Kích thích từ xuyên sọ là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Kích thích từ xuyên sọ (TMS) là một phương pháp điều trị kích thích não không xâm lấn sử dụng từ trường để kích hoạt các vùng cụ thể của não. Hãy coi nó như một cách nhẹ nhàng để "đánh thức" các vùng não không hoạt động tốt như bình thường, đặc biệt là trong các tình trạng như trầm cảm, nơi một số mạch não trở nên kém hoạt động hơn.

Phương pháp điều trị đã được FDA chấp thuận này đã giúp mọi người tìm thấy sự nhẹ nhõm từ nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác nhau kể từ năm 2008. Thủ tục này được thực hiện trong văn phòng bác sĩ trong khi bạn hoàn toàn tỉnh táo và minh mẫn, khiến nó trở thành một lựa chọn thay thế nhẹ nhàng hơn nhiều so với các phương pháp điều trị chuyên sâu hơn.

Kích thích từ xuyên sọ là gì?

TMS hoạt động bằng cách đặt một cuộn từ tính lên da đầu của bạn để cung cấp các xung từ tập trung đến các vùng não cụ thể. Những xung này có cường độ tương tự như những xung được sử dụng trong máy MRI, nhưng chúng được nhắm mục tiêu để kích thích các tế bào thần kinh ở những vùng kiểm soát tâm trạng, suy nghĩ và hành vi.

Từ trường đi qua hộp sọ của bạn một cách không đau và tạo ra các dòng điện nhỏ trong mô não của bạn. Những dòng điện này giúp "đặt lại" các con đường thần kinh có thể bị gián đoạn do trầm cảm, lo âu hoặc các tình trạng khác.

Có hai loại chính mà bạn có thể gặp phải. Kích thích TMS lặp lại (rTMS) cung cấp các xung đều đặn theo một mô hình nhịp nhàng, trong khi kích thích bùng nổ theta cung cấp các đợt xung ngắn hơn, mạnh hơn. Bác sĩ của bạn sẽ chọn phương pháp phù hợp nhất với tình trạng cụ thể của bạn.

Tại sao kích thích từ xuyên sọ được thực hiện?

TMS chủ yếu được sử dụng khi các phương pháp điều trị truyền thống không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ các triệu chứng của bạn. Nó thường được chỉ định nhất cho bệnh trầm cảm kháng trị, có nghĩa là bạn đã thử ít nhất hai loại thuốc chống trầm cảm khác nhau mà không thành công.

Ngoài chứng trầm cảm, TMS có thể giúp điều trị một số tình trạng khác ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp này cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), đặc biệt khi các suy nghĩ xâm nhập và hành vi cưỡng chế vẫn tiếp diễn mặc dù đã điều trị các phương pháp khác.

Phương pháp điều trị này cũng đang được sử dụng để phòng ngừa chứng đau nửa đầu, đặc biệt ở những người thường xuyên bị đau đầu dữ dội. Một số bệnh nhân nhận thấy TMS hữu ích cho các rối loạn lo âu, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và thậm chí một số tình trạng đau.

Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, TMS có thể được xem xét cho các tình trạng như rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn ăn uống, mặc dù các ứng dụng này vẫn đang được nghiên cứu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cẩn thận đánh giá xem TMS có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Quy trình kích thích từ xuyên sọ là gì?

Buổi điều trị TMS đầu tiên của bạn sẽ lâu hơn bình thường vì bác sĩ cần lập bản đồ não của bạn và tìm cường độ kích thích phù hợp. Bạn sẽ ngồi trên một chiếc ghế thoải mái trong khi một kỹ thuật viên đặt cuộn từ tính lên đầu bạn, thường là trên vỏ não trước trán bên trái.

Quá trình lập bản đồ liên quan đến việc tìm ra "ngưỡng vận động" của bạn - lượng kích thích từ tối thiểu cần thiết để làm cho ngón tay cái của bạn co giật nhẹ. Điều này giúp đảm bảo bạn nhận được liều điều trị phù hợp với các đặc điểm độc đáo của bộ não bạn.

Trong mỗi buổi điều trị thông thường, bạn sẽ nghe thấy những âm thanh lách cách khi các xung từ được truyền. Các buổi này thường kéo dài từ 20 đến 40 phút và bạn có thể đọc sách, nghe nhạc hoặc chỉ đơn giản là thư giãn. Nhiều bệnh nhân mô tả cảm giác này giống như gõ nhẹ vào da đầu của họ.

