Sửa chữa và Thay thế Van Ba lá là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Sửa chữa và thay thế van ba lá là các phẫu thuật tim để khắc phục các vấn đề với van ba lá của bạn, một trong bốn van trong tim bạn. Van ba lá nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải của tim, hoạt động như một cánh cửa một chiều giúp máu lưu thông đúng hướng.

Khi van này không hoạt động bình thường, nó có thể bị rò rỉ ngược hoặc trở nên quá hẹp, khiến tim bạn phải làm việc nhiều hơn mức cần thiết. Các thủ thuật này giúp khôi phục lưu lượng máu bình thường và có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.

Sửa chữa và thay thế van ba lá là gì?

Sửa chữa van ba lá có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn sửa chữa van hiện có của bạn để làm cho nó hoạt động tốt hơn. Điều này có thể liên quan đến việc thắt chặt các lá van lỏng lẻo, loại bỏ mô thừa hoặc thêm một vòng để giúp van đóng đúng cách.

Thay thế van ba lá có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ hoàn toàn van bị hỏng của bạn và đặt một van mới vào. Van mới có thể được làm từ mô động vật (van sinh học) hoặc vật liệu tổng hợp (van cơ học).

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật tim thích sửa chữa hơn thay thế khi có thể vì van của chính bạn, sau khi được sửa chữa, thường tồn tại lâu hơn và hoạt động tự nhiên hơn so với van nhân tạo.

Tại sao phẫu thuật van ba lá được thực hiện?

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật van ba lá khi van của bạn bị tổn thương nghiêm trọng và bắt đầu ảnh hưởng đến khả năng bơm máu hiệu quả của tim. Điều này thường xảy ra khi van bị rò rỉ quá nhiều máu về phía sau (trào ngược) hoặc trở nên quá hẹp (hẹp).

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các vấn đề về van ba lá là do tổn thương từ các bệnh tim khác, chẳng hạn như các vấn đề với van tim bên trái hoặc huyết áp cao trong phổi của bạn. Đôi khi nhiễm trùng, dị tật tim bẩm sinh hoặc một số loại thuốc nhất định cũng có thể làm hỏng van này.

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn đang gặp các triệu chứng như khó thở nghiêm trọng, mệt mỏi cực độ, sưng ở chân và bụng, hoặc nếu các xét nghiệm cho thấy chức năng tim của bạn đang suy giảm đáng kể.

Quy trình phẫu thuật van ba lá là gì?

Phẫu thuật van ba lá thường mất từ 3 đến 6 giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ hoàn toàn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở ngực để tiếp cận tim của bạn.

Trong khi phẫu thuật, tim của bạn sẽ tạm thời ngừng hoạt động trong khi máy tim phổi đảm nhận công việc bơm máu và thêm oxy vào máu. Điều này giúp bác sĩ phẫu thuật có thể quan sát rõ ràng và tĩnh lặng van ba lá để thực hiện sửa chữa hoặc thay thế.

Đối với sửa chữa, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo hình lại các lá van, loại bỏ mô thừa hoặc đặt một vòng quanh van để giúp van đóng chặt hơn. Đối với thay thế, họ sẽ cẩn thận loại bỏ van bị hỏng của bạn và khâu một van mới vào vị trí của nó.

Sau khi sửa chữa hoặc thay thế hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ khởi động lại tim của bạn, loại bỏ máy tim phổi và đóng ngực của bạn bằng dây và chỉ khâu.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật van ba lá?

Việc chuẩn bị của bạn thường bắt đầu vài tuần trước khi phẫu thuật với các xét nghiệm toàn diện để đảm bảo bạn đã sẵn sàng cho quy trình. Điều này thường bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang ngực, điện tâm đồ và hình ảnh tim chi tiết.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ xem xét tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn và có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, khoảng một tuần trước khi phẫu thuật. Điều quan trọng là phải tuân theo các hướng dẫn này một cách chính xác vì cuộc sống của bạn phụ thuộc vào sự chuẩn bị thích hợp.

Bạn sẽ cần ngừng ăn và uống sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Lên kế hoạch đến bệnh viện sớm vào ngày phẫu thuật của bạn và sắp xếp để các thành viên trong gia đình ở gần đó vì bạn sẽ ở trong bệnh viện khoảng một tuần.

Hãy đảm bảo nhà của bạn đã sẵn sàng cho quá trình hồi phục bằng cách loại bỏ các mối nguy hiểm gây vấp ngã, dự trữ các bữa ăn dễ chuẩn bị và sắp xếp người giúp đỡ các công việc hàng ngày trong vài tuần đầu sau khi bạn về nhà.

Làm thế nào để đọc kết quả phẫu thuật van ba lá của bạn?

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá sự thành công của ca phẫu thuật van ba lá của bạn thông qua một số biện pháp, bắt đầu bằng việc van mới hoặc van được sửa chữa của bạn kiểm soát dòng máu tốt như thế nào. Ngay sau phẫu thuật, họ sẽ sử dụng siêu âm tim để xem van của bạn hoạt động hiệu quả như thế nào.

Việc sửa chữa hoặc thay thế thành công sẽ cho thấy dòng máu chảy ngược tối thiểu (trào ngược) và dòng máu chảy về phía trước bình thường mà không bị tắc nghẽn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ theo dõi tâm thất phải của bạn hồi phục tốt như thế nào sau phẫu thuật.

Trong những tuần và tháng sau đó, nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi các triệu chứng, khả năng chịu đựng khi tập thể dục và chức năng tim tổng thể của bạn. Hầu hết mọi người nhận thấy sự cải thiện đáng kể về khả năng hô hấp và mức năng lượng của họ trong vòng vài tháng sau khi phẫu thuật thành công.

Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên với siêu âm tim sẽ giúp bác sĩ theo dõi hiệu suất lâu dài của van và phát hiện sớm bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào.

Làm thế nào để tối ưu hóa quá trình hồi phục sau phẫu thuật van ba lá?

Sự thành công trong quá trình hồi phục của bạn phụ thuộc phần lớn vào việc tuân theo cẩn thận các hướng dẫn của nhóm y tế và kiên nhẫn với quá trình chữa lành của cơ thể bạn. Hầu hết mọi người ở trong bệnh viện từ 5 đến 7 ngày sau phẫu thuật, với vài ngày đầu ở phòng chăm sóc đặc biệt.

Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ dần dần tăng mức độ hoạt động của mình, bắt đầu bằng các bài tập thở và đi bộ ngắn. Nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi nhịp tim, cân bằng dịch và quá trình lành vết thương của bạn một cách chặt chẽ.

Khi bạn về nhà, bạn sẽ cần tránh nâng vật nặng (hơn 10 pound) và các hoạt động gắng sức trong khoảng 6 đến 8 tuần trong khi xương ức của bạn lành lại. Đi bộ nhẹ nhàng và các bài tập được chỉ định sẽ giúp tăng cường sức khỏe tim mạch và cải thiện sự hồi phục tổng thể của bạn.

Việc dùng thuốc chính xác theo chỉ định là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng và đảm bảo van tim của bạn tiếp tục hoạt động bình thường. Nhiều người trở lại các hoạt động bình thường trong vòng 3 đến 4 tháng sau phẫu thuật.

Những yếu tố nguy cơ nào đối với các vấn đề về van ba lá?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn mắc các vấn đề về van ba lá, với bệnh van tim bên trái là nguyên nhân phổ biến nhất. Khi van hai lá hoặc van động mạch chủ của bạn không hoạt động bình thường, nó có thể tạo ra áp lực tăng lên, cuối cùng làm hỏng van ba lá của bạn.

Hiểu các yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn và bác sĩ theo dõi sức khỏe tim mạch của bạn chặt chẽ hơn:

• Bệnh van tim hoặc suy tim trước đó
• Tăng huyết áp phổi (tăng huyết áp động mạch phổi)
• Các dị tật tim bẩm sinh từ khi sinh ra
• Tiền sử bệnh thấp tim hoặc nhiễm trùng tim
• Một số loại thuốc, đặc biệt là một số loại thuốc giảm cân hoặc chất kích thích
• Sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, có thể gây nhiễm trùng van tim
• Xạ trị vào vùng ngực
• Hội chứng carcinoid, một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone

Mặc dù bạn không thể kiểm soát tất cả các yếu tố nguy cơ này, nhưng việc duy trì sức khỏe tim mạch tổng thể tốt thông qua việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên có thể giúp phát hiện các vấn đề sớm khi chúng có thể điều trị được nhất.

Sửa chữa hay thay thế van ba lá thì tốt hơn?

Sửa chữa van ba lá thường được ưu tiên hơn thay thế khi van của bạn có thể được sửa chữa thành công vì van được sửa chữa thường tồn tại lâu hơn và hoạt động tự nhiên hơn so với van nhân tạo. Van của chính bạn, sau khi được sửa chữa, không cần dùng thuốc làm loãng máu lâu dài trong hầu hết các trường hợp.

Tuy nhiên, việc thay thế trở nên cần thiết khi van tim của bạn bị tổn thương quá nặng để sửa chữa hiệu quả. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa ra quyết định này dựa trên tình trạng cụ thể của van tim và sức khỏe tổng thể của bạn.

Van thay thế sinh học (làm từ mô động vật) không cần dùng thuốc làm loãng máu lâu dài nhưng có thể cần thay thế sau 10 đến 15 năm. Van cơ học có tuổi thọ cao hơn nhưng cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa cục máu đông.

Tuổi tác, lối sống và các tình trạng sức khỏe khác của bạn sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật xác định lựa chọn nào mang lại kết quả tốt nhất về lâu dài cho bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật van ba lá là gì?

Mặc dù phẫu thuật van ba lá thường an toàn và hiệu quả, nhưng giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật tim lớn nào, nó có một số rủi ro mà bạn nên hiểu trước khi tiến hành. Hầu hết mọi người đều có kết quả thành công, nhưng việc nhận thức được các biến chứng tiềm ẩn sẽ giúp bạn nhận ra các dấu hiệu cảnh báo sớm.

