Sinh thiết tuyến tiền liệt là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Sinh thiết tuyến tiền liệt là một thủ thuật y tế trong đó bác sĩ lấy các mẫu mô nhỏ từ tuyến tiền liệt của bạn để kiểm tra chúng dưới kính hiển vi. Xét nghiệm này giúp xác định xem các tế bào ung thư có hiện diện trong tuyến tiền liệt của bạn hay không, cung cấp cho bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn những câu trả lời rõ ràng mà bạn cần để tiến về phía trước một cách tự tin.

Mặc dù từ "sinh thiết" có thể cảm thấy choáng ngợp, nhưng thủ thuật này thực sự khá thường quy và có thể kiểm soát được. Hàng ngàn người đàn ông trải qua sinh thiết tuyến tiền liệt mỗi năm và hầu hết đều thấy trải nghiệm này đơn giản hơn nhiều so với những gì họ dự kiến ban đầu.

Sinh thiết tuyến tiền liệt là gì?

Sinh thiết tuyến tiền liệt liên quan đến việc loại bỏ các mảnh mô nhỏ từ tuyến tiền liệt của bạn để phân tích trong phòng thí nghiệm. Bác sĩ của bạn sử dụng một cây kim rỗng, mỏng để thu thập các mẫu này, thường lấy 10-12 lõi mô nhỏ từ các khu vực khác nhau của tuyến tiền liệt.

Tuyến tiền liệt là một tuyến có kích thước bằng quả óc chó nằm dưới bàng quang và bao quanh một phần niệu đạo của bạn. Khi các bác sĩ nghi ngờ các vấn đề tiềm ẩn dựa trên xét nghiệm máu hoặc khám thực thể, sinh thiết cung cấp cách đáng tin cậy nhất để xác định điều gì thực sự đang xảy ra trong chính mô.

Hãy nghĩ về nó như việc nhận được một câu trả lời dứt khoát thay vì tiếp tục tự hỏi. Các mẫu mô cho thấy liệu các tế bào có bình thường, có dấu hiệu viêm, chứa các thay đổi tiền ung thư hay cho thấy ung thư.

Tại sao phải sinh thiết tuyến tiền liệt?

Bác sĩ của bạn khuyên bạn nên sinh thiết tuyến tiền liệt khi họ cần điều tra các mối quan tâm tiềm ẩn về sức khỏe tuyến tiền liệt của bạn. Lý do phổ biến nhất là mức PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) tăng cao trong xét nghiệm máu của bạn hoặc một phát hiện bất thường trong quá trình khám trực tràng bằng ngón tay.

Mức PSA có thể tăng vì nhiều lý do ngoài ung thư, bao gồm tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (phì đại tuyến tiền liệt), viêm tuyến tiền liệt (viêm) hoặc thậm chí hoạt động thể chất gần đây. Tuy nhiên, khi mức PSA tăng cao liên tục hoặc tăng theo thời gian, sinh thiết giúp xác định nguyên nhân chính xác.

Đôi khi, bác sĩ cũng khuyến nghị sinh thiết khi các xét nghiệm hình ảnh như MRI cho thấy các vùng đáng ngờ trong tuyến tiền liệt. Ngoài ra, nếu bạn có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến tiền liệt hoặc mang một số đột biến gen nhất định, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi thường xuyên hơn, bao gồm cả sinh thiết.

Trong những trường hợp hiếm gặp, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết lại nếu kết quả trước đó không kết luận hoặc nếu họ tìm thấy các tế bào bất thường cần điều tra thêm.

Quy trình sinh thiết tuyến tiền liệt là gì?

Phương pháp phổ biến nhất là sinh thiết có hướng dẫn siêu âm qua trực tràng, trong đó bác sĩ sử dụng đầu dò siêu âm đưa vào qua trực tràng để hướng dẫn đặt kim. Bạn thường sẽ nằm nghiêng trong suốt thủ thuật kéo dài 15-20 phút này.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ thực hiện siêu âm để hình dung tuyến tiền liệt của bạn và xác định các vị trí tốt nhất để lấy mẫu. Sau đó, họ sẽ sử dụng súng sinh thiết có lò xo để nhanh chóng thu thập các mẫu mô, tạo ra âm thanh tách nhẹ và cảm giác áp lực thoáng qua.

Đây là những gì thường xảy ra trong quá trình thực hiện:

1. Bạn sẽ được dùng kháng sinh trước khi làm thủ thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng
2. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm xung quanh tuyến tiền liệt để giảm thiểu khó chịu
3. Đầu dò siêu âm được đưa vào để hướng dẫn quy trình
4. 12-15 mẫu mô được thu thập từ các vùng khác nhau của tuyến tiền liệt
5. Các mẫu được gửi ngay đến phòng thí nghiệm để phân tích

Một số bác sĩ hiện nay sử dụng sinh thiết có hướng dẫn MRI, có thể nhắm mục tiêu vào các vùng đáng ngờ cụ thể chính xác hơn. Phương pháp này có thể liên quan đến kỹ thuật kết hợp MRI-siêu âm hoặc hướng dẫn MRI trực tiếp trong quá trình thực hiện.

