Thiết bị hỗ trợ tâm thất là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả
Created at:1/13/2025
Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) là một máy bơm cơ học giúp tim bạn lưu thông máu khắp cơ thể khi cơ tim của bạn trở nên quá yếu để tự thực hiện công việc này một cách hiệu quả. Hãy coi nó như một đối tác hỗ trợ cho trái tim của bạn, bước vào để đảm bảo các cơ quan của bạn nhận được máu giàu oxy mà chúng cần để hoạt động bình thường.
Công nghệ cứu sinh này đã giúp hàng ngàn người có cuộc sống đầy đủ và năng động hơn trong khi kiểm soát suy tim nặng. Cho dù bạn đang khám phá các lựa chọn điều trị cho bản thân hoặc người thân yêu, việc hiểu cách thức hoạt động của VAD có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn về quyết định y tế quan trọng này.
Thiết bị hỗ trợ tâm thất là gì?
Thiết bị hỗ trợ tâm thất là một máy bơm cơ học chạy bằng pin được đặt phẫu thuật bên trong hoặc bên ngoài ngực của bạn để giúp bơm máu từ các buồng dưới của tim (tâm thất) đến phần còn lại của cơ thể bạn. Thiết bị hoạt động cùng với trái tim tự nhiên của bạn, không thay thế hoàn toàn nó.
Hầu hết các VAD hỗ trợ tâm thất trái, là buồng bơm chính của tim bạn, chịu trách nhiệm gửi máu giàu oxy đi khắp cơ thể bạn. Chúng được gọi là thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD). Một số người có thể cần hỗ trợ cho tâm thất phải (RVAD) hoặc cả hai bên (BiVAD), tùy thuộc vào tình trạng tim cụ thể của họ.
Thiết bị bao gồm một số thành phần chính hoạt động cùng nhau một cách liền mạch. Bạn sẽ có một máy bơm nhỏ, các ống mềm dẻo gọi là ống thông nối với tim, một đường truyền ra khỏi da và một bộ điều khiển bên ngoài có pin mà bạn sẽ đeo hoặc mang theo bên mình.
Tại sao lại thực hiện thiết bị hỗ trợ tâm thất?
VAD được khuyến nghị khi tim của bạn bị suy yếu nghiêm trọng do suy tim và các phương pháp điều trị khác không mang lại đủ cải thiện. Bác sĩ có thể đề xuất lựa chọn này khi thuốc, thay đổi lối sống và các thủ thuật khác không còn giúp bạn kiểm soát các triệu chứng hoặc các cơ quan của bạn hoạt động bình thường.
Thiết bị này phục vụ các mục đích khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cá nhân và mục tiêu điều trị lâu dài của bạn. Một số người sử dụng VAD như một cầu nối đến cấy ghép tim, giúp họ ổn định và khỏe mạnh trong khi chờ đợi một quả tim hiến tặng. Thời gian chờ đợi này đôi khi có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm.
Những người khác nhận VAD như một liệu pháp đích, có nghĩa là nó trở thành một phương pháp điều trị vĩnh viễn khi cấy ghép tim không phù hợp do tuổi tác, các tình trạng sức khỏe khác hoặc lựa chọn cá nhân. Nhiều người trong tình huống này thấy rằng họ có thể trở lại các hoạt động mà họ thích và dành thời gian chất lượng với gia đình và bạn bè.
Ít phổ biến hơn, VAD có thể đóng vai trò là cầu nối để phục hồi cho những người có trái tim có thể lành lại theo thời gian và với sự hỗ trợ. Cách tiếp cận này đôi khi được sử dụng sau cơn đau tim, một số bệnh nhiễm trùng hoặc trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật tim khi bác sĩ tin rằng cơ tim có thể lấy lại một phần sức mạnh của nó.
Quy trình cấy ghép thiết bị hỗ trợ tâm thất là gì?
Cấy ghép VAD là một cuộc phẫu thuật tim lớn, thường mất từ 4 đến 6 giờ và đòi hỏi sự lên kế hoạch và chuẩn bị cẩn thận. Bạn sẽ được gây mê toàn thân và được kết nối với máy tim phổi, máy này sẽ đảm nhận chức năng tim và phổi của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường ở giữa ngực và cẩn thận kết nối thiết bị với tim của bạn. Máy bơm thường được đặt ở bụng trên của bạn, ngay dưới cơ hoành, nơi nó nằm thoải mái mà không cản trở các cử động hàng ngày của bạn.
Đây là những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật, từng bước:
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn mở ngực và có thể cần phải tách một số mô sẹo nếu bạn đã từng phẫu thuật tim trước đó
- Máy tim phổi nhân tạo đảm nhận việc bơm máu trong khi bác sĩ phẫu thuật của bạn làm việc
- Một ống nhỏ (ống thông vào) được khâu vào tâm thất trái của bạn để rút máu vào thiết bị
- Một ống khác (ống thông ra) được kết nối với động mạch chủ của bạn để trả máu về hệ tuần hoàn của bạn
- Máy bơm được đặt trong bụng của bạn và được kiểm tra để đảm bảo chức năng thích hợp
- Đường truyền được đặt dưới da của bạn và đi ra qua bụng của bạn
- Ngực của bạn được đóng lại và bạn được đưa đến đơn vị chăm sóc đặc biệt để theo dõi
Thời gian hồi phục trong bệnh viện thường mất từ 2 đến 3 tuần, mặc dù điều này khác nhau tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và tốc độ hồi phục của bạn. Bạn sẽ làm việc chặt chẽ với một nhóm chuyên biệt bao gồm các bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ tim mạch, y tá và các chuyên gia khác, những người hiểu về việc chăm sóc VAD.
Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật hỗ trợ tâm thất của bạn?
Chuẩn bị cho phẫu thuật VAD bao gồm cả chuẩn bị về thể chất và tinh thần, và nhóm y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn từng bước để giúp bạn cảm thấy sẵn sàng nhất có thể. Bạn sẽ trải qua một số xét nghiệm để đảm bảo rằng bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật và VAD là lựa chọn phù hợp cho tình trạng của bạn.
Việc chuẩn bị của bạn có thể bao gồm xét nghiệm máu, các nghiên cứu hình ảnh về tim và các cơ quan khác của bạn, và tư vấn với các chuyên gia khác nhau. Những cuộc hẹn này giúp nhóm của bạn hiểu rõ về sức khỏe tổng thể của bạn và lên kế hoạch tiếp cận an toàn nhất cho cuộc phẫu thuật của bạn.
Trong những tuần trước khi phẫu thuật, hãy tập trung vào việc chăm sóc bản thân thật tốt với những bước quan trọng sau:
- Uống tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn, đặc biệt là thuốc tim mạch
- Ăn các loại thực phẩm bổ dưỡng để cung cấp sức mạnh cho cơ thể bạn để chữa lành
- Nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc khi có thể
- Hoạt động theo khuyến nghị của bác sĩ trong giới hạn hiện tại của bạn
- Tránh hút thuốc và hạn chế rượu, vì những thứ này có thể cản trở quá trình chữa bệnh
- Thực hành vệ sinh răng miệng tốt và giải quyết bất kỳ vấn đề nha khoa nào
- Tìm hiểu về việc chăm sóc VAD và những thay đổi trong lối sống bạn cần thực hiện
Đừng ngần ngại đặt câu hỏi hoặc bày tỏ những lo ngại trong các cuộc hẹn trước phẫu thuật của bạn. Nhóm của bạn muốn bạn cảm thấy được thông tin và thoải mái, và họ ở đó để hỗ trợ bạn thông qua quyết định và quá trình quan trọng này.
Làm thế nào để đọc kết quả thiết bị hỗ trợ tâm thất của bạn?
Sau khi VAD của bạn được cấy ghép, bạn sẽ học cách theo dõi một số phép đo quan trọng cho bạn và nhóm y tế của bạn biết thiết bị hoạt động tốt như thế nào. Bộ điều khiển VAD của bạn hiển thị thông tin về tốc độ bơm, mức tiêu thụ điện năng và lưu lượng, đây là những chỉ số chính về hiệu suất của thiết bị.
Tốc độ bơm, được đo bằng vòng/phút (RPM), thường được đặt trong khoảng từ 2.400 đến 3.200 RPM, mặc dù phạm vi mục tiêu cụ thể của bạn sẽ do bác sĩ của bạn xác định dựa trên nhu cầu cá nhân của bạn. Tốc độ này có thể được điều chỉnh trong các cuộc hẹn theo dõi để tối ưu hóa lưu lượng máu và giảm các triệu chứng của bạn.
Mức tiêu thụ điện năng cho thấy thiết bị của bạn đang sử dụng bao nhiêu năng lượng và thường dao động từ 3 đến 8 watt. Những thay đổi về mức tiêu thụ điện năng đôi khi có thể cho thấy các vấn đề như cục máu đông hoặc những thay đổi về mức độ hoạt động của tim cùng với thiết bị.
Các phép đo lưu lượng ước tính lượng máu VAD của bạn đang bơm mỗi phút, thường dao động từ 3 đến 6 lít. Lưu lượng cao hơn thường có nghĩa là tuần hoàn đến các cơ quan của bạn tốt hơn, trong khi lưu lượng thấp hơn có thể gợi ý cần điều chỉnh.
Bạn cũng sẽ học cách nhận biết âm thanh và tin nhắn cảnh báo, những thứ sẽ báo cho bạn biết về các tình huống cần chú ý. Hầu hết các cảnh báo liên quan đến các vấn đề về pin, sự cố kết nối hoặc những thay đổi tạm thời có thể dễ dàng giải quyết, nhưng nhóm của bạn sẽ hướng dẫn bạn khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.
Làm thế nào để quản lý cuộc sống với thiết bị hỗ trợ tâm thất của bạn?
Sống chung với VAD đòi hỏi một số điều chỉnh đối với thói quen hàng ngày của bạn, nhưng hầu hết mọi người đều thấy rằng họ có thể quay lại nhiều hoạt động mà họ thích sau khi hồi phục sau phẫu thuật. Điều quan trọng là học cách kết hợp việc chăm sóc thiết bị vào cuộc sống của bạn trong khi vẫn hoạt động và gắn bó với gia đình và bạn bè.
Thói quen hàng ngày của bạn sẽ bao gồm việc kiểm tra thiết bị của bạn, giữ cho vị trí dây dẫn sạch sẽ và khô ráo, đồng thời quản lý pin của bạn để đảm bảo thiết bị của bạn không bao giờ bị mất điện. Bạn sẽ mang theo pin dự phòng và học cách thay chúng một cách trơn tru để các hoạt động của bạn không bị gián đoạn.
Chăm sóc vị trí thoát dây dẫn của bạn là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng, đây là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất. Bạn sẽ làm sạch khu vực này hàng ngày bằng các vật tư đặc biệt và theo dõi các dấu hiệu đỏ, chảy dịch hoặc đau nhức có thể cho thấy một vấn đề.
Dưới đây là các nhiệm vụ quản lý hàng ngày thiết yếu mà bạn sẽ thành thạo:
- Kiểm tra màn hình bộ điều khiển của bạn để xem các chỉ số bình thường và bất kỳ cảnh báo nào
- Làm sạch vị trí thoát dây dẫn của bạn bằng kỹ thuật vô trùng
- Thay và sạc pin theo lịch trình của bạn
- Uống thuốc theo chỉ định, đặc biệt là thuốc làm loãng máu
- Theo dõi cân nặng của bạn và báo cáo những thay đổi đáng kể
- Giữ đủ nước và ăn một chế độ ăn uống tốt cho tim
- Nghỉ ngơi đầy đủ và kiểm soát căng thẳng
Hầu hết những người mắc VAD có thể dần dần trở lại làm việc, đi du lịch và các hoạt động giải trí với sự lập kế hoạch và các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Nhóm của bạn sẽ giúp bạn hiểu những hoạt động nào là an toàn và cách điều chỉnh những hoạt động khác để phù hợp với thiết bị của bạn.
Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng VAD là gì?
Mặc dù VAD là thiết bị cứu sinh, nhưng giống như bất kỳ can thiệp y tế lớn nào, chúng có một số rủi ro mà bạn nên hiểu trước khi đưa ra quyết định. Đội ngũ y tế của bạn sẽ thảo luận trung thực về những rủi ro này với bạn và giải thích cách họ làm việc để giảm thiểu chúng.
Nhiễm trùng là một trong những biến chứng phổ biến nhất, đặc biệt là xung quanh vị trí thoát của dây dẫn, nơi cáp đi qua da của bạn. Điều này tạo ra một lỗ hở vĩnh viễn, đòi hỏi sự chăm sóc hàng ngày cẩn thận để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bạn.
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn và việc hiểu rõ những yếu tố này sẽ giúp nhóm của bạn cung cấp sự chăm sóc tốt nhất có thể:
- Các cuộc phẫu thuật tim trước đó tạo ra mô sẹo
- Bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến quá trình lành bệnh
- Các vấn đề về thận hoặc gan ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bạn
- Dinh dưỡng kém hoặc bị thiếu cân hoặc thừa cân đáng kể
- Nhiễm trùng hoạt động ở bất kỳ đâu trong cơ thể bạn
- Khó tuân theo lịch dùng thuốc phức tạp
- Hỗ trợ xã hội hạn chế để học cách chăm sóc thiết bị
- Bệnh phổi nặng hoặc các vấn đề về cơ quan khác
Nhóm của bạn sẽ đánh giá cẩn thận các yếu tố này trước khi đề xuất VAD để đảm bảo bạn có khả năng được hưởng lợi từ thiết bị trong khi giảm thiểu các rủi ro tiềm ẩn. Họ sẽ làm việc với bạn để tối ưu hóa sức khỏe của bạn trước khi phẫu thuật bất cứ khi nào có thể.
Các biến chứng có thể xảy ra của thiết bị hỗ trợ tâm thất là gì?
Hiểu rõ các biến chứng tiềm ẩn giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt và biết các triệu chứng cần theo dõi sau khi VAD của bạn được cấy ghép. Mặc dù các biến chứng có thể xảy ra, nhưng nhiều người sống thành công với VAD trong nhiều năm với sự chăm sóc và theo dõi thích hợp.
Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm chảy máu, cục máu đông và nhiễm trùng, mỗi biến chứng đòi hỏi các chiến lược phòng ngừa và điều trị khác nhau. Đội ngũ y tế của bạn sẽ dạy bạn cách nhận biết các dấu hiệu sớm của những vấn đề này để chúng có thể được giải quyết nhanh chóng.
Dưới đây là các biến chứng mà bạn nên biết, được sắp xếp từ phổ biến nhất đến ít gặp hơn:
- Nhiễm trùng đường truyền quanh vị trí thoát ra, gây đỏ, đau hoặc chảy dịch
- Các vấn đề chảy máu do thuốc làm loãng máu cần thiết với VAD
- Cục máu đông có thể hình thành trong thiết bị hoặc di chuyển đến các cơ quan khác
- Suy tim phải nếu tâm thất phải của bạn không thể đáp ứng với lưu lượng máu tăng lên
- Đột quỵ do cục máu đông hoặc thay đổi trong kiểu lưu lượng máu
- Thiết bị trục trặc cần phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế
- Các vấn đề về thận do thay đổi lưu lượng máu hoặc thuốc
- Chảy máu đường tiêu hóa, có thể phổ biến hơn với một số loại VAD nhất định
Các biến chứng ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng bao gồm hỏng thiết bị, nhiễm trùng nặng lan ra khắp cơ thể và các biến chứng liên quan đến thuốc làm loãng máu. Đội ngũ của bạn theo dõi bạn chặt chẽ về các vấn đề này và có các quy trình để giải quyết chúng nhanh chóng nếu chúng xảy ra.
Hãy nhớ rằng mặc dù danh sách này có vẻ đáng lo ngại, nhưng đội ngũ y tế của bạn có nhiều kinh nghiệm trong việc quản lý các biến chứng này và nhiều biến chứng có thể được ngăn ngừa hoặc điều trị thành công khi được phát hiện sớm.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì các vấn đề liên quan đến VAD?
Sau khi nhận được VAD, bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám thường xuyên để theo dõi thiết bị và sức khỏe tổng thể của bạn, nhưng bạn cũng nên biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Học cách nhận biết các dấu hiệu cảnh báo giúp đảm bảo bạn được chăm sóc kịp thời khi cần thiết.
Bạn nên liên hệ ngay với nhóm VAD của mình nếu bạn gặp phải các cảnh báo thiết bị không được giải quyết bằng cách khắc phục sự cố cơ bản, bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào xung quanh đường truyền của bạn hoặc các triệu chứng có thể cho thấy các biến chứng như đột quỵ hoặc các vấn đề về tim.
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức cho các dấu hiệu cảnh báo nghiêm trọng sau:
- Báo động thiết bị liên tục không dừng hoặc không đặt lại được
- Thiết bị hỏng hoàn toàn hoặc mất điện
- Đau ngực dữ dội đột ngột hoặc khó thở
- Các dấu hiệu đột quỵ như yếu đột ngột, lú lẫn hoặc các vấn đề về lời nói
- Chảy máu nghiêm trọng không ngừng khi ấn
- Sốt cao kèm ớn lạnh hoặc cảm thấy rất khó chịu
- Đường truyền bị kéo hoặc bị hỏng
- Chóng mặt nghiêm trọng đột ngột hoặc ngất xỉu
Liên hệ với nhóm VAD của bạn trong vòng 24 giờ đối với các triệu chứng đáng lo ngại nhưng ít khẩn cấp hơn: rỉ dịch hoặc tăng đỏ xung quanh vị trí đường truyền của bạn, tăng cân hơn 3 pound trong một ngày, buồn nôn hoặc nôn dai dẳng hoặc bất kỳ triệu chứng mới nào khiến bạn lo lắng.
