Liệu pháp xạ trị áp sát tuyến tiền liệt là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Liệu pháp xạ trị áp sát tuyến tiền liệt là một phương pháp điều trị bằng bức xạ nhắm mục tiêu, trong đó các hạt phóng xạ nhỏ được đặt trực tiếp vào tuyến tiền liệt của bạn. Cách tiếp cận này cho phép các bác sĩ cung cấp liều bức xạ cao một cách chính xác cho các tế bào ung thư trong khi bảo vệ các mô khỏe mạnh lân cận. Hãy nghĩ về nó như việc đặt phương pháp điều trị chính xác ở nơi cần thiết, thay vì gửi bức xạ đi khắp cơ thể bạn.

Liệu pháp xạ trị áp sát tuyến tiền liệt là gì?

Liệu pháp xạ trị áp sát tuyến tiền liệt liên quan đến việc cấy các hạt phóng xạ nhỏ, mỗi hạt có kích thước bằng một hạt gạo, trực tiếp vào mô tuyến tiền liệt của bạn. Những hạt này phát ra bức xạ theo thời gian để tiêu diệt các tế bào ung thư từ trong ra ngoài. Từ "liệu pháp xạ trị áp sát" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp "brachy", có nghĩa là khoảng cách ngắn, vì bức xạ chỉ di chuyển một khoảng cách rất ngắn.

Có hai loại liệu pháp xạ trị áp sát tuyến tiền liệt chính. Liệu pháp xạ trị áp sát liều thấp sử dụng các hạt vĩnh viễn, vẫn ở trong tuyến tiền liệt của bạn mãi mãi, dần dần mất đi tính phóng xạ của chúng trong nhiều tháng. Liệu pháp xạ trị áp sát liều cao sử dụng các ống thông tạm thời để cung cấp bức xạ mạnh hơn trong vài phút, sau đó được loại bỏ hoàn toàn.

Các hạt vĩnh viễn trở nên không hoạt động theo thời gian và không gây ra rủi ro bức xạ lâu dài cho bạn hoặc người khác. Cơ thể bạn tự nhiên bao bọc chúng trong mô sẹo, nơi chúng vẫn vô hại trong suốt phần đời còn lại của bạn.

Tại sao liệu pháp xạ trị áp sát tuyến tiền liệt được thực hiện?

Liệu pháp xạ trị áp sát tuyến tiền liệt điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị này nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu với các đặc điểm thuận lợi, có nghĩa là ung thư có khả năng đáp ứng tốt với liệu pháp xạ trị.

Phương pháp điều trị này đặc biệt hiệu quả đối với nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt từ nguy cơ thấp đến trung bình. Bạn có thể là một ứng cử viên phù hợp nếu mức PSA của bạn tương đối thấp, điểm Gleason của bạn cho thấy ung thư phát triển chậm hơn và hình ảnh cho thấy ung thư chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt của bạn.

Liệu pháp áp sát có một số ưu điểm so với các phương pháp điều trị khác. Nó cung cấp bức xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư trong khi giảm thiểu sự phơi nhiễm cho các cơ quan xung quanh như bàng quang và trực tràng của bạn. Nhiều người đàn ông chọn phương pháp này vì nó thường yêu cầu ít buổi điều trị hơn so với xạ trị chùm tia bên ngoài và có thể có ít tác dụng phụ lâu dài hơn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị kết hợp liệu pháp áp sát với xạ trị chùm tia bên ngoài đối với các bệnh ung thư có nguy cơ trung bình hoặc cao. Cách tiếp cận kết hợp này có thể hiệu quả hơn so với bất kỳ phương pháp điều trị nào khi sử dụng riêng lẻ đối với một số loại ung thư tuyến tiền liệt.

Quy trình thực hiện liệu pháp áp sát tuyến tiền liệt là gì?

Quy trình liệu pháp áp sát thường diễn ra tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc bệnh viện. Bạn sẽ được gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân để đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình. Hầu hết đàn ông về nhà trong cùng một ngày, mặc dù một số người có thể ở lại qua đêm để theo dõi.

Trước khi cấy ghép thực tế, nhóm y tế của bạn sẽ thực hiện lập kế hoạch cẩn thận bằng cách sử dụng các nghiên cứu hình ảnh. Họ sẽ sử dụng siêu âm và đôi khi là chụp CT hoặc MRI để lập bản đồ kích thước và hình dạng chính xác của tuyến tiền liệt của bạn. Kế hoạch này đảm bảo các hạt được đặt ở các vị trí tối ưu để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư một cách hiệu quả.

Trong quá trình thực hiện, bạn sẽ nằm ngửa với hai chân trên giá đỡ, tương tự như tư thế khám phụ khoa. Bác sĩ của bạn sẽ đưa một đầu dò siêu âm vào trực tràng của bạn để hướng dẫn việc đặt hạt. Sau đó, họ sẽ đưa các kim mỏng qua da giữa bìu và hậu môn của bạn để tiếp cận tuyến tiền liệt của bạn.

Các hạt phóng xạ được nạp vào kim và đặt vào các vị trí đã được xác định trước trong tuyến tiền liệt của bạn. Số lượng hạt khác nhau tùy thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt và đặc điểm ung thư của bạn, nhưng thường dao động từ 40 đến 100 hạt. Mỗi lần đặt hạt chỉ mất vài giây và toàn bộ thủ thuật thường kéo dài từ một đến hai giờ.

Sau khi tất cả các hạt được đặt, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng hình ảnh để xác nhận vị trí thích hợp. Họ có thể thực hiện các điều chỉnh nhỏ nếu cần để đảm bảo độ bao phủ bức xạ tối ưu của mô tuyến tiền liệt của bạn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho xạ trị áp sát tuyến tiền liệt của bạn?

Sự chuẩn bị của bạn bắt đầu vài tuần trước thủ thuật bằng các lần quét lập kế hoạch chi tiết. Bạn sẽ trải qua các nghiên cứu hình ảnh để lập bản đồ giải phẫu tuyến tiền liệt của bạn và xác định chiến lược đặt hạt tối ưu. Giai đoạn lập kế hoạch này rất quan trọng để điều trị thành công và thường liên quan đến cả siêu âm và chụp CT.

Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về thuốc và thực phẩm chức năng. Bạn có thể cần ngừng dùng các loại thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc warfarin vài ngày trước khi làm thủ thuật. Luôn thảo luận danh sách thuốc đầy đủ của bạn với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, bao gồm cả thực phẩm chức năng không kê đơn và các biện pháp thảo dược.

Vào ngày làm thủ thuật, bạn sẽ cần sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà. Thuốc gây mê và thuốc sẽ khiến bạn không an toàn khi lái xe hoặc vận hành máy móc trong suốt phần còn lại của ngày. Lên kế hoạch để một người lớn có trách nhiệm ở lại với bạn trong ít nhất 24 giờ đầu tiên sau khi điều trị.

Bạn có thể sẽ nhận được hướng dẫn về việc chuẩn bị ruột, có thể bao gồm thụt tháo hoặc chế độ ăn đặc biệt vào ngày hôm trước. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Thực hiện theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.

Mang theo quần áo thoải mái, rộng rãi để mặc khi về nhà sau thủ thuật. Bạn có thể cảm thấy khó chịu hoặc sưng tấy, vì vậy quần áo bó sát có thể gây khó chịu. Hãy cân nhắc mang theo các hình thức giải trí như sách hoặc âm nhạc trong thời gian chờ đợi.

Làm thế nào để đọc kết quả xạ trị áp sát tuyến tiền liệt của bạn?

Sự thành công của xạ trị áp sát tuyến tiền liệt được đo bằng các xét nghiệm máu PSA thường xuyên theo thời gian. Mức PSA của bạn sẽ giảm dần sau khi điều trị, mặc dù quá trình này có thể mất từ vài tháng đến vài năm. Không giống như phẫu thuật, nơi PSA giảm ngay lập tức, xạ trị gây ra sự suy giảm chậm hơn, dần dần hơn.

Bác sĩ sẽ theo dõi mức PSA của bạn vài tháng một lần lúc đầu, sau đó ít thường xuyên hơn khi thời gian trôi qua. Một phương pháp điều trị thành công thường cho thấy mức PSA giảm xuống rất thấp, thường dưới 1,0 ng/mL, mặc dù kết quả ở mỗi cá nhân là khác nhau. Một số người đàn ông bị tăng PSA tạm thời trong vài năm đầu, điều này không nhất thiết cho thấy sự thất bại của việc điều trị.

