Medicare vs Medicaid: Itọsọna Pipe si Iyato, Yẹ ati Ifojusi

Iyato laarin Medicare ati Medicaid da ẹgbẹgbẹrun awọn ara ilu Amẹrika ni ọdun kọọkan ati pe awọn orukọ naa ko ṣe iranlọwọ. Awọn mejeeji jẹ awọn eto ilera ti ijọba apapo. Awọn mejeeji bẹrẹ pẹlu "Medi." Wọn mejeeji wa si ipa ni ọjọ kanna ni ọdun 1965. Sibẹsibẹ wọn ṣiṣẹ pẹlu awọn eniyan ti o yatọ patapata, ko ṣiṣẹ ni ọna kanna, ati pe o ni awọn ofin miiran. Medicare jẹ iṣeduro ilera ti o da lori ọjọ-ori iyẹnni julọ si awọn eniyan ti o jẹ ọdun 65 ati agbalagba. Ifojusi ilera ti o da lori owo-wiwọle ti awọn eniyan ti o ni owo-wiwọle kekere, laibikita ọjọ-ori wọn, ni asọye ti Medicaid. Nibẹ ni awọn eniyan wọnyẹn ti o yẹ fun mejeeji.

Itọsọna yii mu ọ nipasẹ ohun ti eto kọọkan ṣe, tani o yẹ, ohun ti o jẹ, ohun ti o bo, ati bawo ni yiyan meji ṣe n ṣiṣẹ. Orisun alaye naa jẹ CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, ati KFF. 

Kini Medicare ati kini Medicaid?

Medicare jẹ eto iṣeduro ilera ti ijọba apapo laarin awọn eniyan ti o jẹ ọdun 65 ati agbalagba, ati awọn ti o wa ni isalẹ 65 pẹlu awọn arun ti o ṣe pataki tabi arun kidinrin ipari ipari. O jẹ iṣowo-ori ti o sanwo nipataki nipasẹ awọn owo-ori ti o ti n sanwo lati igba ti ọpọlọpọ ninu igbesi aye iṣẹ rẹ. Ko si owo-wiwọle, tabi awọn ibeere miiran, ti a nilo lati wọle si yiyan, ati awọn anfani jẹ deede kanna ni gbogbo awọn ipinlẹ.

Medicaid jẹ ipilẹṣẹ ijọba apapo-ipinlẹ kan, eyiti o funni ni iṣeduro itọju ilera si awọn eniyan ti o n gba owo-wiwọle kekere. Ipinlẹ kọọkan n ṣiṣẹ iyatọ rẹ, ati pe ijọba apapo n sanwo fun ni deede bi awọn ipinlẹ. Awọn ofin, yiyan, ati awọn iṣẹ ti o bo yatọ pupọ da lori ipinlẹ naa. Gẹgẹbi awọn iṣiro CMS, awọn eniyan 80 milionu ni a bo nipasẹ eto iṣeduro ilera ti o tobi julọ ni AMẸRIKA, eyiti o jẹ Medicaid.

Àkòrí tí ọ̀pọ̀lọpọ̀ olùgbàǹtọ́ṣòwò iṣeduro máa ń lò: Medicare fún àgbàlagbà ni, Medicaid fún àwọn tí wọ́n ní owó díẹ̀ ni.

Medicare vs Medicaid: àbáwọ́n tí a fiwé

Iyato medicare ati medicaid farahan kedere ni wiwo ẹgbẹ-si-ẹgbẹ. Awọn eto mejeeji bo awọn ibẹwo dọkita, awọn ibugbe ile-iwosan, ati awọn oogun, ṣugbọn yiyan ati eto idiyele yatọ pupọ.

Medicare ni awọn ẹya mẹrin (A, B, C, D), ọkọọkan n bo awọn iṣẹ ti o yatọ. Medicaid ni eto akọkọ kan ni ipinlẹ kọọkan, pẹlu awọn afikun ti a yan. Awọn eto eto naa yatọ to lati sọ pe “Medicare vs Medicaid” kii ṣe titọ fun ọpọlọpọ eniyan. Ibaraẹnisọrọ gidi ni eyi ti o yẹ fun, ati boya o le yẹ fun mejeeji.

Kini iyato laarin Medicare ati Medicaid yiyan?

Bawo ni Medicare ati Medicaid ṣe yatọ ninu iye eniyan ti o yẹ? O gbogbo n lọ si ọjọ-ori ati owo-wiwọle. 

Yiyan Medicare nilo boya ọjọ-ori (65 ati agbalagba) tabi alaabo. Medicare.gov sọ pe ọpọlọpọ eniyan ni o yẹ laifọwọyi ti wọn ba sanwo fun owo-ori Medicare ni o kere ju ọdun 10 (awọn akoko 40) fun ara wọn tabi awọn alabaṣepọ wọn. Awọn eniyan ti o wa ni isalẹ 65 ni o yẹ ti wọn ba ti gba Social Security Disability Insurance (SSDI) fun awọn oṣu 24, tabi ni ALS tabi arun kidinrin ipari ipari. 

