Pembrolizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Pembrolizumab là một phương pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại các tế bào ung thư hiệu quả hơn. Nó được dùng thông qua truyền tĩnh mạch và thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, hoạt động bằng cách loại bỏ các "phanh" mà các tế bào ung thư đặt lên hệ thống miễn dịch của bạn.

Loại thuốc này đã cách mạng hóa việc điều trị ung thư cho nhiều bệnh nhân bằng cách khai thác sức mạnh của hệ thống miễn dịch của chính họ. Mặc dù đây là một công cụ mạnh mẽ trong việc chống lại các bệnh ung thư khác nhau, nhưng việc hiểu cách thức hoạt động và những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và tự tin hơn về hành trình điều trị của mình.

Pembrolizumab là gì?

Pembrolizumab là một kháng thể do phòng thí nghiệm tạo ra, ngăn chặn một loại protein gọi là PD-1 trên các tế bào miễn dịch của bạn. Hãy coi PD-1 như một "biển báo dừng" ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn protein này, pembrolizumab cho phép hệ thống miễn dịch của bạn nhận biết và chống lại ung thư hiệu quả hơn.

Loại thuốc này còn được biết đến với tên thương hiệu Keytruda. Nó được phân loại là một kháng thể đơn dòng, có nghĩa là nó được thiết kế để nhắm mục tiêu vào một loại protein cụ thể trong cơ thể bạn. Không giống như hóa trị liệu truyền thống tấn công trực tiếp các tế bào phân chia nhanh chóng, pembrolizumab hoạt động bằng cách tăng cường cơ chế phòng vệ tự nhiên của cơ thể bạn.

Pembrolizumab được dùng để làm gì?

Pembrolizumab điều trị một số loại ung thư bằng cách giúp hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động tốt hơn chống lại các tế bào ung thư. Bác sĩ của bạn có thể đã kê đơn nó vì loại ung thư cụ thể của bạn đáp ứng tốt với phương pháp điều trị miễn dịch này.

Các bệnh ung thư phổ biến nhất được điều trị bằng pembrolizumab bao gồm u ác tính (ung thư da), ung thư phổi, ung thư đầu và cổ và một số loại ung thư thận. Nó cũng được sử dụng cho u lympho Hodgkin, ung thư bàng quang và ung thư dạ dày trong các tình huống cụ thể. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ xác định xem loại và giai đoạn ung thư của bạn có khiến bạn trở thành một ứng cử viên phù hợp cho phương pháp điều trị này hay không.

Một số tình trạng hiếm gặp hơn có thể được điều trị bằng pembrolizumab bao gồm một số loại ung thư gan, ung thư cổ tử cung và ung thư nội mạc tử cung. Quyết định sử dụng pembrolizumab thường phụ thuộc vào các dấu hiệu di truyền cụ thể trong khối u của bạn, chẳng hạn như mức độ biểu hiện PD-L1 hoặc tình trạng mất ổn định vi vệ tinh.

Pembrolizumab hoạt động như thế nào?

Pembrolizumab hoạt động bằng cách chặn con đường PD-1, mà các tế bào ung thư sử dụng để ẩn mình khỏi hệ thống miễn dịch của bạn. Khi con đường này bị chặn, các tế bào T của bạn (tế bào chiến đấu miễn dịch) có thể nhận biết và tấn công các tế bào ung thư tốt hơn trong cơ thể bạn.

Đây được coi là một loại thuốc điều trị ung thư có tác dụng vừa phải, nhưng nó hoạt động khác với hóa trị truyền thống. Thay vì trực tiếp tiêu diệt các tế bào ung thư, nó trao quyền cho hệ thống miễn dịch của bạn thực hiện công việc. Các tác dụng có thể kéo dài vì hệ thống miễn dịch của bạn có một “bộ nhớ” và có thể tiếp tục bảo vệ bạn ngay cả sau khi kết thúc điều trị.

Thuốc thường mất vài tuần đến vài tháng để phát huy hết tác dụng. Điều này là do hệ thống miễn dịch của bạn cần thời gian để tạo ra phản ứng hiệu quả chống lại ung thư. Một số bệnh nhân có thể thấy kết quả trong vài chu kỳ điều trị đầu tiên, trong khi những người khác có thể cần thời gian lâu hơn để cảm nhận được lợi ích.

Tôi nên dùng Pembrolizumab như thế nào?

Pembrolizumab chỉ được dùng thông qua truyền tĩnh mạch tại bệnh viện hoặc trung tâm điều trị ung thư. Bạn không thể dùng thuốc này tại nhà và nó luôn được quản lý bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo, những người theo dõi bạn chặt chẽ trong quá trình truyền.

Quá trình truyền thường mất khoảng 30 phút để hoàn thành. Bạn sẽ ngồi trên ghế thoải mái trong thời gian này và nhiều bệnh nhân mang theo sách, máy tính bảng hoặc có người thân ở cùng. Trước khi truyền, bạn có thể được dùng thuốc trước để giúp ngăn ngừa các phản ứng dị ứng hoặc giảm tác dụng phụ.

Bạn không cần phải thay đổi chế độ ăn uống đặc biệt trước khi truyền dịch. Bạn có thể ăn uống bình thường và dùng thuốc theo chỉ định thông thường trừ khi bác sĩ của bạn có chỉ định khác. Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước trước và sau khi điều trị có thể giúp cơ thể bạn xử lý thuốc hiệu quả hơn.

Tôi nên dùng Pembrolizumab trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng pembrolizumab khác nhau đáng kể tùy thuộc vào loại ung thư cụ thể của bạn và mức độ đáp ứng với thuốc. Hầu hết bệnh nhân được điều trị từ vài tháng đến hai năm, với các đợt truyền thường được thực hiện ba đến sáu tuần một lần.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ thường xuyên theo dõi tiến trình của bạn thông qua các xét nghiệm, xét nghiệm máu và khám sức khỏe. Nếu bệnh ung thư của bạn đáp ứng tốt và bạn dung nạp thuốc, bạn có thể tiếp tục trong suốt thời gian khuyến nghị. Tuy nhiên, nếu bạn gặp các tác dụng phụ đáng kể hoặc bệnh ung thư của bạn tiến triển, bác sĩ có thể điều chỉnh hoặc ngừng điều trị.

Một số bệnh nhân có thể tạm dừng điều trị hoặc "nghỉ thuốc" nếu bệnh ung thư của họ cho thấy đáp ứng tuyệt vời. Đội ngũ y tế của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định lịch trình điều trị tối ưu, cân bằng hiệu quả với chất lượng cuộc sống và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Tác dụng phụ của Pembrolizumab là gì?

Pembrolizumab có thể gây ra các tác dụng phụ vì nó kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn, đôi khi có thể tấn công các mô khỏe mạnh ngoài các tế bào ung thư. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thể kiểm soát được và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có kinh nghiệm giúp bệnh nhân vượt qua mọi thử thách phát sinh.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm mệt mỏi, phát ban da, tiêu chảy, buồn nôn và chán ăn. Các triệu chứng này thường ở mức độ nhẹ đến trung bình và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc. Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng những tác dụng phụ này dễ kiểm soát hơn so với các tác dụng phụ từ hóa trị liệu truyền thống.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng ít phổ biến hơn có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau khi hệ thống miễn dịch của bạn trở nên quá mức. Chúng có thể bao gồm viêm phổi (viêm phổi), các vấn đề về gan, rối loạn tuyến giáp hoặc các vấn đề về thận. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ bằng các xét nghiệm máu thường xuyên và các nghiên cứu hình ảnh để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể bao gồm các phản ứng liên quan đến miễn dịch nghiêm trọng ảnh hưởng đến tim, não hoặc các cơ quan khác. Mặc dù những biến chứng này không phổ biến, nhưng chúng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý và cung cấp cho bạn thông tin liên hệ để giải quyết các vấn đề khẩn cấp.

Ai không nên dùng Pembrolizumab?

Pembrolizumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Những người mắc một số bệnh tự miễn nhất định có thể không phải là ứng cử viên tốt vì thuốc có thể làm tình trạng bệnh tiềm ẩn của họ trở nên tồi tệ hơn.

Nếu bạn mắc các bệnh tự miễn đang hoạt động như viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc bệnh viêm ruột, bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những rủi ro và lợi ích. Bạn vẫn có thể được dùng pembrolizumab, nhưng bạn sẽ cần theo dõi thêm và có thể dùng thêm thuốc để kiểm soát tình trạng tự miễn của mình.

Phụ nữ mang thai không nên dùng pembrolizumab vì nó có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Nếu bạn đang trong độ tuổi sinh đẻ, bạn sẽ cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong vài tháng sau liều cuối cùng. Bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn và thời gian kế hoạch hóa gia đình nếu đây là mối quan tâm của bạn.

Những người mắc bệnh thận hoặc gan nặng có thể cần điều chỉnh liều hoặc có thể không phải là ứng cử viên phù hợp để điều trị. Bác sĩ sẽ xem xét chức năng của các cơ quan của bạn thông qua xét nghiệm máu trước khi bắt đầu điều trị và tiếp tục theo dõi trong suốt quá trình chăm sóc của bạn.

Tên thương hiệu Pembrolizumab

Pembrolizumab được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Keytruda, do Merck & Co. sản xuất. Bạn có thể nghe thấy nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng cả hai tên này thay thế cho nhau, vì chúng đề cập đến cùng một loại thuốc.

Khi bạn nhận được phương pháp điều trị, lọ thuốc sẽ được dán nhãn là Keytruda và đây là những gì bạn sẽ thấy trên hồ sơ y tế và giấy tờ bảo hiểm của mình. Cả hai tên đều đề cập đến cùng một thành phần hoạt chất và công thức.

Các lựa chọn thay thế Pembrolizumab

Một số chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch khác hoạt động tương tự như pembrolizumab, mặc dù lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào loại ung thư cụ thể và hoàn cảnh cá nhân của bạn. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ chọn phương án phù hợp nhất dựa trên bằng chứng lâm sàng và tình hình cụ thể của bạn.

Nivolumab (Opdivo) là một chất ức chế PD-1 khác hoạt động rất giống với pembrolizumab. Đối với một số loại ung thư, các loại thuốc này có hiệu quả như nhau, trong khi đối với những loại khác, một loại có thể được ưu tiên hơn dựa trên các nghiên cứu. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích lý do tại sao họ chọn pembrolizumab cụ thể cho việc điều trị của bạn.

Các lựa chọn điều trị miễn dịch khác bao gồm ipilimumab (Yervoy), nhắm vào một điểm kiểm soát miễn dịch khác có tên là CTLA-4 và các chất ức chế PD-L1 khác nhau như atezolizumab (Tecentriq). Đôi khi, các loại thuốc này được sử dụng kết hợp với pembrolizumab để tăng cường hiệu quả.

Các phương pháp điều trị truyền thống như hóa trị, xạ trị hoặc thuốc điều trị đích cũng có thể là lựa chọn thay thế hoặc được sử dụng cùng với pembrolizumab. Kế hoạch điều trị của bạn sẽ được cá nhân hóa dựa trên các đặc điểm của bệnh ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và các mục tiêu điều trị của bạn.

Pembrolizumab có tốt hơn Nivolumab không?

Cả pembrolizumab và nivolumab đều là những chất ức chế PD-1 tuyệt vời hoạt động theo những cách rất giống nhau và không có loại nào tốt hơn loại kia một cách phổ biến. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào loại ung thư cụ thể của bạn, bằng chứng nghiên cứu hiện có và đôi khi là các cân nhắc thực tế như lịch trình dùng thuốc.

Đối với một số bệnh ung thư như u ác tính, cả hai loại thuốc đều cho thấy hiệu quả tương tự trong các thử nghiệm lâm sàng. Đối với ung thư phổi, pembrolizumab có thể được ưu tiên hơn như một phương pháp điều trị đầu tay trong một số trường hợp, trong khi nivolumab có thể được chọn cho những trường hợp khác. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ đưa ra quyết định dựa trên nghiên cứu hiện tại nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Hồ sơ tác dụng phụ của cả hai loại thuốc khá giống nhau, mặc dù một số bệnh nhân có thể dung nạp thuốc này tốt hơn thuốc kia. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ đáng kể với một loại thuốc, bác sĩ của bạn có thể cân nhắc chuyển sang loại thuốc kia nếu nó phù hợp với loại ung thư của bạn.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Pembrolizumab

Pembrolizumab có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Pembrolizumab có thể được sử dụng an toàn ở những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận vì thuốc đôi khi có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Nhóm quản lý bệnh tiểu đường của bạn sẽ phối hợp chặt chẽ với nhóm ung thư của bạn để đảm bảo lượng đường trong máu của bạn vẫn được kiểm soát tốt trong quá trình điều trị.

Trong những trường hợp hiếm gặp, pembrolizumab có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 1, ngay cả ở những người chưa từng mắc bệnh tiểu đường trước đây. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi lượng đường trong máu của bạn thường xuyên và theo dõi các triệu chứng như khát nước nhiều hơn, đi tiểu thường xuyên hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình bỏ lỡ một liều pembrolizumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một lần truyền pembrolizumab theo lịch trình, hãy liên hệ với nhóm ung thư của bạn càng sớm càng tốt để lên lịch lại. Vì loại thuốc này được dùng theo một lịch trình cụ thể, nên điều quan trọng là phải duy trì thời gian nhất quán để có kết quả tốt nhất.

Bác sĩ của bạn sẽ xác định phương pháp tốt nhất để trở lại đúng lịch trình điều trị của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ chỉ nhận liều tiếp theo của mình ngay khi có thể sắp xếp, và sau đó tiếp tục với lịch trình thông thường của bạn từ thời điểm đó trở đi.

Tôi nên làm gì nếu tôi gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng?

Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng như khó thở, đau ngực, tiêu chảy nặng hoặc mệt mỏi bất thường, hãy liên hệ ngay với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu. Đây có thể là dấu hiệu của các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến miễn dịch cần được chú ý ngay lập tức.

Đội ngũ bác sĩ ung thư của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về các triệu chứng nào cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và thông tin liên hệ khẩn cấp. Nhiều tác dụng phụ có thể được kiểm soát hiệu quả khi được phát hiện sớm, vì vậy đừng ngần ngại liên hệ nếu bạn lo lắng.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Pembrolizumab?

Quyết định ngừng điều trị pembrolizumab phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ đáp ứng của bệnh ung thư của bạn, các tác dụng phụ bạn đang gặp phải và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ đưa ra quyết định này dựa trên việc theo dõi và đánh giá thường xuyên.

Một số bệnh nhân hoàn thành liệu trình điều trị đã lên kế hoạch và có thể ngừng sau khi đạt được kết quả tốt. Những người khác có thể cần ngừng sớm do tác dụng phụ hoặc bệnh ung thư tiến triển. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về thời gian và lý do ngừng điều trị trước để bạn có thể chuẩn bị cho giai đoạn tiếp theo trong quá trình chăm sóc của mình.

Tôi có thể dùng các loại thuốc khác trong khi dùng Pembrolizumab không?

Bạn thường có thể tiếp tục dùng hầu hết các loại thuốc thông thường của mình trong khi dùng pembrolizumab, nhưng điều quan trọng là phải thông báo cho nhóm ung thư của bạn về mọi thứ bạn đang dùng. Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc ức chế miễn dịch, có thể cần được điều chỉnh hoặc theo dõi chặt chẽ hơn.

Luôn kiểm tra với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào, bao gồm thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng hoặc các bài thuốc thảo dược. Họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác tiềm ẩn nào và đảm bảo việc điều trị của bạn vẫn an toàn và hiệu quả.