Thẩm tách phúc mạc

Thẩm phân phúc mạc (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) là một phương pháp loại bỏ các sản phẩm thải ra khỏi máu. Đây là một phương pháp điều trị suy thận, một tình trạng mà thận không thể lọc máu đủ tốt nữa. Trong quá trình thẩm phân phúc mạc, một chất lỏng làm sạch chảy qua một ống vào một phần của vùng bụng, còn được gọi là ổ bụng. Lớp lót bên trong của ổ bụng, được gọi là phúc mạc, hoạt động như một bộ lọc và loại bỏ chất thải ra khỏi máu. Sau một khoảng thời gian nhất định, chất lỏng có chứa chất thải đã được lọc sẽ chảy ra khỏi ổ bụng và được thải bỏ.

Bạn cần chạy thận nếu thận của bạn không còn hoạt động tốt nữa. Tổn thương thận thường trở nên tồi tệ hơn trong nhiều năm do các vấn đề sức khỏe như: Bệnh đái tháo đường. Huyết áp cao. Một nhóm bệnh gọi là viêm cầu thận, làm tổn thương phần thận lọc máu. Bệnh di truyền, bao gồm một bệnh gọi là bệnh thận đa nang gây ra nhiều nang trong thận. Sử dụng thuốc có thể gây hại cho thận. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau nặng hoặc lâu dài như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) và naproxen sodium (Aleve). Trong chạy thận nhân tạo, máu được lấy ra khỏi cơ thể và lọc qua một máy. Sau đó, máu đã được lọc được đưa trở lại cơ thể. Thủ tục này thường được thực hiện trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như trung tâm chạy thận hoặc bệnh viện. Đôi khi, nó có thể được thực hiện tại nhà. Cả hai loại chạy thận đều có thể lọc máu. Nhưng những lợi ích của chạy thận phúc mạc so với chạy thận nhân tạo bao gồm: Tự lập và có nhiều thời gian hơn cho công việc hàng ngày của bạn. Thông thường, bạn có thể chạy thận phúc mạc tại nhà, nơi làm việc hoặc bất kỳ không gian nào khác sạch sẽ và khô ráo. Điều này có thể thuận tiện nếu bạn có công việc, đi du lịch hoặc sống xa trung tâm chạy thận nhân tạo. Chế độ ăn uống ít bị hạn chế hơn. Chạy thận phúc mạc được thực hiện liên tục hơn so với chạy thận nhân tạo. Kết quả là ít tích tụ kali, natri và chất lỏng hơn trong cơ thể. Điều này cho phép bạn có chế độ ăn uống linh hoạt hơn so với chế độ ăn uống khi chạy thận nhân tạo. Chức năng thận kéo dài hơn. Khi suy thận, thận mất hầu hết khả năng hoạt động. Nhưng chúng vẫn có thể hoạt động một chút trong một thời gian. Những người sử dụng chạy thận phúc mạc có thể duy trì chức năng thận còn sót lại này lâu hơn một chút so với những người sử dụng chạy thận nhân tạo. Không cần kim tiêm vào tĩnh mạch. Trước khi bắt đầu chạy thận phúc mạc, một ống thông sẽ được đặt vào bụng của bạn bằng phẫu thuật. Dung dịch lọc chạy thận sẽ đi vào và ra khỏi cơ thể bạn qua ống này khi bạn bắt đầu điều trị. Nhưng với chạy thận nhân tạo, cần phải đặt kim vào tĩnh mạch khi bắt đầu mỗi lần điều trị để máu có thể được làm sạch bên ngoài cơ thể. Hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc của bạn về loại chạy thận nào có thể tốt nhất cho bạn. Các yếu tố cần suy nghĩ bao gồm: Chức năng thận. Sức khỏe tổng thể. Sở thích cá nhân. Tình hình nhà ở. Lối sống. Chạy thận phúc mạc có thể là lựa chọn tốt hơn nếu bạn: Gặp khó khăn trong việc đối phó với các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình chạy thận nhân tạo. Bao gồm chuột rút cơ hoặc huyết áp đột ngột giảm. Muốn một phương pháp điều trị ít ảnh hưởng đến công việc hàng ngày của bạn hơn. Muốn làm việc hoặc đi du lịch dễ dàng hơn. Có một số chức năng thận còn sót lại. Chạy thận phúc mạc có thể không hiệu quả nếu bạn có: Sẹo ở bụng do phẫu thuật trước đây. Một vùng cơ bị suy yếu lớn ở bụng, gọi là thoát vị. Gặp khó khăn trong việc tự chăm sóc bản thân hoặc thiếu sự hỗ trợ chăm sóc. Một số bệnh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh viêm ruột hoặc các cơn viêm túi thừa thường xuyên. Theo thời gian, những người sử dụng chạy thận phúc mạc cũng có thể bị mất chức năng thận đủ để cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Các biến chứng của thẩm tách phúc mạc có thể bao gồm: Nhiễm trùng. Nhiễm trùng niêm mạc ổ bụng được gọi là viêm phúc mạc. Đây là một biến chứng thường gặp của thẩm tách phúc mạc. Nhiễm trùng cũng có thể bắt đầu tại vị trí đặt ống thông để dẫn dịch rửa, gọi là dịch thẩm tách, vào và ra khỏi ổ bụng. Nguy cơ nhiễm trùng càng cao nếu người thực hiện thẩm tách không được đào tạo tốt. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, hãy rửa tay bằng xà phòng và nước ấm trước khi chạm vào ống thông. Mỗi ngày, hãy làm sạch vùng da nơi ống thông đi vào cơ thể - hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên sử dụng chất tẩy rửa nào. Giữ cho ống thông khô ráo trừ khi tắm. Ngoài ra, hãy đeo khẩu trang phẫu thuật che mũi và miệng trong khi bạn dẫn lưu và đổ đầy dịch rửa. Tăng cân. Dịch thẩm tách có chứa đường gọi là dextrose. Nếu cơ thể bạn hấp thụ một phần chất lỏng này, nó có thể khiến bạn hấp thụ thêm hàng trăm calo mỗi ngày, dẫn đến tăng cân. Calo dư thừa cũng có thể gây tăng đường huyết, đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường. Hernia (thoát vị). Giữ chất lỏng trong cơ thể trong thời gian dài có thể làm căng cơ bụng. Điều trị trở nên kém hiệu quả hơn. Thẩm tách phúc mạc có thể ngừng hoạt động sau vài năm. Bạn có thể cần chuyển sang thẩm tách máu. Nếu bạn đang thẩm tách phúc mạc, bạn cần tránh: Một số loại thuốc có thể gây tổn thương thận, bao gồm thuốc chống viêm không steroid. Ngâm mình trong bồn tắm hoặc bồn nước nóng. Hoặc bơi ở bể bơi không có clo, hồ, ao hoặc sông. Những điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Tắm vòi hoa sen hàng ngày là tốt. Cũng có thể bơi ở bể bơi có clo sau khi vị trí ống thông ra khỏi da đã lành hoàn toàn. Lau khô vùng này và thay quần áo khô ngay sau khi bơi.

