Tracheostomy là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Mở khí quản là một thủ thuật phẫu thuật tạo ra một lỗ nhỏ ở phía trước cổ của bạn để giúp bạn thở. Lỗ mở này kết nối trực tiếp với khí quản của bạn, bỏ qua miệng và mũi của bạn. Mặc dù thoạt đầu có vẻ choáng ngợp, thủ thuật này có thể cứu sống và thường là tạm thời, cung cấp cho cơ thể bạn sự hỗ trợ hô hấp cần thiết trong quá trình hồi phục.

Mở khí quản là gì?

Mở khí quản tạo ra một con đường trực tiếp để không khí đến phổi của bạn thông qua một lỗ nhỏ ở cổ của bạn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường cẩn thận vào khí quản của bạn và đưa một ống đặc biệt gọi là ống mở khí quản hoặc "ống trach".

Ống này hoạt động như một tuyến đường thở mới, bỏ qua hoàn toàn đường thở trên của bạn. Hãy nghĩ về nó như việc tạo ra một lối vào thay thế cho hệ thống hô hấp của bạn khi con đường thông thường qua mũi và miệng của bạn không hoạt động tốt.

Bản thân lỗ mở được gọi là lỗ rò, và nó thường có kích thước bằng đồng xu. Nhiều người sống thoải mái với một ống mở khí quản, và trong nhiều trường hợp, nó có thể được đảo ngược khi tình trạng bệnh lý cơ bản được cải thiện.

Tại sao phải mở khí quản?

Bác sĩ khuyên nên mở khí quản khi bạn cần hỗ trợ hô hấp lâu dài hoặc khi đường thở trên của bạn bị tắc nghẽn hoặc bị tổn thương. Thủ thuật này có thể được lên kế hoạch trước hoặc được thực hiện trong các tình huống khẩn cấp khi cần hỗ trợ hô hấp ngay lập tức.

Những lý do phổ biến nhất bao gồm thông khí cơ học kéo dài, chấn thương cổ họng hoặc cổ nghiêm trọng và một số tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến hô hấp. Hãy xem xét các tình huống cụ thể mà thủ thuật này trở nên cần thiết.

Dưới đây là những tình huống y tế chính có thể yêu cầu mở khí quản:

• Thông khí cơ học kéo dài (thường sau 7-10 ngày thở máy)
• Sưng tấy nghiêm trọng ở cổ họng hoặc thanh quản do nhiễm trùng hoặc chấn thương
• Ung thư đầu hoặc cổ gây tắc nghẽn đường thở
• Chấn thương mặt hoặc cổ nghiêm trọng do tai nạn
• Các bệnh lý thần kinh ảnh hưởng đến cơ hô hấp
• Bất thường đường thở bẩm sinh ở trẻ sơ sinh
• Ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
• Liệt dây thanh âm ảnh hưởng đến cả hai bên
• Bỏng nặng xung quanh vùng mặt và cổ

Mỗi tình huống được đánh giá cẩn thận bởi đội ngũ y tế của bạn để xác định xem mở khí quản có phải là lựa chọn tốt nhất cho nhu cầu cụ thể của bạn hay không. Mục tiêu luôn là đảm bảo bạn có thể thở an toàn và thoải mái.

Quy trình mở khí quản là gì?

Mở khí quản có thể được thực hiện trong phòng mổ hoặc tại giường bệnh trong đơn vị chăm sóc tích cực. Thủ thuật thường mất 20-45 phút, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và việc nó được lên kế hoạch hay được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng gây mê toàn thân (nếu bạn chưa được thở máy) hoặc gây tê cục bộ với an thần. Việc lựa chọn phụ thuộc vào tình trạng hiện tại và tình trạng hô hấp của bạn.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật:

1. Vùng cổ của bạn được làm sạch và che phủ bằng khăn trải vô trùng
2. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ theo chiều ngang ở phần dưới cổ của bạn
3. Cơ và mô được tách nhẹ nhàng để tiếp cận khí quản
4. Một lỗ nhỏ được tạo ra trong khí quản, thường là giữa các vòng sụn khí quản thứ 2 và thứ 4
5. Ống mở khí quản được đưa vào thông qua lỗ này
6. Ống được cố định tại chỗ bằng chỉ khâu và dây buộc quanh cổ bạn
7. Vết rạch xung quanh ống được đóng lại bằng chỉ khâu

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo ống hoạt động bình thường và bạn thở thoải mái. Hầu hết mọi người đều thích nghi với việc thở qua ống mở khí quản trong vòng vài giờ.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc mở khí quản?

