Để lấy mảnh ghép ra, hãy rửa tay và vùng da bị thương bằng xà phòng và nước, khử trùng nhíp đầu nhỏ bằng cồn y tế, nắm lấy phần nhô ra và kéo theo cùng góc mà mảnh ghép đã đâm vào. Tuyệt đối không bóp da. Sau đó rửa lại, thoa vaseline và băng lại.

TÓM TẮT: Những điểm chính

  • Kéo theo góc đâm vào, không kéo thẳng lên. Góc quan trọng hơn loại nhíp bạn có.
  • Dừng lại sau khoảng 10 đến 15 phút hoặc sau hai lần thử cẩn thận, tùy điều kiện nào đến trước.
  • Mảnh ghép là một vết thương đâm xuyên, vì vậy khoảng thời gian tiêm phòng uốn ván là 5 năm, không phải 10 năm.
  • Mảnh ghép bằng gỗ, thủy tinh, kim loại và gai xương rồng đều cần cách xử lý ban đầu khác nhau.
  • Vết đỏ nặng hơn sau 48 giờ, hoặc đỏ lan dọc theo vết thương, có nghĩa là ngừng điều trị tại nhà.

Góc kéo quan trọng hơn dụng cụ: kéo ra theo đường nó đâm vào

Để lấy mảnh ghép ra, hãy rửa tay và vùng da xung quanh bằng xà phòng và nước, sau đó khử trùng một chiếc nhíp đầu nhỏ bằng cồn y tế. Nắm lấy phần nhô ra của mảnh ghép và kéo nó ra theo cùng góc mà nó đã đâm vào da. Rửa sạch vùng đó một lần nữa, thoa vaseline và băng lại.

Hướng dẫn về góc kéo này là phần mà mọi người thường bỏ qua, và đó là phần quyết định liệu mảnh ghép có ra nguyên vẹn hay không. MedlinePlus, nguồn tài nguyên sức khỏe người tiêu dùng của NIH và Thư viện Y khoa Quốc gia, đã nêu rõ: kéo theo cùng một đường đâm vào. Một mảnh ghép nằm ở góc nông 20 độ mà bạn giật thẳng lên là một mảnh ghép mà bạn đang làm gãy đôi dưới lớp da của chính mình.

Hãy khử trùng bất cứ thứ gì sẽ tiếp xúc với vết thương hở, nhíp và bất kỳ cây kim nào, bằng cồn y tế trước. Việc này mất mười giây và là bước phòng ngừa nhiễm trùng duy nhất trong toàn bộ quá trình mà bạn có thể kiểm soát.

Và đừng bóp. Bản năng muốn véo da và ép mảnh ghép ra như mụn đầu đen là cách phổ biến nhất khiến một mảnh ghép đơn giản trở thành mảnh ghép bị giữ lại. Áp lực tác động từ hai bên nén mô mềm xung quanh vật cứng, làm gãy nó và đẩy phần còn lại sâu hơn. Đó là lý do tương tự như việc nặn u nang bã nhờn có xu hướng làm vỡ nó vào trong thay vì làm rỗng nó ra ngoài. Lực kéo có tác dụng. Lực nén thì không.

Chăm sóc sau khi lấy mảnh ghép không mấy hấp dẫn và ngắn gọn. Rửa sạch, thoa vaseline, băng lại. Học viện Da liễu Hoa Kỳ khuyến nghị phương pháp dùng thuốc mỡ kết hợp băng kín vì vết thương ẩm, được bảo vệ sẽ lành nhanh hơn vết sẹo để hở ngoài không khí.

Mảnh ghép là vết thương đâm xuyên, vì vậy hãy đếm số năm kể từ lần tiêm cuối cùng, không phải kích thước của vết thương

Bạn có cần tiêm phòng uốn ván sau khi bị mảnh ghép không? Có thể, và câu trả lời không liên quan gì đến việc vết thương trông như thế nào. Theo Chương 21 Sổ tay CDC: Uốn ván, vết thương đâm xuyên được phân loại là vết thương không nhỏ hoặc bị ô nhiễm, có nghĩa là cần tiêm nhắc lại chứa vắc-xin uốn ván nếu đã 5 năm hoặc hơn kể từ liều cuối cùng của bạn.

