Dextromethorphan và Bupropion là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Dextromethorphan và bupropion là một loại thuốc kê đơn kết hợp hai thành phần hoạt chất để giúp điều trị rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn. Sự kết hợp này hoạt động khác với các thuốc chống trầm cảm truyền thống bằng cách nhắm mục tiêu vào nhiều con đường trong não cùng một lúc. Loại thuốc này tương đối mới nhưng đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn đối với những người chưa tìm thấy sự thuyên giảm với các phương pháp điều trị trầm cảm khác.

Dextromethorphan và Bupropion là gì?

Loại thuốc này kết hợp dextromethorphan (thành phần có trong thuốc ho) với bupropion (một loại thuốc chống trầm cảm nổi tiếng) thành một viên nén. Cùng nhau, các thành phần này hoạt động trên các hóa chất khác nhau trong não để giúp cải thiện tâm trạng và giảm các triệu chứng trầm cảm. Sự kết hợp này được thiết kế đặc biệt để cung cấp một phương pháp mới để điều trị trầm cảm khi các loại thuốc khác không có hiệu quả.

Dextromethorphan ngăn chặn các thụ thể nhất định trong não được gọi là thụ thể NMDA, trong khi bupropion làm tăng mức dopamine và norepinephrine. Hoạt động kép này có thể giúp những người không đáp ứng với các thuốc chống trầm cảm truyền thống, chủ yếu hoạt động trên serotonin. Thuốc này chỉ có sẵn theo toa và cần có sự giám sát y tế cẩn thận.

Dextromethorphan và Bupropion được dùng để làm gì?

Sự kết hợp thuốc này được phê duyệt đặc biệt để điều trị rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn. Nó thường được cân nhắc khi các thuốc chống trầm cảm khác không mang lại đủ sự thuyên giảm hoặc đã gây ra quá nhiều tác dụng phụ. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc này nếu bạn đã thử ít nhất hai phương pháp điều trị trầm cảm khác mà không thành công.

Thuốc nhắm vào các triệu chứng trầm cảm như buồn bã dai dẳng, mất hứng thú với các hoạt động, mệt mỏi và khó tập trung. Nó cũng có thể giúp ích cho các vấn đề về giấc ngủ và thay đổi khẩu vị thường đi kèm với trầm cảm. Vì nó hoạt động khác với các thuốc chống trầm cảm khác, nó có thể mang lại hy vọng cho những người cảm thấy như họ đã hết lựa chọn.

Dextromethorphan và Bupropion Hoạt Động Như Thế Nào?

Loại thuốc này được coi là một loại thuốc chống trầm cảm có tác dụng trung bình, hoạt động thông qua hai cơ chế khác nhau trong não của bạn. Thành phần dextromethorphan ngăn chặn các thụ thể NMDA, có thể giúp giảm viêm não và cải thiện sự giao tiếp của các tế bào thần kinh. Trong khi đó, bupropion làm tăng mức dopamine và norepinephrine, các hóa chất trong não ảnh hưởng đến tâm trạng và động lực.

Hãy nghĩ về nó như việc hoạt động trên hai công tắc khác nhau trong não của bạn cùng một lúc. Cách tiếp cận kép này có thể hữu ích vì trầm cảm ảnh hưởng đến nhiều con đường trong não. Sự kết hợp này có thể bắt đầu phát huy tác dụng trong vòng vài tuần, mặc dù các lợi ích đầy đủ thường mất 6-8 tuần để phát triển.

Tôi Nên Dùng Dextromethorphan và Bupropion Như Thế Nào?

Dùng thuốc này chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Bạn có thể dùng thuốc này cùng hoặc không cùng thức ăn, nhưng dùng cùng một bữa ăn nhẹ có thể giúp giảm khó chịu ở dạ dày. Nuốt cả viên thuốc mà không nghiền, nhai hoặc bẻ, vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc được giải phóng trong cơ thể bạn.

Tốt nhất là dùng liều thuốc của bạn vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì mức ổn định trong hệ thống của bạn. Nếu bạn gặp khó khăn khi ngủ, việc dùng thuốc sớm hơn trong ngày có thể hữu ích. Luôn tuân theo các hướng dẫn cụ thể của bác sĩ, vì họ có thể điều chỉnh liều lượng của bạn dựa trên cách bạn phản ứng với thuốc.

Tôi Nên Dùng Dextromethorphan và Bupropion Trong Bao Lâu?