Yiyan Medicaid yatọ si ni ibamu si owo-wiwọle, iwọn idile, ati awọn ilana ipinlẹ rẹ. Nibẹ ni awọn ipele ti o kere ju ti ijọba apapo, ṣugbọn awọn ipinlẹ n ṣeto awọn aala owo-wiwọle ti ara wọn. Ni awọn ipinlẹ ti o ti pọ si Medicaid labẹ ACA, awọn agbalagba ni o yẹ pẹlu to 138 ogorun ti Federal Poverty Level (ni ayika 20,800 ni ọdun 2026). Ni awọn ipinlẹ ti ko ni pọ si, awọn aala owo-wiwọle wa ni isalẹ pupọ tabi awọn ẹgbẹ kan nikan ni o yẹ (awọn aboyun, awọn obi, awọn ọmọde, awọn eniyan ti o ni alaabo). 

O lo Social Security Administration lati beere fun Medicare. O forukọsilẹ ni Medicaid ni ile-iṣẹ Medicaid ti ipinlẹ rẹ tabi healthcare.gov. Lati gba imọran ipinlẹ kan, apẹẹrẹ bi awọn ofin ipinlẹ ṣe n ṣiṣẹ ni Itọsọna Medicaid Illinois wa.

Kini eto kọọkan bo?

Awọn eto mejeeji bo ọpọlọpọ awọn iṣẹ iwosan pataki, ṣugbọn awọn alaye naa yatọ.

Ifọjusi Medicare:

• Apá A (ile-iwosan): Awọn ibugbe ile-iwosan ti o wa titi, itọju ile-iṣẹ iwosan ti o ni ọgbọn, ibi-awọn-iku

• Apá B (iwosan): Awọn ibẹwo dọkita, itọju alaisan, awọn iṣẹ idena, ohun elo iṣoogun ti o tọ. Wo Itọsọna Medicare Apá B wa ni kikun fun awọn alaye.

• Apá C (Medicare Advantage): Apá A + B ti a dapọ (ati nigbagbogbo D) nipasẹ awọn oniṣowo aladani

• Apá D (awọn oogun): Awọn oogun oogun ti a ko le lo lori iṣowo. Wo Alaye Medicare Apá D wa

Medicare ko bo ọpọlọpọ awọn ehín, iran, igbọran, tabi itọju gigun. Eyi ni iyalẹnu ti o wọpọ julọ fun awọn olubagbọ tuntun. Fun diẹ sii lori awọn aipe ehín, wo itọsọna wa boya Medicare n bo ehín.

Ifọjusi Medicaid: Ofin ijọba apapo n beere pe gbogbo eto Medicaid ipinlẹ lati bo ile-iwosan ati awọn iṣẹ dokita, idanileko ati X-ray, eto idile, itọju ile-iṣẹ iwosan, itọju ile fun awọn eniyan ti o yẹ fun ile-iṣẹ iwosan, gbigbe si awọn ipinnu iwosan, ati EPSDT (itọju idena) fun awọn ọmọde ti o wa ni isalẹ 21. Awọn ipinlẹ le ṣafikun awọn oogun, ehín, iran, itọju ti ara, ati awọn iṣẹ miiran bi awọn anfani ti a yan. Wo itọsọna wa ti ehín Medicaid fun awọn agbalagba lati ipinlẹ si ipinlẹ fun apẹẹrẹ kan ti bii eyi ṣe yatọ.

Medicaid jẹ oninuure ju Medicare lọ lori itọju gigun. Ọpọlọpọ awọn ibugbe ile iwosan ni AMẸRIKA ni Medicaid n sanwo fun, kii ṣe Medicare.

Ṣe o le ni mejeeji Medicare ati Medicaid?

Bẹẹni. Awọn eniyan ti o yẹ fun mejeeji ni a npe ni "yiyan meji," ati pe awọn ara ilu Amẹrika miliọnu 12.5 ni aijọju wa ni ẹka yii, ni ibamu si iwadi KFF. Pupọ julọ jẹ awọn eniyan 65+ ti o ni owo-wiwọle kekere.

Yiyan Medicare Medicaid ti o dapọ n ṣiṣẹ bi eyi: Medicare ni oludari akọkọ fun awọn iṣẹ iwosan ti o bo, ati Medicaid n wọle lati sanwo awọn sipo Medicare, awọn owo ifowosowopo, ati awọn iyokuro, ati awọn iṣẹ ti Medicare ko bo (itọju gigun, nigbagbogbo ehín ati iran).

Ifọjusi ti a dapọ jẹ ọkan ninu awọn eto iṣeduro ilera ti o peye julọ ti o wa ni AMẸRIKA. Awọn eniyan ti o yẹ nigbagbogbo sanwo $0 ni apo fun gbogbo itọju iwosan, pẹlu awọn oogun nipasẹ Eto Ifowopamọ Medicare ati Ẹyin Afikun.

Lati ṣayẹwo boya o le yẹ fun mejeeji, kan si Iṣẹ Iranlọwọ Iṣeduro Ilera Ipinlẹ rẹ (SHIP) tabi beere nipasẹ ọfiisi Medicaid ti ipinlẹ rẹ.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo

Ṣe Medicare tabi Medicaid dara julọ?

Ko si ọkan ti o dara julọ. Wọn nṣe iranṣẹ fun awọn eniyan ti o yatọ. Medicare jẹ eto ti o tọ ti o ba jẹ 65+ tabi ni alaabo ti o yẹ. Medicaid jẹ eto ti o tọ ti o ba ni owo-wiwọle kekere, laibikita ọjọ-ori. Nipa 1 ninu awọn olufowofori Medicare 8 tun yẹ fun Medicaid, eyiti o fun wọn ni iṣeduro ti o peye julọ ti eyikeyi eto iṣeduro AMẸRIKA.

Ṣe Mo nilo mejeeji Medicare ati Medicaid? 

O ko yan lati ni mejeeji. O yẹ fun mejeeji da lori ọjọ-ori ati owo-wiwọle. Ti o ba jẹ 65+ pẹlu owo-wiwọle kekere, fifi ohun elo fun mejeeji tọ lati ronu. Awọn eto mejeeji papọ sanwo fun ọpọlọpọ awọn idiyele ilera, pẹlu awọn sipo, awọn owo ifowosowopo, ati awọn iṣẹ ti Medicare ko bo. Sọrọ si alamọran SHIP fun iranlọwọ ọfẹ.

Ṣe Mo le padanu Medicaid ti mo ba gba Medicare? 

Rara. Ti o ba yẹ fun mejeeji, o di olu yiyan meji. Medicare di iṣeduro akọkọ rẹ, ati pe Medicaid tẹsiwaju lati sanwo awọn sipo, awọn owo ifowosowopo, ati awọn anfani afikun. O ko padanu ifọjusi Medicaid nikan nitori pe o di 65 tabi yẹ fun Medicare. Awọn aala owo-wiwọle tun kan fun Medicaid, sibẹsibẹ, nitorinaa ṣayẹwo awọn ibeere isọdọtun.

Ewo ni o bo awọn idiyele ile iwosan? 

Medicaid bo ọpọlọpọ itọju ile iwosan gigun ni AMẸRIKA. Medicare nikan bo to awọn ọjọ 100 ti itọju ile-iṣẹ iwosan ti o ni ọgbọn, ati lẹhin ibugbe ile-iwosan ti o yẹ. Lẹhin ti aala Medicare pari, awọn idile maa n sanwo ni ikọkọ tabi beere fun Medicaid. Nipa 60% ti awọn olugbe ile iwosan ni orilẹ-ede ni itọju wọn san nipasẹ Medicaid.

Ṣe Medicare tabi Medicaid bo ehín? 

Medicare atilẹba (Awọn Apá A ati B) ko bo ọpọlọpọ itọju ehín. Awọn eto Medicare Advantage nigbagbogbo pẹlu ifọjusi ehín. Ifọjusi ehín Medicaid yatọ gidigidi nipasẹ ipinlẹ. Diẹ ninu awọn bo ehín ni kikun fun awọn agbalagba, awọn miiran bo awọn yiyọkuro pajawiri nikan. Awọn ọmọde lori Medicaid gba ifọjusi ehín ni kikun ni gbogbo ipinlẹ labẹ awọn ofin EPSDT ti ijọba apapo.

Igbẹhin

Medicare vs Medicaid jẹ diẹ sii ibeere ohun ti o kan si ọ ju afiwe lọ. Medicare jẹ iṣeduro ilera ti ijọba apapo ti o da lori ọjọ-ori fun awọn eniyan 65+ ati awọn eniyan kan pẹlu awọn alaabo. Medicaid jẹ ifọjusi ilera ti o da lori owo-wiwọle ti o yatọ nipasẹ ipinlẹ. Nipa awọn eniyan miliọnu 12.5 ni o yẹ fun mejeeji ati anfani lati iṣeduro ti o peye julọ. Ti o ba n sunmọ ọjọ-ori 65, fifi ohun elo fun Medicare nipasẹ SSA jẹ laifọwọyi fun ọpọlọpọ eniyan. Ti o ba ni owo-wiwọle kekere, fifi ohun elo fun Medicaid nipasẹ ile-iṣẹ ipinlẹ rẹ ni ọna naa. Ti o ko ba ni idaniloju eyi ti o kan si ọ, oludamọran SHIP ti ipinlẹ rẹ n pese itọnisọna ọfẹ, ti ko ni iyasọtọ.