Kí Ni Ìsínmi Ṣe Fi Kún Zepbound?

Zepbound (tirzepatide) ti yára di ọ̀kan lára àwọn oògùn ìgbéléwọ̀n tó gbajúmọ̀ jù lọ lórí ọjà. Ilé iṣẹ́ Eli Lilly ló ṣe é, ó máa ń ṣiṣẹ́ nípa lílo àwọn àyípadà hóómonu méjì GIP àti GLP 1 tí wọ́n máa ń ran ọwọ́ láti dín ìfẹ́ oúnjún kù, láti darí ìwọ̀n oúnjún tí wọ́n jẹ, àti láti ṣèrànwọ́ fún ìgbéléwọ̀n ìgbà pípẹ́. Ó tún ní ìyọ̀ọ̀da FDA láti wo àrùn àìríran tí ó bá gbóná tó láti bá àwọn àgbàlagbà tó ní àárùn ọ̀rá táláwúyá nínú àìlábòsí.

Ṣùgbọ́n èyí ni ohun tó máa ń mú ọ̀pọ̀ èèyàn dúró: kí ìsínmi lè san owó rẹ̀ fún un. Oṣù kan ìwọ̀n Zepbound jẹ́ bíi $1,554 láì sí ìtọ́jú, nítorí náà, sísọ̀rọ̀ nípa àwọn ohun ìsínmi kìí ṣe pàtàkì nìkan—ó jẹ́ ohun tí gbọ́dọ̀ wáyé. Àtòkọ̀ yìí yóò ṣàlàyé irú ìsínmi wo ló fi kún Zepbound, ohun tí o máa gbọ́dọ̀ retí láti ìgbésẹ̀ náà, àti ohun tí o máa ṣe nígbà tí wọ́n bá kọ̀ ìtọ́jú náà.

Ṣe Ìsínmi Fi Kún Zepbound?

Àlàyé tí ó kánra—ó gbára lé. Ìtọ́jú yàtọ̀ púpọ̀ nípa irú ìgbékalẹ̀, aláìsínmi, àti bákan náà ọ̀gá tí ó wà lẹ́yìn ìgbékalẹ̀ náà. Àwọn ìgbékalẹ̀ ìsínmi àdáni kan máa ń fi Zepbound kún rẹ̀ ní abàmù tòò, ṣùgbọ́n ó máa ń wá pẹ̀lú àwọn ọ̀rọ̀ bíi ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú tàbí ìdènà àwọn ohun ìtọ̀jú.

Gẹ́gẹ́ bí adàgbéwò tuntun láti ọ̀dọ̀ GoodRx, bíi 56% àwọn èèyàn tí ó ní ìsínmi àdáni ní àkókò yìí kò ní ìtọ́jú fún Zepbound kankan. Iye yìí ti gbòòrò nígbà tí CVS Caremark yọ Zepbound kúrò láti ìwé ìtọ́jú wọn ní òǹkà ọ̀tọ̀ ní òǹkà ọ̀tọ̀ 2025. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìtọ́jú wà, kò tíì wọ́ gbogbo ènìyàn.

Àwọn Ìgbékalẹ̀ Àdáni àti Àwọn Ẹgbẹ́ Àgbàlagbà

Ìsínmi tí àwọn agbáàgbà fún jẹ́ ọ̀nà tó bó ṣe é ṣe kí Zepbound wà fún un. Àwọn ìgbékalẹ̀ wọ̀nyí—bóyá láti ọ̀dọ̀ ilé iṣẹ́ ńlá tàbí ilé iṣẹ́ kékeré—lè ní Zepbound nínú ìwé ìtọ́jú wọn, bó tilẹ̀ jẹ́ pé máa ń jẹ́ ohun ìtọ́jú tí ó níye lórí pẹ̀lú owó ìdajì tàbí owó tí ó ga.

Bó tilẹ̀ jẹ́ bẹ́ẹ̀, àwọn agbáàgbà lè yan bóyá wọ́n ó fi àwọn oògùn ìgbéléwọ̀n sílẹ̀ tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́. Ní báyìí, bíi 19% àwọn ìgbékalẹ̀ ìlera ńlá ti àwọn agbáàgbà máa ń fi ìwọ̀n GLP 1 àwọn oògùn bíi Zepbound fún ìgbéléwọ̀n. Tí agbáàgbà bá yọ̀, ìtọ́jú kì yóò sí—kò bá ìsínmi tí olùtọ́jú fúnni.

Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìgbékalẹ̀ àdáni pẹ̀lú Zepbound nínú ìwé ìtọ́jú wọn lè lo Zepbound Savings Card láti ọ̀dọ̀ Eli Lilly láti san díẹ̀ bíi $25 fún oṣù kan. Fún àwọn tí ìgbékalẹ̀ àdáni wọn kò fi kún Zepbound, owó tí a ti dín kù máa ń mú iye náà kù sí bíi $499 fún oṣù kan.

Àwọn Aláìsínmi Ńlá Wo Ló Fi Kún Zepbound?

Àwọn ìlànà ìtọ́jú yàtọ̀ láàárín àwọn aláìsínmi, àti bákan náà láàárín ilé iṣẹ́ kan náà, àwọn ìgbékalẹ̀ lè yàtọ̀. Èyí ni àkópò wo nípa ibi tí àwọn ńláwọ̀ wà.

Blue Cross Blue Shield (BCBS)

Ìtọ́jú nípa Blue Cross Blue Shield gbára lé ìgbékalẹ̀ kan náà. Àwọn ìgbékalẹ̀ BCBS kan fi Zepbound kún rẹ̀ fún ìgbéléwọ̀n pẹ̀lú ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú, nígbà tí àwọn mìíràn yọ àwọn oògùn ìgbéléwọ̀n kúrò pátápátá. Àwọn ìgbékalẹ̀ tí ó bá fi kún un máa ń béèrè BMI tàbí ju 30 lọ, tàbí 27 àti ju bẹ́ẹ̀ lọ pẹ̀lú àrùn tí ó jẹmọ́ ìwọ̀n.

UnitedHealthcare

Àwọn ìgbékalẹ̀ UnitedHealthcare yàtọ̀ nípa agbáàgbà àti agbègbè. Àwọn ìgbékalẹ̀ kan fi Zepbound kún rẹ̀ pẹ̀lú àwọn ìbéèrè ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú, nígbà tí àwọn mìíràn ti yọ̀ kúrò láti ìwé ìtọ́jú wọn. Ṣíṣàyẹ̀wò pẹ̀lú ìgbékalẹ̀ kan náà ni ọ̀nà kan ṣoṣo tí ó ṣeé gbẹ́kẹ̀ lé láti mọ̀.

Aetna

Aetna máa ń fúnni ní ìtọ́jú ní abàmù tòò, pàtàkì jù lọ àwọn tí ó fi ìtọ́jú àárùn ọ̀rá sílẹ̀. Ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú àti ìwé tí ó fi hàn pé ó ṣe pàtàkì ni wọ́n máa ń béèrè.

Cigna

Ìtọ́jú Cigna tún gbára lé ìgbékalẹ̀ aláàárín. Àwọn ìgbékalẹ̀ àwọn agbáàgbà Cigna kan fi Zepbound kún rẹ̀; àwọn mìíràn kò ṣe bẹ́ẹ̀. Àwọn aláìsàn gbọ́dọ̀ bá Cigna sọ̀rọ̀ tààrà tàbí kí wọ́n ṣàyẹ̀wò ìwé ìtọ́jú wọn.

Kaiser Permanente

Ìtọ́jú Kaiser Permanente gbára lé agbègbè àti ìgbékalẹ̀. Àwọn ìgbékalẹ̀ Kaiser kan fi Zepbound kún rẹ̀ fún àwọn aláìsàn tí ó ní BMI tàbí ju 30 lọ, tàbí 27 tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ pẹ̀lú àrùn tí ó wọ́pọ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ máa ń béèrè kí wọ́n lo àwọn oògùn ìgbéléwọ̀n mìíràn ní àkọ́kọ́, àti ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú jẹ́ ohun tí ó wọ́pọ̀.

Báwo Ni Nípa Medicare àti Medicaid?

Èyí ni ibi tí ohun máa ń wá nira sí i. Láti ìgbà pípẹ́, Medicare kò ti máa ń fi àwọn oògùn tí wọ́n fi kún fún ìgbéléwọ̀n nìkan. Ṣùgbọ́n, àwọn ìgbékalẹ̀ Medicare Part D lè fi Zepbound kún rẹ̀ nígbà tí wọ́n bá fi kún fún àìríran (ìwúlò míràn tí ó jẹ́ ìyọ̀ọ̀da FDA). Àwọn ìgbékalẹ̀ Medicare Advantage kan lè tún máa fúnni ní àwọn ẹ̀bùn àdánù nípa ìgbéléwọ̀n.

