Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn là gì? Mục đích, Quy trình & Quản lý

Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) là một phương pháp đặc biệt để cung cấp dinh dưỡng đầy đủ trực tiếp vào máu của bạn thông qua tĩnh mạch. Phương pháp nuôi ăn y tế này bỏ qua hoàn toàn hệ tiêu hóa của bạn, cung cấp tất cả lượng calo, protein, chất béo, vitamin và khoáng chất mà cơ thể bạn cần để chữa lành và hoạt động bình thường khi bạn không thể ăn hoặc hấp thụ thức ăn một cách bình thường.

Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn là gì?

Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn là một công thức dinh dưỡng dạng lỏng có chứa mọi thứ cơ thể bạn cần để sống sót và phát triển. Từ "parenteral" đơn giản có nghĩa là "bên ngoài ruột", vì vậy dinh dưỡng này đi trực tiếp vào máu của bạn thay vì qua dạ dày và ruột.

Hãy coi TPN như một bữa ăn hoàn chỉnh ở dạng lỏng được thiết kế đặc biệt cho nhu cầu chính xác của cơ thể bạn. Một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bao gồm bác sĩ, dược sĩ và chuyên gia dinh dưỡng, làm việc cùng nhau để tạo ra một công thức tùy chỉnh phù hợp với yêu cầu dinh dưỡng cụ thể, tình trạng bệnh lý và cân nặng của bạn.

Dung dịch này thường chứa sự cân bằng cẩn thận của protein (axit amin), carbohydrate (thường là glucose), chất béo (lipid), chất điện giải như natri và kali, vitamin và các nguyên tố vi lượng. Cách tiếp cận toàn diện này đảm bảo cơ thể bạn nhận được mọi thứ cần thiết để duy trì khối lượng cơ, hỗ trợ chức năng của các cơ quan và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Tại sao lại thực hiện Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn?

Bác sĩ có thể đề nghị TPN khi hệ tiêu hóa của bạn cần nghỉ ngơi hoàn toàn hoặc không thể hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách. Tình huống này có thể phát sinh vì nhiều lý do y tế khác nhau và TPN đóng vai trò là cầu nối tạm thời để giữ cho cơ thể bạn được nuôi dưỡng trong khi nó hồi phục.

Những lý do phổ biến nhất cho TPN bao gồm các tình trạng viêm ruột nghiêm trọng như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng trong các đợt bùng phát, các cuộc phẫu thuật bụng lớn đòi hỏi ruột của bạn phải nghỉ ngơi, một số phương pháp điều trị ung thư ảnh hưởng đến khả năng ăn hoặc tiêu hóa thức ăn của bạn và viêm tụy nặng, trong đó việc ăn uống có thể làm tình trạng tồi tệ hơn.

Một số người cần TPN trong các tình huống ngắn hạn, chẳng hạn như hồi phục sau các cuộc phẫu thuật phức tạp hoặc kiểm soát các biến chứng từ các phương pháp điều trị y tế. Những người khác có thể cần nó trong thời gian dài hơn nếu họ mắc các bệnh mãn tính ngăn cản việc ăn uống và tiêu hóa bình thường.

Trẻ sinh non thường nhận được TPN vì hệ tiêu hóa của chúng chưa phát triển đầy đủ. Ngoài ra, những người bị bỏng nặng, một số tình trạng di truyền ảnh hưởng đến sự hấp thụ chất dinh dưỡng hoặc những người bị buồn nôn và nôn kéo dài có thể được hưởng lợi từ sự hỗ trợ dinh dưỡng này.

Quy trình Dinh dưỡng Toàn phần qua Đường tĩnh mạch là gì?

Quá trình TPN bắt đầu với việc nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xác định nhu cầu dinh dưỡng cụ thể của bạn thông qua xét nghiệm máu và đánh giá y tế cẩn thận. Họ sẽ tính toán chính xác lượng calo, protein và các chất dinh dưỡng khác mà cơ thể bạn cần dựa trên cân nặng, tình trạng bệnh lý và mức độ hoạt động của bạn.

