Pancreatitis Autoimmune

Pancreatitis autoimmune jẹ́ ìgbona ninu pancreas. Ó lè jẹ́ nítorí eto àbójútó ara tí ń gbógun ti pancreas. A tún mọ̀ Pancreatitis autoimmune gẹ́gẹ́ bí AIP. A mọ̀ àwọn ẹ̀ya meji ti AIP nísinsin yìí, ẹ̀ya 1 àti ẹ̀ya 2.

AIP ẹ̀ya 1 ni a mọ̀ sí àrùn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú IgG4 (IgG4-RD). Ẹ̀ya yìí sábà máa ń kan ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ara, pẹ̀lú pancreas, àwọn ìlò kòtò bile ninu ẹ̀dọ̀, àwọn ìlò kòtò salivary, kídínì àti àwọn ìlò kòtò lymph.

AIP ẹ̀ya 2 dàbí ẹni pé ó kan pancreas nìkan, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé nípa ìpín mẹta ninu àwọn ènìyàn tí ó ní AIP ẹ̀ya 2 ní àrùn inflammatory bowel disease tí ó bá a mu.

A lè ṣe àyẹ̀wò AIP ẹ̀ya 1 lẹ́ṣẹ̀ gẹ́gẹ́ bí kànṣẹ́rì pancreas. Àwọn ipo meji náà ní àwọn àmì àrùn tí ó farajọ, ṣugbọn àwọn ìtọ́jú tí ó yàtọ̀ pátápátá, nitorí náà ó ṣe pàtàkì gidigidi láti yà wọ́n sílẹ̀ kúrò lójú ara wọn.

Pancreatitis autoimmune, ti a tun mọ̀ sí AIP, ṣòro láti wá àyèèwò rẹ̀. Ọ̀pọ̀ ìgbà, kò máa fa àrùn kankan. Àwọn àrùn tí ó jẹ́ ti AIP iru 1 dàbí ti àrùn èso pancreas. Àwọn àrùn èso pancreas lè pẹlu: Ìgbàgbé dudu. Igbàgbé funfun tàbí igbàgbé tí ó máa fojú lórí omi-ìgbàgbé. Àwọ̀n ara àti ojú pupa, tí a mọ̀ sí jaundice. Igbàgbé nínú ikùn oke tàbí ààrin ẹ̀yìn rẹ. Ìrírorẹ̀ àti ẹ̀gbẹ́. Àìlera tàbí ìrẹ̀lẹ̀ gidigidi. Àìní oúnjẹ tàbí ìmọ̀lára ìkún. Ìdinku ìwúwo láìsí ìdí tí a mọ̀. Àmì tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ti AIP iru 1 ni jaundice tí kò ní ìrora. Nípa 80% àwọn ènìyàn tí ó ní AIP iru 1 ní jaundice tí kò ní ìrora. Èyí ni a fa láti ọwọ́ àwọn ìtìjú bile tí ó dí. Àwọn ènìyàn tí ó ní AIP iru 2 lè ní àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ àìlera pancreatitis lọ́pọ̀lọpọ̀. Ìrora nínú ikùn oke, àmì tí ó wọ́pọ̀ ti àrùn èso pancreas, kò sí ní ọ̀pọ̀ ìgbà nínú pancreatitis autoimmune. Àwọn ìyàtọ̀ láàrin AIP iru 1 àti iru 2 ni: Nínú AIP iru 1, àrùn náà lè kan àwọn ara mìíràn yàtọ̀ sí pancreas. AIP iru 2 kan pancreas nìkan. Àrùn iru 2 tun ní íṣọ̀kan pẹ̀lú àrùn autoimmune mìíràn tí a mọ̀ sí inflammatory bowel disease. AIP iru 1 sábà máa kan àwọn ọkùnrin ní ọdún kẹfà sí keje ti ìgbésí ayé wọn. AIP iru 2 kan àwọn ọkùnrin àti obìnrin déédéé, tí ó sì ní ọjọ́-orí ìbẹ̀rẹ̀ tí ó kéré sí ti AIP iru 1. AIP iru 1 ní àṣeyọrí jùlọ láti padà sí i lẹ́yìn tí a ti dá àwọn ìtọ́jú dúró. Pancreatitis autoimmune kò sábà máa fa àrùn kankan. Ṣùgbọ́n, lọ rí ọ̀gbẹ́ni tó ń tọ́jú ìlera, bí o bá ní ìdinku ìwúwo tí kò ní ìdí, ìrora ikùn, jaundice tàbí àwọn àrùn mìíràn tí ó ń dààmú rẹ.

Igbẹ̀rùn ara-ẹni ti apanilẹ́rù onírúurú kì í sábàá mú àrùn kan wá. Sibẹ, lọ sọ́dọ̀ ọ̀gbẹ́ni tó ń tọ́jú ilera, bí o bá ní ìdinku ìwúwo tí kò ní ìmọ̀ràn, irora ikùn, awọ̀ ofeefee tàbí àwọn àrùn mìíràn tí ó ń dààmú rẹ.

