TUIP là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

TUIP là viết tắt của Cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo, một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu giúp nam giới có các triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt. Không giống như các phẫu thuật tuyến tiền liệt mở rộng hơn, TUIP liên quan đến việc rạch nhỏ, chính xác trong tuyến tiền liệt để giảm áp lực lên niệu đạo. Thủ thuật này đặc biệt hiệu quả cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt nhỏ hơn, những người gặp các triệu chứng tiết niệu khó chịu nhưng muốn tránh các phương pháp điều trị xâm lấn hơn.

TUIP là gì?

TUIP là một kỹ thuật phẫu thuật trong đó bác sĩ tiết niệu của bạn thực hiện một hoặc hai vết rạch nhỏ trong tuyến tiền liệt của bạn để cải thiện dòng chảy của nước tiểu. Hãy nghĩ về nó như việc tạo ra một lỗ nhỏ trong một chiếc vòng cổ chật để việc thở dễ dàng hơn. Thủ thuật nhắm vào khu vực mà tuyến tiền liệt của bạn bao quanh niệu đạo của bạn, ống dẫn nước tiểu từ bàng quang của bạn.

Trong quá trình TUIP, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một dụng cụ mỏng, có đèn gọi là ống soi bàng quang được đưa vào qua niệu đạo của bạn. Không cần rạch bên ngoài, có nghĩa là bạn sẽ không có bất kỳ vết cắt nào có thể nhìn thấy trên cơ thể. Toàn bộ thủ thuật thường mất 20 đến 30 phút và được thực hiện dưới gây mê.

Kỹ thuật này được thiết kế đặc biệt cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt có kích thước từ 30 gram trở xuống. Nó được coi là một giải pháp trung gian giữa việc dùng thuốc và các thủ thuật mở rộng hơn như TURP (Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo).

Tại sao TUIP được thực hiện?

TUIP được khuyến nghị khi tuyến tiền liệt phì đại của bạn gây ra các triệu chứng tiết niệu khó chịu mà không cải thiện bằng thuốc. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thủ thuật này nếu bạn gặp khó khăn khi bắt đầu đi tiểu, dòng nước tiểu yếu hoặc đi vệ sinh vào ban đêm thường xuyên ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Mục tiêu chính là giảm áp lực tuyến tiền liệt lên niệu đạo mà không cần loại bỏ mô tuyến tiền liệt. Phương pháp này bảo tồn nhiều hơn cấu trúc giải phẫu tự nhiên của bạn so với các phẫu thuật tuyến tiền liệt khác. Bạn có thể là một ứng cử viên tốt nếu bạn có tuyến tiền liệt nhỏ hơn nhưng vẫn gặp các triệu chứng đáng kể.

Bác sĩ tiết niệu của bạn cũng sẽ xem xét TUIP nếu bạn không thể dung nạp thuốc điều trị tuyến tiền liệt do tác dụng phụ, hoặc nếu thuốc không mang lại sự thuyên giảm đủ sau vài tháng điều trị. Thủ thuật này đặc biệt có lợi cho những người đàn ông trẻ tuổi muốn duy trì chức năng tình dục và khả năng xuất tinh của họ.

Quy trình TUIP là gì?

Quy trình TUIP của bạn bắt đầu bằng việc dùng thuốc gây mê, có thể là gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và sở thích của bạn. Khi bạn cảm thấy thoải mái, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt bạn nằm ngửa với hai chân được nâng đỡ bằng giá đỡ, tương tự như các thủ thuật tiết niệu khác.

Bác sĩ phẫu thuật đưa một ống soi bàng quang qua niệu đạo và hướng nó đến vùng tuyến tiền liệt của bạn. Dụng cụ này có đèn và camera cho phép bác sĩ nhìn rõ bên trong đường tiết niệu của bạn. Không có vết cắt bên ngoài nào được thực hiện trên cơ thể bạn trong quá trình này.

Sử dụng một dụng cụ cắt điện gắn vào ống soi bàng quang, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một hoặc hai vết rạch chính xác trong tuyến tiền liệt của bạn. Các vết cắt này thường được thực hiện ở vị trí 5 giờ và 7 giờ nếu bạn hình dung tuyến tiền liệt của mình như mặt đồng hồ. Các vết rạch kéo dài từ cổ bàng quang xuống khu vực ngay trước cơ vòng niệu đạo ngoài.

