu chứng sớm bao gồm dịch lọc máu đục, đau bụng, sốt và buồn nôn. Với điều trị kháng sinh kịp thời, hầu hết các trường hợp đều khỏi hoàn toàn, nhưng nhiễm trùng nặng đôi khi có thể làm hỏng màng bụng của bạn.

Các biến chứng khác bạn nên biết bao gồm:

• Nhiễm trùng liên quan đến ống thông xung quanh vị trí thoát ra trên da của bạn
• Tắc nghẽn ống thông do cục máu đông fibrin hoặc các vấn đề về vị trí
• Giữ nước nếu phương pháp điều trị của bạn không loại bỏ đủ lượng nước dư thừa
• Thoát vị do tăng áp lực ổ bụng trong quá trình trao đổi
• Đau lưng dưới do trọng lượng của dịch lọc máu trong ổ bụng của bạn
• Mất dần chức năng màng bụng theo thời gian

Hầu hết các biến chứng đều có thể điều trị được khi được phát hiện sớm. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý và cung cấp hướng dẫn rõ ràng về thời điểm cần liên hệ để được giúp đỡ. Các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên giúp phát hiện các vấn đề trước khi chúng trở nên nghiêm trọng.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì các vấn đề liên quan đến lọc màng bụng?

Biết khi nào nên liên hệ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể ngăn chặn các vấn đề nhỏ trở thành các biến chứng nghiêm trọng. Trung tâm chạy thận nhân tạo của bạn sẽ cung cấp cho bạn thông tin liên hệ 24 giờ cho các vấn đề khẩn cấp không thể chờ đến giờ làm việc thông thường.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy dịch lọc máu có màu đục thoát ra trong quá trình trao đổi, vì điều này thường cho thấy viêm phúc mạc. Các triệu chứng khẩn cấp khác bao gồm đau bụng dữ dội, sốt trên 100,4°F hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng ống thông như đỏ, sưng hoặc mủ xung quanh vị trí thoát ra của bạn.

Hãy liên hệ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu có các triệu chứng đáng lo ngại sau:

• Khó thoát dịch lọc máu hoặc loại bỏ dịch kém
• Đau bụng hoặc chuột rút bất thường trong quá trình trao đổi
• Tăng cân đột ngột hoặc sưng ở chân hoặc mặt
• Buồn nôn, nôn hoặc chán ăn dai dẳng
• Khó thở hoặc đau ngực
• Hư hỏng ống thông hoặc ngắt kết nối do tai nạn

Đừng ngần ngại gọi điện nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc lo ngại nào, ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ nhặt. Đội ngũ chạy thận của bạn muốn giải quyết các vấn đề nhỏ sớm hơn là đối phó với các biến chứng nghiêm trọng sau này. Giao tiếp thường xuyên giúp đảm bảo việc điều trị của bạn luôn đi đúng hướng.

Các câu hỏi thường gặp về lọc màng bụng

Q1: Lọc màng bụng có hiệu quả như lọc máu không?

Lọc màng bụng có thể hiệu quả như lọc máu khi được thực hiện đúng cách và nhất quán. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót tương tự nhau giữa hai phương pháp điều trị, đặc biệt là trong vài năm đầu. Điều quan trọng là tuân theo lịch trình đã được chỉ định và duy trì kỹ thuật tốt.

Lọc màng bụng hoạt động liên tục và nhẹ nhàng, một số người thấy dễ dàng hơn cho cơ thể so với sự thay đổi chất lỏng nhanh chóng của lọc máu. Tuy nhiên, hiệu quả phụ thuộc vào các yếu tố như chức năng thận còn lại của bạn, màng bụng của bạn lọc chất thải tốt như thế nào và khả năng thực hiện trao đổi của bạn đúng cách.

Q2: Tôi có thể đi du lịch khi đang lọc màng bụng không?

Có, bạn có thể đi du lịch với lọc màng bụng, mặc dù nó đòi hỏi phải lên kế hoạch trước và phối hợp với trung tâm chạy thận của bạn. Nhiều bệnh nhân thấy sự linh hoạt này là một trong những lợi thế lớn nhất của lọc màng bụng so với lọc máu tại trung tâm.

Đội ngũ chạy thận của bạn có thể sắp xếp để cung cấp vật tư đến điểm đến của bạn hoặc giúp bạn tìm các trung tâm chạy thận có thể hỗ trợ trong chuyến đi của bạn. Bạn sẽ cần đóng gói cẩn thận các vật tư vô trùng và duy trì lịch trình trao đổi của mình trong khi đi du lịch.

Q3: Tôi có thể duy trì lọc màng bụng trong bao lâu?

Hầu hết mọi người có thể duy trì lọc màng bụng trong 5-7 năm, mặc dù một số người tiếp tục thành công trong thời gian dài hơn nhiều. Yếu tố hạn chế chính thường là những thay đổi dần dần trong màng bụng của bạn khiến nó kém hiệu quả hơn trong việc lọc chất thải theo thời gian.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi hiệu quả điều trị của bạn thường xuyên và sẽ thảo luận về các lựa chọn nếu thẩm phân phúc mạc trở nên kém hiệu quả. Một số người cuối cùng chuyển sang chạy thận nhân tạo, trong khi những người khác có thể trở thành ứng cử viên cho việc cấy ghép thận.

Q4: Thẩm phân phúc mạc có ảnh hưởng đến sự thèm ăn và cân nặng của tôi không?

Thẩm phân phúc mạc có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn và cân nặng của bạn theo nhiều cách. Dung dịch thẩm phân có chứa đường mà cơ thể bạn hấp thụ, điều này có thể góp phần tăng cân và có thể làm giảm cảm giác đói của bạn trong bữa ăn.

Nhiều người nhận thấy sự thèm ăn của họ được cải thiện sau khi bắt đầu chạy thận vì sự tích tụ độc tố khiến họ cảm thấy không khỏe. Làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng thận giúp bạn cân bằng nhu cầu dinh dưỡng của mình trong khi quản lý bất kỳ thay đổi cân nặng nào từ việc điều trị.

Q5: Tôi có thể làm việc trong khi đang thẩm phân phúc mạc không?

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục làm việc trong khi đang thẩm phân phúc mạc, đặc biệt nếu họ có thể sắp xếp lịch trình linh hoạt cho các lần trao đổi. Tính di động của phương pháp điều trị và thời gian thực hành tương đối ngắn giúp nó tương thích với nhiều môi trường làm việc.

Bạn có thể cần thảo luận về các điều kiện làm việc với chủ lao động của mình, chẳng hạn như quyền sử dụng một không gian sạch sẽ, riêng tư để trao đổi hoặc thời gian nghỉ linh hoạt. Nhiều bệnh nhân nhận thấy thẩm phân phúc mạc cho phép họ duy trì lịch trình làm việc bình thường hơn so với chạy thận nhân tạo tại trung tâm.