Tocilizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Tocilizumab là một loại thuốc kê đơn giúp làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Đây là một liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein cụ thể gọi là interleukin-6 (IL-6), đóng vai trò quan trọng trong quá trình viêm khắp cơ thể bạn.

Loại thuốc này có hai dạng - dạng truyền tĩnh mạch được truyền qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn hoặc dạng tiêm dưới da mà bạn có thể tự tiêm dưới da. Bác sĩ sẽ chọn phương pháp tốt nhất cho tình trạng cụ thể và nhu cầu lối sống của bạn.

Tocilizumab được dùng để làm gì?

Tocilizumab điều trị một số tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn nhầm lẫn tấn công các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể bạn. Việc sử dụng phổ biến nhất là để điều trị viêm khớp dạng thấp, một tình trạng gây viêm khớp và cứng khớp đau đớn.

Ngoài viêm khớp dạng thấp, bác sĩ cũng kê đơn tocilizumab cho các tình trạng viêm khác. Chúng bao gồm viêm động mạch tế bào khổng lồ (viêm mạch máu), viêm khớp tự phát thiếu niên toàn thân ở trẻ em và viêm khớp tự phát thiếu niên đa khớp.

Trong những năm gần đây, tocilizumab cũng được sử dụng trong bệnh viện để điều trị các trường hợp COVID-19 nặng, nơi bệnh nhân phát triển mức độ viêm nguy hiểm. Bác sĩ sẽ xác định xem loại thuốc này có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Tocilizumab hoạt động như thế nào?

Tocilizumab được coi là một loại thuốc mạnh, nhắm mục tiêu, hoạt động khác với các loại thuốc giảm đau hoặc steroid truyền thống. Nó đặc biệt ngăn chặn interleukin-6, một loại protein hoạt động như một sứ giả cho cơ thể bạn biết để tạo ra nhiều tình trạng viêm hơn.

Hãy nghĩ IL-6 như một công tắc liên tục bật tình trạng viêm trong cơ thể bạn. Tocilizumab về cơ bản sẽ tắt công tắc đó, giúp giảm sưng đau, tổn thương khớp và các triệu chứng khác do viêm mãn tính gây ra.

Vì loại thuốc này nhắm vào một phần cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn, có thể mất vài tuần đến vài tháng trước khi bạn nhận thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng của mình. Điều này hoàn toàn bình thường và được mong đợi với loại điều trị này.

Tôi nên dùng Tocilizumab như thế nào?

Cách bạn dùng tocilizumab phụ thuộc vào dạng mà bác sĩ kê đơn. Đối với truyền tĩnh mạch, bạn sẽ đến một phòng khám hoặc bệnh viện, nơi một y tá sẽ tiêm thuốc cho bạn qua đường tĩnh mạch trong khoảng một giờ.

Nếu bạn được kê đơn tiêm dưới da, bạn sẽ học cách tự tiêm, thường là vào đùi hoặc bụng. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ dạy bạn kỹ thuật thích hợp và xoay vòng các vị trí tiêm để ngăn ngừa kích ứng da.

Bạn có thể dùng tocilizumab cùng hoặc không cùng thức ăn và không có hạn chế ăn uống cụ thể nào. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải giữ đủ nước và duy trì dinh dưỡng tốt để hỗ trợ sức khỏe tổng thể của bạn trong khi dùng thuốc này.

Luôn tuân theo hướng dẫn chính xác của bác sĩ về thời gian và liều lượng. Không bao giờ điều chỉnh liều hoặc ngừng dùng tocilizumab mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước, vì điều này có thể dẫn đến tình trạng bệnh của bạn bùng phát.

Tôi nên dùng Tocilizumab trong bao lâu?

Hầu hết mọi người dùng tocilizumab như một phương pháp điều trị lâu dài để kiểm soát tình trạng tự miễn dịch mãn tính của họ. Không có ngày kết thúc cố định cho loại thuốc này, vì nó hoạt động để kiểm soát tình trạng viêm đang diễn ra thay vì chữa khỏi bệnh tiềm ẩn.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên theo dõi phản ứng của bạn với việc điều trị và có thể điều chỉnh liều lượng hoặc tần suất dựa trên mức độ đáp ứng của bạn. Một số người nhận thấy sự cải thiện trong vòng vài tuần, trong khi những người khác có thể cần vài tháng để trải nghiệm đầy đủ các lợi ích.

Quyết định tiếp tục hoặc ngừng tocilizumab phụ thuộc vào việc thuốc có hiệu quả với bạn như thế nào và liệu bạn có gặp bất kỳ tác dụng phụ đáng lo ngại nào không. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có các buổi kiểm tra sức khỏe định kỳ với bạn để đánh giá tiến trình của bạn và thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào đối với kế hoạch điều trị của bạn.

Tác dụng phụ của Tocilizumab là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, tocilizumab có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Các tác dụng phụ phổ biến nhất thường nhẹ và có thể kiểm soát được bằng cách theo dõi thích hợp.

Dưới đây là những tác dụng phụ bạn có khả năng gặp phải nhất và bạn nên biết những gì cần theo dõi để có thể giải quyết bất kỳ lo ngại nào với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên như cảm lạnh hoặc nhiễm trùng xoang
• Đau đầu, thường ở mức độ nhẹ đến trung bình
• Huyết áp cao, bác sĩ sẽ theo dõi thường xuyên
• Phản ứng tại chỗ tiêm như đỏ, sưng hoặc ngứa (đối với dạng tiêm dưới da)
• Buồn nôn nhẹ hoặc khó chịu ở dạ dày
• Tăng men gan, được phát hiện thông qua xét nghiệm máu
• Thay đổi mức cholesterol

Hầu hết các tác dụng phụ thường gặp này là tạm thời và có xu hướng cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ, đặc biệt là trong vài tháng đầu điều trị.

Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng có một số tác dụng phụ nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng xảy ra ít thường xuyên hơn nhưng điều quan trọng là phải nhận biết:

• Các dấu hiệu nhiễm trùng nghiêm trọng như sốt, ớn lạnh hoặc các triệu chứng giống cúm
• Đau bụng dữ dội có thể cho thấy thủng ruột
• Vàng da hoặc mắt, có thể báo hiệu các vấn đề về gan
• Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường không cải thiện
• Ho dai dẳng hoặc khó thở
• Phản ứng da nghiêm trọng hoặc phát ban

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào sau đây, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Hãy nhớ rằng, đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn luôn ở đó để giúp bạn kiểm soát bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra.

Ai Không Nên Dùng Tocilizumab?

Tocilizumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Có một số tình trạng và tình huống nhất định mà loại thuốc này có thể gây hại hoặc kém hiệu quả.

Bạn không nên dùng tocilizumab nếu bạn hiện đang bị nhiễm trùng hoạt động, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn, virus hoặc nấm. Vì loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, nó có thể làm cho tình trạng nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn hoặc khiến cơ thể bạn khó chống lại hơn.

Những người có tiền sử mắc một số bệnh nhất định cần thận trọng và theo dõi thêm. Bác sĩ của bạn sẽ cần biết về bất kỳ tình huống nào sau đây trước khi bắt đầu điều trị:

• Nhiễm trùng nghiêm trọng trước đó hoặc nhiễm trùng tái phát
• Bệnh lao hoặc tiếp xúc với bệnh lao
• Nhiễm viêm gan B hoặc C
• Bệnh gan hoặc men gan tăng cao
• Viêm túi thừa hoặc các vấn đề về đường ruột khác
• Tiêm chủng gần đây hoặc dự kiến tiêm vắc-xin sống
• Ung thư hoặc tiền sử ung thư
• Số lượng tế bào máu thấp

Phụ nữ mang thai và cho con bú cần cân nhắc đặc biệt khi dùng tocilizumab. Mặc dù các nghiên cứu chưa cho thấy những rủi ro lớn, bác sĩ sẽ cân nhắc lợi ích so với những lo ngại tiềm ẩn cho bạn và em bé của bạn.

Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác ức chế hệ thống miễn dịch, bác sĩ sẽ cần phối hợp cẩn thận kế hoạch điều trị của bạn để tránh ức chế miễn dịch quá mức.

Tên Thương Mại của Tocilizumab

Tocilizumab có sẵn dưới tên thương mại Actemra tại Hoa Kỳ và nhiều quốc gia khác. Đây là dạng thuốc được kê đơn phổ biến nhất mà bạn sẽ gặp tại các hiệu thuốc và cơ sở y tế.

Cho dù bạn nhận dạng tiêm tĩnh mạch hay tiêm dưới da, cả hai đều chứa cùng một thành phần hoạt chất - tocilizumab. Sự khác biệt chỉ đơn giản là cách thuốc được đưa vào cơ thể bạn.

Một số chương trình bảo hiểm có thể có các yêu cầu cụ thể về dạng thuốc mà họ sẽ chi trả, vì vậy văn phòng bác sĩ của bạn có thể giúp phối hợp với công ty bảo hiểm của bạn để đảm bảo bạn nhận được lựa chọn hiệu quả nhất về chi phí cho tình trạng của bạn.

Các lựa chọn thay thế Tocilizumab

Nếu tocilizumab không phù hợp với bạn hoặc không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ, có những lựa chọn điều trị khác. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các loại thuốc khác nhau hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau để kiểm soát tình trạng viêm.

Các loại thuốc sinh học khác trong cùng một danh mục bao gồm adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) và rituximab (Rituxan). Mỗi loại thuốc này hoạt động hơi khác một chút để nhắm mục tiêu vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn.

Các loại thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARDs) truyền thống như methotrexate hoặc sulfasalazine có thể là một lựa chọn, đặc biệt khi kết hợp với các loại thuốc sinh học. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tình trạng cụ thể của bạn, tiền sử bệnh và cách bạn đã đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó khi khám phá các lựa chọn thay thế.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị thay thế phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm chẩn đoán cụ thể của bạn, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các tình trạng sức khỏe khác và sở thích cá nhân của bạn về các phương pháp điều trị.

Tocilizumab có tốt hơn Adalimumab không?

Cả tocilizumab và adalimumab đều là những loại thuốc sinh học hiệu quả, nhưng chúng hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau và có thể phù hợp hơn với những người khác nhau. Không có lựa chọn “tốt hơn” chung - nó phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn.

Tocilizumab ngăn chặn IL-6, trong khi adalimumab nhắm mục tiêu TNF-alpha, cả hai đều là protein gây viêm quan trọng. Một số người đáp ứng tốt hơn với một mục tiêu hơn mục tiêu khác, đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể thử các loại thuốc sinh học khác nhau để tìm ra loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn.

Nghiên cứu cho thấy cả hai loại thuốc đều có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng và làm chậm tổn thương khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Tocilizumab có thể có lợi thế hơn một chút trong một số dấu hiệu viêm trong phòng thí nghiệm, trong khi adalimumab đã được nghiên cứu lâu hơn và có nhiều dữ liệu hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như các triệu chứng cụ thể của bạn, phản ứng điều trị trước đó, các tình trạng sức khỏe khác và sở thích cá nhân khi lựa chọn giữa các lựa chọn này. Đôi khi, quyết định phụ thuộc vào các cân nhắc thực tế như tần suất dùng thuốc hoặc bảo hiểm.

Các câu hỏi thường gặp về Tocilizumab

Tocilizumab có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Tocilizumab có thể được sử dụng an toàn ở những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng cần phải theo dõi cẩn thận. Loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, có thể nghiêm trọng hơn nếu bạn mắc bệnh tiểu đường.

Bác sĩ của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên hơn khi bắt đầu dùng tocilizumab. Bạn có thể cần điều chỉnh thuốc điều trị bệnh tiểu đường hoặc kiểm tra thường xuyên hơn để đảm bảo cả hai tình trạng đều được kiểm soát tốt.