Bákan náà, àwọn ohun ìgbéléwọ̀n kan wà tó máa wá. Ìpinnu láàárín Eli Lilly àti ìjọba àpapọ̀ ni wọ́n retí láti mú ìtọ́jú Medicare wá fún Zepbound fún àárùn ọ̀rá pẹ̀lú àwọn àrùn tí ó wọ́pọ̀ ní òǹkà ọ̀tọ̀ 2026, pẹ̀lú owó ìdajì tó díẹ̀ bíi $50 fún oṣù kan.

Ìtọ́jú Medicaid gbára lé ìpínlẹ̀. Ní báyìí, bíi 13 ìpínlẹ̀ nìkan ló fi àwọn oògùn GLP 1 kún rẹ̀ fún ìgbéléwọ̀n nípasẹ̀ Medicaid, àti àwọn ìbéèrè máa ń le gan-an (máa ń béèrè BMI tàbí ju 35 si 40 lọ). Ìtọ́jú lè yàtọ̀ ní òǹkà ọ̀tọ̀. Ìpinnu tí wọ́n ṣe ní òǹkà ọ̀tọ̀ 2025 pẹ̀lú Eli Lilly àti Novo Nordisk túmọ̀ sí pé gbogbo ìpínlẹ̀ 50 lè jẹ́ pé wọ́n ó gbà ìwọ̀n Medicaid tí ó kéré sí ní 2026, ṣùgbọ́n ìgbàgbọ́ yóò yàtọ̀.

Báwo Ni Ìyọ̀ọ̀da Ìṣáájú Ṣe Ṣe Ṣiṣẹ́?

Báìbáì gbogbo ìgbékalẹ̀ tó fi Zepbound kún rẹ̀ yóò béèrè ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú. Èyí túmọ̀ sí pé dókítà gbọ́dọ̀ fi àwọn ìwé tí ó fi hàn pé oògùn náà ṣe pàtàkì fún ìlera rẹ rán sí aláìsínmi.

Àwọn ìbéèrè tí ó wọ́pọ̀ pẹ̀lú BMI tí ó jẹ́ 30 tàbí ju bẹ́ẹ̀ lọ (tàbí 27 àti ju bẹ́ẹ̀ lọ pẹ̀lú àwọn àrùn bíi ẹ̀jẹ̀ gíga, àrùn àtọ̀gbẹ tàbí kolesterọ́lì gíga), àwọn àkọsílẹ̀ ìsapá ìgbéléwọ̀n àtẹlẹwọ̀n bíi oúnjẹ, ìdálá, tàbí àwọn oògùn mìíràn, àti àwọn àkọsílẹ̀ ìlera tí ó jẹ mọ́.

Èyí ni òtítọ́ rẹ̀ síbẹ̀—nínú 70% àwọn ìbéèrè ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú fún Zepbound ni wọ́n máa ń kọ̀. Èyí dà bíi ohun tí ó máa mú ẹni tí ó rẹlẹ̀, ṣùgbọ́n kò gbọ́dọ̀ jẹ́ ìparí ìrìn àjò.

Ohun Tí O Yẹ Kí O Ṣe Tí Wọ́n Bá Kọ̀ Ìtọ́jú Rẹ?

Lílé kò dára ṣùgbọ́n ó wọ́pọ̀ gan-an. Ìròyìn rere ni pé òǹkà 65% àwọn aláìsàn tí ó tún béèrè Zepbound tí wọ́n kọ̀ tẹ́lẹ̀ ni wọ́n jẹ́ pé wọ́n borí ìgbóòrùn wọn. Ṣùgbọ́n díẹ̀ bíi 12% àwọn aláìsàn ló gbà láti tún béèrè.

Àwọn ìgbésẹ̀ tí ó yẹ láti gbé lẹ́yìn ìkọ̀: kí o ka lẹ́tà ìkọ̀ dáradára láti mọ ìdí tí wọ́n fi kọ̀, kí o bá dókítà rẹ ṣiṣẹ́ láti kó àwọn ìwé àdánù mìíràn tàbí kí o tún àwọn ohun tí kò pé ṣè, kí o fi ìgbóòrùn ìṣe pẹ̀lú lẹ́tà ìwúlò fún ìlera, àti kí o bá aláìsínmi sọ̀rọ̀ láti jíròrò ìpinnu náà.