Awọn amoye ko mọ ohun ti o fa Arun Pancreatitis ti ara ẹni, ṣugbọn a gbagbọ pe eto ajẹsara ara ni o fa nipasẹ kikọlu awọn ara ara ti o ni ilera. Eyi ni a mọ si aarun ajẹsara.

Awọn oriṣi meji ti AIP waye pẹlu iye iṣẹlẹ ti o yatọ si ni awọn apakan oriṣiriṣi ti agbaye. Ni Amẹrika, nipa 80% ti awọn eniyan ti o ni autoimmune pancreatitis, ti a tun pe ni AIP, ni iru 1.

Awọn eniyan ti o ni iru AIP 1 nigbagbogbo:

• Jẹ́ ọjọ́-orí tó ju ọdún 60 lọ.
• Jẹ́ ọkunrin.

Awọn eniyan ti o ni iru AIP 2:

• Nigbagbogbo jẹ ọdun mẹwa kan tabi meji kere ju awọn ti o ni iru 1.
• Ṣeé ṣe ki wọn jẹ obinrin tabi ọkunrin ni iwọ̀n kanna.
• Ṣeé ṣe ki wọn ni àrùn ikun ti o gbona, gẹgẹ bi ulcerative colitis.

Apọ́nlé autoimmune le fa ọ̀pọ̀lọpọ̀ àìsàn.

• Aini iṣẹ́ ẹ̀dọ̀fóró exocrine. AIP lè kàn agbára pancreas rẹ̀ láti ṣe enzyme tó tó. Àwọn àmì àìsàn lè pẹlu àìgbọ̀nrín, ìdinku ìwúwo, àìsàn egungun ti o jẹ́ nípa ìṣòro ìwòye, àti àìtójú vitamin tàbí ohun alumọni.
• Àrùn suga. Nítorí pé pancreas ni ẹ̀dọ̀fóró tí ó ṣe insulin, ìbajẹ́ sí i lè fa àrùn suga. O lè nilo ìtọ́jú pẹ̀lú oogun ẹnu tàbí insulin.
• Ìdinku pancreas àti bile duct, tí a ń pè ní stricture.
• Pancreatic calcifications tàbí okuta.

Àwọn ìtọ́jú fún apọ́nlé autoimmune, gẹ́gẹ́ bí lílo steroid gígùn, lè fa àwọn àìsàn. Sibẹsibẹ, paápàá pẹ̀lú àwọn àìsàn wọ̀nyí, àwọn ènìyàn tí a tọ́jú fún apọ́nlé autoimmune ní ìgbàgbọ́ ìgbàgbọ́ tí ó wọ́pọ̀.

Kò sí ìsopọ̀ tí a mọ̀ láàrin AIP àti àrùn èdọ̀fóró.

Apọ́nlé autoimmune jẹ́ kíí ṣeé ṣe láti wáà, nítorí àwọn àmì rẹ̀ dàbí ti kànṣẹ́rì pánkríásì. Sibẹsibẹ, ìmọ̀ àyẹ̀wò tó tọ́ jẹ́ pàtàkì gidigidi. Kànṣẹ́rì tí kò ní ìmọ̀ àyẹ̀wò lè yọrí sí fífìdíwọ̀n tàbí kíkọ̀ láti gba ìtọ́jú tí ó yẹ.

Àwọn ènìyàn tí ó ní AIP sábà máa ní ìṣísẹ̀sí gbogbogbòò ti pánkríásì, ṣùgbọ́n wọ́n lè ní ìṣísẹ̀sí kan nínú pánkríásì náà. Láti mọ̀ àyẹ̀wò náà dájúdájú àti láti mọ̀ irú AIP, àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti àwọn àyẹ̀wò fíìmù jẹ́ pàtàkì.

Kò sí àyẹ̀wò kan tàbí àpẹẹrẹ àpẹẹrẹ kan tí ó lè mọ̀ apọ́nlé autoimmune. Àwọn ìtọ́ni tí a gba nímọ̀ràn fún àyẹ̀wò lo ìṣọpọ̀ ti fíìmù, àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti àwọn abajade biopsy.

Àwọn àyẹ̀wò pàtó lè pẹlu:

• Àwọn àyẹ̀wò fíìmù. Àwọn àyẹ̀wò ti pánkríásì rẹ àti àwọn ara mìíràn lè pẹlu CT, MRI, ultrasound endoscopic (EUS) àti endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
• Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀. O lè ní àyẹ̀wò láti ṣayẹ̀wò fún ìṣísẹ̀sí gíga ti immunoglobulin tí a npè ní IgG4. IgG4 ni ètò ààyè rẹ ṣe. Àwọn ènìyàn tí ó ní AIP irú 1 sábà máa ní ìṣísẹ̀sí gíga ti IgG4 nínú ẹ̀jẹ̀ wọn. Àwọn ènìyàn tí ó ní AIP irú 2 sábà kì í ní bẹ́ẹ̀.