Khoảng thời gian 10 năm mà hầu hết mọi người trích dẫn chỉ áp dụng cho các vết thương sạch, nhỏ. Mảnh ghép không phải là cả hai. Nó là một vật bẩn đâm xuyên qua hàng rào da vào mô, đó chính xác là môi trường thiếu oxy mà bào tử uốn ván ưa thích, và lỗ thủng mà nó để lại quá nhỏ để chảy máu sạch.

Có một quy định thứ hai đáng biết. Nếu lịch sử tiêm chủng của bạn không rõ, hoặc bạn đã có ít hơn ba liều vắc-xin uốn ván trước đó, CDC khuyến cáo sử dụng globulin miễn dịch uốn ván ngoài vắc-xin đối với vết thương bị ô nhiễm hoặc loại vết thương đâm xuyên.

Vì vậy, quy tắc quyết định là tính toán trên lịch. Tìm ngày tiêm liều cuối cùng của bạn. Đừng phán xét dựa trên việc mảnh ghép trông nhỏ hay sạch như thế nào. Và nếu cứng hàm, co giật cơ hoặc khó nuốt phát triển sau bất kỳ vết đâm xuyên nào, đó là trường hợp khẩn cấp, được đề cập bên dưới.

Chất liệu của mảnh ghép quyết định bước đi đầu tiên của bạn

Gỗ có tính xốp và dễ vỡ, nứt dọc theo thớ gỗ dưới áp lực. Nắm lấy phần nhô ra càng gần bề mặt da càng tốt và kéo ra trong một chuyển động mượt mà thay vì kéo giật liên tục. Bỏ qua việc ngâm lâu: tiếp xúc nước kéo dài làm sợi gỗ trương lên và làm chúng vụn ra khi nhíp kẹp vào.

Thủy tinh dễ vỡ và thường vô hình. Tuyệt đối không bóp hoặc nghiền nát mảnh thủy tinh nhô ra, vì bạn sẽ biến một mảnh có thể lấy ra thành nhiều mảnh không thể lấy ra được. Bác sĩ có thể đẩy nó ra bằng áp lực tù bên cạnh điểm vào, hoặc rạch một đường nhỏ, thay vì dùng nhíp.

Kim loại là loại hợp tác. Nó thường giữ nguyên vẹn và bám chắc. Vấn đề là thứ gì dính trên đó, vì các mảnh kim loại thường bẩn hoặc rỉ sét, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và uốn ván cao hơn nhiều so với mảnh gỗ gỗ sạch lấy từ bàn bếp.

Gai xương rồng và lông gai làm nhíp hoàn toàn vô dụng. Các sợi lông nhỏ có móc bị xé toạc khi bị kẹp và để lại mảnh vụn, vì vậy hãy dùng băng dính hoặc lớp keo dính tự bong để nhấc toàn bộ cụm gai ra thay thế. Bài học rộng hơn áp dụng cho hầu hết các tổn thương da ngoài trời, bao gồm cả vết chích sứa, nơi mà phản ứng ban đầu thường làm mọi thứ tồi tệ hơn.

Hai lần thử cẩn thận, sau đó dừng lại: đào bới mảnh ghép sâu làm hại nhiều hơn mảnh ghép

Việc lấy mảnh ghép sâu ra là nơi chăm sóc tại nhà gặp sai lầm, vì mảnh ghép không còn là tổn thương chính nữa. Nếu một mảnh bị vùi sâu mà không có đầu để nắm, MedlinePlus mô tả việc khử trùng kim hoặc nhíp bằng cồn y tế hoặc lửa, nhẹ nhàng mở da trên mảnh ghép, làm lộ đầu của nó ra, sau đó dùng nhíp nắm lấy. Đó là một kỹ thuật hợp lệ, không phải là phương pháp dân gian.

