Tocilizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Tocilizumab là một loại thuốc kê đơn giúp làm dịu hệ thống miễn dịch của bạn khi nó hoạt động quá mức. Nó được thiết kế đặc biệt để điều trị các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể bạn nhầm lẫn tấn công các mô khỏe mạnh. Loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein gọi là interleukin-6 (IL-6), đóng vai trò quan trọng trong quá trình viêm khắp cơ thể bạn.

Tocilizumab là gì?

Tocilizumab thuộc nhóm thuốc được gọi là kháng thể đơn dòng. Hãy coi nó như một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu, tìm và chặn các tín hiệu cụ thể trong hệ thống miễn dịch của bạn gây ra tình trạng viêm. Không giống như các loại thuốc giảm đau truyền thống chỉ che giấu các triệu chứng, tocilizumab thực sự giải quyết một trong những nguyên nhân gốc rễ của tình trạng viêm tự miễn.

Thuốc có sẵn ở hai dạng: dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV) được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch của bạn hoặc dưới dạng tiêm dưới da mà bạn có thể tự tiêm dưới da. Cả hai phiên bản đều chứa cùng một thành phần hoạt chất nhưng được phân phối khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể và kế hoạch điều trị của bạn.

Tocilizumab được dùng để làm gì?

Tocilizumab điều trị một số bệnh tự miễn trong đó tình trạng viêm gây đau, sưng và tổn thương mô. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này khi các phương pháp điều trị khác không mang lại đủ sự thuyên giảm hoặc khi bạn cần can thiệp mạnh hơn để ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.

Dưới đây là các tình trạng chính mà tocilizumab có thể giúp kiểm soát:

• Viêm khớp dạng thấp ở người lớn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác
• Viêm khớp tự phát thiếu niên hệ thống ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên
• Viêm khớp tự phát thiếu niên đa khớp ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên
• Viêm động mạch tế bào khổng lồ, một tình trạng ảnh hưởng đến mạch máu
• Các biến chứng nghiêm trọng của COVID-19 ở bệnh nhân nhập viện
• Hội chứng giải phóng cytokine do tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric gây ra

Tocilizumab hoạt động như thế nào?

Mỗi tình trạng này liên quan đến việc hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra quá nhiều viêm. Tocilizumab giúp khôi phục sự cân bằng bằng cách giảm phản ứng miễn dịch quá mức này.

Tocilizumab hoạt động như thế nào?

Tocilizumab được coi là một loại thuốc mạnh, nhắm mục tiêu và hoạt động ở cấp độ tế bào. Nó ngăn chặn interleukin-6 (IL-6), một loại protein hoạt động như một chất truyền tin cho hệ thống miễn dịch của bạn để tạo ra tình trạng viêm. Khi nồng độ IL-6 quá cao, bạn sẽ bị đau, sưng và tổn thương mô.

Bằng cách ngăn chặn IL-6, tocilizumab làm gián đoạn chuỗi viêm này trước khi nó có thể gây hại. Điều này khác với các thuốc ức chế miễn dịch thông thường vì nó nhắm vào một con đường cụ thể thay vì làm giảm rộng rãi toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn. Thuốc thường mất vài tuần để phát huy hết tác dụng, vì cơ thể bạn cần thời gian để giảm viêm hiện có và ngăn chặn các phản ứng viêm mới.

Tôi nên dùng Tocilizumab như thế nào?

Cách bạn dùng tocilizumab phụ thuộc vào dạng mà bác sĩ kê đơn. Tocilizumab IV được dùng trong môi trường y tế, trong khi tiêm dưới da có thể được thực hiện tại nhà sau khi bạn được đào tạo đúng cách.

Đối với truyền tĩnh mạch, bạn sẽ đến một phòng khám hoặc bệnh viện, nơi một y tá sẽ tiêm thuốc vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Quá trình này thường mất khoảng một giờ và bạn sẽ được theo dõi các phản ứng tức thì. Bạn không cần phải nhịn ăn trước, nhưng nên ăn một bữa ăn nhẹ và giữ đủ nước.