Tiếp theo, bạn sẽ cần một loại đường truyền tĩnh mạch đặc biệt gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm. Ống mỏng, linh hoạt này thường được đưa vào một tĩnh mạch lớn ở ngực, cổ hoặc cánh tay của bạn. Thủ thuật này được thực hiện trong điều kiện vô trùng, thường là trong môi trường bệnh viện và bạn sẽ được gây tê cục bộ để giảm thiểu sự khó chịu.

Khi ống thông đã được đặt, dung dịch TPN được cung cấp thông qua một máy bơm IV kiểm soát tốc độ dòng chảy một cách chính xác. Máy bơm đảm bảo bạn nhận được lượng dinh dưỡng phù hợp trong một khoảng thời gian cụ thể, thường là từ 12 đến 24 giờ tùy thuộc vào nhu cầu của bạn.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn sát sao trong suốt quá trình. Họ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu, cân bằng điện giải và các chỉ số quan trọng khác của bạn một cách thường xuyên. Công thức TPN có thể được điều chỉnh hàng ngày dựa trên phản ứng của cơ thể bạn và nhu cầu dinh dưỡng thay đổi của bạn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) của bạn?

Việc chuẩn bị cho TPN bao gồm một số bước quan trọng giúp đảm bảo an toàn cho bạn và hiệu quả của việc điều trị. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng giai đoạn chuẩn bị để quá trình diễn ra suôn sẻ nhất có thể.

Đầu tiên, bạn sẽ trải qua xét nghiệm máu toàn diện để thiết lập tình trạng dinh dưỡng ban đầu của bạn. Các xét nghiệm này đo mức protein, cân bằng điện giải, lượng đường trong máu, chức năng gan và các chỉ số quan trọng khác giúp nhóm của bạn thiết kế công thức TPN phù hợp cho bạn.

Đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ xem xét tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng hiện tại của bạn. Một số loại thuốc có thể cần điều chỉnh vì TPN có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý một số loại thuốc nhất định. Hãy chắc chắn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ loại vitamin, thảo dược hoặc thuốc không kê đơn nào bạn đang dùng.

Nếu bạn thực hiện đặt đường truyền trung tâm như một thủ thuật riêng biệt, bạn có thể cần phải nhịn ăn vài giờ trước đó. Y tá của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về việc ăn uống và bất kỳ loại thuốc nào cần dùng hoặc tránh trước khi đặt ống thông.

Sẽ rất hữu ích nếu bạn sắp xếp cho ai đó đưa bạn về nhà nếu bạn thực hiện thủ thuật này ở bệnh nhân ngoại trú. Có một người hỗ trợ bên cạnh bạn cũng có thể mang lại sự thoải mái về mặt tinh thần trong thời gian này.

Làm thế nào để đọc kết quả Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn của bạn?

Hiểu kết quả theo dõi TPN của bạn giúp bạn luôn được thông báo về tiến trình dinh dưỡng của mình. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi một số phép đo chính để đảm bảo liệu pháp hoạt động hiệu quả và an toàn.

Đường huyết được kiểm tra thường xuyên, đặc biệt là khi bạn mới bắt đầu TPN. Phạm vi bình thường thường là từ 80-180 mg/dL, mặc dù mục tiêu của bạn có thể hơi khác một chút tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn. Chỉ số cao hơn có thể có nghĩa là công thức TPN của bạn cần được điều chỉnh.

Các dấu hiệu protein như albumin và prealbumin cho thấy cơ thể bạn sử dụng dinh dưỡng tốt như thế nào. Mức albumin từ 3,5-5,0 g/dL thường được coi là bình thường, trong khi mức prealbumin từ 15-40 mg/dL cho thấy tình trạng dinh dưỡng tốt.

Cân bằng điện giải là rất quan trọng đối với chức năng thích hợp của cơ thể bạn. Đội ngũ của bạn theo dõi natri (135-145 mEq/L), kali (3,5-5,0 mEq/L) và các khoáng chất khác để ngăn ngừa sự mất cân bằng có thể gây ra các biến chứng.

Thay đổi cân nặng cũng là những chỉ số quan trọng. Tăng cân từ từ hoặc cân nặng ổn định thường cho thấy TPN đang cung cấp đủ dinh dưỡng, trong khi thay đổi cân nặng nhanh chóng có thể cho thấy tình trạng giữ nước hoặc không đủ calo.

Làm thế nào để quản lý Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn của bạn?

Quản lý TPN hiệu quả liên quan đến việc làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và tuân theo các hướng dẫn cụ thể để đảm bảo an toàn cho bạn và sự thành công của việc điều trị. Sự tham gia tích cực của bạn vào quá trình này tạo ra sự khác biệt đáng kể trong kết quả của bạn.

Giữ cho vị trí đặt catheter sạch sẽ và khô ráo là trách nhiệm quan trọng nhất của bạn. Y tá của bạn sẽ dạy bạn các kỹ thuật chăm sóc thích hợp, bao gồm cách thay băng và nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ, sưng hoặc dịch bất thường xung quanh vị trí đặt.

Tuân theo lịch truyền dịch đã được chỉ định là rất quan trọng để duy trì mức dinh dưỡng ổn định. Nếu bạn đang nhận TPN tại nhà, bạn sẽ học cách sử dụng máy bơm truyền dịch đúng cách và hiểu khi nào nên bắt đầu và dừng liệu pháp mỗi ngày.

Các xét nghiệm máu thường xuyên giúp nhóm chăm sóc theo dõi tiến trình của bạn và điều chỉnh công thức TPN khi cần thiết. Đừng bỏ lỡ các cuộc hẹn này, vì chúng rất cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng và đảm bảo bạn nhận được dinh dưỡng phù hợp.

Giữ liên lạc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ triệu chứng hoặc mối quan tâm nào. Báo cáo sốt, ớn lạnh, mệt mỏi bất thường hoặc những thay đổi trong cảm giác của bạn, vì những điều này có thể cho thấy các biến chứng cần được chú ý ngay lập tức.

Phương pháp Dinh dưỡng Toàn phần Qua đường Tĩnh mạch Tốt nhất là gì?

Phương pháp TPN tốt nhất là phương pháp được điều chỉnh riêng cho nhu cầu và tình trạng y tế cá nhân của bạn. Không có giải pháp nào phù hợp với tất cả mọi người vì yêu cầu dinh dưỡng và tình trạng y tế của mọi người đều khác nhau.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét một số yếu tố khi thiết kế kế hoạch TPN tối ưu cho bạn. Chúng bao gồm tuổi tác, cân nặng, tình trạng bệnh lý, mức độ hoạt động và thời gian bạn dự kiến cần hỗ trợ dinh dưỡng.

Mục tiêu là cung cấp dinh dưỡng đầy đủ trong khi giảm thiểu các biến chứng. Điều này thường có nghĩa là bắt đầu với một công thức bảo thủ và điều chỉnh dần dựa trên cách cơ thể bạn phản ứng. Nhóm của bạn sẽ cân bằng việc cung cấp đủ calo và chất dinh dưỡng với việc tránh cho ăn quá nhiều, điều này có thể gây ra các vấn đề riêng.

Một số người có kết quả tốt nhất với việc truyền TPN liên tục trong 24 giờ, trong khi những người khác được hưởng lợi từ việc luân phiên trong 12-16 giờ để cho phép các hoạt động hàng ngày bình thường hơn. Lối sống và nhu cầu y tế của bạn sẽ giúp xác định lịch trình tốt nhất cho bạn.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng TPN là gì?

Hiểu các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng TPN giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Mặc dù TPN thường an toàn khi được quản lý đúng cách, nhưng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ gặp vấn đề.

Hệ miễn dịch bị tổn thương khiến bạn có nguy cơ cao hơn bị nhiễm trùng liên quan đến đường truyền trung tâm. Điều này bao gồm những người mắc bệnh tiểu đường, ung thư hoặc những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Đội ngũ của bạn sẽ thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt để duy trì điều kiện vô trùng.

Bệnh gan hoặc thận có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý các chất dinh dưỡng trong TPN. Những người mắc các bệnh này cần được theo dõi thường xuyên hơn và có thể cần các công thức đặc biệt để ngăn ngừa các biến chứng.

Kinh nghiệm trước đây với đường truyền trung tâm hoặc ống thông IV có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nếu bạn đã bị nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác trong quá khứ. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử này khi lập kế hoạch chăm sóc cho bạn.

Việc còn rất trẻ hoặc lớn tuổi cũng có thể làm tăng nguy cơ biến chứng. Trẻ sinh non và người lớn tuổi thường cần được theo dõi cẩn thận hơn và có thể cần các công thức điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng độc đáo của họ.

TPN Ngắn hạn hay Dài hạn thì tốt hơn?

Thời gian sử dụng TPN hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý và tiến trình hồi phục của bạn, không phải dựa trên những gì có vẻ thích hợp hơn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khuyến nghị thời gian sử dụng hiệu quả ngắn nhất để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của bạn trong khi cơ thể bạn hồi phục.

TPN ngắn hạn, thường kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, thường được sử dụng sau phẫu thuật hoặc trong các bệnh cấp tính. Cách tiếp cận này giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong khi cung cấp dinh dưỡng thiết yếu trong các giai đoạn hồi phục quan trọng.

TPN dài hạn, kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm, đôi khi cần thiết cho các tình trạng mãn tính ngăn cản việc ăn uống và tiêu hóa bình thường. Mặc dù điều này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận hơn, nhưng nó có thể duy trì sự sống cho những người mắc một số bệnh lý nhất định.

Điều quan trọng là chuyển sang ăn uống bình thường ngay khi an toàn và thích hợp về mặt y tế. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên đánh giá xem bạn có thể bắt đầu ăn lại thức ăn hay không, ngay cả khi ban đầu chỉ là một lượng nhỏ.

Các Biến Chứng Có Thể Xảy Ra của Dinh Dưỡng Qua Đường Tĩnh Mạch Toàn Phần là gì?

Mặc dù TPN thường an toàn khi được quản lý đúng cách, điều quan trọng là phải hiểu các biến chứng tiềm ẩn để bạn có thể nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời. Hầu hết các biến chứng đều có thể phòng ngừa được bằng cách chăm sóc và theo dõi thích hợp.

Nhiễm trùng là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất vì đường truyền trung tâm cung cấp một con đường trực tiếp đến máu của bạn. Các dấu hiệu bao gồm sốt, ớn lạnh, đỏ hoặc sưng tấy xung quanh vị trí đặt catheter và cảm thấy không khỏe nói chung. Những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các vấn đề về lượng đường trong máu có thể xảy ra vì TPN có chứa glucose. Một số người bị tăng lượng đường trong máu, đặc biệt là khi mới bắt đầu điều trị. Nhóm của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ vấn đề này và có thể điều chỉnh công thức của bạn hoặc đề nghị dùng thuốc nếu cần.

Các biến chứng về gan có thể phát triển khi sử dụng TPN lâu dài. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi các xét nghiệm chức năng gan thường xuyên và có thể sửa đổi công thức TPN của bạn nếu có bất kỳ vấn đề nào phát sinh. Hầu hết các thay đổi về gan đều có thể phục hồi khi được phát hiện sớm.

Mất cân bằng điện giải có thể gây ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại khoáng chất bị ảnh hưởng. Chúng có thể bao gồm yếu cơ, tim đập không đều hoặc lú lẫn. Các xét nghiệm máu thường xuyên giúp ngăn ngừa các biến chứng này.

Các biến chứng cơ học liên quan đến đường truyền trung tâm ít phổ biến hơn nhưng có thể bao gồm catheter bị tắc hoặc bị dịch chuyển. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn các dấu hiệu cảnh báo cần theo dõi và cách ứng phó.

Khi Nào Tôi Nên Đến Bác Sĩ Vì Các Vấn Đề Liên Quan Đến TPN?

Biết khi nào nên liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bạn trong khi nhận TPN. Một số tình huống cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, trong khi những tình huống khác có thể đợi đến cuộc hẹn theo lịch trình tiếp theo của bạn.

Liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị sốt, ớn lạnh hoặc cảm thấy không khỏe nói chung. Những triệu chứng này có thể cho thấy một bệnh nhiễm trùng, cần được điều trị kịp thời. Đừng chờ đợi xem các triệu chứng có tự cải thiện hay không.

Bất kỳ thay đổi nào xung quanh vị trí đặt ống thông của bạn đều cần được chú ý. Điều này bao gồm đỏ, sưng, đau, tiết dịch bất thường hoặc nếu ống thông có vẻ lỏng lẻo hoặc bị dịch chuyển. Những thay đổi này có thể cho thấy nhiễm trùng hoặc các vấn đề cơ học.

Khó thở, đau ngực hoặc sưng ở cánh tay hoặc cổ nên được đánh giá y tế ngay lập tức. Những triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến đường truyền trung tâm.

Liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị buồn nôn dai dẳng, nôn mửa, mệt mỏi bất thường hoặc thay đổi về sự tỉnh táo về tinh thần. Những triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng chuyển hóa cần được đánh giá.

Các vấn đề với thiết bị TPN của bạn, chẳng hạn như báo động bơm không tắt hoặc lo ngại về hình thức của dung dịch, nên được báo cáo kịp thời. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp hướng dẫn và đảm bảo an toàn cho bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn

Q1. Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn có tốt cho việc tăng cân không?

TPN có thể hỗ trợ tăng cân khỏe mạnh khi được sử dụng thích hợp dưới sự giám sát y tế. Mục tiêu chính của TPN là cung cấp dinh dưỡng đầy đủ khi bạn không thể ăn uống bình thường và tăng cân có thể xảy ra như một kết quả tự nhiên của việc đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể bạn. Tuy nhiên, TPN thường không được sử dụng chỉ để tăng cân ở những người khỏe mạnh vì nó mang những rủi ro lớn hơn lợi ích khi có thể ăn uống bình thường.

Q2. TPN dài hạn có gây ra các vấn đề về gan không?

TPN dài hạn có khả năng ảnh hưởng đến chức năng gan, đặc biệt ở trẻ sinh non và những người nhận nó trong thời gian dài. Tuy nhiên, các công thức TPN hiện đại và theo dõi cẩn thận đã làm giảm đáng kể rủi ro này. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên kiểm tra các xét nghiệm chức năng gan và có thể điều chỉnh công thức của bạn nếu có bất kỳ vấn đề nào phát sinh. Hầu hết các thay đổi về gan liên quan đến TPN đều có thể phục hồi khi được phát hiện sớm và được quản lý thích hợp.

Q3. Tôi có thể ăn thức ăn trong khi đang dùng TPN không?

Việc bạn có thể ăn trong khi đang dùng TPN hay không phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý của bạn và khuyến nghị của bác sĩ. Một số người nhận TPN trong khi dần dần ăn lại một lượng nhỏ thức ăn, trong khi những người khác cần nghỉ ngơi hoàn toàn đường ruột. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn về thời điểm và những gì bạn có thể ăn dựa trên tình trạng cụ thể và tiến trình hồi phục của bạn.

Q4. Một người có thể dùng TPN một cách an toàn trong bao lâu?

Thời gian dùng TPN rất khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu y tế của từng cá nhân. Một số người nhận nó chỉ trong vài ngày sau phẫu thuật, trong khi những người mắc các bệnh mãn tính có thể cần nó trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên đánh giá xem bạn có còn cần TPN hay không và làm việc để chuyển bạn trở lại ăn uống bình thường ngay khi thích hợp và an toàn về mặt y tế.

Q5. Có những lựa chọn thay thế cho Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn không?

Có, có những lựa chọn thay thế tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Dinh dưỡng đường ruột (cho ăn qua ống) qua hệ tiêu hóa của bạn thường được ưu tiên khi ruột của bạn có thể hoạt động nhưng bạn không thể ăn uống bình thường. Dinh dưỡng đường tĩnh mạch một phần cung cấp một số chất dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch trong khi bạn ăn một lượng nhỏ thức ăn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chọn phương án tốt nhất dựa trên tình trạng bệnh lý cụ thể của bạn và khả năng hoạt động của hệ tiêu hóa.