Nó cũng có một giới hạn cứng. Cleveland Clinic đặt ngưỡng khoảng 10 đến 15 phút thử nghiệm. Kết hợp với giới hạn số lần thử, bạn sẽ có quy tắc đáng nhớ: 10 đến 15 phút hoặc hai lần thử cẩn thận, tùy điều kiện nào đến trước, sau đó dừng lại và gọi bác sĩ.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: giới hạn đó không phải là biện pháp thoải mái cho những người nhạy cảm. Bài đánh giá năm 2003 của American Family Physician về việc lấy mảnh ghép khuyên các bác sĩ lâm sàng sử dụng thuốc gây tê, ánh sáng tốt và dụng cụ để giới hạn việc dò dẫm mù ở khoảng 20 đến 30 phút chính xác vì sau thời điểm đó, việc tìm kiếm gây tổn thương mô nhiều hơn vật lạ, và nó đề cập đến các mảnh ghép gần dây thần kinh, gân, mạch máu hoặc các cấu trúc quan trọng khác để phẫu thuật loại bỏ. Nếu ngân sách của bác sĩ chuyên nghiệp là nửa giờ, ngân sách của bạn sẽ ngắn hơn.

Hai trường hợp không cần dò dẫm: mảnh ghép đâm thẳng đứng, thường do dẫm lên thứ gì đó, và mảnh ghép nằm gần khớp. Bạn không thể đánh giá độ sâu từ bề mặt trong cả hai trường hợp. MedlinePlus nêu rõ rằng vật thể bị mắc kẹt sâu nên được bác sĩ khám chứ không nên tự lấy.

Mảnh ghép dưới móng tay là một tổn thương khác, vì vậy đừng đào dưới móng tay

Mảnh ghép dưới móng tay có cách hoạt động khác với mảnh ghép trong da, và nó yêu cầu ngưỡng can thiệp chuyên nghiệp thấp hơn. Nếu một đầu nhô ra khỏi mép móng, hãy nắm dọc theo trục dài của nó và kéo thẳng ra theo đường đâm vào. Không nghiêng lên chống lại bản móng, điều này chỉ làm đòn bẩy mảnh ghép vào giường móng.

Tuyệt đối không được cạy, cắt hoặc tỉa móng tại nhà, và không bao giờ đẩy mảnh ghép sâu hơn trong nỗ lực để nắm chắc hơn.

Giải phẫu là toàn bộ vấn đề. Bản móng che khuất tầm nhìn và giữ mảnh vụn trên giường móng, do đó các mảnh vụn còn sót lại và nhiễm trùng có khả năng xảy ra đáng kể hơn so với mảnh ghép trên da tương đương. Cleveland Clinic liệt kê tình trạng dưới móng tay là một trong những vị trí cảnh báo được nêu tên mà bạn không nên cố gắng tự lấy.

Nếu bất kỳ mảnh vụn nào còn sót lại dưới móng tay, hãy coi đó là trường hợp cần đi khám bác sĩ trong tuần. Việc lấy mảnh ghép có thể cần cắt hoặc nâng một phần móng dưới gây tê tại chỗ, điều này khó chịu khi suy nghĩ và hoàn toàn bình thường khi thực hiện.

Dấu hiệu đỏ lan là không chỉ đỏ, đó là dấu hiệu kết thúc chăm sóc tại nhà

Cách nhận biết mảnh ghép có bị nhiễm trùng hay không phụ thuộc vào sự di chuyển theo hướng theo thời gian chứ không phải bất kỳ dấu hiệu đơn lẻ nào. Nhiễm trùng mảnh ghép không tự biểu hiện vào ngày đầu tiên, vì mẩn đỏ và đau nhẹ trong 24 giờ đầu là viêm thông thường do vết thương nhỏ và nên giảm dần vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3. Đau hoặc đỏ nặng hơn vào giờ thứ 48 so với giờ thứ 24 là tín hiệu sớm của bạn.