Sau khi thực hiện các vết rạch, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng dòng điện để bịt kín bất kỳ mạch máu nào bị chảy máu. Sau đó, một ống thông được đưa qua niệu đạo vào bàng quang để giúp dẫn lưu nước tiểu trong khi tuyến tiền liệt của bạn lành lại. Toàn bộ quy trình thường mất từ 20 đến 30 phút để hoàn thành.

Cách chuẩn bị cho TUIP của bạn?

Sự chuẩn bị của bạn bắt đầu khoảng một tuần trước khi phẫu thuật, khi bạn sẽ cần ngừng dùng một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Chúng bao gồm các thuốc làm loãng máu như warfarin, aspirin và một số chất bổ sung thảo dược. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp một danh sách cụ thể các loại thuốc cần tránh và thời điểm ngừng dùng chúng một cách an toàn.

Bạn sẽ nhận được hướng dẫn về ăn uống trước khi phẫu thuật, thường yêu cầu bạn nhịn ăn từ 8 đến 12 giờ trước đó. Biện pháp phòng ngừa này giúp ngăn ngừa các biến chứng trong quá trình gây mê. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cho bạn biết thời gian cụ thể để ngừng ăn thức ăn đặc và thời gian ngừng uống chất lỏng trong.

Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau thủ thuật vì bạn vẫn đang hồi phục sau khi gây mê. Bạn cũng sẽ muốn chuẩn bị nhà của mình để hồi phục bằng cách có chỗ ngồi thoải mái, các bữa ăn dễ chuẩn bị và bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn có sẵn.

Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên ngừng dùng một số chất bổ sung nhất định như vitamin E, bạch quả hoặc thuốc tỏi có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Nếu bạn dùng thuốc để điều trị các bệnh lý khác, hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên tiếp tục dùng loại thuốc nào vào buổi sáng phẫu thuật.

Làm thế nào để đọc kết quả TUIP của bạn?

Kết quả TUIP của bạn chủ yếu được đo bằng sự cải thiện các triệu chứng về đường tiết niệu của bạn hơn là các con số trong phòng thí nghiệm. Thành công thường được đánh giá thông qua các bảng câu hỏi về triệu chứng như Thang điểm triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS) mà bạn sẽ hoàn thành trước và sau phẫu thuật.

Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá sự cải thiện ở một số lĩnh vực chính: mức độ dễ dàng khi bạn bắt đầu đi tiểu, sức mạnh của dòng nước tiểu, mức độ bạn làm rỗng bàng quang và tần suất bạn cần đi tiểu vào ban ngày và ban đêm. Hầu hết nam giới nhận thấy sự cải thiện trong vòng 2 đến 6 tuần sau phẫu thuật.

Các phép đo khách quan bao gồm các xét nghiệm tốc độ dòng nước tiểu, trong đó bạn đi tiểu vào một thiết bị đặc biệt đo tốc độ dòng nước tiểu ra khỏi bàng quang của bạn. Tốc độ dòng chảy bình thường thường là 15 ml/giây trở lên. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng siêu âm để kiểm tra lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu.

Tỷ lệ thành công lâu dài của TUIP cho thấy khoảng 80% nam giới có sự cải thiện đáng kể các triệu chứng và kéo dài trong vài năm. Tuy nhiên, một số nam giới có thể cần điều trị bổ sung nếu tuyến tiền liệt của họ tiếp tục phát triển theo thời gian.

Làm thế nào để quản lý phục hồi của bạn sau TUIP?

Quá trình phục hồi ngay lập tức của bạn bắt đầu trong bệnh viện, nơi bạn sẽ ở lại từ 1 đến 2 ngày với một ống thông tiểu tại chỗ. Ống thông giúp dẫn lưu bàng quang của bạn trong khi tuyến tiền liệt của bạn lành lại và giảm nguy cơ bí tiểu. Ban đầu, bạn có thể nhận thấy một ít máu trong nước tiểu, điều này hoàn toàn bình thường.

Khi về nhà, bạn sẽ cần uống nhiều nước để giúp làm sạch hệ tiết niệu và ngăn ngừa nhiễm trùng. Nhằm mục tiêu uống từ 8 đến 10 ly nước mỗi ngày trừ khi bác sĩ của bạn có lời khuyên khác. Tránh rượu và caffeine lúc đầu, vì chúng có thể gây kích ứng các mô đang lành của bạn.

Hoạt động thể chất nên được hạn chế trong vài tuần đầu sau phẫu thuật. Tránh nâng vật nặng (hơn 10 pound), tập thể dục gắng sức và rặn khi đi tiêu. Những hoạt động này có thể làm tăng áp lực trong bụng của bạn và có khả năng gây chảy máu.