Bạn sẽ cần phẫu thuật để đặt một ống thông vào vùng bụng, thường gần rốn. Ống thông là ống dẫn chất lỏng rửa sạch vào và ra khỏi ổ bụng của bạn. Phẫu thuật được thực hiện bằng thuốc gây tê, giúp bạn không cảm thấy đau. Sau khi đặt ống thông, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên chờ ít nhất hai tuần trước khi bắt đầu điều trị lọc máu phúc mạc. Điều này giúp cho vị trí đặt ống thông có thời gian lành lại. Bạn cũng sẽ được đào tạo cách sử dụng thiết bị lọc máu phúc mạc.

Trong quá trình lọc màng bụng: Dịch lọc gọi là dịch thẩm tách chảy vào ổ bụng. Nó ở đó trong một khoảng thời gian nhất định, thường từ 4 đến 6 giờ. Thời gian này được gọi là thời gian lưu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định thời gian lưu dịch kéo dài bao lâu. Đường dextrose trong dịch thẩm tách giúp lọc chất thải, hóa chất và dịch thừa trong máu. Nó lọc các chất này từ các mạch máu nhỏ trong lớp lót của ổ bụng. Khi thời gian lưu dịch kết thúc, dịch thẩm tách - cùng với các sản phẩm thải được lấy ra từ máu của bạn - sẽ chảy ra vào một túi vô trùng. Quá trình làm đầy và sau đó dẫn lưu dịch khỏi ổ bụng được gọi là một lần trao đổi. Các loại lọc màng bụng khác nhau có lịch trao đổi khác nhau. Hai loại chính là: Lọc màng bụng tự vận hành liên tục (CAPD). Lọc màng bụng tuần hoàn liên tục (CCPD).