Các nghiên cứu hình ảnh có thể được sử dụng để đánh giá đáp ứng điều trị, đặc biệt nếu mức PSA không giảm như mong đợi. Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI hoặc các hình ảnh khác để đánh giá tuyến tiền liệt và các mô xung quanh của bạn. Các xét nghiệm này giúp xác định xem ung thư có đáp ứng với điều trị hay không.

Bức xạ từ các hạt xạ trị áp sát tiếp tục hoạt động trong nhiều tháng sau khi cấy ghép. Hầu hết liều bức xạ được cung cấp trong vài tháng đầu tiên, nhưng các hạt tiếp tục phát ra mức bức xạ thấp hơn trong tối đa một năm. Thời gian điều trị kéo dài này là một trong những lý do tại sao kết quả được đánh giá trong nhiều tháng thay vì vài tuần.

Bác sĩ cũng sẽ theo dõi bạn về bất kỳ tác dụng phụ hoặc biến chứng nào trong các lần tái khám. Họ sẽ đánh giá chức năng tiết niệu, thói quen đi tiêu và sức khỏe tình dục của bạn để đảm bảo bạn đang hồi phục tốt sau điều trị.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng xạ trị áp sát tuyến tiền liệt là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ từ xạ trị áp sát tuyến tiền liệt. Việc hiểu rõ các yếu tố nguy cơ này giúp bạn và bác sĩ đưa ra các quyết định sáng suốt về các lựa chọn điều trị và những gì cần mong đợi trong quá trình hồi phục.

Các vấn đề về đường tiết niệu đã có từ trước làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng. Nếu bạn đã gặp khó khăn khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên hoặc các triệu chứng liên quan đến tuyến tiền liệt khác, xạ trị áp sát có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề này. Nam giới có tuyến tiền liệt lớn hoặc các triệu chứng tiết niệu nghiêm trọng có thể gặp nhiều tác dụng phụ rõ rệt hơn.

Tuổi tác và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn ảnh hưởng đến khả năng dung nạp điều trị của bạn. Mặc dù xạ trị áp sát thường được dung nạp tốt, nhưng nam giới lớn tuổi hoặc những người có nhiều bệnh lý có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn cho quy trình trong giai đoạn lập kế hoạch.

Các thủ thuật tuyến tiền liệt trước đây có thể ảnh hưởng đến hồ sơ nguy cơ của bạn. Nam giới đã phẫu thuật tuyến tiền liệt trước đó, đặc biệt là cắt đốt tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP), có thể tăng nguy cơ biến chứng đường tiết niệu. Tiền sử phẫu thuật của bạn giúp bác sĩ dự đoán những thách thức tiềm ẩn.

Kích thước và giải phẫu tuyến tiền liệt đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của điều trị và các nguy cơ tác dụng phụ. Tuyến tiền liệt rất lớn có thể khó điều trị hiệu quả hơn, trong khi một số đặc điểm giải phẫu nhất định có thể làm tăng nguy cơ phơi nhiễm bức xạ cho các cơ quan lân cận.

Các biến chứng có thể xảy ra của xạ trị áp sát tuyến tiền liệt là gì?

Hầu hết nam giới dung nạp tốt xạ trị áp sát tuyến tiền liệt, nhưng việc hiểu rõ các biến chứng tiềm ẩn giúp bạn chuẩn bị cho quá trình hồi phục và biết khi nào cần liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Các biến chứng có thể xảy ra ngay lập tức, xảy ra trong vòng vài ngày hoặc vài tuần, hoặc lâu dài, phát triển sau nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị.