Bạn có thể mong đợi trở lại các hoạt động bình thường dần dần trong 2 đến 4 tuần. Hầu hết nam giới có thể trở lại làm việc bàn giấy trong vòng vài ngày, trong khi những người có công việc đòi hỏi thể chất có thể cần nghỉ 2 đến 3 tuần. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên tiến trình hồi phục của bạn.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng TUIP là gì?

Một số tình trạng sức khỏe nhất định có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong hoặc sau TUIP. Nam giới mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và vết thương lâu lành hơn. Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ sẽ muốn kiểm soát tốt lượng đường trong máu của bạn trước khi phẫu thuật.

Các bệnh tim mạch và rối loạn đông máu cần được chú ý đặc biệt trong quá trình lập kế hoạch TUIP. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu để điều trị các vấn đề về tim hoặc có tiền sử rối loạn chảy máu, nhóm phẫu thuật của bạn sẽ cần quản lý cẩn thận các yếu tố này. Bác sĩ tim mạch và bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ phối hợp với nhau để đảm bảo an toàn cho bạn.

Tuổi tác không phải là rào cản đối với TUIP, nhưng nam giới lớn tuổi có thể mắc nhiều bệnh lý cần được xem xét. Nam giới trên 75 tuổi có thể có thời gian hồi phục lâu hơn và nguy cơ biến chứng cao hơn một chút như bí tiểu hoặc nhiễm trùng.

Kích thước tuyến tiền liệt có vai trò quan trọng đối với sự thành công của TUIP. Nam giới có tuyến tiền liệt rất lớn (trên 30 gram) thường không phải là ứng cử viên tốt vì thủ thuật có thể không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ. Bác sĩ sẽ đo kích thước tuyến tiền liệt của bạn bằng siêu âm hoặc MRI trước khi đề nghị TUIP.

Những biến chứng có thể xảy ra của TUIP là gì?

Các biến chứng thường gặp sau TUIP thường nhẹ và tạm thời. Bạn có thể cảm thấy hơi rát khi đi tiểu trong vài ngày, tình trạng này thường tự khỏi khi các mô của bạn lành lại. Một số nam giới nhận thấy có một lượng nhỏ máu trong nước tiểu của họ trong tối đa hai tuần sau phẫu thuật.

Nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra ở khoảng 5% đến 10% nam giới sau TUIP. Các triệu chứng bao gồm cảm giác nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên, nước tiểu đục hoặc sốt. Những bệnh nhiễm trùng này thường đáp ứng tốt với điều trị bằng kháng sinh và thường không gây ra các vấn đề lâu dài.

Những thay đổi về chức năng tình dục ít phổ biến hơn với TUIP so với các thủ thuật tuyến tiền liệt khác. Hầu hết nam giới vẫn duy trì khả năng cương cứng và đạt cực khoái. Tuy nhiên, một số nam giới có thể bị xuất tinh ngược, trong đó tinh dịch chảy ngược vào bàng quang thay vì ra ngoài qua dương vật trong khi đạt cực khoái.

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm chảy máu đáng kể cần truyền máu, xảy ra ở dưới 1% các trường hợp. Một số nam giới có thể bị bí tiểu tạm thời sau khi rút ống thông, cần đặt lại ống thông trong vài ngày nữa. Rất hiếm khi, các vết rạch có thể không lành đúng cách, cần điều trị bổ sung.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi làm TUIP?

Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu nhiều với các cục máu đông lớn, đau dữ dội không thuyên giảm bằng thuốc được kê đơn hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt trên 101°F (38,3°C). Những triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ nếu bạn không thể đi tiểu sau khi rút ống thông hoặc nếu bạn bị buồn nôn và nôn dai dẳng khiến bạn không thể giữ đủ nước. Những tình huống này có thể cần đặt ống thông tạm thời hoặc các can thiệp khác.

Lên lịch hẹn tái khám nếu bạn nhận thấy các triệu chứng tiết niệu của bạn không cải thiện sau 6 đến 8 tuần hồi phục. Trong khi một số nam giới thấy sự cải thiện ngay lập tức, những người khác cần nhiều thời gian hơn để trải nghiệm đầy đủ lợi ích của thủ thuật.

Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu, bao gồm cảm giác nóng rát khi đi tiểu, nước tiểu đục hoặc có mùi hôi hoặc đi tiểu thường xuyên hơn. Điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hơn và thúc đẩy quá trình hồi phục tốt hơn.

Các câu hỏi thường gặp về TUIP

Q1: TUIP có tốt hơn thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt không?

TUIP và thuốc có những mục đích khác nhau trong việc điều trị các triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt. Các loại thuốc như thuốc chẹn alpha và chất ức chế 5-alpha reductase có hiệu quả đối với nhiều nam giới và thường được dùng thử đầu tiên. Tuy nhiên, TUIP trở thành một lựa chọn tốt hơn khi thuốc không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ, gây ra các tác dụng phụ không thể chấp nhận được hoặc khi bạn thích một phương pháp điều trị dứt điểm hơn.

Ưu điểm của TUIP là nó mang lại sự thuyên giảm lâu dài hơn mà không cần dùng thuốc hàng ngày. Hầu hết nam giới đều có những cải thiện đáng kể kéo dài trong nhiều năm. Tuy nhiên, thuốc ít xâm lấn hơn và không có rủi ro phẫu thuật, khiến chúng phù hợp với những người có các triệu chứng nhẹ hoặc những người không phải là ứng cử viên phẫu thuật tốt.

Q2: TUIP có ảnh hưởng đến chức năng tình dục không?

TUIP thường có tác động tối thiểu đến chức năng tình dục so với các thủ thuật tuyến tiền liệt khác. Hầu hết nam giới vẫn duy trì khả năng cương cứng và đạt cực khoái sau khi thực hiện TUIP. Thủ thuật này được thiết kế đặc biệt để bảo tồn các dây thần kinh và cấu trúc quan trọng đối với chức năng tình dục.

Một số nam giới có thể bị xuất tinh ngược, trong đó tinh dịch chảy ngược vào bàng quang trong khi đạt cực khoái thay vì ra ngoài qua dương vật. Điều này không ảnh hưởng đến cảm giác cực khoái hoặc khả năng cương cứng của bạn, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản vì ít tinh dịch được xuất ra hơn.

Q3: Thời gian thuyên giảm của TUIP kéo dài bao lâu?

TUIP mang lại sự thuyên giảm các triệu chứng lâu dài cho hầu hết nam giới, với các nghiên cứu cho thấy kết quả tốt kéo dài 5 đến 10 năm trở lên. Khoảng 80% nam giới có những cải thiện đáng kể được duy trì theo thời gian. Tuy nhiên, vì tuyến tiền liệt có thể tiếp tục phát triển trong suốt cuộc đời của một người đàn ông, một số triệu chứng có thể dần dần quay trở lại.

Thời gian thuyên giảm phụ thuộc một phần vào tuổi tác, sức khỏe tổng thể của bạn và mức độ phát triển của tuyến tiền liệt theo thời gian. Nam giới trẻ tuổi có thể có những lợi ích lâu dài hơn, trong khi nam giới lớn tuổi có thể cần điều trị bổ sung sớm hơn do tuyến tiền liệt tiếp tục phát triển.

Q4: TUIP có thể được lặp lại nếu các triệu chứng tái phát không?

Có, TUIP có thể được lặp lại nếu các triệu chứng của bạn tái phát và bạn vẫn là một ứng cử viên phù hợp cho thủ thuật này. Tuy nhiên, các thủ thuật TUIP lặp lại ít phổ biến hơn so với các phương pháp điều trị tuyến tiền liệt khác. Nếu các triệu chứng tái phát đáng kể, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các phương pháp điều trị thay thế như TURP hoặc các thủ thuật mới hơn.

Quyết định lặp lại TUIP phụ thuộc vào kích thước tuyến tiền liệt của bạn, sức khỏe tổng thể và mức độ tái phát triệu chứng. Bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ đánh giá các yếu tố này và thảo luận về các lựa chọn tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Q5: TUIP có được bảo hiểm chi trả không?

Hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế, bao gồm cả Medicare, đều chi trả cho TUIP khi nó là cần thiết về mặt y tế để điều trị các triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, các yêu cầu về phạm vi bảo hiểm khác nhau giữa các công ty bảo hiểm và các chương trình. Văn phòng bác sĩ của bạn thường xử lý việc ủy quyền trước bảo hiểm để đảm bảo thủ thuật được chi trả.

Bạn sẽ muốn kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của mình về các chi tiết bảo hiểm cụ thể của bạn, bao gồm bất kỳ khoản khấu trừ, đồng trả hoặc chi phí tự trả nào. Một số chương trình bảo hiểm có thể yêu cầu bạn thử điều trị bằng thuốc trước khi chấp thuận các thủ thuật phẫu thuật như TUIP.