Một liệu trình TMS tiêu chuẩn bao gồm các buổi điều trị hàng ngày năm ngày một tuần trong bốn đến sáu tuần. Điều này có nghĩa là bạn có thể sẽ có tổng cộng 20 đến 30 buổi, mặc dù một số người được hưởng lợi từ các buổi duy trì sau đó.

Việc điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, vì vậy bạn có thể tự lái xe đến và đi từ các cuộc hẹn. Không giống như một số phương pháp điều trị kích thích não khác, TMS không yêu cầu gây mê hoặc an thần, cho phép bạn duy trì các hoạt động hàng ngày bình thường của mình.

Cách chuẩn bị cho Kích thích từ xuyên sọ của bạn?

Việc chuẩn bị cho TMS tương đối đơn giản, nhưng có một số bước quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị của bạn. Bác sĩ của bạn trước tiên sẽ tiến hành đánh giá y tế kỹ lưỡng, bao gồm các câu hỏi về bất kỳ cấy ghép kim loại, thiết bị y tế hoặc thuốc nào bạn đang dùng.

Bạn sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ vật kim loại nào khỏi vùng đầu và cổ của bạn trước mỗi buổi. Điều này bao gồm đồ trang sức, kẹp tóc, máy trợ thính và các công việc nha khoa có thể tháo rời. Những vật dụng này có thể cản trở từ trường hoặc bị nóng lên trong quá trình điều trị.

Hãy cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, đặc biệt là những loại làm giảm ngưỡng co giật của bạn. Mặc dù co giật là cực kỳ hiếm gặp với TMS, nhưng một số loại thuốc nhất định có thể làm tăng nhẹ nguy cơ này. Bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh thuốc của bạn tạm thời nếu cần.

Vào những ngày điều trị, hãy ăn uống bình thường và giữ nước. Bạn có thể muốn mang theo tai nghe hoặc nút bịt tai, vì âm thanh nhấp chuột có thể lớn, mặc dù hầu hết các phòng khám đều cung cấp thiết bị bảo vệ tai. Một số người thấy hữu ích khi mang theo một cuốn sách hoặc âm nhạc để giúp trôi qua thời gian trong các buổi.

Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về chứng sợ không gian kín hoặc lo lắng về thủ tục, hãy thảo luận những điều này với nhóm điều trị của bạn trước. Họ có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn và có thể gợi ý các kỹ thuật thư giãn.

Làm thế nào để đọc kết quả Kích thích từ xuyên sọ của bạn?

Kết quả TMS không được đo bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm truyền thống hoặc các nghiên cứu hình ảnh. Thay vào đó, tiến trình của bạn được đánh giá thông qua các thang điểm đánh giá triệu chứng, bảng câu hỏi về tâm trạng và kiểm tra thường xuyên với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cảm giác của bạn.

Bạn có thể bắt đầu nhận thấy những cải thiện về tâm trạng, mức năng lượng hoặc các triệu chứng khác sau hai đến ba tuần điều trị. Một số người trải qua những thay đổi dần dần, trong khi những người khác nhận thấy những cải thiện đột ngột hơn. Cả hai kiểu đều hoàn toàn bình thường và không dự đoán kết quả cuối cùng của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng các thang đánh giá trầm cảm hoặc lo âu tiêu chuẩn để theo dõi tiến trình của bạn một cách khách quan. Những bảng câu hỏi này giúp đo lường những thay đổi về giấc ngủ, sự thèm ăn, khả năng tập trung và tâm trạng chung mà bạn có thể không nhận thấy hàng ngày.

Phản ứng với TMS thường được định nghĩa là cải thiện 50% trở lên về mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, trong khi thuyên giảm có nghĩa là các triệu chứng của bạn đã giảm xuống mức tối thiểu. Khoảng 60% số người trải qua sự cải thiện đáng kể và khoảng một phần ba đạt được sự thuyên giảm.

Hãy nhớ rằng lợi ích có thể tiếp tục phát triển trong vài tuần sau khi kết thúc liệu trình điều trị của bạn. Một số người nhận thấy kết quả tốt nhất của họ từ một đến ba tháng sau điều trị, vì vậy sự kiên nhẫn là rất quan trọng trong quá trình này.

Làm thế nào để tối ưu hóa kết quả Kích thích từ trường xuyên sọ của bạn?

Tối đa hóa lợi ích của TMS liên quan đến việc duy trì sự nhất quán với lịch trình điều trị của bạn và hỗ trợ sức khỏe tâm thần tổng thể của bạn. Việc bỏ lỡ các buổi có thể làm giảm hiệu quả điều trị, vì vậy hãy cố gắng tham dự tất cả các cuộc hẹn theo lịch trình ngay cả khi bạn không cảm thấy có sự cải thiện ngay lập tức.

Tiếp tục dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn trừ khi bác sĩ của bạn có lời khuyên khác. TMS thường hoạt động tốt nhất khi kết hợp với thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Không ngừng hoặc thay đổi thuốc mà không thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước.

Hỗ trợ điều trị của bạn bằng các lựa chọn lối sống lành mạnh có thể tăng cường kết quả của bạn. Tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc và dinh dưỡng tốt đều hỗ trợ sức khỏe não bộ và có thể giúp TMS hoạt động hiệu quả hơn. Ngay cả các hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ cũng có thể có lợi.

Hãy cân nhắc thêm liệu pháp tâm lý vào kế hoạch điều trị của bạn nếu bạn chưa làm việc với nhà trị liệu. Nhiều người nhận thấy rằng TMS khiến họ dễ tiếp thu liệu pháp hơn và sự kết hợp này thường mang lại kết quả tốt hơn so với chỉ một trong hai phương pháp điều trị.

Giữ liên lạc với hệ thống hỗ trợ của bạn trong suốt quá trình điều trị. Hãy cho gia đình và bạn bè biết về hành trình TMS của bạn để họ có thể động viên và giúp bạn nhận thấy những thay đổi tích cực mà bạn có thể bỏ lỡ.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng TMS là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp TMS rất tốt, nhưng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ hoặc khiến bạn không đủ điều kiện để điều trị. Việc có các vật cấy kim loại trong hoặc gần đầu là yếu tố nguy cơ đáng kể nhất, vì chúng có thể nóng lên hoặc di chuyển trong quá trình điều trị.

Các vật kim loại cụ thể khiến TMS không an toàn bao gồm cấy ghép ốc tai, máy kích thích não sâu, máy kích thích dây thần kinh phế vị và một số loại kẹp phình mạch. Tuy nhiên, trám răng, mão răng và hầu hết các thiết bị chỉnh nha thường an toàn.

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị co giật làm tăng nguy cơ của bạn, mặc dù co giật trong quá trình TMS vẫn cực kỳ hiếm (dưới 0,1% bệnh nhân). Bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận rủi ro này và vẫn có thể đề nghị điều trị với các biện pháp phòng ngừa thích hợp.

Một số loại thuốc có thể làm giảm ngưỡng co giật và có khả năng làm tăng nguy cơ. Chúng bao gồm một số loại thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và thuốc dùng để điều trị ADHD. Bác sĩ sẽ xem xét tất cả các loại thuốc của bạn và có thể điều chỉnh chúng nếu cần thiết.

Mang thai thường được coi là một chống chỉ định đối với TMS, không phải vì nó được biết là có hại, mà vì chưa có đủ nghiên cứu để xác nhận tính an toàn. Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, hãy thảo luận về các phương pháp điều trị thay thế với bác sĩ của bạn.

Các yếu tố liên quan đến tuổi tác cũng có thể ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn. Mặc dù TMS được chấp thuận cho người lớn, người lớn tuổi có thể có các phản ứng hoặc khả năng dung nạp khác nhau. Bệnh nhân rất lớn tuổi có thể cần các phác đồ điều trị được điều chỉnh hoặc theo dõi cẩn thận hơn.

Những biến chứng có thể xảy ra của Kích thích từ xuyên sọ là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của TMS là nhẹ và tạm thời, thường tự khỏi trong vòng vài giờ sau khi điều trị. Đau đầu xảy ra ở khoảng 40% bệnh nhân, đặc biệt là trong tuần điều trị đầu tiên, nhưng những cơn đau đầu này thường trở nên ít thường xuyên hơn khi bạn điều chỉnh với liệu pháp.

Khó chịu hoặc đau da đầu tại vị trí điều trị ảnh hưởng đến nhiều bệnh nhân ban đầu. Cảm giác này giống như đau hoặc nhức ở nơi đặt cuộn từ, tương tự như cảm giác da đầu của bạn có thể cảm thấy sau khi đội một chiếc mũ chật. Sự khó chịu thường giảm đáng kể sau một vài buổi điều trị đầu tiên.