Các biến chứng về đường tiết niệu là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải. Chúng có thể từ các vấn đề nhẹ đến các vấn đề nghiêm trọng hơn ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn:

• Tần suất đi tiểu tăng, đặc biệt vào ban đêm
• Cảm giác muốn đi tiểu gấp hoặc khó nhịn tiểu
• Cảm giác nóng rát hoặc châm chích khi đi tiểu
• Dòng nước tiểu yếu hoặc khó bắt đầu đi tiểu
• Máu trong nước tiểu, thường tự khỏi trong vài tuần
• Hoàn toàn không thể đi tiểu, cần đặt ống thông tiểu

Các triệu chứng về đường tiết niệu này thường đạt đỉnh điểm trong vài tháng đầu sau điều trị và dần cải thiện theo thời gian. Hầu hết nam giới thấy các triệu chứng của họ có thể kiểm soát được bằng thuốc và điều chỉnh lối sống.

Các biến chứng về đường ruột ít phổ biến hơn nhưng có thể xảy ra do tiếp xúc với bức xạ đến trực tràng. Bạn có thể gặp phải những thay đổi trong thói quen đi tiêu hoặc khó chịu:

• Tần suất đi tiêu tăng
• Cảm giác muốn đi tiêu gấp hoặc khó kiểm soát nhu động ruột
• Chảy máu trực tràng hoặc kích ứng
• Bệnh trĩ hoặc khó chịu ở hậu môn
• Các trường hợp hiếm gặp bị tổn thương trực tràng cần can thiệp y tế

Những thay đổi về chức năng tình dục ảnh hưởng đến nhiều nam giới sau khi xạ trị áp sát, mặc dù những ảnh hưởng này thường phát triển dần dần trong nhiều tháng đến nhiều năm. Bức xạ có thể ảnh hưởng đến các mạch máu và dây thần kinh quan trọng đối với chức năng tình dục, dẫn đến rối loạn cương dương ở các mức độ khác nhau.

Các biến chứng rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra, mặc dù chúng ảnh hưởng đến dưới 1% nam giới. Chúng có thể bao gồm hạt di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể, tổn thương bức xạ nghiêm trọng đến các cơ quan xung quanh hoặc nhiễm trùng tại vị trí cấy ghép.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì những lo ngại về xạ trị áp sát tuyến tiền liệt?

Liên hệ ngay với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng. Hoàn toàn không thể đi tiểu là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chú ý ngay lập tức. Đừng chờ xem nó có tự khỏi không.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu bạn có các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc chảy máu bất thường. Sốt, ớn lạnh hoặc các triệu chứng giống cúm trong vài tuần đầu sau khi điều trị có thể cho thấy một bệnh nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh.

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng đáng lo ngại sau:

• Đau dữ dội không thuyên giảm với thuốc được kê đơn
• Chảy máu nhiều trong nước tiểu không giảm theo thời gian
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, ớn lạnh hoặc đau quá mức
• Tình trạng các triệu chứng về đường tiết niệu đột ngột trở nên tồi tệ hơn
• Buồn nôn hoặc nôn mửa dai dẳng
• Chảy máu trực tràng hoặc đau dữ dội

Lên lịch các cuộc hẹn tái khám thường xuyên theo khuyến nghị của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Những lần khám này cho phép bác sĩ theo dõi sự hồi phục của bạn, theo dõi mức PSA và giải quyết mọi lo ngại trước khi chúng trở thành vấn đề nghiêm trọng.

Đừng ngần ngại liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu có thắc mắc hoặc lo ngại, ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ. Nhóm y tế của bạn muốn đảm bảo bạn có kết quả và trải nghiệm hồi phục tốt nhất có thể.

Các câu hỏi thường gặp về xạ trị áp sát tuyến tiền liệt

Q.1 Xạ trị áp sát tuyến tiền liệt có tốt hơn phẫu thuật không?

Xạ trị áp sát tuyến tiền liệt và phẫu thuật đều là những phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt khu trú, nhưng chúng có những ưu điểm và nhược điểm khác nhau. Xạ trị áp sát có thể tốt hơn cho những người đàn ông muốn tránh phẫu thuật lớn hoặc có các tình trạng sức khỏe khiến phẫu thuật trở nên rủi ro.

Xạ trị áp sát thường gây ít xáo trộn ngay lập tức đến cuộc sống của bạn so với phẫu thuật. Bạn thường có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày, trong khi thời gian hồi phục sau phẫu thuật mất vài tuần. Tuy nhiên, các tác dụng phụ của xạ trị áp sát có thể phát triển dần dần hơn trong nhiều tháng.

