TURP là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

TURP là viết tắt của Cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo, một thủ thuật phẫu thuật phổ biến giúp nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt đi tiểu dễ dàng hơn. Trong quá trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này, bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ loại bỏ mô tuyến tiền liệt dư thừa đang cản trở dòng nước tiểu của bạn, giống như việc thông tắc cống để khôi phục dòng nước chảy bình thường.

TURP là gì?

TURP là một thủ thuật phẫu thuật trong đó bác sĩ của bạn loại bỏ các phần của tuyến tiền liệt phì đại thông qua niệu đạo của bạn mà không cần rạch bên ngoài. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là máy cắt đốt, đi qua dương vật của bạn để đến tuyến tiền liệt và cẩn thận cắt bỏ mô thừa gây ra các vấn đề về đường tiết niệu.

Thủ thuật này đã được thực hiện an toàn trong nhiều thập kỷ và vẫn là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), là tình trạng phì đại tuyến tiền liệt không ung thư. Không giống như phẫu thuật mở, TURP không yêu cầu bất kỳ vết rạch nào trên bụng hoặc vùng chậu của bạn, giúp phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn.

Tại sao TURP được thực hiện?

TURP thường được khuyến nghị khi tuyến tiền liệt phì đại gây cản trở đáng kể đến cuộc sống hàng ngày của bạn và các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả đầy đủ. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thủ thuật này nếu bạn đang gặp các triệu chứng tiết niệu dai dẳng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn hoặc gây ra các rủi ro về sức khỏe.

Những lý do phổ biến nhất mà các bác sĩ khuyên dùng TURP bao gồm một số biến chứng về đường tiết niệu có thể phát triển từ tuyến tiền liệt phì đại:

• Không có khả năng đi tiểu hoàn toàn hoặc không đi tiểu (bí tiểu)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên do bàng quang không được làm rỗng hoàn toàn
• Máu trong nước tiểu kéo dài hoặc tái phát
• Các vấn đề về thận do nước tiểu ứ đọng
• Sỏi bàng quang hình thành do không làm rỗng hoàn toàn
• Tiểu đêm nghiêm trọng làm gián đoạn giấc ngủ của bạn nhiều lần
• Dòng nước tiểu yếu khiến bạn khó làm rỗng bàng quang

Bác sĩ tiết niệu của bạn cũng sẽ xem xét TURP nếu các loại thuốc như thuốc chẹn alpha hoặc chất ức chế 5-alpha reductase không cải thiện các triệu chứng của bạn sau vài tháng điều trị. Đôi khi, ngay cả khi thuốc có tác dụng ban đầu, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian khi tuyến tiền liệt tiếp tục phát triển.

Quy trình TURP là gì?

TURP được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện dưới gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy bất kỳ khó chịu nào trong khi phẫu thuật. Toàn bộ quy trình thường mất từ 60 đến 90 phút, tùy thuộc vào kích thước của tuyến tiền liệt và lượng mô cần loại bỏ.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình TURP của bạn, từng bước:

1. Bạn sẽ được gây mê để đảm bảo bạn hoàn toàn thoải mái trong suốt quá trình phẫu thuật
2. Bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa một ống soi cắt qua niệu đạo để đến tuyến tiền liệt
3. Một dụng cụ cắt đặc biệt loại bỏ các mảnh mô tuyến tiền liệt nhỏ đang chặn dòng chảy của nước tiểu
4. Các mảnh mô đã loại bỏ được xả ra ngoài qua ống soi cắt
5. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cẩn thận kiểm tra xem có chảy máu nào không và bịt các mạch máu khi cần thiết
6. Một ống thông được đặt vào bàng quang của bạn để giúp chữa lành và theo dõi sự hồi phục của bạn

Phẫu thuật được thực hiện hoàn toàn qua đường niệu đạo tự nhiên, vì vậy không có vết cắt hoặc khâu bên ngoài nào đáng lo ngại. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chỉ loại bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt gây tắc nghẽn, để lại lớp vỏ bên ngoài nguyên vẹn để duy trì chức năng bình thường.

Cách chuẩn bị cho phẫu thuật TURP của bạn?

Chuẩn bị cho TURP bao gồm một số bước quan trọng giúp đảm bảo cuộc phẫu thuật của bạn diễn ra suôn sẻ và giảm nguy cơ biến chứng. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước chuẩn bị và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có về quy trình.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc nhất định trước khi phẫu thuật, đặc biệt là những loại ảnh hưởng đến quá trình đông máu:

• Thuốc làm loãng máu như warfarin, thường ngừng 3-5 ngày trước phẫu thuật
• Aspirin và thuốc chống viêm, thường ngừng 7-10 ngày trước phẫu thuật
• Các chất bổ sung thảo dược có thể ảnh hưởng đến chảy máu, chẳng hạn như bạch quả hoặc tỏi
• Một số loại thuốc điều trị tiểu đường có thể cần điều chỉnh

Bạn cũng sẽ cần sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau thủ thuật vì gây mê ảnh hưởng đến phản xạ và khả năng phán đoán của bạn trong vài giờ. Lên kế hoạch để một người lớn có trách nhiệm ở lại với bạn trong ít nhất 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật để giúp đỡ các nhu cầu cơ bản và theo dõi quá trình hồi phục của bạn.

Vào đêm trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần nhịn ăn trong ít nhất 8-12 giờ, có nghĩa là không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm hoặc thời gian do nhóm phẫu thuật của bạn chỉ định. Biện pháp phòng ngừa này ngăn ngừa các biến chứng từ gây mê và đảm bảo dạ dày của bạn trống rỗng trong quá trình phẫu thuật.

Làm thế nào để đọc kết quả TURP của bạn?

Kết quả TURP thường được đo bằng mức độ cải thiện các triệu chứng về đường tiết niệu của bạn hơn là thông qua các giá trị số cụ thể như xét nghiệm máu. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá tiến trình của bạn bằng cách sử dụng bảng câu hỏi về triệu chứng và các phép đo khách quan về lưu lượng nước tiểu và chức năng bàng quang của bạn.

Hầu hết nam giới nhận thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng về đường tiết niệu trong vài tuần đầu sau phẫu thuật TURP. Bạn nên mong đợi dòng nước tiểu của mình trở nên mạnh hơn, bàng quang của bạn rỗng hoàn toàn hơn và số lần đi tiểu vào ban đêm giảm đáng kể.

Bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ theo dõi một số chỉ số chính để đánh giá hiệu quả của phẫu thuật TURP:

• Đo tốc độ dòng nước tiểu trong các lần tái khám
• Thể tích nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu (lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu)
• Điểm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng bằng cách sử dụng các bảng câu hỏi tiêu chuẩn
• Cải thiện chất lượng cuộc sống trong giấc ngủ và các hoạt động hàng ngày
• Giảm tần suất đi tiểu, đặc biệt là vào ban đêm

Mô được lấy ra trong quá trình phẫu thuật TURP của bạn sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra nhằm loại trừ ung thư, mặc dù TURP chủ yếu được thực hiện cho các tình trạng lành tính. Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả bệnh lý này với bạn trong cuộc hẹn tái khám.

Làm thế nào để tối ưu hóa quá trình hồi phục sau phẫu thuật TURP?

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật TURP liên quan đến việc tuân theo các hướng dẫn cụ thể giúp tuyến tiền liệt của bạn lành lại đúng cách và giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Hầu hết nam giới có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng trong vòng vài ngày, nhưng quá trình hồi phục hoàn toàn thường mất 4-6 tuần.

Trong giai đoạn hồi phục ban đầu, bạn sẽ được đặt ống thông trong 1-3 ngày để giúp bàng quang của bạn dẫn lưu trong khi tình trạng sưng giảm. Ống thông tạm thời này ngăn ngừa tình trạng bí tiểu và cho phép bác sĩ theo dõi tiến trình hồi phục của bạn thông qua màu sắc và độ trong của nước tiểu.

Dưới đây là các hướng dẫn hồi phục chính sẽ giúp đảm bảo quá trình lành bệnh tối ưu:

• Uống nhiều nước để thải độc và ngăn ngừa cục máu đông
• Tránh nâng vật nặng, rặn, hoặc tập thể dục gắng sức trong 4-6 tuần
• Uống thuốc giảm đau và kháng sinh theo chỉ dẫn
• Không lái xe cho đến khi ống thông được rút ra và bạn cảm thấy thoải mái
• Kiêng quan hệ tình dục trong 4-6 tuần để vết thương lành hoàn toàn
• Không dùng thuốc làm loãng máu trừ khi có sự chấp thuận của bác sĩ

Việc thấy một ít máu trong nước tiểu trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần sau phẫu thuật TURP là hoàn toàn bình thường, và tình trạng này thường giảm dần. Tuy nhiên, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu nhiều, không thể đi tiểu, đau dữ dội, hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng như sốt hoặc ớn lạnh.

Các yếu tố nguy cơ gây biến chứng sau phẫu thuật TURP là gì?

Mặc dù TURP thường an toàn, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong hoặc sau thủ thuật. Việc hiểu rõ các yếu tố nguy cơ này giúp đội ngũ y tế của bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp và giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị.

Các yếu tố liên quan đến tuổi tác đóng một vai trò quan trọng trong kết quả TURP, vì nam giới lớn tuổi có thể có các tình trạng sức khỏe khác ảnh hưởng đến quá trình lành bệnh và hồi phục. Nam giới trên 80 tuổi có thể phải đối mặt với nguy cơ cao hơn một chút, mặc dù nhiều bệnh nhân lớn tuổi vẫn có kết quả tuyệt vời với sự quản lý y tế thích hợp.

Một số tình trạng bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật TURP:

• Bệnh tim mạch hoặc rối loạn nhịp tim ảnh hưởng đến khả năng dung nạp thuốc gây mê
• Rối loạn đông máu làm tăng nguy cơ chảy máu trong phẫu thuật
• Bệnh tiểu đường có thể làm chậm quá trình lành vết thương và tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Bệnh thận ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý thuốc và chất lỏng
• Phẫu thuật tuyến tiền liệt trước đây có thể làm phức tạp thủ thuật hiện tại
• Tuyến tiền liệt rất lớn đòi hỏi thời gian phẫu thuật lâu hơn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu đang hoạt động cần điều trị trước khi phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá kỹ lưỡng tiền sử bệnh và tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn để giảm thiểu những rủi ro này. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị thay thế có thể được khuyến nghị nếu các yếu tố nguy cơ của bạn khiến TURP ít phù hợp hơn với tình trạng cụ thể của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của TURP là gì?

Các biến chứng của TURP tương đối không phổ biến, xảy ra ở dưới 10% bệnh nhân, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những gì có thể xảy ra để bạn có thể nhận biết các triệu chứng và tìm kiếm sự chăm sóc thích hợp nếu cần. Hầu hết các biến chứng là tạm thời và tự khỏi khi được điều trị thích hợp.

Các biến chứng phổ biến nhất thường nhẹ và tạm thời, ảnh hưởng đến chức năng tiết niệu hoặc tình dục của bạn trong vài tuần đến vài tháng sau phẫu thuật. Những vấn đề này thường tự cải thiện khi cơ thể bạn lành lại và điều chỉnh theo những thay đổi.

Dưới đây là các biến chứng tiềm ẩn mà bạn nên biết, được liệt kê từ phổ biến nhất đến ít phổ biến nhất:

• Xuất tinh ngược dòng (tinh dịch đi vào bàng quang thay vì ra ngoài), ảnh hưởng đến 65-75% nam giới
• Tiểu không tự chủ tạm thời hoặc khó kiểm soát dòng nước tiểu
• Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể cần điều trị bằng kháng sinh
• Rối loạn cương dương tạm thời, thường cải thiện trong vòng vài tháng
• Máu trong nước tiểu kéo dài hơn dự kiến
• Hẹp niệu đạo có thể cần điều trị bổ sung
• Cần phẫu thuật lại nếu mô tuyến tiền liệt phát triển trở lại theo thời gian

Các biến chứng nghiêm trọng hơn nhưng hiếm gặp bao gồm hội chứng TURP, xảy ra khi dịch tưới xâm nhập vào máu và ảnh hưởng đến cân bằng điện giải của cơ thể. Các kỹ thuật phẫu thuật và theo dõi hiện đại đã làm cho biến chứng này cực kỳ hiếm gặp, xảy ra ở dưới 1% các ca phẫu thuật.

Rất hiếm khi, một số nam giới có thể bị tiểu không tự chủ vĩnh viễn hoặc rối loạn cương dương hoàn toàn, nhưng những biến chứng nghiêm trọng này xảy ra trong dưới 1-2% các trường hợp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về hồ sơ rủi ro cá nhân của bạn dựa trên tình trạng sức khỏe và đặc điểm tuyến tiền liệt cụ thể của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau TURP?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải một số dấu hiệu cảnh báo nhất định có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế kịp thời. Mặc dù hầu hết các ca hồi phục TURP diễn ra suôn sẻ, nhưng việc biết khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ sẽ đảm bảo mọi vấn đề được giải quyết nhanh chóng.

Các tình huống khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm không thể đi tiểu hoàn toàn, chảy máu nhiều không ngừng, đau dữ dội không kiểm soát được bằng thuốc theo toa hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng nghiêm trọng. Những triệu chứng này, mặc dù không phổ biến, cần được đánh giá và điều trị khẩn cấp.

Hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào sau đây:

• Không có khả năng đi tiểu mặc dù đã rút ống thông
• Chảy máu nhiều với các cục máu đông lớn vẫn tiếp diễn
• Sốt trên 101°F (38.3°C) kèm ớn lạnh hoặc run rẩy
• Đau bụng hoặc vùng chậu dữ dội, ngày càng nặng hơn
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc lú lẫn xảy ra đột ngột
• Cảm giác bỏng rát khi đi tiểu ngày càng nghiêm trọng
• Sưng ở chân, bụng hoặc xung quanh khu vực phẫu thuật

Đối với việc chăm sóc theo dõi thường quy, bạn thường sẽ gặp bác sĩ tiết niệu của mình trong vòng 1-2 tuần sau phẫu thuật, sau đó một lần nữa sau 6-8 tuần để đánh giá tiến trình hồi phục và sự cải thiện các triệu chứng của bạn. Các cuộc hẹn này rất quan trọng để theo dõi sự hồi phục của bạn và giải quyết bất kỳ mối quan ngại nào bạn có thể có.

Các câu hỏi thường gặp về TURP

Q.1 TURP có hiệu quả trong việc điều trị phì đại tuyến tiền liệt không?

Có, TURP rất hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt, với tỷ lệ thành công từ 85-90% trong việc cải thiện lưu lượng nước tiểu và giảm các triệu chứng khó chịu. Hầu hết nam giới đều có sự cải thiện đáng kể về khả năng đi tiểu, giảm số lần đi tiểu đêm và khả năng làm rỗng bàng quang tốt hơn trong vòng vài tuần sau khi làm thủ thuật.

Những cải thiện từ TURP thường kéo dài trong nhiều năm, mặc dù một số nam giới cuối cùng có thể cần điều trị bổ sung nếu tuyến tiền liệt của họ tiếp tục phát triển theo thời gian. Các nghiên cứu cho thấy khoảng 80-85% nam giới vẫn hài lòng với kết quả TURP của họ ngay cả 10 năm sau phẫu thuật.

Q.2 TURP có gây rối loạn cương dương vĩnh viễn không?

TURP hiếm khi gây rối loạn cương dương vĩnh viễn, với các nghiên cứu cho thấy điều này chỉ xảy ra ở 5-10% nam giới. Hầu hết nam giới gặp các vấn đề cương dương tạm thời sau TURP đều thấy sự cải thiện trong vòng 3-6 tháng khi tình trạng sưng giảm và lưu lượng máu bình thường trở lại khu vực đó.

Nếu bạn có chức năng cương dương tốt trước khi TURP, bạn có khả năng duy trì nó sau đó. Tuy nhiên, xuất tinh ngược dòng (khô) phổ biến hơn nhiều, ảnh hưởng đến khoảng 65-75% nam giới vĩnh viễn, mặc dù điều này không ảnh hưởng đến khoái cảm tình dục hoặc cường độ cực khoái.

Q.3 Thời gian hồi phục sau TURP là bao lâu?

Thời gian hồi phục sau TURP thường mất 4-6 tuần để hồi phục hoàn toàn, mặc dù bạn có thể nhận thấy sự cải thiện về đường tiết niệu trong vài ngày đầu sau khi rút ống thông. Hầu hết nam giới có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng và làm việc bàn giấy trong vòng một tuần, nhưng nên tránh nâng vật nặng hoặc tập thể dục gắng sức trong suốt thời gian hồi phục 6 tuần.

Ống thông của bạn thường sẽ được rút ra 1-3 ngày sau phẫu thuật và bạn sẽ thấy sự cải thiện dần dần các triệu chứng tiết niệu trong những tuần sau đó. Hồi phục hoàn toàn, bao gồm cả việc giải quyết bất kỳ tác dụng phụ tạm thời nào, có thể mất đến 3 tháng trong một số trường hợp.

Q.4 Phì đại tuyến tiền liệt có thể tái phát sau TURP không?

Mô tuyến tiền liệt có thể phát triển trở lại sau TURP vì phần bên ngoài của tuyến tiền liệt vẫn còn nguyên vẹn, nhưng điều này thường xảy ra rất chậm trong nhiều năm. Khoảng 10-15% nam giới có thể cần điều trị bổ sung trong vòng 10-15 năm, mặc dù điều này khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể và lượng mô ban đầu được loại bỏ.

Nếu các triệu chứng tái phát, chúng thường phát triển dần dần và thường có thể được kiểm soát ban đầu bằng thuốc. TURP lặp lại hoặc các thủ thuật thay thế có thể được thực hiện nếu cần thiết, mặc dù nhu cầu phẫu thuật bổ sung là tương đối không phổ biến trong thập kỷ đầu tiên sau khi điều trị ban đầu.

Q.5 TURP có tốt hơn thuốc để điều trị phì đại tuyến tiền liệt không?

TURP thường hiệu quả hơn thuốc để điều trị các triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt từ trung bình đến nặng, mang lại sự cải thiện nhanh chóng và rõ rệt hơn về lưu lượng nước tiểu và giảm các triệu chứng. Mặc dù thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng từ nhẹ đến trung bình, nhưng chúng thường trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian khi tuyến tiền liệt tiếp tục phát triển.

Tuy nhiên, việc lựa chọn giữa TURP và thuốc phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn, sức khỏe tổng thể, sở thích lối sống và sự sẵn sàng chấp nhận các tác dụng phụ tiềm ẩn. Bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ giúp bạn cân nhắc những lợi ích và rủi ro của từng lựa chọn dựa trên tình trạng cá nhân và mục tiêu điều trị của bạn.