Sibẹsibẹ, àyẹ̀wò rere kì í túmọ̀ sí pé o ní àrùn náà. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ kékeré ti àwọn ènìyàn tí kò ní apọ́nlé autoimmune, pẹlu àwọn kan tí ó ní kànṣẹ́rì pánkríásì, tun ní ìṣísẹ̀sí gíga ti IgG4 nínú ẹ̀jẹ̀ wọn.

• Biopsy core endoscopic. Nínú àyẹ̀wò yìí, ọ̀gbọ́n ọ̀ná ìṣègùn kan tí a npè ní pathologist ṣàyẹ̀wò àpẹẹrẹ ti ọ̀pọ̀lọpọ̀ pánkríásì nínú ilé ẹ̀kọ́. AIP ní ìrísí tí ó yàtọ̀ tí ó lè ṣeé mọ̀ fún nípasẹ̀ maikirisikòpu nipasẹ́ ọ̀gbọ́n ọ̀ná pathologist. Òkúta kékeré kan tí a npè ní endoscope ni a fi sí inú ẹnu sí inu ikùn, tí a sì darí nípasẹ̀ ultrasound. Àpẹẹrẹ ọ̀pọ̀lọpọ̀ ni a sì yọ kuro nínú pánkríásì nípasẹ̀ abẹrẹ pàtó kan.

Àṣìṣe náà ni gbigba àpẹẹrẹ ọ̀pọ̀lọpọ̀ tí ó tóbi tó láti ṣàyẹ̀wò, dípò àwọn sẹ́ẹ̀lì díẹ̀. Ọ̀nà yìí kò sí ní gbogbo ibìkan, àti àwọn abajade lè má ṣe kedere.

• Àyẹ̀wò steroid. Apọ́nlé autoimmune sábà máa dáhùn sí steroids; àwọn ọ̀gbọ́n ọ̀ná ìṣègùn máa ń lo ọ̀nà àyẹ̀wò ti oògùn yìí láti jẹ́ kí àyẹ̀wò jẹ́ kedere. Sibẹsibẹ, èrò yìí yẹ kí ó ṣẹlẹ̀ lábẹ́ ìtọ́ni ọ̀gbọ́n ọ̀ná. Ó yẹ kí a lo ó níwọ̀n ìwọ̀n àti kí a ṣe é nígbà tí ẹ̀rí tí ó lágbára wà láti ṣàtìlẹ́yìn fún àyẹ̀wò apọ́nlé autoimmune. Ìdáhùn sí corticosteroids ni a ṣe iwọ̀n nípasẹ̀ CT àti ìṣeéṣe nínú ìṣísẹ̀sí serum IgG4.

Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀. O lè ní àyẹ̀wò láti ṣayẹ̀wò fún ìṣísẹ̀sí gíga ti immunoglobulin tí a npè ní IgG4. IgG4 ni ètò ààyè rẹ ṣe. Àwọn ènìyàn tí ó ní AIP irú 1 sábà máa ní ìṣísẹ̀sí gíga ti IgG4 nínú ẹ̀jẹ̀ wọn. Àwọn ènìyàn tí ó ní AIP irú 2 sábà kì í ní bẹ́ẹ̀.

Sibẹsibẹ, àyẹ̀wò rere kì í túmọ̀ sí pé o ní àrùn náà. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ kékeré ti àwọn ènìyàn tí kò ní apọ́nlé autoimmune, pẹlu àwọn kan tí ó ní kànṣẹ́rì pánkríásì, tun ní ìṣísẹ̀sí gíga ti IgG4 nínú ẹ̀jẹ̀ wọn.

Biopsy core endoscopic. Nínú àyẹ̀wò yìí, ọ̀gbọ́n ọ̀ná ìṣègùn kan tí a npè ní pathologist ṣàyẹ̀wò àpẹẹrẹ ti ọ̀pọ̀lọpọ̀ pánkríásì nínú ilé ẹ̀kọ́. AIP ní ìrísí tí ó yàtọ̀ tí ó lè ṣeé mọ̀ fún nípasẹ̀ maikirisikòpu nipasẹ́ ọ̀gbọ́n ọ̀ná pathologist. Òkúta kékeré kan tí a npè ní endoscope ni a fi sí inú ẹnu sí inu ikùn, tí a sì darí nípasẹ̀ ultrasound. Àpẹẹrẹ ọ̀pọ̀lọpọ̀ ni a sì yọ kuro nínú pánkríásì nípasẹ̀ abẹrẹ pàtó kan.

Àṣìṣe náà ni gbigba àpẹẹrẹ ọ̀pọ̀lọpọ̀ tí ó tóbi tó láti ṣàyẹ̀wò, dípò àwọn sẹ́ẹ̀lì díẹ̀. Ọ̀nà yìí kò sí ní gbogbo ibìkan, àti àwọn abajade lè má ṣe kedere.