Việc lựa chọn giữa các phương pháp điều trị phụ thuộc vào các đặc điểm ung thư cụ thể của bạn, sức khỏe tổng thể, tuổi tác và sở thích cá nhân. Bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc những lợi ích và rủi ro của từng lựa chọn dựa trên tình hình cá nhân của bạn.

Q.2 Tôi có bị nhiễm xạ sau khi xạ trị áp sát không?

Có, bạn sẽ phát ra mức độ bức xạ thấp trong vài tháng sau khi cấy hạt vĩnh viễn, nhưng rủi ro đối với người khác là rất nhỏ. Mức độ bức xạ giảm liên tục theo thời gian khi các hạt mất đi tính phóng xạ của chúng.

Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện xung quanh những người khác, đặc biệt là phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ. Các biện pháp phòng ngừa này thường liên quan đến việc duy trì khoảng cách nhất định trong vài tháng đầu và có thể bao gồm việc ngủ riêng với bạn đời của bạn tạm thời.

Hầu hết các hoạt động và tương tác bình thường đều an toàn ngay sau khi điều trị. Việc tiếp xúc với bức xạ đối với người khác từ việc tiếp xúc thông thường là tối thiểu và nằm trong giới hạn an toàn do các cơ quan an toàn bức xạ thiết lập.

Q.3 Các hạt phóng xạ hoạt động trong bao lâu?

Các hạt phóng xạ vẫn hoạt động trong khoảng 10 đến 12 tháng sau khi cấy, mặc dù chúng cung cấp hầu hết liều bức xạ của chúng trong vài tháng đầu. Các hạt dần dần mất đi tính phóng xạ của chúng theo một mô hình có thể dự đoán được.

Sau một năm điều trị, các hạt hầu như không phát ra bức xạ và không gây rủi ro cho bạn hoặc người khác. Tuy nhiên, bản thân các hạt vẫn còn trong tuyến tiền liệt của bạn vĩnh viễn, được bao bọc trong mô sẹo do quá trình chữa lành tự nhiên của cơ thể bạn tạo ra.

Việc giải phóng bức xạ dần dần cho phép điều trị liên tục các tế bào ung thư trong một thời gian dài, điều này có thể hiệu quả hơn so với việc cung cấp cùng một liều cùng một lúc.

Q.4 Tôi có thể đi du lịch sau khi xạ trị áp sát tuyến tiền liệt không?

Bạn có thể đi du lịch sau khi xạ trị áp sát tuyến tiền liệt, nhưng bạn nên mang theo tài liệu về việc điều trị của mình trong năm đầu tiên. Máy quét an ninh sân bay và các máy dò bức xạ khác có thể phát hiện các hạt phóng xạ, vì vậy việc có tài liệu y tế sẽ ngăn ngừa sự chậm trễ hoặc các biến chứng.

Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn một thẻ hoặc thư giải thích về phương pháp điều trị của bạn và sự hiện diện của vật liệu phóng xạ trong cơ thể bạn. Giữ tài liệu này bên mình khi đi du lịch, đặc biệt là qua các sân bay hoặc các địa điểm khác có thiết bị phát hiện bức xạ.

Hầu hết các hoạt động du lịch đều an toàn, nhưng hãy thảo luận về bất kỳ kế hoạch du lịch mở rộng nào với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể có các khuyến nghị cụ thể dựa trên tiến trình hồi phục và điểm đến của bạn.

Q.5 Điều gì sẽ xảy ra nếu một hạt giống bị rơi ra?

Đôi khi, một hạt giống phóng xạ có thể đi ra khỏi cơ thể bạn qua đường tiểu hoặc đi tiêu, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi cấy. Điều này xảy ra ở khoảng 1-5% nam giới và thường không phải là nguyên nhân gây lo ngại nghiêm trọng.

Nếu bạn tìm thấy một hạt giống, đừng cầm trực tiếp bằng tay không. Sử dụng nhíp hoặc kẹp để gắp nó lên, đặt nó vào một hộp nhỏ và liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn về cách trả lại nó một cách an toàn.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi vị trí đặt hạt giống thông qua các nghiên cứu hình ảnh theo dõi. Nếu một số hạt giống di chuyển hoặc nếu việc mất hạt giống ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị hoặc theo dõi bổ sung.