Tocilizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Tocilizumab là một loại thuốc kê đơn giúp làm dịu hệ thống miễn dịch của bạn khi nó hoạt động quá mức. Nó được thiết kế đặc biệt để ngăn chặn một loại protein gọi là interleukin-6 (IL-6) có thể gây viêm và tổn thương khớp trong một số tình trạng nhất định.

Loại thuốc này thuộc nhóm thuốc được gọi là kháng thể đơn dòng, hoạt động giống như tên lửa có mục tiêu, tìm và ngăn chặn các protein cụ thể trong cơ thể bạn. Bạn có thể biết nó bằng tên thương hiệu Actemra và nó được dùng qua đường truyền tĩnh mạch tại cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Tocilizumab được dùng để làm gì?

Tocilizumab điều trị một số tình trạng viêm nhiễm trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh. Việc sử dụng phổ biến nhất là để điều trị viêm khớp dạng thấp ở người lớn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn loại thuốc này cho bệnh viêm khớp tự phát thiếu niên ở trẻ em trên 2 tuổi. Tình trạng này gây sưng và đau khớp ở người trẻ và tocilizumab có thể giúp giảm các triệu chứng này đáng kể.

Trong một số trường hợp, bác sĩ sử dụng tocilizumab để điều trị viêm động mạch tế bào khổng lồ, một tình trạng trong đó các mạch máu bị viêm. Nó cũng được chấp thuận cho hội chứng giải phóng cytokine, một phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra với một số phương pháp điều trị ung thư nhất định.

Gần đây hơn, tocilizumab đã được sử dụng ở những bệnh nhân nhập viện mắc COVID-19 nặng, những người bị viêm phổi nghiêm trọng. Tuy nhiên, việc sử dụng này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và chỉ được thực hiện trong các cơ sở bệnh viện cụ thể.

Tocilizumab hoạt động như thế nào?

Tocilizumab hoạt động bằng cách ngăn chặn interleukin-6, một loại protein báo cho hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra tình trạng viêm. Khi nồng độ IL-6 quá cao, nó có thể gây sưng đau ở khớp và các mô khác.

Hãy coi IL-6 như một sứ giả liên tục hét lên “tấn công” vào các tế bào miễn dịch của bạn. Tocilizumab hoạt động như một lá chắn ngăn chặn thông điệp này, giúp làm dịu phản ứng viêm.

Loại thuốc này được coi là một phương pháp điều trị mạnh mẽ, có mục tiêu. Không giống như một số loại thuốc ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn, tocilizumab nhắm mục tiêu cụ thể vào một con đường, điều này có thể làm cho nó hiệu quả hơn với ít tác dụng lan rộng hơn.

Hoạt động ngăn chặn xảy ra khá nhanh sau khi truyền, nhưng có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để cảm nhận được đầy đủ lợi ích. Cơ thể bạn cần thời gian để chữa lành khỏi tình trạng viêm đã tích tụ.

Tôi nên dùng Tocilizumab như thế nào?

Tocilizumab được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV) tại bệnh viện hoặc trung tâm truyền dịch. Bạn không thể dùng thuốc này tại nhà, vì nó cần có sự giám sát y tế và chuẩn bị đặc biệt.

Trước khi truyền, bạn không cần phải tuân theo bất kỳ hạn chế ăn kiêng đặc biệt nào. Tuy nhiên, bạn nên ăn một bữa ăn nhẹ trước đó vì quá trình điều trị có thể mất 1-2 giờ và bạn có thể cảm thấy mệt mỏi sau đó.

Trong khi truyền, bạn sẽ ngồi trên ghế thoải mái trong khi thuốc chảy chậm vào máu của bạn thông qua một ống thông IV nhỏ. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi chặt chẽ bạn để phát hiện bất kỳ phản ứng nào.

Bạn nên uống nhiều nước trước và sau khi điều trị để giúp cơ thể xử lý thuốc. Một số người thấy hữu ích khi mang theo một cuốn sách hoặc máy tính bảng để giải trí trong khi truyền.

Hãy chắc chắn cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng. Một số loại thuốc có thể cần được điều chỉnh hoặc ngừng tạm thời.

Tôi nên dùng Tocilizumab trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng tocilizumab phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và mức độ đáp ứng của bạn với thuốc. Đối với bệnh viêm khớp dạng thấp, nhiều người tiếp tục điều trị trong nhiều năm nếu nó giúp giảm các triệu chứng của họ.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá xem thuốc có hiệu quả với bạn hay không. Điều này thường xảy ra 3-6 tháng một lần thông qua xét nghiệm máu, khám sức khỏe và thảo luận về các triệu chứng của bạn.

Đối với một số tình trạng như hội chứng giải phóng cytokine, tocilizumab có thể chỉ cần thiết trong một thời gian ngắn trong giai đoạn cấp tính. Đội ngũ y tế của bạn sẽ đưa ra quyết định này dựa trên tình trạng cụ thể của bạn.

Điều quan trọng là không bao giờ ngừng tocilizumab đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Các triệu chứng của bạn có thể quay trở lại hoặc trở nên tồi tệ hơn nếu bạn ngừng thuốc đột ngột.

Tác dụng phụ của Tocilizumab là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, tocilizumab có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thể kiểm soát được và đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên như các triệu chứng cảm lạnh
• Đau đầu và chóng mặt
• Huyết áp cao
• Phản ứng tại chỗ tiêm hoặc kích ứng tại chỗ IV
• Tăng mức cholesterol
• Tăng men gan

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc. Bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi xét nghiệm máu của bạn để phát hiện bất kỳ thay đổi nào sớm.

Một số người có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Nhiễm trùng nghiêm trọng do suy giảm chức năng miễn dịch
• Phản ứng dị ứng trong hoặc sau khi truyền
• Các vấn đề về gan hoặc viêm gan
• Số lượng tế bào máu thấp
• Thủng ruột (rất hiếm)

Mặc dù những tác dụng phụ nghiêm trọng này ít phổ biến hơn, nhưng điều quan trọng là phải liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt, mệt mỏi kéo dài, bầm tím bất thường hoặc đau bụng dữ dội.

Ai không nên dùng Tocilizumab?

Tocilizumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Những người bị nhiễm trùng hoạt động không nên dùng thuốc này.

Bạn không nên dùng tocilizumab nếu bạn bị dị ứng đã biết với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của nó. Bác sĩ sẽ thảo luận về bất kỳ phản ứng dị ứng nào trước đây với thuốc trước khi bắt đầu điều trị.

Dưới đây là một số tình trạng có thể khiến tocilizumab không phù hợp với bạn:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm đang hoạt động
• Bệnh lao (hoạt động hoặc tiềm ẩn)
• Viêm gan B hoặc C
• Vắc xin sống gần đây
• Bệnh gan nặng
• Số lượng tế bào máu thấp

Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để kiểm tra các tình trạng này trước khi bắt đầu dùng tocilizumab. Điều này bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang ngực và sàng lọc nhiễm trùng.

Phụ nữ mang thai và cho con bú nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, vì tác động đến thai nhi và trẻ sơ sinh bú mẹ chưa được biết đầy đủ.

Tên thương hiệu Tocilizumab

Tên thương hiệu của tocilizumab là Actemra, do Genentech sản xuất. Đây là dạng phổ biến nhất hiện có ở Hoa Kỳ.

Actemra có cả dạng truyền tĩnh mạch (IV) và dạng tiêm dưới da, mặc dù dạng IV thường được sử dụng hơn để điều trị ban đầu. Bác sĩ sẽ xác định dạng nào là tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Ở một số quốc gia, tocilizumab có thể có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau, nhưng thành phần hoạt chất vẫn không đổi. Luôn sử dụng nhãn hiệu cụ thể mà bác sĩ kê đơn.

Các lựa chọn thay thế Tocilizumab

Nếu tocilizumab không phù hợp với bạn, một số loại thuốc khác có thể điều trị các tình trạng tương tự. Những lựa chọn thay thế này hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau nhưng có thể có hiệu quả như nhau.

Các loại thuốc sinh học khác để điều trị viêm khớp dạng thấp bao gồm adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) và rituximab (Rituxan). Mỗi loại nhắm mục tiêu vào các bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch.

Các loại thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh truyền thống (DMARDs) như methotrexate hoặc sulfasalazine có thể là lựa chọn cho một số người. Những loại thuốc này thường được dùng thử trước các loại thuốc sinh học.

Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng cụ thể, tiền sử bệnh và mục tiêu điều trị của bạn khi chọn phương pháp thay thế tốt nhất. Quyết định này thường phụ thuộc vào bộ phận nào của hệ thống miễn dịch của bạn cần nhắm mục tiêu.

Tocilizumab có tốt hơn Rituximab không?

Tocilizumab và rituximab hoạt động khác nhau, vì vậy việc so sánh trực tiếp chúng không đơn giản. Cả hai đều là những loại thuốc sinh học hiệu quả, nhưng chúng nhắm vào các bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch của bạn.