Nếu bạn được kê đơn tiêm dưới da, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn kỹ thuật tiêm đúng cách. Bạn sẽ tiêm thuốc vào mô mỡ dưới da, thường là ở đùi hoặc bụng. Xoay các vị trí tiêm để tránh kích ứng và không bao giờ tiêm vào các vùng bị đỏ, bầm tím hoặc đau.

Bảo quản tocilizumab dưới da trong tủ lạnh nhưng để thuốc đạt đến nhiệt độ phòng trước khi tiêm. Không bao giờ lắc thuốc và kiểm tra xem chất lỏng có trong suốt và không màu trước khi sử dụng hay không.

Tôi nên dùng Tocilizumab trong bao lâu?

Tocilizumab thường là một phương pháp điều trị lâu dài cho các bệnh tự miễn mãn tính. Hầu hết mọi người tiếp tục dùng thuốc này miễn là nó giúp cải thiện các triệu chứng của họ và họ không gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng. Bác sĩ sẽ thường xuyên đánh giá mức độ hiệu quả của thuốc và liệu bạn có nên tiếp tục hay không.

Đối với viêm khớp dạng thấp và các tình trạng tương tự, bạn có thể dùng tocilizumab trong nhiều năm hoặc thậm chí vô thời hạn. Mục tiêu là giữ cho tình trạng của bạn ở trạng thái thuyên giảm và ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn. Một số người có kết quả tốt đến mức có thể giảm liều hoặc tạm dừng điều trị, nhưng điều này chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của y tế.

Nếu bạn đang dùng tocilizumab cho các tình trạng cấp tính như COVID-19 nặng, liệu trình điều trị sẽ ngắn hơn nhiều. Đội ngũ y tế của bạn sẽ xác định thời gian điều trị thích hợp dựa trên phản ứng và sự hồi phục của bạn.

Các tác dụng phụ của Tocilizumab là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, tocilizumab có thể gây ra các tác dụng phụ. Hầu hết mọi người đều dung nạp thuốc tốt, nhưng điều quan trọng là phải biết những gì cần theo dõi để bạn có thể nhận được sự trợ giúp nếu cần.

Các tác dụng phụ thường gặp mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên như cảm lạnh hoặc nhiễm trùng xoang
• Đau đầu, thường ở mức độ nhẹ đến trung bình
• Huyết áp cao mà bác sĩ sẽ theo dõi
• Phản ứng tại chỗ tiêm như đỏ, sưng hoặc ngứa
• Tăng mức cholesterol được phát hiện thông qua xét nghiệm máu
• Buồn nôn nhẹ hoặc khó chịu ở dạ dày

Những tác dụng phụ này thường có thể kiểm soát được và thường cải thiện khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Tuy nhiên, bạn nên luôn thảo luận bất kỳ lo ngại nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, mặc dù chúng ít phổ biến hơn:

• Các dấu hiệu của nhiễm trùng nghiêm trọng như sốt, ớn lạnh hoặc ho dai dẳng
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng bao gồm khó thở hoặc sưng tấy
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• Đau bụng dai dẳng hoặc thay đổi thói quen đi tiêu
• Vàng da hoặc mắt, có thể cho thấy các vấn đề về gan

Vì tocilizumab ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Điều này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị bệnh, nhưng bạn nên cẩn thận hơn về vấn đề vệ sinh và tránh những người rõ ràng là bị bệnh khi có thể.

Ai không nên dùng Tocilizumab?

Tocilizumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Một số tình trạng hoặc tình huống nhất định khiến loại thuốc này quá rủi ro hoặc không phù hợp.

Bạn không nên dùng tocilizumab nếu bạn có:

• Nhiễm trùng nghiêm trọng, đang hoạt động ở bất kỳ đâu trong cơ thể
• Dị ứng đã biết với tocilizumab hoặc bất kỳ thành phần nào của nó
• Bệnh gan nặng hoặc men gan tăng cao đáng kể
• Số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu rất thấp
• Bệnh lao hoạt động hoặc các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm nghiêm trọng khác

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thận trọng hơn nếu bạn có tiền sử nhiễm trùng tái phát, viêm gan B hoặc C, hoặc nếu bạn vừa mới tiêm vắc-xin sống. Những người mắc một số loại ung thư nhất định có thể cần được xem xét đặc biệt, vì tocilizumab có khả năng ảnh hưởng đến việc theo dõi ung thư của hệ thống miễn dịch.

Mang thai và cho con bú cần thảo luận cẩn thận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Mặc dù tocilizumab có thể được sử dụng trong một số tình huống, nhưng cần phải đánh giá kỹ lưỡng những lợi ích và rủi ro cho cả mẹ và bé.

Tên thương hiệu Tocilizumab

Tocilizumab có sẵn dưới tên thương hiệu Actemra ở hầu hết các quốc gia. Dạng bào chế IV thường được gọi là Actemra IV, trong khi dạng tiêm dưới da được gọi là Actemra tiêm dưới da hoặc Actemra SC.

Cả hai dạng đều chứa cùng một hoạt chất nhưng được bào chế khác nhau cho các phương pháp đưa thuốc cụ thể của chúng. Đơn thuốc của bạn sẽ chỉ định bạn đang nhận dạng nào và điều quan trọng là không được chuyển đổi giữa các dạng mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Các lựa chọn thay thế Tocilizumab

Nếu tocilizumab không phù hợp với bạn hoặc ngừng hoạt động hiệu quả, một số phương pháp điều trị thay thế có sẵn. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các loại thuốc sinh học khác nhắm vào các bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch.

Các chất ức chế IL-6 khác bao gồm sarilumab (Kevzara), hoạt động tương tự như tocilizumab nhưng có thể được dung nạp tốt hơn bởi một số người. Các chất ức chế TNF như adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) hoặc infliximab (Remicade) nhắm vào một con đường viêm khác và có thể hiệu quả nếu việc chặn IL-6 không tối ưu cho bạn.

Các chất ức chế JAK như tofacitinib (Xeljanz) hoặc baricitinib (Olumiant) hoạt động bên trong tế bào để chặn nhiều tín hiệu viêm. Những loại thuốc uống này có thể thuận tiện hơn so với tiêm nhưng có các hồ sơ tác dụng phụ riêng.

Các loại thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARDs) truyền thống như methotrexate hoặc sulfasalazine thường được sử dụng cùng hoặc thay vì các loại thuốc sinh học. Những loại thuốc này đã có từ lâu và có thể phù hợp với những người không thể dùng các loại thuốc sinh học mới hơn.

Tocilizumab có tốt hơn Adalimumab không?

Tocilizumab và adalimumab (Humira) đều là những loại thuốc sinh học hiệu quả, nhưng chúng hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau. Không có loại nào tốt hơn loại nào khác một cách phổ biến, vì lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, tiền sử bệnh và cách bạn đáp ứng với điều trị.

Tocilizumab ngăn chặn IL-6, trong khi adalimumab ngăn chặn TNF-alpha. Một số người đáp ứng tốt hơn với con đường này hơn con đường khác, đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể thử các lựa chọn khác nhau để tìm ra phương pháp phù hợp nhất với bạn. Nghiên cứu cho thấy cả hai loại thuốc đều có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Sự khác biệt chính nằm ở lịch trình liều dùng và hồ sơ tác dụng phụ. Adalimumab thường được dùng hai tuần một lần, trong khi tocilizumab IV thường được dùng hàng tháng. Một số người thấy việc dùng tocilizumab ít thường xuyên hơn thuận tiện hơn, trong khi những người khác thích tính dễ đoán của việc tiêm adalimumab thường xuyên hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như phản ứng điều trị trước đây của bạn, các tình trạng y tế khác và sở thích cá nhân khi lựa chọn giữa các loại thuốc này. Đôi khi mọi người chuyển từ loại này sang loại khác nếu phương pháp điều trị ban đầu của họ mất hiệu quả theo thời gian.