Một phương pháp ít phổ biến hơn là sinh thiết qua tầng sinh môn, trong đó các mẫu được lấy qua da giữa bìu và trực tràng của bạn. Phương pháp này có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng nhưng thường cần nhiều thuốc gây mê hơn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho sinh thiết tuyến tiền liệt của bạn?

Việc chuẩn bị cho sinh thiết tuyến tiền liệt của bạn bao gồm một số bước quan trọng giúp đảm bảo cả sự an toàn và thoải mái. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể, nhưng hầu hết các bước chuẩn bị đều đơn giản và dễ thực hiện.

Thông thường, bạn sẽ bắt đầu dùng kháng sinh từ một đến ba ngày trước khi sinh thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng. Điều quan trọng là phải dùng thuốc chính xác theo chỉ định, ngay cả khi bạn cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh.

Dưới đây là các bước chuẩn bị phổ biến mà nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn:

• Ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc warfarin theo chỉ dẫn của bác sĩ
• Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật
• Hoàn thành bất kỳ xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh nào được yêu cầu trước đó
• Sử dụng thụt tháo làm sạch vào buổi sáng ngày sinh thiết nếu được khuyến nghị
• Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi khi đến hẹn

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét danh sách thuốc đầy đủ của bạn và có thể yêu cầu bạn tạm thời ngừng dùng một số chất bổ sung hoặc thuốc chống viêm. Không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào nếu không có hướng dẫn cụ thể từ nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về sự lo lắng hoặc khó chịu, hãy thảo luận cởi mở với bác sĩ của bạn. Họ thường có thể cung cấp các lựa chọn kiểm soát cơn đau bổ sung hoặc thuốc an thần nhẹ để giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn.

Làm thế nào để đọc kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt của bạn?

Kết quả sinh thiết của bạn thường có sau một đến hai tuần và bác sĩ của bạn sẽ lên lịch một cuộc hẹn theo dõi để thảo luận chi tiết về các phát hiện. Hiểu những kết quả này giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt về sức khỏe của mình trong tương lai.

Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra các mẫu mô của bạn và cung cấp một báo cáo toàn diện về những gì họ tìm thấy. Kết quả thường được phân thành một số loại, mỗi loại có những ý nghĩa khác nhau đối với sức khỏe của bạn.

Dưới đây là ý nghĩa của các kết quả sinh thiết khác nhau:

• Mô bình thường: Không tìm thấy tế bào ung thư, mặc dù điều này không loại trừ ung thư ở những vùng chưa được lấy mẫu
• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính: Mô tuyến tiền liệt mở rộng mà không có tế bào ung thư
• Viêm tuyến tiền liệt: Viêm trong mô tuyến tiền liệt, thường có thể điều trị bằng kháng sinh
• Tế bào không điển hình: Các tế bào bất thường không rõ ràng là ung thư, có thể cần sinh thiết lặp lại
• Tân sinh biểu mô tuyến tiền liệt trong ống (PIN) mức độ cao: Những thay đổi tiền ung thư cần theo dõi
• Ung thư tuyến tiền liệt: Hiện diện các tế bào ung thư, với thông tin bổ sung về mức độ xâm lấn

Nếu tìm thấy ung thư, báo cáo của bạn sẽ bao gồm điểm Gleason, điểm này đo lường mức độ xâm lấn của ung thư. Điểm Gleason thấp hơn (6-7) cho thấy ung thư phát triển chậm hơn, trong khi điểm cao hơn (8-10) cho thấy các khối u xâm lấn hơn.

Báo cáo cũng ghi nhận có bao nhiêu lõi sinh thiết chứa ung thư và bao nhiêu phần trăm của mỗi lõi bị ảnh hưởng. Thông tin này giúp nhóm y tế của bạn xác định mức độ và mức độ nghiêm trọng của bất kỳ bệnh ung thư nào hiện diện.

Các yếu tố nguy cơ đối với kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt bất thường là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn có các phát hiện bất thường khi sinh thiết tuyến tiền liệt. Hiểu các yếu tố nguy cơ này giúp bạn đặt tình huống cá nhân của mình vào viễn cảnh và hướng dẫn các quyết định chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất, với bệnh ung thư tuyến tiền liệt trở nên phổ biến hơn sau 50 tuổi. Tuy nhiên, có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ gặp phải các vấn đề, và nhiều người đàn ông có nhiều yếu tố nguy cơ không bao giờ phát triển các vấn đề tuyến tiền liệt nghiêm trọng.

Các yếu tố nguy cơ đã được xác định rõ nhất bao gồm:

• Tuổi trên 50: Nguy cơ tăng lên đáng kể với mỗi thập kỷ của cuộc đời
• Tiền sử gia đình: Có cha hoặc anh trai bị ung thư tuyến tiền liệt làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh
• Chủng tộc và dân tộc: Nam giới người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn
• Đột biến gen: BRCA1, BRCA2 và các thay đổi gen di truyền khác làm tăng nguy cơ
• Chế độ ăn nhiều thịt đỏ và sữa: Có thể góp phần làm tăng nguy cơ theo thời gian

Các yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm việc tiếp xúc với một số hóa chất nhất định, xạ trị trước đó vào vùng chậu và mắc hội chứng Lynch hoặc các hội chứng ung thư di truyền khác.

Điều thú vị là, một số yếu tố thực sự có thể mang tính bảo vệ, bao gồm hoạt động thể chất thường xuyên, chế độ ăn giàu rau và cá, và duy trì cân nặng khỏe mạnh. Tuy nhiên, ngay cả những người đàn ông có các yếu tố bảo vệ vẫn có thể phát triển các vấn đề về tuyến tiền liệt.

Các biến chứng có thể xảy ra của sinh thiết tuyến tiền liệt là gì?

Mặc dù sinh thiết tuyến tiền liệt thường là các thủ thuật an toàn, nhưng điều quan trọng là phải hiểu các biến chứng tiềm ẩn để bạn có thể nhận biết chúng và tìm kiếm sự chăm sóc thích hợp nếu cần. Hầu hết nam giới chỉ gặp các tác dụng phụ nhỏ, tạm thời và sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày.

Các biến chứng phổ biến nhất là nhẹ và có thể kiểm soát được bằng cách chăm sóc và theo dõi thích hợp. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn chi tiết về những gì mong đợi và khi nào cần gọi trợ giúp.

Dưới đây là các biến chứng bạn nên biết:

• Chảy máu: Máu trong nước tiểu, phân hoặc tinh dịch trong vài ngày đến vài tuần
• Nhiễm trùng: Sốt, ớn lạnh hoặc cảm giác bỏng rát khi đi tiểu
• Khó khăn về đường tiết niệu: Các vấn đề tạm thời về đi tiểu hoặc bí tiểu
• Khó chịu: Đau nhức ở vùng trực tràng hoặc vùng chậu trong vài ngày
• Phản ứng thần kinh phế vị: Chóng mặt hoặc ngất xỉu tạm thời trong quá trình thực hiện

Các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm gặp nhưng có thể bao gồm nhiễm trùng nặng cần nhập viện, chảy máu đáng kể cần can thiệp y tế hoặc bí tiểu kéo dài. Những điều này xảy ra ở dưới 1-2% các thủ thuật.

Máu trong tinh dịch đặc biệt phổ biến và có thể kéo dài trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng sau khi sinh thiết. Mặc dù đáng lo ngại khi thấy, điều này thường vô hại và dần dần tự khỏi.

Rất hiếm khi, nam giới có thể bị dị ứng với kháng sinh hoặc thuốc gây tê cục bộ được sử dụng trong quá trình thực hiện. Đội ngũ y tế của bạn sẽ sàng lọc các dị ứng trước để giảm thiểu rủi ro này.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt?

Hầu hết quá trình hồi phục sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt đều diễn ra suôn sẻ, nhưng việc biết khi nào nên liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn tự tin và đảm bảo mọi vấn đề được giải quyết nhanh chóng. Bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về việc chăm sóc theo dõi và các dấu hiệu cảnh báo.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị sốt trên 101°F (38,3°C), vì điều này có thể cho thấy nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh kịp thời. Đừng chờ xem sốt có tự khỏi hay không.

Dưới đây là các triệu chứng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Sốt cao hoặc ớn lạnh: Dấu hiệu của nhiễm trùng tiềm ẩn cần điều trị khẩn cấp
• Không có khả năng đi tiểu: Bí tiểu hoàn toàn cần được chăm sóc ngay lập tức
• Chảy máu nhiều: Máu trong nước tiểu nhiều, dai dẳng và không cải thiện
• Đau dữ dội: Cơn đau không được kiểm soát bằng các loại thuốc được khuyến nghị
• Dấu hiệu nhiễm trùng huyết: Cảm thấy rất mệt mỏi, tim đập nhanh, lú lẫn hoặc khó thở

Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ nếu có các triệu chứng ít khẩn cấp hơn nhưng đáng lo ngại như: cảm giác nóng rát dai dẳng khi đi tiểu, cục máu đông trong nước tiểu kéo dài hơn một ngày hoặc tình trạng khó chịu ngày càng tồi tệ thay vì cải thiện dần.