Lợi ích của việc điều trị tình trạng tự miễn dịch của bạn thường lớn hơn những rủi ro, nhưng nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tạo ra một kế hoạch toàn diện để quản lý cả bệnh tiểu đường và tình trạng viêm của bạn một cách an toàn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều Tocilizumab?

Nếu bạn vô tình tiêm quá nhiều tocilizumab hoặc nhận liều cao hơn so với quy định, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Đừng đợi xem các triệu chứng có phát triển hay không - giao tiếp sớm là chìa khóa.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm tăng khả năng bị nhiễm trùng, mệt mỏi nghiêm trọng hoặc các tác dụng phụ hiện có trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ của bạn có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn và có khả năng điều chỉnh liều theo lịch trình tiếp theo của bạn.

Đối với tiêm dưới da, hãy kiểm tra kỹ hướng dẫn liều dùng của bạn và cân nhắc sử dụng ứng dụng theo dõi thuốc hoặc lịch để ngăn ngừa các lỗi liều dùng trong tương lai. Nếu bạn không chắc chắn về liều dùng của mình, hãy luôn xác minh với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi tiêm.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Tocilizumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một liều tocilizumab, hãy dùng thuốc ngay khi bạn nhớ ra, sau đó tiếp tục với lịch trình thông thường của bạn. Không dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã bỏ lỡ, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn.

Đối với dạng tiêm tĩnh mạch, hãy liên hệ với văn phòng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để lên lịch lại cuộc hẹn của bạn càng sớm càng tốt. Họ có thể giúp bạn xác định thời điểm tốt nhất cho lần truyền dịch tiếp theo của bạn.

Nếu bạn đang dùng dạng tiêm dưới da và đã hơn vài ngày kể từ khi bạn bỏ lỡ liều, hãy kiểm tra với bác sĩ trước khi tiêm liều tiếp theo. Họ có thể muốn điều chỉnh lịch trình của bạn hoặc theo dõi bạn chặt chẽ hơn.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Tocilizumab?

Không bao giờ ngừng dùng tocilizumab đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước. Tình trạng tự miễn dịch của bạn có thể sẽ tái phát nếu bạn ngừng điều trị và các triệu chứng có thể quay trở lại thậm chí còn mạnh hơn trước.

Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc giảm liều hoặc ngừng tocilizumab nếu bạn đã đạt được sự thuyên giảm ổn định trong một thời gian dài hoặc nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn lợi ích. Quyết định này đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận tình hình cá nhân của bạn.

Một số người có thể cần tạm dừng dùng tocilizumab để phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc các thủ tục y tế khác. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn thông qua những điểm dừng tạm thời này và giúp bạn an toàn tiếp tục điều trị khi thích hợp.

Tôi có thể tiêm phòng trong khi dùng Tocilizumab không?

Bạn có thể tiêm hầu hết các loại vắc-xin trong khi dùng tocilizumab, nhưng thời gian và loại vắc-xin là quan trọng. Bác sĩ của bạn thường sẽ khuyên bạn nên tiêm phòng đầy đủ trước khi bắt đầu điều trị, khi hệ miễn dịch của bạn ở trạng thái khỏe mạnh nhất.

Nên tránh các loại vắc-xin sống trong khi dùng tocilizumab, vì chúng có khả năng gây nhiễm trùng ở những người có hệ miễn dịch bị ức chế. Điều này bao gồm các loại vắc-xin như MMR, thủy đậu và vắc-xin cúm sống.

Các loại vắc-xin bất hoạt như tiêm phòng cúm, vắc-xin phòng bệnh viêm phổi và vắc-xin COVID-19 thường an toàn và được khuyến nghị. Tuy nhiên, chúng có thể không hoạt động hiệu quả khi bạn đang dùng tocilizumab, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị điều chỉnh thời gian tiêm để có sự bảo vệ tối ưu.