Đừng ngần ngại gọi điện nếu có thắc mắc hoặc lo ngại, đặc biệt là trong vài tháng đầu tiên sử dụng thiết bị. Nhóm của bạn muốn nghe từ bạn về một vấn đề nhỏ hơn là để bạn chờ đợi quá lâu để giải quyết một vấn đề có khả năng nghiêm trọng.
Các câu hỏi thường gặp về thiết bị hỗ trợ tâm thất
Q.1 Thiết bị hỗ trợ tâm thất có tốt cho suy tim giai đoạn cuối không?
Có, VAD có thể là lựa chọn điều trị tuyệt vời cho những người bị suy tim giai đoạn cuối mà không cải thiện bằng thuốc và các phương pháp điều trị khác. Các thiết bị này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống, tăng khả năng sống sót và giúp bạn trở lại các hoạt động bạn thích.
Đối với nhiều người bị suy tim tiến triển, VAD cung cấp sự hỗ trợ tuần hoàn cần thiết để giữ cho các cơ quan hoạt động bình thường trong khi giảm các triệu chứng như khó thở và mệt mỏi. Các nghiên cứu cho thấy rằng những người có VAD thường có khả năng tập thể dục và sức khỏe tổng thể được cải thiện so với chỉ điều trị bằng thuốc.
Q.2 Có VAD có nghĩa là tôi không thể đi du lịch hoặc hoạt động không?
Hầu hết những người có VAD có thể đi lại và sinh hoạt bình thường sau khi hồi phục sau phẫu thuật và học cách quản lý thiết bị của họ đúng cách. Bạn sẽ cần lên kế hoạch trước và mang theo thiết bị bổ sung, nhưng nhiều người nhận VAD đi lại trong nước và quốc tế.
Các hoạt động như đi bộ, bơi lội trong một số trường hợp nhất định và nhiều hoạt động giải trí thường có thể thực hiện được với các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Nhóm của bạn sẽ giúp bạn hiểu những hoạt động nào an toàn và cách sửa đổi những hoạt động khác để phù hợp với thiết bị của bạn trong khi vẫn năng động và tham gia.
Q.3 Tôi có thể sống bao lâu với thiết bị hỗ trợ tâm thất?
Nhiều người sống được nhiều năm với VAD của họ và tỷ lệ sống sót tiếp tục được cải thiện khi công nghệ phát triển. Một số người đã sống hơn một thập kỷ với các thiết bị của họ, duy trì chất lượng cuộc sống tốt trong suốt thời gian đó.
Triển vọng cá nhân của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm sức khỏe tổng thể của bạn, cách bạn chăm sóc thiết bị của mình và liệu bạn có gặp biến chứng hay không. Đội ngũ y tế của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin cụ thể hơn dựa trên tình hình và tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn.
Q.4 Tôi có cảm thấy VAD hoạt động bên trong cơ thể mình không?
Hầu hết mọi người đều thích nghi với VAD của họ trong vòng vài tuần và không nhận thấy nó hoạt động trong các hoạt động hàng ngày. Ban đầu, bạn có thể cảm thấy một số rung động hoặc nghe thấy âm thanh vo ve nhỏ, nhưng những cảm giác này thường trở nên ít đáng chú ý hơn theo thời gian.
Thiết bị được thiết kế để hoạt động trơn tru và liên tục, vì vậy bạn không nên cảm thấy khó chịu với các chuyển động bơm hoặc giật. Một số người thấy sự rung động nhẹ nhàng yên tâm vì nó cho họ biết thiết bị của họ đang hoạt động bình thường.
Q.5 VAD có thể được loại bỏ nếu tim tôi hồi phục không?
Trong những trường hợp hiếm hoi chức năng tim cải thiện đáng kể, đôi khi có thể tháo VAD, mặc dù điều này chỉ xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân. Khả năng này có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị suy tim do các tình trạng có khả năng hồi phục, chẳng hạn như một số bệnh nhiễm trùng hoặc các cơn đau tim gần đây.
Đội ngũ y tế của bạn theo dõi chức năng tim của bạn thường xuyên và sẽ thảo luận về khả năng tháo thiết bị nếu tim bạn cho thấy sự hồi phục đáng kể. Tuy nhiên, hầu hết những người nhận VAD sẽ cần chúng lâu dài, như một cầu nối đến cấy ghép hoặc như một liệu pháp vĩnh viễn.