Quan sát:

  • Đỏ lan ra khỏi điểm vào
  • Ấm trên vùng bị ảnh hưởng
  • Sưng tăng lên thay vì giảm dần
  • Mủ hoặc bất kỳ dịch tiết nào
  • Sốt

Phân biệt vòng tròn màu hồng thông thường xung quanh vết thương với các vệt đỏ lan ra khỏi nó về phía thân mình. Các vệt đỏ gợi ý viêm hạch bạch huyết, nhiễm trùng di chuyển dọc theo các kênh bạch huyết, và đó là trường hợp cần chăm sóc ngay trong ngày chứ không phải là đợi và xem. MedlinePlus khuyên rằng một khu vực bị viêm hoặc tiết mủ nên được bác sĩ khám chứ không phải tự điều trị tại nhà.

Mảnh ghép còn sót lại cũng có thể gây rắc rối mà không bao giờ trông có vẻ bị nhiễm trùng: viêm cấp độ thấp kéo dài, một khối u đau nhức không giảm, hoặc u hạt do dị vật xuất hiện sau vài tuần.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, hoặc bị giảm cảm giác ở bàn chân, hãy xem xét kỹ tất cả những điều này. Đừng chạy theo toàn bộ dòng thời gian chờ đợi và theo dõi, vì các dấu hiệu cảnh báo mà bạn dựa vào có thể đến muộn hoặc không đến.

Hầu hết mảnh ghép không cần bác sĩ, nhưng những mảnh này thì có

Khi nào nên đi khám bác sĩ vì mảnh ghép là một danh sách ngắn hơn những gì đọc lo lắng gợi ý, vì phần lớn lấy ra tại nhà và lành vết thương không có biến chứng. Đây là các trường hợp ngoại lệ.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

  • Vật thể nằm trong, trên hoặc gần mắt. MedlinePlus khuyên không nên cố gắng tự lấy ra.
  • Cứng hàm, co giật cơ hoặc khó nuốt phát triển sau khi bị đâm xuyên.
  • Đỏ lan ra cùng với sốt, hoặc bạn thấy các vệt đỏ lan ra khỏi vết thương.

Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần nếu:

  • Còn sót lại mảnh ghép mà bạn không thể lấy ra hoàn toàn, không có dấu hiệu nhiễm trùng.
  • Còn sót lại thứ gì đó dưới móng tay.
  • Khối u đau nhức hoặc khó chịu kéo dài tại chỗ.
  • Liều uốn ván cuối cùng của bạn cách đây 5 năm hoặc hơn.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu nếu:

  • Bạn bị tiểu đường, suy giảm miễn dịch, hoặc đang dùng thuốc chống đông máu.
  • Mảnh ghép nằm gần khớp, gân hoặc dây thần kinh.
  • Bệnh nhân là trẻ nhỏ hoặc trẻ không hợp tác.
  • Lịch sử tiêm phòng uốn ván của bạn không rõ.

Đối với nhóm giữa, đặc biệt là câu hỏi về uốn ván, một cuộc hẹn khám video là điểm khởi đầu hợp lý. Cuộc khám cấp cứu trực tuyến trị giá 39 đô la của August giúp bạn kết nối với bác sĩ được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể đánh giá xem những gì bạn mô tả có giống nhiễm trùng hay không, xác định liệu liều cuối cùng của bạn có nằm trong khoảng thời gian 5 năm hay không, và kê đơn nếu phù hợp, tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ. Hãy rõ ràng về những gì nó không thể làm: bác sĩ qua video không thể lấy mảnh ghép ra, chụp ảnh nó, hoặc chạm vào bất cứ thứ gì dưới móng tay. Đối với những trường hợp đó, bạn cần có người và dụng cụ tại chỗ.

Các câu hỏi thường gặp

Mảnh ghép có thể tự thoát ra ngoài không?

Đôi khi. Các mảnh vụn nhỏ, nông thường di chuyển ra ngoài khi các lớp da ngoài cùng bong ra, thường là trong vòng vài ngày. Hãy đợi đến lúc đó, và nếu nó chưa nổi lên hoặc vẫn còn đau, hãy lấy nó ra hoặc nhờ người khác xem xét. Đừng chờ đợi đối với thủy tinh, đối với bất cứ thứ gì gần khớp, hoặc đối với mảnh vụn ngày càng đau hơn thay vì bớt đau.

Bột baking soda, băng keo Duct tape và ngâm Epsom muối có thực sự hiệu quả không?

Đôi khi. Các mẹo dùng băng dính và thẩm thấu có thể nâng mảnh vụn nông mà đầu của nó đã ở trên bề mặt, và chúng vô hại khi thử trên da nguyên vẹn. Chúng không có tác dụng với mảnh vụn bị vùi sâu. Bỏ qua chúng hoàn toàn trên da bị tổn thương hoặc chảy máu, ở trẻ nhỏ, và ở bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch, nơi vết thương ẩm ướt bịt kín là nguy cơ nhiễm trùng thực sự.

X-quang có phát hiện được mảnh ghép mà tôi không nhìn thấy không?

Thường thì không. American Family Physician lưu ý rằng mảnh ghép bằng gỗ thường là vô hình tia X và sẽ không hiển thị trên phim X-quang thông thường, đây là vật liệu mà hầu hết mọi người đang hỏi. Các mảnh thủy tinh và kim loại hiển thị một cách đáng tin cậy. Khi nghi ngờ mảnh ghép bằng gỗ và rõ ràng là còn sót lại, đôi khi siêu âm được sử dụng để xác định vị trí của nó trước khi lấy ra.

Tôi có cần kháng sinh sau khi lấy mảnh ghép ra không?

Thường thì không. Không có vai trò thông thường cho kháng sinh sau khi lấy mảnh ghép sạch một cách không biến chứng khỏi da khỏe mạnh, và việc dùng chúng không bù đắp cho việc lấy mảnh ghép không hoàn chỉnh. Chúng được dành riêng cho trường hợp nhiễm trùng đã xác định hoặc cho những người có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như những người bị suy giảm miễn dịch hoặc vết thương liên quan đến các cấu trúc sâu hơn. Đó là đánh giá của bác sĩ, không phải là biện pháp phòng ngừa để tự dùng.

Tôi có nên cố gắng lấy mảnh ghép ra cho một đứa trẻ không chịu ngồi yên không?

Đôi khi. Một lần thử nhẹ nhàng với ánh sáng mạnh, người thứ hai và sự phân tâm thực sự là hợp lý. Dừng lại ngay lập tức nếu đứa trẻ chống cự. Một đứa trẻ đang vật lộn và một mục tiêu di động chính là cách một mảnh ghép dài 2 mm trở thành một vết thương bị đào bới gây đau cả tuần, và bác sĩ có thiết bị phù hợp sẽ hoàn thành trong vòng chưa đầy một phút.

Kết luận: đúng góc, hai lần thử, mốc 5 năm

Ba quyết định quan trọng. Kéo theo góc đâm vào bằng nhíp đã khử trùng, không bao giờ bóp da. Dừng lại sau khoảng 10 đến 15 phút hoặc hai lần thử cẩn thận, sau đó giao lại cho chuyên gia. Kiểm tra ngày tiêm phòng uốn ván cuối cùng của bạn dựa trên quy tắc 5 năm đối với vết thương đâm xuyên thay vì nhìn vết thương. Sau đó, quan sát vị trí: đau hoặc đỏ nặng hơn sau 48 giờ, hoặc có vệt đỏ, nghĩa là cần đi khám.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.