Tí ìgbékalẹ̀ àwọn agbáàgbà bá yọ àwọn oògùn ìgbéléwọ̀n kúrò pátápátá, àwọn aláìsàn lè tún máa bá àwọn ẹ̀ka HR sọ̀rọ̀ láti béèrè ìtọ́jú GLP 1 fún ìgbà tí wọ́n bá tún máa yan fún ìgbà mìíràn. Àwọn àjọ bíi Obesity Action Coalition máa ń fúnni ní àwọn lẹ́tà àwòrán àti àwọn ohun àtìgbà tàbí àtìbọ̀ láti ran àwọn aláìsàn lọ́wọ́ láti béèrè ìtọ́jú láti ọ̀dọ̀ àwọn agbáàgbà tàbí àwọn aláìsínmi.

Àwọn Ọ̀nà Láti Fààyè Gbà Láìsí Ìtọ́jú Ìsínmi Pípò

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé kò sí ìtọ́jú ìsínmi, àwọn ohun tí o lè ṣe wà. Eli Lilly máa ń fúnni ní Zepbound vials ní iye tí ó kéré nípasẹ̀ LillyDirect, tí gbogbo àwọn aláìsàn lè wá láì sí ìbáwò lé ìsínmi wọn—pàtàkì jù lọ àwọn tí ó wà lórí Medicare tàbí Medicaid. Iye máa ń bẹ̀rẹ̀ láti bíi $299 fún oṣù kan fún ìwọ̀n ìbẹ̀rẹ̀.

Àwọn pèpẹ́-owó bíi SingleCare àti GoodRx lè tún ran ọ́ lọ́wọ́ láti dín iye náà kù ní báàntàlé ìwòsàn. Àwọn wọ̀nyí yẹ kí o wò ó títí fún àwọn aláìsàn tí ó ní ìsínmi, nítorí pé iye tí ó máa san máa ń yàtọ̀ láàárín àwọn báàntàlé ìwòsàn.

Ìparí Ọ̀rọ̀

Líle Zepbound nípasẹ̀ ìsínmi ní ìgbìyànjú díẹ̀, ṣùgbọ́n kìí ṣe ohun tí kò ṣeé ṣe. Àwọn ìgbékalẹ̀ àdáni nípasẹ̀ àwọn agbáàgbà jẹ́ ọ̀nà tó wọ́pọ̀ jù lọ, bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìtọ́jú ń yí síwájú bí àwọn aláìsínmi ṣe ń yí ìwé ìtọ́jú wọn padà. Medicare àti Medicaid ń gbòòrò sí i ní kòkòkò, àti àwọn ètò ìfààyè gbà láti ọ̀dọ̀ alágbàtọ̀ ṣèrànwọ́ láti kún àbùkù náà.

Ohun tí ó jẹ́ pàtàkì jù lọ ni kí o yẹ̀wò pẹ̀lú ìgbékalẹ̀ ìsínmi kan náà—kìí ṣe orúkọ aláìsínmi nìkan, ṣùgbọ́n àwọn ohun tí ó jẹ mọ́ ìgbékalẹ̀ náà. Lati ibẹ̀, ṣíṣe pẹ̀lú dókítà tí ó mọ̀ tó láti tọ́jú ìyọ̀ọ̀da ìṣáájú àti ìgbóòrùn máa ń yí ohun gbogbo padà. Fún àwọn aláìsàn tí ó yẹ, àwọn ohun ìrànwọ́ owó tí ó wà lónìí mú Zepbound wá sí i láti bí ojú ìwé àtẹ náà ṣe jẹ́.

Ìfí hàn: Èrò yìí jẹ́ fún ìwífúnni nìkan, kìí sì ṣe ìbáwíwo ìlera tàbí ìsínmi. Àwọn ohun tí ó jẹ mọ́ ìtọ́jú máa ń yí síwájú. Máa ń ṣè verification pẹ̀lú aláìsínmi tààrà àti kí o bá dókítà tí ó yẹ sọ̀rọ̀ kí o tó ṣe àwọn ìpinnu ìtọ́jú.