Nếu việc mở khí quản của bạn được lên kế hoạch thay vì được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, nhóm y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn các bước chuẩn bị cụ thể. Quá trình chuẩn bị giúp đảm bảo thủ thuật an toàn nhất có thể và kết quả phục hồi tốt nhất.

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, các loại thuốc hiện tại của bạn và thực hiện các xét nghiệm cần thiết trước khi làm thủ thuật. Có thể cần xét nghiệm máu và các nghiên cứu hình ảnh để lên kế hoạch đặt ống mở khí quản chính xác.

Đây là những gì bạn có thể mong đợi trong giai đoạn chuẩn bị:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng đông máu và sức khỏe tổng thể của bạn
• Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT để đánh giá đường thở và giải phẫu cổ của bạn
• Thảo luận về việc ngừng dùng một số loại thuốc như thuốc làm loãng máu
• Quá trình đồng ý, trong đó tất cả các rủi ro và lợi ích đều được giải thích
• Tình trạng NPO (không ăn uống) trong vài giờ trước khi làm thủ thuật
• Đặt đường truyền tĩnh mạch để dùng thuốc và truyền dịch
• Thiết lập vị trí và thiết bị theo dõi

Nếu bạn đã được thở máy, nhiều bước chuẩn bị này có thể đã được thực hiện. Nhóm y tế của bạn sẽ đảm bảo bạn ổn định nhất có thể trước khi tiến hành phẫu thuật.

Làm thế nào để đọc về việc chăm sóc mở khí quản của bạn?

Hiểu về việc chăm sóc mở khí quản của bạn liên quan đến việc tìm hiểu về các bộ phận khác nhau của ống và nhận biết các dấu hiệu cho thấy mọi thứ đang hoạt động bình thường. Ống mở khí quản của bạn có một số thành phần hoạt động cùng nhau để giữ cho đường thở của bạn thông thoáng và an toàn.

Ống ngoài vẫn ở vị trí và cung cấp đường thở chính, trong khi ống trong có thể được tháo ra để làm sạch. Nhiều ống cũng có một quả bóng (gọi là cuff) có thể được bơm phồng để bịt kín đường thở khi cần thiết.

Dưới đây là những điều quan trọng cần theo dõi và hiểu:

• Vị trí ống - nên ở vị trí trung tâm và được cố định chắc chắn trong lỗ mở khí quản
• Âm thanh hô hấp - nên rõ ràng và dễ dàng qua ống
• Màu sắc và lượng dịch tiết - dịch tiết trong đến trắng là bình thường
• Da xung quanh lỗ mở khí quản - nên có màu hồng và đang lành lại mà không bị đỏ quá mức
• Dây buộc hoặc giá đỡ ống - nên vừa vặn nhưng không quá chặt
• Áp suất bóng chèn (nếu có) - được duy trì ở mức an toàn bởi nhóm chăm sóc của bạn

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn hoặc các thành viên trong gia đình cách cung cấp dịch vụ chăm sóc mở khí quản cơ bản, bao gồm các kỹ thuật làm sạch và hút dịch. Việc giáo dục này là rất quan trọng để duy trì sức khỏe của bạn và ngăn ngừa các biến chứng.

Làm thế nào để quản lý việc chăm sóc mở khí quản của bạn?

Quản lý việc chăm sóc mở khí quản của bạn bao gồm các quy trình làm sạch hàng ngày, theo dõi các biến chứng và biết khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ. Chăm sóc mở khí quản tốt sẽ ngăn ngừa nhiễm trùng và giúp bạn thở thoải mái và hiệu quả.