Hầu hết mọi người cần dùng thuốc này trong vài tháng để cảm nhận được đầy đủ lợi ích, và nhiều người tiếp tục dùng trong một năm hoặc lâu hơn. Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu với liều thấp hơn và tăng dần trong vài tuần. Điều quan trọng là phải cho thuốc có thời gian phát huy tác dụng, vì việc điều trị trầm cảm thường đòi hỏi sự kiên nhẫn.

Không bao giờ ngừng dùng thuốc này đột ngột, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Bác sĩ sẽ giúp bạn tạo một kế hoạch để giảm liều từ từ khi đến lúc ngừng thuốc. Điều này ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện và giảm nguy cơ trầm cảm tái phát. Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên giúp đảm bảo bạn nhận được kết quả tốt nhất với ít tác dụng phụ nhất.

Tác dụng phụ của Dextromethorphan và Bupropion là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, sự kết hợp này có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Hầu hết các tác dụng phụ là từ nhẹ đến trung bình và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và biết khi nào cần liên hệ với bác sĩ.

Các tác dụng phụ thường gặp mà nhiều người gặp phải bao gồm:

• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đau đầu
• Khó ngủ hoặc mơ màng
• Khô miệng
• Táo bón
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy buồn ngủ

Những tác dụng phụ hàng ngày này thường trở nên ít phiền phức hơn trong vài tuần đầu điều trị. Uống nhiều nước và dùng thuốc cùng với thức ăn có thể giúp giảm thiểu các vấn đề liên quan đến dạ dày.

Các tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù những điều này không xảy ra với hầu hết mọi người, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu cảnh báo:

• Co giật hoặc co thắt
• Chóng mặt nghiêm trọng hoặc ngất xỉu
• Tim đập không đều hoặc đau ngực
• Đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực
• Ý nghĩ tự làm hại bản thân hoặc tự tử
• Thay đổi tâm trạng nghiêm trọng hoặc kích động
• Khó thở hoặc sưng tấy

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Sự an toàn của bạn là ưu tiên hàng đầu và những triệu chứng này cần được chú ý kịp thời.

Ai không nên dùng Dextromethorphan và Bupropion?

Loại thuốc này không phù hợp với tất cả mọi người và một số tình trạng sức khỏe hoặc thuốc nhất định có thể khiến nó không an toàn. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn kết hợp này. Trung thực về tình trạng sức khỏe và các loại thuốc khác của bạn giúp đảm bảo an toàn cho bạn.

Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn có một số tình trạng nhất định có thể gây nguy hiểm:

• Tiền sử co giật hoặc động kinh
• Rối loạn ăn uống như chán ăn hoặc cuồng ăn
• Bệnh gan hoặc thận nặng
• Huyết áp cao không kiểm soát được
• Tiền sử chấn thương đầu hoặc khối u não
• Đang sử dụng chất ức chế MAO

Ngoài ra, loại thuốc này cần thận trọng hơn nếu bạn đang dùng một số loại thuốc khác hoặc có những lo ngại về sức khỏe cụ thể. Bác sĩ sẽ cân nhắc lợi ích so với rủi ro tiềm ẩn trong những tình huống này.

Tên thương hiệu Dextromethorphan và Bupropion

Sự kết hợp thuốc này có sẵn dưới tên thương hiệu Auvelity. Đây là một loại thuốc tương đối mới, được FDA chấp thuận vào năm 2022. Tên thương hiệu giúp phân biệt nó với các loại thuốc khác chỉ chứa bupropion hoặc dextromethorphan trong thuốc trị ho.

Khi trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ, bạn có thể gọi nó bằng tên thương hiệu Auvelity hoặc mô tả chung là sự kết hợp dextromethorphan và bupropion. Hiện tại, sự kết hợp cụ thể này chỉ có sẵn dưới dạng thuốc mang nhãn hiệu, mặc dù các phiên bản chung có thể có sẵn trong tương lai.

Các lựa chọn thay thế Dextromethorphan và Bupropion

Nếu loại thuốc này không hiệu quả với bạn hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ, có một số lựa chọn khác. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các loại thuốc chống trầm cảm khác hoạt động trên các hóa chất não khác nhau hoặc các kết hợp. Điều quan trọng là tìm ra loại thuốc phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn.