Tocilizumab ngăn chặn protein IL-6, trong khi rituximab nhắm trực tiếp vào tế bào B. Điều này có nghĩa là chúng có thể hoạt động tốt hơn cho những người khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của họ ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của họ như thế nào.

Một số nghiên cứu cho thấy tocilizumab có thể hoạt động nhanh hơn đối với các triệu chứng viêm khớp dạng thấp, trong khi rituximab có thể tốt hơn đối với một số bệnh tự miễn nhất định. Bác sĩ sẽ xem xét tình hình cụ thể của bạn khi lựa chọn giữa chúng.

Loại thuốc "tốt hơn" phụ thuộc vào đáp ứng cá nhân, tiền sử bệnh và tình trạng cụ thể đang được điều trị. Những gì hiệu quả với người này có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho người khác.

Các câu hỏi thường gặp về Tocilizumab

Tocilizumab có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Tocilizumab thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường, nhưng nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận. Thuốc có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Bác sĩ sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên hơn trong khi bạn đang dùng tocilizumab. Bạn có thể cần điều chỉnh thuốc điều trị bệnh tiểu đường hoặc liều insulin.

Điều đặc biệt quan trọng là phải duy trì kiểm soát lượng đường trong máu tốt trong khi dùng tocilizumab, vì lượng đường trong máu cao có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn quản lý cả hai tình trạng một cách an toàn.

Tôi nên làm gì nếu vô tình nhận quá nhiều Tocilizumab?

Vì tocilizumab được cung cấp bởi các chuyên gia y tế trong môi trường y tế, việc dùng quá liều do tai nạn là rất khó xảy ra. Thuốc được đo lường cẩn thận và được dùng dưới sự giám sát y tế.

Nếu bạn lo lắng về việc nhận sai liều, hãy nói chuyện với y tá truyền dịch hoặc bác sĩ của bạn ngay lập tức. Họ có thể kiểm tra hồ sơ điều trị của bạn và theo dõi bạn về bất kỳ triệu chứng bất thường nào.

Các cơ sở chăm sóc sức khỏe có nhiều biện pháp kiểm tra an toàn để ngăn ngừa sai sót về liều lượng. Danh tính và thuốc của bạn được xác minh nhiều lần trước khi mỗi lần truyền bắt đầu.

Tôi nên làm gì nếu bỏ lỡ một liều Tocilizumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một lần truyền tocilizumab theo lịch trình, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt để lên lịch lại. Đừng đợi đến cuộc hẹn theo lịch trình tiếp theo của bạn.

Thời gian dùng liều tiếp theo của bạn sẽ phụ thuộc vào thời gian kể từ cuộc hẹn bị bỏ lỡ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh lịch trình để duy trì hiệu quả của thuốc.

Cố gắng lên lịch lại trong vòng vài ngày sau cuộc hẹn bị bỏ lỡ nếu có thể. Việc duy trì một lịch trình nhất quán giúp duy trì mức độ ổn định của thuốc trong hệ thống của bạn.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Tocilizumab?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng tocilizumab mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước. Quyết định ngừng điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ đáp ứng của bạn và bất kỳ tác dụng phụ nào bạn đang gặp phải.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá xem tocilizumab có còn cần thiết và hiệu quả cho tình trạng của bạn hay không. Điều này thường xảy ra 3-6 tháng một lần thông qua xét nghiệm máu và đánh giá triệu chứng.

Một số người có thể giảm tần suất truyền hoặc ngừng điều trị nếu tình trạng của họ thuyên giảm. Tuy nhiên, quyết định này luôn phải được đưa ra với sự hướng dẫn của y tế.

Tôi có thể tiêm vắc-xin trong khi dùng Tocilizumab không?

Bạn nên tránh các loại vắc-xin sống trong khi dùng tocilizumab, vì phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn có thể bị giảm. Tuy nhiên, vắc-xin bất hoạt thường an toàn và được khuyến nghị.

Tốt nhất là cập nhật việc tiêm chủng của bạn trước khi bắt đầu điều trị bằng tocilizumab. Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử tiêm chủng của bạn và đề nghị bất kỳ loại vắc-xin nào cần thiết.

Tiêm phòng cúm hàng năm và các loại vắc-xin thông thường khác như vắc-xin phòng bệnh viêm phổi rất quan trọng trong khi dùng tocilizumab, vì thuốc có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn. Luôn thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rằng bạn đang dùng loại thuốc này trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào.