Sửa chữa và Thay thế Van Động mạch Phổi là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Sửa chữa và thay thế van động mạch phổi là các phẫu thuật tim để khắc phục các vấn đề với van giữa tâm thất phải của tim và động mạch phổi. Van này thường mở và đóng để kiểm soát lưu lượng máu từ tim đến phổi, nhưng đôi khi nó không hoạt động đúng cách do dị tật bẩm sinh, nhiễm trùng hoặc hao mòn theo thời gian.

Khi van động mạch phổi không hoạt động tốt, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đến phổi để lấy oxy. Các thủ thuật này có thể khôi phục lưu lượng máu bình thường và giúp tim bạn hoạt động hiệu quả hơn, thường cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.

Sửa chữa và thay thế van động mạch phổi là gì?

Sửa chữa van động mạch phổi có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa van hiện có của bạn để giúp nó hoạt động tốt hơn. Điều này có thể liên quan đến việc định hình lại các lá van, loại bỏ mô sẹo hoặc mở rộng một lỗ hẹp. Sửa chữa thường được ưu tiên khi có thể vì bạn giữ lại mô van ban đầu của mình.

Thay thế van động mạch phổi liên quan đến việc loại bỏ van bị hỏng của bạn và đặt một van mới vào. Van thay thế có thể là van cơ học (làm từ vật liệu bền) hoặc sinh học (làm từ mô động vật hoặc người). Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đề xuất lựa chọn tốt nhất dựa trên tuổi tác, lối sống và tình trạng tim mạch cụ thể của bạn.

Cả hai thủ thuật đều nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu bình thường giữa tim và phổi của bạn. Việc lựa chọn giữa sửa chữa và thay thế phụ thuộc vào mức độ hư hỏng của van và liệu nó có thể được sửa chữa hiệu quả hay không.

Tại sao sửa chữa và thay thế van động mạch phổi được thực hiện?

Các phẫu thuật này được thực hiện khi van động mạch phổi của bạn không mở hoặc đóng đúng cách, khiến tim bạn phải làm việc nhiều hơn mức cần thiết. Các lý do phổ biến nhất bao gồm các dị tật tim bẩm sinh mà bạn được sinh ra, nhiễm trùng làm hỏng van hoặc các biến chứng từ các cuộc phẫu thuật tim trước đó.

Bạn có thể cần phẫu thuật này nếu bạn bị hẹp van động mạch phổi, trong đó van quá hẹp và hạn chế lưu lượng máu đến phổi của bạn. Một lý do phổ biến khác là hở van động mạch phổi, trong đó van không đóng hoàn toàn và máu rò rỉ ngược vào tim của bạn.

Bác sĩ của bạn thường sẽ đề nghị phẫu thuật khi các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi hoặc đau ngực bắt đầu ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn. Họ cũng có thể đề xuất phẫu thuật nếu các xét nghiệm cho thấy tim của bạn đang giãn to hoặc suy yếu, ngay cả khi bạn chưa có các triệu chứng rõ ràng.

Quy trình sửa chữa và thay thế van động mạch phổi là gì?

Thủ thuật này thường diễn ra trong phòng mổ của bệnh viện dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ ngủ hoàn toàn trong suốt quá trình phẫu thuật. Đội phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi tim, nhịp thở và các dấu hiệu sinh tồn khác của bạn liên tục trong suốt ca phẫu thuật.

Hầu hết các ca phẫu thuật van động mạch phổi được thực hiện thông qua phẫu thuật tim hở, trong đó bác sĩ phẫu thuật của bạn rạch một đường ở ngực để tiếp cận trực tiếp tim của bạn. Đây là những gì thường xảy ra trong quá trình phẫu thuật:

1. Bác sĩ phẫu thuật của bạn mở ngực của bạn thông qua xương ức
2. Tim của bạn tạm thời ngừng đập và máy tim phổi đảm nhận tuần hoàn
3. Van động mạch phổi được tiếp cận và sửa chữa hoặc thay thế
4. Tất cả các kết nối được kiểm tra để đảm bảo chức năng thích hợp
5. Tim của bạn được khởi động lại và ngực được đóng lại

Một số bệnh nhân có thể là ứng cử viên cho các phương pháp ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như thay van động mạch phổi qua ống thông, trong đó van mới được đưa vào thông qua một ống thông ở chân của bạn. Tùy chọn này thường có sẵn cho những người đã từng phẫu thuật tim trước đó và đáp ứng các tiêu chí cụ thể.

Toàn bộ quy trình thường mất từ 3 đến 5 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của trường hợp của bạn và liệu các sửa chữa tim khác có cần thiết cùng một lúc hay không.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc sửa chữa và thay thế van động mạch phổi của bạn?