Các khía cạnh quan trọng nhất của việc chăm sóc bao gồm giữ cho khu vực sạch sẽ, quản lý dịch tiết và đảm bảo ống được đặt đúng vị trí. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn chi tiết phù hợp với loại ống mở khí quản cụ thể của bạn.

Dưới đây là các công việc chăm sóc hàng ngày cần thiết:

• Làm sạch xung quanh lỗ mở khí quản bằng nước vô trùng hoặc dung dịch nước muối sinh lý
• Thay băng mở khí quản để giữ cho khu vực khô ráo
• Hút dịch tiết khi cần thiết để giữ cho đường thở thông thoáng
• Làm sạch hoặc thay ống bên trong theo chỉ dẫn
• Kiểm tra xem dây buộc hoặc giá đỡ ống có chắc chắn nhưng không quá chặt hay không
• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc biến chứng
• Làm ẩm không khí bạn hít thở để ngăn ngừa khô

Nhiều người quản lý thành công việc chăm sóc mở khí quản tại nhà với sự đào tạo và hỗ trợ thích hợp. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái với tất cả các khía cạnh của việc chăm sóc trước khi xuất viện.

Loại ống mở khí quản nào tốt nhất?

Loại ống mở khí quản tốt nhất phụ thuộc vào nhu cầu y tế cụ thể, giải phẫu và mục tiêu dài hạn của bạn. Có một số loại ống có sẵn, mỗi loại được thiết kế cho các tình huống và nhu cầu bệnh nhân khác nhau.

Bác sĩ của bạn sẽ chọn ống phù hợp nhất dựa trên các yếu tố như bạn có cần thở máy hay không, khả năng nói của bạn và thời gian bạn cần mở khí quản. Ống thường có thể được thay đổi sau này nếu nhu cầu của bạn thay đổi.

Các loại ống mở khí quản phổ biến bao gồm:

• Ống có bóng chèn - có một quả bóng có thể bơm phồng để bịt kín đường thở để thông khí
• Ống không có bóng chèn - cho phép không khí lưu thông xung quanh ống và qua đường thở trên của bạn
• Ống có lỗ - có các lỗ cho phép luồng không khí đi qua dây thanh âm của bạn để nói
• Van nói - các phụ kiện đặc biệt giúp bạn nói chuyện trong khi thở qua ống
• Ống trong dùng một lần - giúp việc vệ sinh dễ dàng hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Ống có vành có thể điều chỉnh - có thể tùy chỉnh cho các giải phẫu cổ khác nhau

Đội ngũ y tế của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm loại ống mang lại sự kết hợp tốt nhất giữa an toàn, thoải mái và chất lượng cuộc sống. Ống có thể được thay đổi khi tình trạng của bạn được cải thiện hoặc nhu cầu của bạn thay đổi.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng mở khí quản là gì?

Một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ biến chứng với việc mở khí quản, mặc dù hầu hết mọi người đều có kết quả rất tốt với sự chăm sóc thích hợp. Việc hiểu các yếu tố nguy cơ này giúp đội ngũ y tế của bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung và theo dõi bạn chặt chẽ hơn.

Tuổi tác, tình trạng sức khỏe tổng thể và lý do bạn phải mở khí quản đều đóng một vai trò trong việc xác định mức độ rủi ro của bạn. Hầu hết các biến chứng đều có thể phòng ngừa được bằng cách chăm sóc tốt và nhận biết sớm các vấn đề.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

• Tuổi cao (trên 65 tuổi)
• Bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến việc chữa lành vết thương
• Suy giảm miễn dịch do thuốc hoặc bệnh tật
• Dinh dưỡng kém hoặc mức protein thấp
• Tiền sử hút thuốc hoặc đang sử dụng thuốc lá
• Béo phì ảnh hưởng đến giải phẫu cổ
• Phẫu thuật cổ trước đó hoặc xạ trị
• Rối loạn chảy máu hoặc sử dụng thuốc làm loãng máu
• Bệnh phổi mạn tính hoặc nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên

Có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ gặp biến chứng, nhưng điều đó có nghĩa là nhóm chăm sóc của bạn sẽ chú ý hơn đến việc ngăn ngừa các vấn đề. Nhiều yếu tố nguy cơ có thể được kiểm soát hoặc cải thiện bằng chăm sóc y tế thích hợp.

Có nên đặt mở khí quản tạm thời hay vĩnh viễn?

Hầu hết các trường hợp mở khí quản đều nhằm mục đích tạm thời, với mục tiêu loại bỏ ống thông khi tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bạn được cải thiện. Tuy nhiên, một số người được hưởng lợi từ việc mở khí quản vĩnh viễn tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý cụ thể của họ.

Quyết định về việc tạm thời hay vĩnh viễn phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bạn, khả năng hồi phục và các mục tiêu sức khỏe tổng thể. Nhóm y tế của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn này với bạn và gia đình bạn.

Mở khí quản tạm thời được ưu tiên khi:

• Bạn đang hồi phục sau một bệnh hoặc chấn thương cấp tính
• Bạn cần hỗ trợ thông khí ngắn hạn
• Sưng hoặc tắc nghẽn ở đường thở trên của bạn dự kiến sẽ được giải quyết
• Bạn đang hồi phục sau phẫu thuật lớn
• Tình trạng thần kinh của bạn có thể cải thiện theo thời gian

Mở khí quản vĩnh viễn có thể cần thiết khi:

• Bạn có một tình trạng thần kinh tiến triển
• Không thể tái tạo đường thở trên
• Bạn bị bệnh phổi mạn tính nặng
• Điều trị ung thư đã ảnh hưởng vĩnh viễn đến đường thở của bạn
• Bạn thích mở khí quản dài hạn hơn các lựa chọn khác

Ngay cả với một lỗ mở khí quản "vĩnh viễn", tình trạng của bạn có thể được đánh giá lại theo thời gian và việc loại bỏ có thể trở nên khả thi khi sức khỏe của bạn thay đổi.

Các biến chứng có thể xảy ra của việc mở khí quản là gì?

Mặc dù mở khí quản thường là một thủ thuật an toàn, nhưng giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nó có thể có các biến chứng. Hầu hết các biến chứng đều hiếm gặp và có thể được ngăn ngừa hoặc điều trị thành công khi chúng xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, trong giai đoạn hồi phục ngay lập tức hoặc phát triển theo thời gian khi sử dụng lâu dài. Đội ngũ y tế của bạn theo dõi chặt chẽ mọi dấu hiệu của các vấn đề.

Các biến chứng sớm (trong vài ngày đầu) có thể bao gồm:

• Chảy máu từ vị trí phẫu thuật
• Nhiễm trùng xung quanh lỗ mở
• Ống bị dịch chuyển hoặc vô tình bị loại bỏ
• Tràn khí màng phổi (xẹp phổi)
• Tổn thương các cấu trúc gần đó như mạch máu
• Khó khăn khi đặt ống

Các biến chứng muộn (vài tuần đến vài tháng sau đó) có thể bao gồm:

• Hẹp khí quản (hẹp đường thở)
• Hình thành mô hạt xung quanh lỗ mở
• Tắc ống do tiết dịch
• Tổn thương da xung quanh lỗ mở
• Khó nuốt
• Thay đổi giọng nói
• Lỗ rò khí quản thực quản (kết nối hiếm gặp giữa đường thở và thực quản)

Hầu hết các biến chứng có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc thích hợp và theo dõi thường xuyên. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ dạy bạn cách nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì những lo ngại về việc mở khí quản?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào hoặc nếu bạn gặp khó khăn khi thở qua lỗ mở khí quản. Hành động nhanh chóng có thể ngăn chặn các vấn đề nhỏ trở nên nghiêm trọng.