Một số người bị co giật hoặc co thắt cơ mặt trong khi điều trị, đặc biệt nếu cuộn từ kích thích các dây thần kinh mặt gần đó. Mặc dù điều này có thể gây giật mình, nhưng nó không nguy hiểm và thường tự khỏi nhanh chóng sau khi điều chỉnh vị trí cuộn.

Thay đổi thính giác có thể xảy ra do âm thanh nhấp chuột lớn trong khi điều trị, mặc dù tổn thương thính giác nghiêm trọng là rất hiếm khi sử dụng bảo vệ tai thích hợp. Một số bệnh nhân báo cáo bị ù tai tạm thời sau các buổi điều trị.

Các biến chứng nghiêm trọng hơn là cực kỳ hiếm gặp nhưng quan trọng để hiểu. Co giật xảy ra ở ít hơn 1 trong 1.000 bệnh nhân và khi chúng xảy ra, chúng thường ngắn và tự khỏi mà không có tác dụng kéo dài. Đội ngũ điều trị của bạn được đào tạo để xử lý trường hợp khẩn cấp hiếm gặp này.

Trong những trường hợp rất hiếm, một số bệnh nhân gặp phải những thay đổi tâm trạng có vẻ nghịch lý, chẳng hạn như tăng lo lắng hoặc kích động. Những tác dụng này thường là tạm thời, nhưng điều quan trọng là phải báo cáo bất kỳ thay đổi tâm trạng đáng lo ngại nào cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Các tác động lâu dài vẫn đang được nghiên cứu, nhưng nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng TMS không gây tổn thương não vĩnh viễn hoặc những thay đổi nhận thức đáng kể. Hầu hết các tác dụng phụ đều tự khỏi hoàn toàn trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi kết thúc điều trị.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về Kích thích từ xuyên sọ?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ hoạt động giống như co giật nào trong hoặc sau khi điều trị TMS. Điều này bao gồm run rẩy không kiểm soát, mất ý thức, lú lẫn hoặc bất kỳ giai đoạn nào mà bạn mất nhận thức về môi trường xung quanh.

Thay đổi hành vi, tâm trạng mới hoặc xấu đi, hoặc những suy nghĩ tự tử nghiêm trọng, cần được quan tâm và điều trị y tế ngay lập tức. Nếu bạn gặp phải sự kích động nghịch lý, những thay đổi bất thường, hoặc cảm thấy không ổn, hãy liên hệ với nhóm điều trị của bạn.

Đau đầu dữ dội không đáp ứng với thuốc giảm đau không kê đơn hoặc đau đầu ngày càng tồi tệ theo thời gian nên được đánh giá. Mặc dù đau đầu nhẹ là phổ biến, nhưng cơn đau dai dẳng hoặc dữ dội có thể cho thấy cần điều chỉnh các thông số điều trị của bạn.

Các vấn đề về thính giác, bao gồm ù tai đáng kể, nghe không rõ hoặc bất kỳ mất thính giác nào, nên được báo cáo kịp thời. Bác sĩ của bạn có thể cần sửa đổi phương pháp điều trị của bạn hoặc cung cấp thêm biện pháp bảo vệ thính giác.

Nếu bạn không thấy bất kỳ cải thiện nào sau 15-20 buổi, hãy thảo luận điều này với nhóm điều trị của bạn. Họ có thể cần điều chỉnh các thông số điều trị, thêm các liệu pháp khác hoặc xem xét các phương pháp tiếp cận thay thế.

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào tại vị trí điều trị, chẳng hạn như đỏ, sưng hoặc chảy dịch bất thường. Mặc dù cực kỳ hiếm, bất kỳ kích ứng da dai dẳng nào cũng nên được đánh giá.

Các câu hỏi thường gặp về Kích thích từ xuyên sọ

Q.1 Kích thích từ xuyên sọ có tốt cho chứng lo âu không?

TMS có thể hiệu quả đối với một số loại rối loạn lo âu nhất định, đặc biệt khi chúng xảy ra cùng với chứng trầm cảm. Nhiều bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng lo âu của họ trong quá trình điều trị trầm cảm, vì các vùng não liên quan đến điều hòa tâm trạng cũng ảnh hưởng đến chứng lo âu.

Nghiên cứu tập trung cụ thể vào các rối loạn lo âu đang phát triển, với những kết quả đầy hứa hẹn đối với chứng rối loạn lo âu lan tỏa và lo âu xã hội. Tuy nhiên, TMS chưa được FDA chấp thuận cụ thể cho các rối loạn lo âu, vì vậy nó sẽ được coi là sử dụng ngoài chỉ định.

Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá xem chứng lo âu của bạn có thể được hưởng lợi từ TMS hay không dựa trên các triệu chứng và tiền sử điều trị cụ thể của bạn. Nếu bạn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị lo âu truyền thống, TMS có thể đáng để thảo luận như một lựa chọn.

Q.2 TMS có gây ra các vấn đề về trí nhớ không?

TMS thường không gây ra các vấn đề về trí nhớ và thực tế có thể cải thiện chức năng nhận thức ở một số bệnh nhân. Không giống như liệu pháp sốc điện (ECT), có thể gây ra các vấn đề về trí nhớ tạm thời, TMS nhắm mục tiêu và nhẹ nhàng hơn nhiều.

Nhiều bệnh nhân báo cáo sự cải thiện về sự tập trung, chú ý và sự minh mẫn về tinh thần khi các triệu chứng trầm cảm của họ được cải thiện bằng TMS. Điều này có thể phản ánh chức năng được cải thiện của não hơn là các tác động trực tiếp lên các trung tâm trí nhớ.

Nếu bạn lo lắng về những thay đổi về trí nhớ trong quá trình điều trị, hãy ghi nhật ký hàng ngày về chức năng nhận thức của bạn và thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với nhóm điều trị của bạn. Họ có thể giúp xác định xem những thay đổi có liên quan đến TMS hay tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bạn hay không.

Q.3 Kết quả TMS kéo dài bao lâu?

Kết quả TMS có thể kéo dài từ sáu tháng đến hơn một năm, với nhiều bệnh nhân duy trì những cải thiện đáng kể trong thời gian dài. Thời gian của các lợi ích khác nhau đáng kể giữa các cá nhân và phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng cụ thể của bạn và sức khỏe tổng thể.

Một số người được hưởng lợi từ các buổi TMS duy trì vài tháng một lần để duy trì sự cải thiện của họ. Các phương pháp điều trị duy trì này thường ít thường xuyên hơn so với liệu trình ban đầu và có thể giúp ngăn ngừa tái phát triệu chứng.

Nếu các triệu chứng của bạn quay trở lại sau khi điều trị TMS thành công, bạn thường có thể lặp lại liệu trình điều trị với hiệu quả tương tự. Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng các liệu trình TMS tiếp theo hoạt động tốt như hoặc tốt hơn so với lần điều trị ban đầu của họ.

Q.4 TMS có được bảo hiểm chi trả không?

Hầu hết các chương trình bảo hiểm lớn, bao gồm Medicare, chi trả TMS để điều trị trầm cảm kháng trị khi đáp ứng các tiêu chí cụ thể.

Thông thường, bạn cần phải thử và thất bại với ít nhất hai loại thuốc chống trầm cảm khác nhau để đủ điều kiện được chi trả.

Văn phòng bác sĩ của bạn thường sẽ giúp bạn xin phép trước từ bảo hiểm và có thể cung cấp tài liệu về tiền sử điều trị của bạn. Quá trình phê duyệt có thể mất vài tuần, vì vậy điều quan trọng là phải bắt đầu việc này sớm trong kế hoạch điều trị của bạn.

Đối với các tình trạng khác ngoài trầm cảm, việc chi trả bảo hiểm khác nhau đáng kể. Một số gói bảo hiểm có thể chi trả TMS cho OCD hoặc các tình trạng được chấp thuận khác, trong khi những gói khác thì không. Luôn kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn về các chi tiết bảo hiểm cụ thể.

Q.5 Tôi có thể lái xe sau khi điều trị TMS không?

Có, bạn có thể lái xe ngay sau các buổi điều trị TMS. Không giống như một số phương pháp điều trị kích thích não khác, TMS không làm suy giảm ý thức, sự phối hợp hoặc khả năng phán đoán của bạn, vì vậy bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường ngay lập tức.

Hầu hết bệnh nhân tự lái xe đến và đi từ các cuộc hẹn TMS mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Việc điều trị không gây an thần hoặc nhầm lẫn, cho phép bạn duy trì lịch trình hàng ngày thông thường của mình.

Tuy nhiên, nếu bạn bị đau đầu sau khi điều trị, bạn có thể muốn đợi cho đến khi cơn đau đầu giảm bớt trước khi lái xe. Một số bệnh nhân thích có người khác lái xe đưa họ về nhà sau một vài buổi điều trị đầu tiên cho đến khi họ biết cách họ phản ứng với việc điều trị.