Quá trình chuẩn bị của bạn sẽ bắt đầu vài tuần trước khi phẫu thuật với các xét nghiệm toàn diện để đảm bảo bạn đã sẵn sàng cho thủ thuật. Điều này thường bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang ngực, điện tâm đồ và hình ảnh tim chi tiết để giúp bác sĩ phẫu thuật của bạn lên kế hoạch tiếp cận tốt nhất.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ xem xét tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và có thể yêu cầu bạn ngừng một số loại nhất định, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, khoảng một tuần trước khi phẫu thuật. Bạn cũng sẽ gặp bác sĩ gây mê để thảo luận về tiền sử bệnh của bạn và bất kỳ lo ngại nào về gây mê.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần tuân theo các hướng dẫn cụ thể để giảm nguy cơ nhiễm trùng:

• Tắm bằng xà phòng kháng khuẩn vào đêm trước và sáng ngày phẫu thuật
• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi làm thủ thuật
• Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn đến bệnh viện và ở lại với bạn sau đó
• Chuẩn bị quần áo thoải mái và đồ dùng cá nhân cho thời gian nằm viện của bạn

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ thảo luận về những gì mong đợi trong quá trình hồi phục và sắp xếp bất kỳ dịch vụ hỗ trợ nào bạn có thể cần tại nhà. Sự chuẩn bị này giúp đảm bảo trải nghiệm và quá trình hồi phục suôn sẻ nhất có thể.

Làm thế nào để đọc kết quả xét nghiệm van phổi của bạn?

Trước và sau khi phẫu thuật, bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm để kiểm tra xem van phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Siêu âm tim là xét nghiệm phổ biến nhất, sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim và đo lưu lượng máu qua van.

Kết quả siêu âm của bạn sẽ cho thấy độ chênh áp van, đo sự khác biệt áp suất trên van của bạn. Độ chênh áp suất bình thường thường dưới 25 mmHg, trong khi độ chênh áp trên 50 mmHg thường cho thấy sự hẹp đáng kể có thể cần điều trị.

Xét nghiệm này cũng đo sự trào ngược, hay lượng máu rò rỉ ngược qua van. Điều này thường được mô tả là không có, không đáng kể, nhẹ, trung bình hoặc nặng. Bác sĩ sẽ giải thích ý nghĩa của các phép đo này đối với tình trạng cụ thể và sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn.

Các phép đo quan trọng khác bao gồm kích thước và chức năng tâm thất phải của bạn, vì các vấn đề về van tim mãn tính có thể khiến phía bên phải của tim bị giãn hoặc suy yếu theo thời gian. Bác sĩ sẽ theo dõi các phép đo này để xác định thời điểm phẫu thuật tốt nhất và theo dõi tiến trình của bạn sau đó.

Làm thế nào để quản lý sức khỏe của bạn sau phẫu thuật van động mạch phổi?

Sau khi phẫu thuật, việc quản lý sức khỏe của bạn bao gồm việc tuân theo cẩn thận các hướng dẫn của bác sĩ và tham gia tất cả các cuộc hẹn tái khám. Quá trình hồi phục của bạn sẽ diễn ra từ từ, với hầu hết mọi người trở lại các hoạt động bình thường trong vòng 6 đến 8 tuần, mặc dù mọi người đều hồi phục theo tốc độ riêng của họ.

Nếu bạn được đặt van cơ học, bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa cục máu đông. Điều này đòi hỏi phải xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo mức thuốc ở mức vừa phải. Van sinh học thường không cần thuốc làm loãng máu lâu dài.

Bạn cũng sẽ cần khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ tim mạch để theo dõi xem van đã sửa chữa hoặc thay thế của bạn hoạt động tốt như thế nào. Các lần khám này thường bao gồm siêu âm tim và có thể trở nên ít thường xuyên hơn theo thời gian nếu mọi thứ diễn ra tốt đẹp.

Duy trì một lối sống lành mạnh cho tim có thể giúp van mới hoặc đã sửa chữa của bạn tồn tại lâu nhất có thể. Điều này bao gồm việc ăn một chế độ ăn uống cân bằng, hoạt động thể chất theo khuyến nghị của bác sĩ và tránh hút thuốc.

Các yếu tố nguy cơ của các vấn đề về van động mạch phổi là gì?

Hầu hết các vấn đề về van động mạch phổi có từ khi sinh ra như các dị tật tim bẩm sinh, có nghĩa là bạn sinh ra đã mắc phải chúng. Những dị tật này xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi và không phải do bất cứ điều gì cha mẹ đã làm hoặc không làm trong thời kỳ mang thai.

Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về van động mạch phổi sau này trong cuộc sống. Các bệnh nhiễm trùng tim trước đây, đặc biệt là sốt thấp khớp hoặc viêm nội tâm mạc, có thể làm tổn thương mô van và ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của van theo thời gian.