Các câu hỏi thường gặp về Tocilizumab

Q1. Tocilizumab có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Tocilizumab có thể được sử dụng an toàn ở những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận. Thuốc có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, điều này có thể nghiêm trọng hơn nếu bạn mắc bệnh tiểu đường.

Bác sĩ của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để theo dõi việc kiểm soát lượng đường trong máu và điều chỉnh thuốc điều trị bệnh tiểu đường của bạn nếu cần. Điều đặc biệt quan trọng là phải duy trì việc kiểm soát lượng đường trong máu tốt trong khi dùng tocilizumab, vì điều này giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng của bạn. Khám sức khỏe định kỳ và xét nghiệm máu sẽ giúp đảm bảo cả tình trạng tự miễn dịch và bệnh tiểu đường của bạn đều được kiểm soát tốt.

Q2. Tôi nên làm gì nếu vô tình dùng quá nhiều Tocilizumab?

Nếu bạn vô tình tự tiêm quá nhiều tocilizumab dưới da, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Đừng chờ xem các triệu chứng có phát triển hay không, vì việc phát hiện quá liều sớm luôn tốt hơn cho sự an toàn của bạn.

Quá liều có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ như nhiễm trùng hoặc thay đổi số lượng tế bào máu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn bằng các xét nghiệm máu hoặc điều chỉnh liều lượng theo lịch trình tiếp theo của bạn. Không bao giờ cố gắng bù cho việc dùng quá liều bằng cách bỏ qua các liều trong tương lai trừ khi có chỉ định cụ thể của bác sĩ.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Tocilizumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một lần truyền tĩnh mạch theo lịch trình, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để lên lịch lại càng sớm càng tốt. Đừng đợi đến cuộc hẹn theo lịch trình thường xuyên tiếp theo của bạn, vì khoảng trống trong điều trị có thể khiến các triệu chứng của bạn quay trở lại.

Đối với tiêm dưới da, hãy dùng liều đã bỏ lỡ ngay khi bạn nhớ ra, sau đó tiếp tục với lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn. Nếu gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã bỏ lỡ và tiếp tục như bình thường. Không bao giờ dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã bỏ lỡ, vì điều này làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Tocilizumab?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng tocilizumab mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn nhiều, việc ngừng đột ngột có thể khiến các triệu chứng của bạn quay trở lại nhanh chóng và có khả năng dẫn đến các đợt bùng phát bệnh.

Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc giảm liều hoặc ngừng điều trị nếu bạn đã thuyên giảm trong một thời gian dài, nhưng quyết định này đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận. Một số người có thể ngừng điều trị thành công và duy trì sự thuyên giảm, trong khi những người khác cần tiếp tục điều trị lâu dài để ngăn ngừa các triệu chứng quay trở lại. Quyết định này phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, bạn đã ổn định được bao lâu và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Q5. Tôi có thể tiêm phòng trong khi dùng Tocilizumab không?

Bạn có thể tiêm hầu hết các loại vắc xin trong khi dùng tocilizumab, nhưng vắc xin sống thường không được khuyến khích. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tiền sử tiêm chủng của bạn và đề xuất các loại vắc xin phù hợp để giúp bảo vệ bạn khỏi bị nhiễm trùng.

Các loại vắc-xin bất hoạt như vắc-xin cúm, vắc-xin phòng viêm phổi và vắc-xin COVID-19 thường an toàn và được khuyến nghị. Tuy nhiên, chúng có thể không hiệu quả bằng ở những người có hệ miễn dịch bình thường. Tốt nhất là nên tiêm phòng trước khi bắt đầu dùng tocilizumab nếu có thể, nhưng bác sĩ có thể hướng dẫn bạn về thời điểm và loại vắc-xin nào quan trọng nhất cho tình trạng của bạn.