Thông thường, bạn sẽ có một cuộc hẹn tái khám trong vòng một đến hai tuần để thảo luận về kết quả sinh thiết của bạn. Tuy nhiên, đừng ngần ngại gọi điện sớm hơn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về quá trình hồi phục của mình.

Các câu hỏi thường gặp về sinh thiết tuyến tiền liệt

Q.1 Sinh thiết tuyến tiền liệt có tốt để phát hiện ung thư không?

Sinh thiết tuyến tiền liệt hiện là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và cung cấp kết quả có độ chính xác cao khi ung thư xuất hiện trong các khu vực được lấy mẫu. Xét nghiệm xác định chính xác ung thư trong khoảng 95% trường hợp có tế bào ung thư trong các mẫu mô được lấy.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng kết quả sinh thiết âm tính không đảm bảo không có ung thư trong toàn bộ tuyến tiền liệt của bạn. Vì kim chỉ lấy các phần nhỏ của tuyến, ung thư có thể tồn tại ở những vùng không được sinh thiết. Đây là lý do tại sao các bác sĩ đôi khi khuyên bạn nên sinh thiết lại nếu vẫn còn nghi ngờ cao mặc dù kết quả ban đầu âm tính.

Q.2 PSA cao có nghĩa là tôi luôn cần sinh thiết không?

Mức PSA cao không có nghĩa là bạn cần sinh thiết ngay lập tức, vì nhiều yếu tố ngoài ung thư có thể làm tăng PSA. Bác sĩ sẽ xem xét tuổi tác, xu hướng PSA theo thời gian, tiền sử gia đình và các yếu tố nguy cơ khác khi đưa ra các khuyến nghị về sinh thiết.

Một số nam giới có PSA tăng cao mắc các bệnh lành tính như phì đại tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể thử điều trị các bệnh này trước hoặc theo dõi sự thay đổi PSA trong vài tháng trước khi đề nghị sinh thiết.

Q.3 Sinh thiết tuyến tiền liệt đau như thế nào?

Hầu hết nam giới mô tả sự khó chịu khi sinh thiết tuyến tiền liệt là ở mức độ vừa phải và ngắn, tương tự như việc tiêm nhiều vắc-xin nhanh chóng. Thuốc gây tê tại chỗ làm giảm đau đáng kể và việc lấy mẫu thực tế chỉ mất vài giây cho mỗi lõi.

Bạn có thể cảm thấy áp lực và nghe thấy âm thanh tách tách khi lấy mẫu, nhưng hiếm khi bị đau dữ dội. Nhiều người đàn ông cho biết việc dự đoán thủ thuật gây căng thẳng hơn là trải nghiệm thực tế. Bác sĩ có thể cung cấp thêm biện pháp kiểm soát cơn đau nếu bạn đặc biệt lo lắng.

Q.4 Tôi có thể trở lại các hoạt động bình thường sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt không?

Thông thường, bạn có thể tiếp tục hầu hết các hoạt động bình thường trong vòng 24-48 giờ sau khi sinh thiết, mặc dù bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng cá nhân của bạn. Các hoạt động nhẹ như đi bộ và làm việc bàn giấy thường không có vấn đề gì vào ngày sau khi làm thủ thuật.

Bạn sẽ cần tránh nâng vật nặng, tập thể dục gắng sức và hoạt động tình dục trong khoảng một tuần để vết thương lành lại đúng cách. Nên tránh bơi lội và tắm bồn trong vài ngày để giảm nguy cơ nhiễm trùng, mặc dù tắm vòi sen thường không có vấn đề gì.

Q.5 Điều gì sẽ xảy ra nếu sinh thiết cho thấy tôi bị ung thư?

Nếu sinh thiết cho thấy bạn bị ung thư, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về tất cả các lựa chọn điều trị có sẵn dựa trên các yếu tố như mức độ xâm lấn của ung thư, tuổi tác, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn. Nhiều bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và có thể không cần điều trị ngay lập tức.

Các lựa chọn điều trị bao gồm từ theo dõi tích cực (theo dõi cẩn thận) đối với các bệnh ung thư có nguy cơ thấp đến phẫu thuật, xạ trị hoặc liệu pháp hormone đối với các bệnh ung thư xâm lấn hơn. Bạn sẽ có thời gian để xem xét các lựa chọn của mình và tìm kiếm ý kiến thứ hai nếu muốn. Hãy nhớ rằng việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã được cải thiện đáng kể và nhiều người đàn ông sống một cuộc sống đầy đủ, bình thường sau khi được chẩn đoán và điều trị.