Các loại thuốc thay thế mà bác sĩ của bạn có thể xem xét bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm SSRI như sertraline hoặc escitalopram
• Thuốc chống trầm cảm SNRI như venlafaxine hoặc duloxetine
• Các loại thuốc chống trầm cảm không điển hình khác như mirtazapine
• Các lựa chọn mới hơn như thuốc xịt mũi esketamine
• Liệu pháp kết hợp với các loại thuốc khác nhau

Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn khám phá những lựa chọn thay thế này dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh và kinh nghiệm dùng thuốc trước đây của bạn. Đôi khi cần phải thử các phương pháp khác nhau để tìm ra phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.

Dextromethorphan và Bupropion có tốt hơn Wellbutrin không?

Sự kết hợp thuốc này chứa bupropion (thành phần tương tự trong Wellbutrin) cộng với dextromethorphan, vì vậy nó không hoàn toàn là sự so sánh giữa hai loại thuốc khác nhau. Việc bổ sung dextromethorphan có thể mang lại lợi ích cho những người không đáp ứng tốt với bupropion một mình. Tuy nhiên, "tốt hơn" phụ thuộc vào phản ứng và nhu cầu cá nhân của bạn.

Một số người thấy sự kết hợp này hiệu quả hơn so với chỉ dùng bupropion vì nó nhắm vào các con đường thần kinh trong não. Những người khác lại đáp ứng tốt với chỉ bupropion và không cần sự phức tạp của thuốc kết hợp. Bác sĩ của bạn có thể giúp xác định phương pháp nào phù hợp nhất với tình trạng cụ thể và các triệu chứng trầm cảm của bạn.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Dextromethorphan và Bupropion

Q1. Dextromethorphan và Bupropion có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Loại thuốc này cần được cân nhắc cẩn thận nếu bạn có vấn đề về tim. Bupropion có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim, điều này có thể đáng lo ngại đối với những người mắc một số bệnh tim mạch nhất định. Bác sĩ của bạn sẽ cần đánh giá sức khỏe tim mạch cụ thể của bạn trước khi kê đơn loại thuốc này. Họ có thể muốn theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn chặt chẽ hơn trong quá trình điều trị. Nếu bạn bị bệnh tim mạch được kiểm soát tốt, bạn vẫn có thể dùng loại thuốc này dưới sự giám sát y tế thích hợp.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Dextromethorphan và Bupropion?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Dùng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ co giật, đặc biệt là với thành phần bupropion. Đừng chờ đợi để xem các triệu chứng phát triển, vì các tác dụng quá liều có thể nghiêm trọng. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng như lú lẫn, tim đập nhanh hoặc co giật, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Giữ lọ thuốc bên mình để các chuyên gia y tế biết chính xác những gì bạn đã dùng.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Dextromethorphan và Bupropion?

Nếu bạn quên liều hàng ngày, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi đã trễ trong ngày. Nếu đã vào buổi tối hoặc gần giờ đi ngủ, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào giờ bình thường vào sáng hôm sau. Không bao giờ uống hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên. Uống thuốc này quá muộn trong ngày có thể gây rối loạn giấc ngủ, vì vậy tốt hơn là đợi đến sáng hôm sau nếu bạn nhận ra mình đã quên vào cuối ngày.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Dextromethorphan và Bupropion?

Không bao giờ ngừng dùng thuốc này đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Việc dừng thuốc đột ngột có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện và có thể dẫn đến việc bệnh trầm cảm của bạn tái phát. Bác sĩ sẽ giúp bạn tạo một lịch trình giảm liều dần dần, giảm liều từ từ trong vài tuần. Hầu hết mọi người cần dùng thuốc chống trầm cảm trong ít nhất 6-12 tháng sau khi cảm thấy khỏe hơn để ngăn ngừa tái phát. Quyết định ngừng thuốc nên luôn được đưa ra cùng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn dựa trên tiến trình và hoàn cảnh của bạn.

Q5. Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Dextromethorphan và Bupropion không?

Tốt nhất là nên tránh rượu trong khi dùng thuốc này, vì nó có thể làm tăng nguy cơ co giật và làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ như chóng mặt. Rượu cũng có thể cản trở khả năng giúp đỡ bệnh trầm cảm của thuốc và có thể khiến bạn cảm thấy tồi tệ hơn. Nếu bạn chọn uống rượu đôi khi, hãy tự giới hạn mình ở một lượng nhỏ và chú ý đến cảm giác của bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng rượu, vì họ có thể cung cấp hướng dẫn cá nhân hóa dựa trên sức khỏe và phản ứng với thuốc của bạn.