Những người đã từng phẫu thuật tim trước đây, đặc biệt là khi còn nhỏ, có thể phát triển các vấn đề về van động mạch phổi khi lớn lên. Điều này đặc biệt phổ biến ở những người sinh ra với các dị tật tim bẩm sinh phức tạp, cần nhiều lần phẫu thuật.

Ít phổ biến hơn, một số tình trạng bệnh lý nhất định như hội chứng carcinoid hoặc một số bệnh tự miễn có thể ảnh hưởng đến van động mạch phổi. Xạ trị vào vùng ngực đôi khi cũng có thể làm hỏng van tim nhiều năm sau khi điều trị.

Nên sửa chữa hay thay thế van động mạch phổi?

Sửa chữa thường được ưu tiên khi có thể vì bạn giữ lại mô van ban đầu, có xu hướng tồn tại lâu hơn và hoạt động tự nhiên hơn so với van nhân tạo. Van được sửa chữa cũng không cần dùng thuốc làm loãng máu lâu dài trong hầu hết các trường hợp.

Tuy nhiên, việc sửa chữa không phải lúc nào cũng khả thi nếu van bị hư hỏng hoặc dị dạng quá nhiều. Trong những trường hợp này, việc thay thế trở nên cần thiết để khôi phục chức năng tim bình thường. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá cẩn thận tình trạng cụ thể của bạn để xác định lựa chọn nào mang lại kết quả tốt nhất về lâu dài.

Quyết định này cũng phụ thuộc vào tuổi tác, lối sống và các yếu tố sức khỏe khác của bạn. Bệnh nhân trẻ tuổi có thể được hưởng lợi nhiều hơn từ việc sửa chữa khi có thể, trong khi bệnh nhân lớn tuổi có thể đạt kết quả tốt như nhau với cả hai lựa chọn tùy thuộc vào hoàn cảnh của họ.

Đội ngũ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về những ưu và nhược điểm của từng phương pháp dựa trên trường hợp cá nhân của bạn. Cả hai quy trình đều có tỷ lệ thành công tuyệt vời khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật tim có kinh nghiệm.

Các biến chứng có thể xảy ra của các vấn đề về van động mạch phổi là gì?

Khi các vấn đề về van động mạch phổi không được điều trị, chúng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng theo thời gian. Vấn đề phổ biến nhất là suy tim phải, trong đó bên phải tim của bạn bị phình to và suy yếu do phải làm việc quá sức để bơm máu qua một van bị lỗi.

Bạn cũng có thể phát triển các rối loạn nhịp tim không đều gọi là loạn nhịp tim, có thể gây ra đánh trống ngực, chóng mặt hoặc ngất xỉu. Các vấn đề về nhịp tim này xảy ra vì cơ tim bị căng thẳng và hệ thống điện bị gián đoạn.

Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:

• Không dung nạp vận động và mệt mỏi nghiêm trọng
• Tích tụ chất lỏng trong chân, bụng hoặc phổi của bạn
• Hình thành cục máu đông trong các buồng tim bị phình to
• Đột tử do tim mạch trong các trường hợp hiếm gặp, nghiêm trọng

Tin tốt là những biến chứng này thường có thể được ngăn chặn hoặc đảo ngược bằng phương pháp điều trị kịp thời. Việc theo dõi thường xuyên của bác sĩ tim mạch giúp phát hiện sớm các vấn đề khi chúng dễ điều trị nhất.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật van động mạch phổi là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, các thủ thuật van động mạch phổi có một số rủi ro, mặc dù các biến chứng nghiêm trọng tương đối không phổ biến khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Các rủi ro tức thì nhất bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng với thuốc gây mê.

Một số người có thể bị rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật, thường tự khỏi khi tim lành lại. Ngoài ra còn có một nguy cơ nhỏ bị đột quỵ hoặc đau tim, đặc biệt ở những người mắc các bệnh tim mạch khác hoặc có các yếu tố nguy cơ.

Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm:

• Van bị suy giảm theo thời gian, đặc biệt là với van sinh học
• Cục máu đông với van cơ học nếu không kiểm soát thuốc làm loãng máu đúng cách
• Nhiễm trùng van nhân tạo, gọi là viêm nội tâm mạc
• Cần phẫu thuật bổ sung trong tương lai

Đội phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận chi tiết về những rủi ro này với bạn và giải thích cách chúng áp dụng cho tình huống cụ thể của bạn. Hầu hết mọi người đều hồi phục rất tốt sau phẫu thuật và có sự cải thiện đáng kể về các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của họ.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì các vấn đề về van động mạch phổi?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng có thể cho thấy các vấn đề về van động mạch phổi, đặc biệt nếu bạn có dị tật tim bẩm sinh đã biết hoặc tiền sử phẫu thuật tim. Các triệu chứng thường gặp bao gồm khó thở khi hoạt động bình thường, mệt mỏi bất thường hoặc đau ngực.

Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu, đặc biệt là trong khi tập thể dục hoặc hoạt động thể chất. Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bụng của bạn cũng có thể cho thấy tim của bạn không bơm máu hiệu quả và cần được đánh giá.

Nếu bạn đã biết vấn đề về van động mạch phổi, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Khó thở nghiêm trọng hoặc khó thở
• Đau ngực không biến mất khi nghỉ ngơi
• Nhịp tim không đều hoặc rất nhanh
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, đặc biệt nếu bạn có van nhân tạo

Những người mắc các dị tật tim bẩm sinh nên duy trì việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ tim mạch ngay cả khi họ cảm thấy khỏe mạnh, vì các vấn đề có thể phát triển dần theo thời gian. Phát hiện và điều trị sớm sẽ mang lại kết quả tốt nhất.

Các câu hỏi thường gặp về sửa chữa và thay thế van động mạch phổi

Q.1 Phẫu thuật van động mạch phổi có tốt cho khả năng chịu đựng khi tập thể dục không?

Có, phẫu thuật van động mạch phổi thường cải thiện đáng kể khả năng chịu đựng khi tập thể dục và mức năng lượng tổng thể. Nhiều người thấy rằng họ có thể trở lại các hoạt động mà họ đã không thể thực hiện trong nhiều năm, bao gồm cả thể thao và tập thể dục.

Sau phẫu thuật thành công, tim của bạn có thể bơm máu đến phổi hiệu quả hơn, điều này có nghĩa là cơ thể bạn nhận được oxy cần thiết trong khi hoạt động thể chất. Hầu hết mọi người nhận thấy sự cải thiện về khả năng tập thể dục trong vòng vài tháng sau phẫu thuật khi tim của họ hồi phục và thích nghi với chức năng van được cải thiện.

Q.2 Tình trạng hở van động mạch phổi có gây suy tim phải không?

Có, tình trạng hở van động mạch phổi nghiêm trọng có thể dẫn đến suy tim phải theo thời gian nếu không được điều trị. Khi van không đóng đúng cách, máu rò rỉ ngược vào tâm thất phải, khiến nó phải hoạt động vất vả hơn và cuối cùng bị giãn và suy yếu.

Tuy nhiên, quá trình này thường mất nhiều năm để phát triển và phẫu thuật thường có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược các vấn đề về tim phải khi được thực hiện vào đúng thời điểm. Đây là lý do tại sao việc theo dõi thường xuyên bằng siêu âm tim là rất quan trọng đối với những người bị hở van động mạch phổi.

Q.3 Van động mạch phổi thay thế tồn tại trong bao lâu?

Tuổi thọ của van động mạch phổi thay thế phụ thuộc vào loại van được sử dụng. Van cơ học có thể tồn tại 20-30 năm trở lên, trong khi van sinh học thường tồn tại 10-20 năm, mặc dù điều này khác nhau đáng kể giữa các cá nhân.

Bệnh nhân trẻ tuổi có thể cần nhiều lần thay van trong suốt cuộc đời, trong khi bệnh nhân lớn tuổi có thể chỉ cần một lần thay thế. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về tuổi thọ dự kiến dựa trên tuổi của bạn và loại van được khuyến nghị cho tình trạng của bạn.

Q.4 Tôi có thể sinh con sau phẫu thuật van động mạch phổi không?

Nhiều phụ nữ có thể sinh con an toàn sau phẫu thuật van động mạch phổi, mặc dù mang thai đòi hỏi phải được theo dõi cẩn thận bởi cả bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa của bạn. Các cân nhắc chính là van của bạn hoạt động tốt như thế nào và liệu bạn có đang dùng thuốc làm loãng máu hay không.

Nếu bạn có van tim cơ học và dùng thuốc làm loãng máu, việc quản lý thuốc trở nên phức tạp hơn trong thời kỳ mang thai. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phối hợp để đảm bảo cả bạn và em bé đều khỏe mạnh trong suốt thai kỳ và khi sinh nở.

Q.5 Tôi nên tránh những hoạt động nào sau phẫu thuật van động mạch phổi?

Sau khi hồi phục, hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường, bao gồm tập thể dục và chơi thể thao vừa phải. Tuy nhiên, nếu bạn có van tim cơ học, bạn nên tránh các hoạt động có nguy cơ chấn thương cao có thể gây chảy máu nghiêm trọng, chẳng hạn như các môn thể thao đối kháng hoặc các hoạt động có nguy cơ té ngã cao.

Bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng cá nhân và loại van của bạn. Nhiều người ngạc nhiên về việc họ có ít hạn chế như thế nào sau khi hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật.