Ayẹwo Lati Ori De Ẹsẹ fun OSCEs ati Idanwo Ile-iwosan

Kini Ayẹwo Lati Ori De Ẹsẹ Ati Nigbawo Ni A Ṣe Ṣe E?

Ayẹwo lati ori de ẹsẹ jẹ ohun ti o dabi: ilana, ilera ilera pipe ti gbogbo awọn eto ara pataki, ti o bẹrẹ lati ori ati lilọ ni deede si awọn ẹsẹ. Ronu nipa rẹ bi ṣiṣẹda aworan ilera pipe ti alaisan rẹ ni akoko kan pato. Aworan akọkọ yii n ṣiṣẹ bi ipilẹ, ngbanilaaye lati yara ri eyikeyi awọn ayipada ti o subtle tabi pataki ninu ipo wọn nigbamii.

O ṣe pataki lati ṣe iyatọ eyi lati ayẹwo ti a fojusi. Lakoko ti ayẹwo ti ara pipe bo ohun gbogbo, ayẹwo ti a fojusi fojusi si iṣoro kan pato. Fun apẹẹrẹ, ti alaisan ba jabo isunmi lojiji, iwọ yoo ṣe ayẹwo atẹgun ti a fojusi lẹsẹkẹsẹ, dipo ki o bẹrẹ nipasẹ ṣayẹwo idahun atanwọn wọn.

Nitorina, nigbawo ni o ṣe ayẹwo ti o ni gbogbo rẹ?

• Nigbati o ba wọle: Nigbati alaisan ba kọkọ wọ ile-iṣẹ tabi ile-iṣẹ kan.
• Ni Ibẹrẹ Iṣẹ: Lati ṣeto ipilẹ fun iṣẹ rẹ ati ṣe afiwe rẹ pẹlu awọn awari ti nọọsi ti tẹlẹ.
• Lẹhin Ayipada Ninu Ipo Alaisan: Ti ipo alaisan ba yipada ni airotẹlẹ.
• Lakoko Awọn Ayẹwo Ọdọọdún: Ni awọn ile-iṣẹ alaisan ti ita tabi pataki.
• Ṣaaju ati Lẹhin iṣẹ abẹ tabi Awọn ilana ti o wọ inu rẹ: Lati ṣe atẹle fun eyikeyi awọn ayipada.

Ọna ti o ni agbari yii ni idaniloju pe ko si ohunkan ti o padanu ati pese ipilẹ to lagbara fun eto itọju nọọsi rẹ. O jẹ apakan pataki ti gbogbo iwe afọwọkọ ayẹwo nọọsi.

Bii o ṣe le Mura fun Ayẹwo Rẹ

Ayẹwo didan bẹrẹ ṣaaju ki o to kan alaisan. Iṣiṣẹ jẹ bọtini lati rii daju deede, itunu alaisan, ati ṣiṣe ara rẹ. Mọ bi o ṣe le ṣe ayẹwo lati ori de ẹsẹ ni ọjọgbọn bẹrẹ nibi.

Ẹru Ohun Elò Rẹ

Lilọ pada ati siwaju fun awọn ohun elo ti a gbagbe jẹ akoko ti o jafara ati pe o le jẹ ki o dabi ẹni pe ko ni eto. Ṣaaju ki o to wọ inu yara, ṣajọ awọn ohun elo iṣowo rẹ.

Atokọ Ayẹwo Pataki Rẹ Lati Ori De Ẹsẹ:

• Stethoscope: Pẹlu diaphragm ati ago mejeeji.
• Penlight: Fun ayẹwo awọn atanwọn, ẹnu, ati ọfun.
• Gloves: Nigbagbogbo ṣe awọn iṣe iṣọto gbogbo agbaye.
• Aago pẹlu Ọwọ Keji: Fun kika oṣuwọn ọkan, oṣuwọn atẹgun, ati akoko awọn iṣọn.
• Ìwọ̀n Ẹjẹ (Sphygmomanometer): Rii daju pe o ni iwọn ti o tọ fun alaisan rẹ.
• Thermometer: Lati ṣayẹwo iwọn otutu.
• Pulse Oximeter: Lati wiwọn saturation atẹgun.
• Tongue Depressor
• Hand Sanitizer tabi Awọn ọṣẹ ati Omi: Ọwọ imototo kii ṣe agbara. orisun
• Ọpọlọ Rẹ ati Awọn Erongba: Awọn ohun elo rẹ ti o ṣe pataki julọ!

Mura Ayika & Alaisan

1. Rii daju Aṣiri: Pa ilẹkun ati fa aṣọ-ikele naa. Alaisan rẹ wa ni ipo ti o ni ipalara, ati bọwọ fun iyi wọn jẹ pataki julọ.
2. Ṣayẹwo Imọlẹ: Rii daju pe yara naa tan daradara ki o má ba padanu awọn imọran oju ti o subtle bi awọ awọ tabi rashes.
3. Ṣe Afihan Ara Rẹ Ati Ṣe Alaye: Bẹrẹ pẹlu ifihan ti o gbona. “Hi, emi ni [Oruko Re], ati pe emi yoo jẹ nọọsi rẹ loni. Emi yoo ṣe ayẹwo nọọsi lati ori de ẹsẹ, eyiti o jẹ ayẹwo boṣe lati ni oye ti ilera gbogbogbo rẹ. Yoo pẹlu mi nwo, ngbo, ati nifọkanbalẹ lati ori rẹ si awọn ẹsẹ rẹ. Ṣe o ni awọn ibeere eyikeyi ṣaaju ki a bẹrẹ?”
4. Jẹrisi Identity Alaisan: Nigbagbogbo jẹrisi identity alaisan nipa lilo awọn olufihan meji o kere ju, gẹgẹbi orukọ wọn ati ọjọ ibimọ wọn, ati ṣayẹwo rẹ si aago ọwọ wọn.
5. Kọ Ibasepo: Beere lọwọ wọn bawo ni wọn ṣe n lero. A little conversation goes a long way in making the patient feel comfortable and more like a partner in their own care.
6. Rii daju Itunu ati Aabo: Mu ibusun naa pọ si giga ti o ni itunu fun ọ (lati fipamọ ẹhin rẹ!) ati dinku fireemu ẹgbẹ lori ẹgbẹ ti o n ṣiṣẹ lori rẹ.

Awọn Ilana Ayẹwo Tiara Igbese 4

Ni gbogbo ayẹwo, iwọ yoo lo awọn ilana ayẹwo ti ara mẹrin. Oye ohun ti ọkọọkan jẹ ati nigbawo lati lo jẹ ipilẹ.

1. Ayẹwo: Eyi jẹ iṣe ti wiwo ati olufọkanbalẹ nikan. O bẹrẹ ni akoko ti o ba wọ yara naa. Iwọ yoo ṣe ayẹwo awọ awọ, rashes, symmetry, wiwu, ati eyikeyi awọn ami ipọnju.
2. Palpation: Lilo iriri ifọwọkan rẹ. Iwọ yoo lo awọn atẹwọn atanwọn rẹ lati lero fun sojurigindi, ọrin, ati awọn eso, ati ẹhin ọwọ rẹ lati ṣe ayẹwo iwọn otutu. Palpation le jẹ ina (fun igbẹ) tabi jin (fun awọn ara), ṣugbọn nigbagbogbo bẹrẹ ina.
3. Percussion: Eyi n ṣafikun titẹ si awọ ara alaisan pẹlu awọn atẹwọn rẹ lati ṣe agbejade awọn ohun gbigbọn. Awọn ohun le sọ fun ọ boya ohun elo ti o wa ni isalẹ jẹ iwuwo, ofifo, tabi ti kun pẹlu omi. O jẹ ọgbọn ti o ti ni ilọsiwaju diẹ sii ti a lo nigbagbogbo ni ayẹwo ikun.
4. Auscultation: Ngbo awọn ohun inu ara pẹlustethoscope rẹ. Eyi ni bi iwọ yoo ṣe ayẹwo ọkan, ẹdọfuru, ati ohun ikun.

Iwe Afọwọkọ Ayẹwo Lati Ori De Ẹsẹ Ni Ilana

Dara, jẹ ki a ṣajọpọ gbogbo rẹ. Eyi ni iṣẹlẹ akọkọ. Ranti lati ṣalaye ohun ti o n ṣe bi o ti n lọ. O ṣe afọwọyi ilana naa fun alaisan ati tọju wọn ti o ṣiṣẹ.

Apá 1: Ayẹwo Ibẹrẹ

Eyi ni ifihan akọkọ rẹ ati ṣeto ipele fun ayẹwo gbogbo.

• ABCs & Consciousness: Bi o ṣe n sunmọ ibusun, yara ṣe ayẹwo: Ṣe Atẹgun wọn ṣi silẹ? Njẹ wọn n atẹgun ni imunadoko? Njẹ Ẹjẹ wọn wa ni ilera (awọ ti o dara)? Njẹ wọn ji ati dahun?
• Ayẹwo Gbogbogbo (Nọọsi): Eyi jẹ apakan pataki ti ilana ayẹwo gbogbogbo nọọsi. Wo irisi gbogbogbo wọn.
  • Ipele ti Imọye: Njẹ wọn ji? Sunmi?
  • Iṣalaye: Beere lọwọ wọn orukọ wọn, ibi ti wọn wa, ọjọ/odun ti isiyi, ati idi ti wọn fi wa nibi. Eyi n ṣe ayẹwo boya wọn ba Ji ati Ifarahan x4 (A&O x4).
  • Irun ati Ifihan: Ṣe wọn ni itunu, aibalẹ, tabi alapin?
  • Imototo ati Ṣatunṣe: Njẹ wọn ti ṣatunṣe daradara tabi ti dọti? Eyi le jẹ itọka si agbara wọn lati tọju ara wọn.
  • Awọn ami Aibalẹ: Njẹ wọn n kerora nitori irora, n nira lati simi, tabi n ṣafihan aibalẹ?
• Awọn Ìwọ̀n Ẹjẹ & Irọrun:
  • Gba eto kikun ti awọn iwọn: Iwọn otutu, Ẹjẹ, Ẹjẹ Ọkan, Ẹjẹ Atẹgun, ati Saturation Atẹgun. Mọ awọn sakani deede, ṣugbọn tun ṣe afiwe wọn si ipilẹ alaisan rẹ. orisun
  • Ṣe ayẹwo irora. Ti wọn ba jabo irora, lo itọsọna PQRST lati ṣe iwadi siwaju sii:
    • Provokes: Kini o mu ki o dara tabi buru?
    • Quality: Bawo ni o ṣe rilara (didasilẹ, yiyọ, irora)?
    • Radiates: Ṣe o lọ nibikibi?
    • Severity: Lori iwọn 0-10?
    • Time: Nigbawo ni o bẹrẹ? Ṣe o wa nigbagbogbo tabi igbagbogbo?

Apá 2: Ori, Oju, Eti, Imú, ati Ọfun (HEENT)

Bayi a bẹrẹ apakan ti ọwọ. Ayẹwo HEENT jẹ iwoye alaye ti ori ati awọn eto oju.

• Ori/Oju:
  • Ayẹwo: Wo ori fun iwọn ati apẹrẹ. Ṣayẹwo oju fun symmetry (beere lọwọ wọn lati rẹrin, kigbe, fa awọn ète wọn jade—eyi tun ṣe idanwo Cranial Nerve VII). Ayẹwo awọ-ori fun awọn egbegbe, gbigbẹ, tabi infestation.
  • Palpate: Ni irọrun lero agbọn fun eyikeyi awọn bọtini tabi igbẹ.
• Oju:
  • Ayẹwo: Wo sclera (o yẹ ki o jẹ funfun) ati conjunctiva (o yẹ ki o jẹ Pink ati ọrin). Ṣayẹwo fun eyikeyi awọn omi tabi pupa.
  • Ayẹwo: Eyi ni ibi ti PERRLA wa: Pupils jẹ Equal, Round, Reactive si Light, ati Accommodate.
    1. Fò awọn imọlẹ. Ṣayẹwo pe awọn atanwọn jẹ iwọn kanna.
    2. Ṣe afihan penlight rẹ lati ẹgbẹ sinu oju kan ati wo atanwọn naa dín. Tun ṣe lori ẹgbẹ miiran.
    3. Ṣayẹwo fun accommodation nipa titọ ọ lọwọ lati wo nkan ti o jinna, lẹhinna si atẹwọn rẹ ti o wa ni awọn inṣi diẹ lati imú rẹ. Awọn atanwọn rẹ yẹ ki o dín ati pejọ.
    4. Ṣe ayẹwo awọn aaye mẹfa ti o jẹ deede nipa titọ ọ lọwọ lati tẹle atẹwọn rẹ ni apẹrẹ “H” laisi yiyipada ori rẹ. Eyi n ṣayẹwo fun awọn eegun ipele-ara III, IV, ati VI.
• Eti:
  • Ayẹwo: Wo eti ita fun pupa, omi tabi awọn egbegbe.
  • Ayẹwo: Ṣe idanwo ọrọ sisọ lati ni imọran akọkọ ti agbara igbọrọ rẹ.
• Imú:
  • Ayẹwo: Ṣayẹwo fun symmetry ati eyikeyi awọn omi ti o han. Lo penlight rẹ lati wo fun iyapa septum tabi polyps.
  • Ayẹwo: Ṣayẹwo fun patency nipa titọ ọ lọwọ lati ti atẹwọn kan ni akoko kan ati simi nipasẹ omiran.
• Ẹnu & Ọfun:
  • Ayẹwo: Wọ awọn gloves. Lo penlight rẹ lati ṣayẹwo awọn ète, mucosa ẹnu, eyin, ati eyin fun awọ, ọrin, ati eyikeyi awọn egbegbe. Ṣayẹwo ahọn ati labẹ ahọn.
  • Ayẹwo: Beere lọwọ alaisan lati sọ “ahh” ati wo fun uvula ati palate alapin lati dide ni deede (ṣe idanwo Cranial Nerves IX ati X).

Apá 3: Ọrun

• Ayẹwo: Wo fun symmetry. Ṣayẹwo fun igbẹ okunkun ayẹwo (JVD), eyiti o le jẹ ami ti iwuwo omi ti o pọ ju. Trachea yẹ ki o wa ni aarin.
• Palpate:
  • Ni irọrun lero awọn nodu lẹfọọdi ninu ọrun. Wọn yẹ ki o jẹ kekere, onírẹlẹ, ati ti ko ni igbẹ.
  • Palpate awọn iṣọn carotid ọkan ni akoko kan. Maṣe tẹ lori awọn mejeeji nigbakanna, nitori eyi le ge sisan ẹjẹ si ọpọlọ! Kọ iwọn ti pulse.
• Ayẹwo:
  • Ṣayẹwo iwọn iṣẹ nipa titọ ọ lọwọ lati wo si apa osi, ọtun, si oke, ati si isalẹ.
  • Ṣe idanwo agbara ikọlura ejika lodi si resistance (ṣe idanwo Cranial Nerve XI), apakan pataki ti ayẹwo inu ti o pari.

Apá 4: Àyà (Atẹgun & Ẹjẹ)

Apá yii darapọ ayẹwo atẹgun ati ayẹwo iṣọn-ẹjẹ.

• Atẹgun:
  • Ayẹwo: Ṣe akiyesi àyà fun dide ati sisọ ni deede. Kọ oṣuwọn, rhythm, ati ijinle atẹgun. Njẹ eyikeyi lilo awọn iṣan iranlẹ wa, eyiti yoo tọka si atẹgun ti nira?
  • Auscultate: Eyi jẹ pataki. Gbọ awọn ohun ẹdọfuru lori iwaju (iwaju) ati ẹhin (ẹhin) ti àyà. Lo ilana “okada” ti o ni ilana, ti o nṣe afiwe awọn ohun lati ẹgbẹ si ẹgbẹ. Gbọ fun kikun ikọfun ati atẹgun ni aaye kọọkan. Kọ eyikeyi ajeji (adventitious) awọn ohun bii crackles, wheezes, tabi rhonchi.
• Ẹjẹ:
  • Auscultate: Gbọ awọn ohun ọkan lori gbogbo awọn agbegbe pataki vi-ọrọ mẹrin ni lilo itọsọna “All People Enjoy Time Magazine”:
    • Aortic (2nd intercostal space, right sternal border)
    • Pulmonic (2nd intercostal space, left sternal border)
    • Erb’s Point (3rd intercostal space, left sternal border)
    • Tricuspid (4th intercostal space, left sternal border)
    • Mitral (5th intercostal space, midclavicular line) - Eyi tun jẹ ipo ti apical pulse.
  • Palpate: Lero fun apical pulse ni agbegbe mitral. Ti iṣọn ọkan ba jẹ aiṣedeede, o yẹ ki o ka apical pulse fun iṣẹju 60 ni kikun.

Apá 5: Ikun (Ounje & Ẹjẹ)

Ayẹwo ikun ni iyipada ofin pataki kan ninu ilana awọn ilana.

• ILANA PATAKI: Fun ikun, ilana naa jẹ Ayẹwo, Auscultate, Percuss, lẹhinna Palpate. O gbọdọ gbọ ṣaaju ki o to fi ọwọ kan, nitori palapala le fa ifunni ati ṣẹda awọn ohun ti ko si nibẹ tẹlẹ, ti o yori si ayẹwo ti ko pe.
• Ayẹwo: Wo ni ilana ikun (o jẹ alapin, yika, wiwu?). Ṣayẹwo fun eyikeyi awọn ọgbẹ, rashes, tabi awọn iṣọn gbigbe ti o han.
• Auscultate: Gbọ fun awọn ohun ikun ni gbogbo awọn ipele mẹrin (RUQ, LUQ, RLQ, LLQ). Njẹ wọn jẹ deede, hyperactive, tabi hypoactive?
• Palpate: Lo awọn ideri atẹwọn rẹ lati ṣe palapala ina ni gbogbo awọn ipele mẹrin. Lero fun eyikeyi igbẹ, rigidity, tabi awọn eso ti o han gbangba. Beere lọwọ alaisan ti wọn ba n ni irora eyikeyi ṣaaju ki o to bẹrẹ, ki o si fi agbegbe yẹn silẹ fun ikẹhin.
• Bere: Beere nipa iṣipopada ifun ikẹhin wọn (LBM) ati boya wọn n ni eyikeyi iṣoro pẹlu ito, bi irora tabi igbagbogbo.

Apá 6: Awọn ẹsẹ (Isan & Ẹjẹ)

Bayi, a lọ si awọn apa ati awọn ẹsẹ. Nigbagbogbo ṣe afiwe ẹgbẹ kan si omiran.

• Awọn apa ati Awọn ẹsẹ:
  • Ayẹwo: Wo awọ fun awọ, pinpin irun, ati eyikeyi awọn rashes tabi egbegbe. Ṣayẹwo fun symmetry ati eyikeyi awọn ami wiwu (edema).
  • Palpate: Lero awọ fun iwọn otutu ati ọrin. Ṣayẹwo fun edema nipa titẹ atẹwọn rẹ lori shin fun iṣẹju diẹ; ti iho ba wa, o jẹ edema “pitting”.
  • Ṣayẹwo Awọn Iṣọn Iwọran: Palpate awọn iṣọn iwọran ni ọna meji: radial (ọwọ), brachial (inu igbonwo), dorsalis pedis (oke ẹsẹ), ati posterior tibial (lẹhin kokosẹ). Iwọn agbara wọn (fun apẹẹrẹ, 2+ jẹ deede).
  • Ṣayẹwo Capillary Refill: Ni irọrun tẹ lori kuku kuku tabi kuku ẹsẹ titi yoo fi bẹrẹ, lẹhinna tu silẹ. Awọ yẹ ki o pada ni isalẹ iṣẹju 3.
  • Ayẹwo Ifarahan: Jẹ ki alaisan pa oju wọn ki o si ṣe idanwo agbara wọn lati ṣe iyatọ laarin awọn ikunra didasilẹ ati yiyọ kuro lori awọn apa ati awọn ẹsẹ wọn.
  • Ayẹwo Agbara Motilo:
    • Oke: Ṣayẹwo awọn okun ọwọ. Jẹ ki wọn fun pọ atẹwọn meji ti tirẹ.
    • Isalẹ: Jẹ ki wọn tẹ awọn ẹsẹ wọn si awọn ọwọ rẹ (plantar flexion) ati fa awọn ẹsẹ wọn si awọn ọwọ rẹ (dorsiflexion).

Apá 7: Ẹhin ati Awọ (Integumentary)

Eyi ni akoko ti o dara lati ṣe ayẹwo ẹhin nigba ti o n gbo awọn ohun ẹdọfuru ẹhin.

• Ayẹwo: Lakoko ti alaisan ba joko tabi yi pada si ẹgbẹ wọn, ayẹwo awọ ara lori ẹhin wọn, ọpa-ẹhin, ati awọn ese. Ṣe akiyesi pataki si awọn ibi-ori bii sacrum (coccyx) ati awọn igigẹ, bii awọn wọnyi jẹ awọn agbegbe eewu giga fun awọn ọgbẹ titẹ.
• Ayẹwo Awọ Gbogbogbo: Ni gbogbo ayẹwo, o yẹ ki o ṣe akiyesi iduroṣinṣin awọ gbogbogbo. Ṣayẹwo awọ ara turgor (iwọn hydration) nipa fifi ọwọ fẹẹrẹ si awọ ara lori clavicle tabi apa; o yẹ ki o yara pada ni kiakia.

Ipari Ayẹwo: Aabo ati Iforukọsilẹ

O fẹrẹ pari! Ṣugbọn awọn igbesẹ ikẹhin wọnyi jẹ pataki bi ayẹwo funrararẹ. Eyi pari aworan kikun ti bi o ṣe le ṣe ayẹwo lati ori de ẹsẹ.

• Rii daju Aabo Alaisan: Ṣaaju ki o to lọ, rii daju pe alaisan ni itunu. Ṣe ibusun naa si ipo ti o kere julọ, ṣii awọn kẹkẹ, fi awọn fireemu ẹgbẹ soke (bi o ti yẹ), ki o rii daju pe tẹlifoonu ipe ati tabili ẹgbẹ ibusun wa ni arọwọto. Eyi ni a npe ni nigbagbogbo “4 P’s“: ayẹwo fun irora, awọn iwulo potty, ipo, ati ohun-ini.
• Ṣe Iforukọsilẹ Ohun Gbogbo: Bayi, lọ ṣe iforukọsilẹ awọn awari rẹ. Ranti ofin goolu ti nọọsi: “Ti ko ba ṣe iforukọsilẹ, ko ṣe.” Jẹ akoko, deede, ati ominira. Kọ ohun ti o rii, gbọ, ati lero—kii ṣe ohun ti o ro. Awọn akọsilẹ alaye rẹ pese igbasilẹ ofin pataki ati laini ibaraẹnisọrọ ti o han fun gbogbo ẹgbẹ itọju ilera.

Ipari: Lati Onigbọwọ si Onimọran Ti o ni Ifẹ

Ayẹwo nọọsi lati ori de ẹsẹ jẹ ọgbọn ti o lagbara. O jẹ aye rẹ lati lo gbogbo awọn imọ-ara rẹ lati kọ aworan pipe, ti gbogbo agbaye ti ilera alaisan rẹ. O le dabi atokọ gigun ti awọn igbesẹ ni akọkọ, ṣugbọn pẹlu iṣe, yoo di ẹni keji—ilana didan, ti o ni oye ti o le ṣe pẹlu igbẹkẹle ati deede.

Ranti, gbogbo onimọran jẹ onimọwe ni akọkọ. Tẹsiwaju lati ṣe iṣe, jẹ onimọran, ati maṣe da jijẹ onigbọwọ duro. Ọgbọn ipilẹ yii yoo fun ọ ni agbara lati ṣe awari awọn iṣoro ni kutukutu, ṣe igbese ni imunadoko, ati pese didara itọju ti o ga julọ fun awọn alaisan rẹ.

Ṣetan lati fi sinu iṣe? Ṣe akiyesi ṣiṣẹda ti ara rẹ ti pocket-sized iwe afọwọkọ ayẹwo lati ori de ẹsẹ ati ṣiṣe awọn igbesẹ pẹlu ọmọ ile-iwe ẹlẹgbẹ tabi ọmọ ẹbi. Ni igba ti o ba ṣe, ni igboya diẹ sii iwọ yoo di. O ni eyi.