Các biến chứng thường gặp có thể xảy ra bao gồm:

• Chảy máu có thể cần phẫu thuật bổ sung
• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim)
• Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật hoặc xung quanh tim
• Cục máu đông có thể di chuyển đến phổi hoặc não của bạn
• Lú lẫn tạm thời hoặc các vấn đề về trí nhớ
• Các vấn đề về thận do căng thẳng của phẫu thuật
• Cần hỗ trợ hô hấp cơ học kéo dài

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm đột quỵ, đau tim hoặc cần phẫu thuật tim bổ sung. Đội ngũ phẫu thuật của bạn làm việc cẩn thận để giảm thiểu những rủi ro này thông qua việc chuẩn bị và theo dõi thích hợp.

Hầu hết các biến chứng, khi xảy ra, đều có thể kiểm soát được bằng sự chăm sóc y tế kịp thời. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi sát sao bạn để tìm bất kỳ dấu hiệu của vấn đề nào trong quá trình hồi phục.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì các vấn đề về van ba lá?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng có thể cho thấy các vấn đề về van ba lá, đặc biệt nếu chúng ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Phát hiện và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu cảnh báo sau:

• Khó thở ngày càng tăng, đặc biệt là trong các hoạt động bình thường
• Mệt mỏi nghiêm trọng không cải thiện khi nghỉ ngơi
• Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bụng
• Đau ngực hoặc tức ngực
• Nhịp tim không đều hoặc nhanh
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Giảm khả năng tập thể dục hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày

Nếu bạn đã phẫu thuật van ba lá, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bị sốt, đau ngực tăng lên, khó thở bất thường hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng xung quanh vị trí vết mổ.

Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên là rất cần thiết ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe mạnh, vì một số vấn đề về van có thể phát triển dần dần mà không có các triệu chứng rõ ràng.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật van ba lá

Q.1 Phẫu thuật van ba lá có tốt cho suy tim không?

Có, phẫu thuật van ba lá có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng suy tim khi van bị hỏng của bạn góp phần gây ra vấn đề. Nhiều người bị suy tim do bệnh van ba lá có thể thở tốt hơn, tăng cường năng lượng và cải thiện chất lượng cuộc sống sau khi phẫu thuật thành công.

Tuy nhiên, thời điểm phẫu thuật là rất quan trọng. Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem suy tim của bạn chủ yếu là do vấn đề về van hay các bệnh tim khác mà có thể không cải thiện chỉ bằng phẫu thuật van.

Q.2 Hở van ba lá có gây khó thở không?

Đúng vậy, hở van ba lá nghiêm trọng thường gây khó thở, đặc biệt là khi vận động thể chất hoặc khi nằm. Điều này xảy ra vì máu chảy ngược qua van bị rò rỉ làm giảm lượng máu giàu oxy đến cơ thể bạn.

Tình trạng khó thở thường phát triển dần dần và có thể kèm theo mệt mỏi, sưng ở chân hoặc cảm giác đầy bụng khi tim bạn phải gắng sức bơm máu hiệu quả.

Q.3 Phẫu thuật van ba lá mất bao lâu?

Phẫu thuật van ba lá thường mất từ 3 đến 6 giờ, tùy thuộc vào việc bạn được sửa chữa hay thay thế van và liệu bạn có cần các thủ thuật tim khác cùng một lúc hay không. Các trường hợp phức tạp hơn hoặc các thủ thuật kết hợp có thể mất nhiều thời gian hơn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn ước tính thời gian cụ thể hơn dựa trên tình trạng cá nhân của bạn. Thời gian phẫu thuật không bao gồm thời gian chuẩn bị và hồi phục trong phòng mổ, vì vậy bạn sẽ xa gia đình lâu hơn vài giờ so với thời gian phẫu thuật thực tế.

Q.4 Bạn có thể sống bình thường sau phẫu thuật van ba lá không?

Có, hầu hết mọi người có thể trở lại cuộc sống bình thường, năng động sau khi phẫu thuật van ba lá thành công. Nhiều bệnh nhân cho biết họ cảm thấy khỏe hơn so với nhiều năm trước sau khi họ hồi phục hoàn toàn sau thủ thuật.

Mức độ hoạt động và lối sống của bạn sẽ phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn, sự thành công của ca phẫu thuật và mức độ bạn tuân theo kế hoạch hồi phục của mình. Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc, tập thể dục và đi du lịch trong vòng vài tháng sau phẫu thuật.

Q.5 Tỷ lệ thành công của việc sửa chữa van ba lá là bao nhiêu?

Việc sửa chữa van ba lá có tỷ lệ thành công cao, với hầu hết các nghiên cứu cho thấy kết quả tuyệt vời ở 85-95% bệnh nhân khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào vấn đề cụ thể với van của bạn và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Sửa chữa có xu hướng bền hơn thay thế và nhiều người có thể tận hưởng chức năng van tốt trong nhiều thập kỷ sau phẫu thuật sửa chữa thành công. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin cụ thể hơn về tỷ lệ thành công dựa trên tình trạng cụ thể của bạn.