Một số tình huống yêu cầu chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức, trong khi những tình huống khác có thể chờ đợi một cuộc hẹn thông thường hoặc tư vấn qua điện thoại. Học cách nhận biết sự khác biệt là rất quan trọng đối với sự an toàn của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Khó thở hoặc thở gấp
• Ống bị dịch chuyển hoặc tắc nghẽn hoàn toàn
• Chảy máu nhiều từ lỗ mở khí quản
• Đau ngực hoặc các dấu hiệu của tràn khí màng phổi
• Sưng tấy nghiêm trọng quanh cổ
• Các dấu hiệu nhiễm trùng nặng như sốt và ớn lạnh
• Không thể nói hoặc nuốt đột ngột

Liên hệ với bác sĩ của bạn trong vòng 24 giờ đối với:

• Tăng tiết dịch hoặc dịch tiết đổi màu
• Chảy máu nhẹ không ngừng khi ấn
• Đỏ hoặc sưng tấy quanh lỗ mở khí quản
• Ống có vẻ lỏng lẻo hoặc không ở đúng vị trí
• Ho dai dẳng hoặc thay đổi giọng nói của bạn
• Kích ứng da hoặc tổn thương xung quanh ống

Có mối quan hệ tốt với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và hiểu khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ có thể giúp cuộc sống với mở khí quản an toàn và thoải mái hơn nhiều.

Các câu hỏi thường gặp về mở khí quản

Q.1 Mở khí quản có tốt hơn so với đặt nội khí quản kéo dài không?

Có, mở khí quản thường tốt hơn so với đặt nội khí quản kéo dài cho những người cần hỗ trợ hô hấp dài hạn. Sau khoảng 7-10 ngày thở máy thông qua một ống trong miệng, mở khí quản trở nên an toàn và thoải mái hơn.

Mở khí quản làm giảm nguy cơ tổn thương dây thanh âm, giúp việc chăm sóc răng miệng dễ dàng hơn và cho phép bệnh nhân thoải mái hơn. Nó cũng làm giảm nhu cầu an thần nặng và có thể giúp dễ dàng cai máy thở hơn khi bạn đã sẵn sàng.

Q.2 Bạn có thể ăn uống bình thường với mở khí quản không?

Nhiều người có thể ăn uống bình thường với mở khí quản, nhưng điều đó phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và loại ống. Nếu bạn có một ống có bóng được bơm phồng, bạn có thể cần xì nó ra trong bữa ăn để cho phép nuốt bình thường.

Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá chức năng nuốt của bạn và có thể đề xuất các kỹ thuật cụ thể hoặc điều chỉnh chế độ ăn uống. Một số người cần ống thông ăn tạm thời trong khi học cách nuốt an toàn trở lại.

Q.3 Tôi có thể nói chuyện được với ống mở khí quản không?

Có thể nói chuyện được với ống mở khí quản, mặc dù nó có thể yêu cầu một số điều chỉnh hoặc thiết bị đặc biệt. Nếu bạn có một ống không có bóng chèn hoặc có thể xẹp bóng chèn, không khí có thể đi qua dây thanh âm của bạn, cho phép bạn nói.

Van nói và ống có lỗ có thể giúp phục hồi giọng nói của bạn. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra phương pháp tốt nhất cho tình huống của bạn. Nhiều người lấy lại khả năng giao tiếp tốt với sự đào tạo và thiết bị thích hợp.

Q.4 Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật mở khí quản?

Quá trình lành vết thương ban đầu sau phẫu thuật mở khí quản thường mất 1-2 tuần, mặc dù mọi người đều hồi phục theo tốc độ của riêng họ. Vị trí mở khí quản thường lành trong vòng 5-7 ngày và bạn thường có thể bắt đầu học các kỹ thuật chăm sóc trong vài ngày đầu.

Sự thích nghi hoàn toàn với việc sống chung với ống mở khí quản có thể mất vài tuần đến vài tháng, tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và lý do của thủ thuật. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp sự hỗ trợ liên tục trong suốt quá trình hồi phục của bạn.

Q.5 Ống mở khí quản có thể được loại bỏ không?

Nhiều ống mở khí quản có thể được loại bỏ khi lý do cơ bản của thủ thuật đã được giải quyết. Quá trình này được gọi là rút ống và liên quan đến việc giảm dần sự phụ thuộc của bạn vào ống.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá khả năng thở, nuốt và tình trạng tổng thể của bạn trước khi cố gắng loại bỏ. Vết mở khí quản thường tự đóng lại trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi ống được loại bỏ, mặc dù một số người có thể cần một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để đóng nó hoàn toàn.