Created at:1/16/2025
C. difficile jẹ́ irú bàkítíría kan tí ó lè fa àrùn tó lewu nínú àpò ìgbẹ́, láti ìgbẹ́rùn tí kò lágbára sí ìgbòòrò àrùn tó lè pa. Àrùn yìí máa ń bẹ̀rẹ̀ nígbà tí àwọn bàkítíría tó dára nínú ìgbẹ́rùn rẹ bá dàrú, ọ̀pọ̀ ìgbà lẹ́yìn lílò oògùn ìgbàgbọ́.
Bí orúkọ náà ṣe lè dà bíi pé ó ń bẹ̀rù, mímọ̀ nípa àrùn yìí lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti mọ̀ àwọn àmì àrùn náà kí o sì wá ìtọ́jú tó yẹ. Ọ̀pọ̀ ènìyàn ló máa ń bọ̀ sípò pátápátá pẹ̀lú ìtọ́jú tó yẹ, àti ọ̀nà tó dára tí a lè gbà gbàdúrà àrùn náà ní ọjọ́ iwájú.
Clostridioides difficile, tí a sábà máa ń pe ní C. diff tàbí C. difficile, jẹ́ bàkítíría kan tí ó wà ní àwọn ìgbẹ́rùn ọ̀pọ̀ ènìyàn láìṣe wọn ní àrùn. Ìṣòro náà bẹ̀rẹ̀ nígbà tí ohunkóhun bá dàrú ìṣọ̀kan àwọn bàkítíría rere nínú àpò ìgbẹ́ rẹ, tí ó jẹ́ kí C. difficile pọ̀ sí i kí ó sì máa ṣe àwọn ohun alàìdààmú.
Àwọn ohun alàìdààmú wọ̀nyí máa ń ba àpò ìgbẹ́ rẹ jẹ́, tí ó sì máa ń fa ìgbòòrò àrùn àti àwọn àmì àrùn C. diff. Bàkítíría náà máa ń ṣe àwọn spores tí ó lè wà lára àwọn ohun fún oṣù, tí ó sì jẹ́ kí ó máa tàn káàkiri ní àwọn ilé ìwòsàn àti àwọn agbègbè.
Àwọn àrùn C. difficile ti di púpọ̀ sí i ní àwọn ọdún méjìdínlógún tó kọjá. Wọ́n ti di ọ̀kan lára àwọn àrùn tí ó máa ń tàn káàkiri jùlọ ní àwọn ilé ìwòsàn, tí ó sì ń bá ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn jà ní ọdún kọ̀ọ̀kan ní orílẹ̀-èdè Amẹ́ríkà nìkan.
Àwọn àmì àrùn C. difficile lè máa bẹ̀rẹ̀ láti ìgbẹ́rùn tí kò lágbára sí àwọn àrùn tó lè pa. Àrùn náà máa ń bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú ìyípadà nínú bí ìgbẹ́rùn rẹ ṣe ń jáde, ó sì lè máa burú sí i bí a kò bá tọ́jú rẹ̀.
Èyí ni àwọn àmì àrùn tó wọ́pọ̀ jù tí o lè ní:
Nínú àwọn àkókò tí ó burú jù, o lè kíyèsí àwọn àmì ìkìlọ̀ afikun. Àwọn wọ̀nyí pẹlu ìrora ikùn tí ó burú pupọ, igbóná ara gíga ju 102°F (38.9°C) lọ, ìṣiṣẹ́ ọkàn tí ó yára, àti àìtógbóògì tí ó ṣe pàtàkì láti inú àìgbàgbé tí ó wà nígbà gbogbo.
Àwọn ènìyàn kan ń ní ohun tí àwọn oníṣègùn pè ní "burú" tàbí "fulminant" C. difficile colitis. Fọ́ọ̀mù tí ó ṣe pàtàkì yìí lè fa toxic megacolon, níbi tí àpò rẹ̀ ń di ńlá gidigidi, tàbí ìṣíṣẹ́ àpò, èyí tí ó nilo ìṣiṣẹ́ pajawiri.
Àwọn àkóràn C. difficile ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí ìṣọ̀kan àwọn kokoro arun tí ó wà ní àpò rẹ̀ bà jẹ́, tí ó ń dá àyíká kan sílẹ̀ níbi tí C. diff lè ṣe dáradara. Ìbàjẹ́ yìí sábà máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn lílò àwọn oogun onígbàgbọ́, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ohun mìíràn lè fa àkóràn kan.
Àwọn okunfa àkọ́kọ́ pẹlu:
Àwọn oogun onígbàgbọ́ ni okunfa ewu tí ó ṣe pàtàkì jùlọ nítorí pé wọ́n ń pa àwọn kokoro arun tí ó ṣeé ṣe àti àwọn kokoro arun rere tí ó wà nínú inu rẹ̀ run. Nígbà tí àwọn kokoro arun àbò rẹ̀ dín kù, àwọn spores C. difficile lè máa dagba àti pọ̀ sí i láìṣiṣẹ́.
Kokoro-ara naa tan kaakiri nipasẹ ọ̀nà ìgbàgbọ́-ẹnu, èyí túmọ̀ sí pé o lè di àrùn nípa fifọwọ́ kan awọn ohun tí ó ni àrùn, lẹ́yìn náà sì fi ọwọ́ kan ẹnu rẹ tàbí jẹun láìṣe mimọ́ ọwọ́ daradara. Awọn ile-iwosan jẹ́ ibi tí ó wọ́pọ̀ fún ìtànkálẹ̀ àrùn náà nítorí pé spores C. diff ń gbàdúrà sí ọ̀pọ̀lọpọ̀ awọn ohun elo mimọ́ tí a sábà máa ń lò.
O gbọdọ̀ kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ bí o bá ní àìgbọ́ràn-gbọ́ràn, paapaa lẹ́yìn lílò oogun atọ́pa tàbí lílọ sí ile-iwosan. Itọ́jú ni kutukutu lè dènà àwọn àìsàn tí ó lewu tí ó sì lè dín ewu ìtànkálẹ̀ àrùn náà sí àwọn ẹlòmíràn kù.
Wá ìtọ́jú ìṣègùn lẹsẹkẹsẹ bí o bá ní ìgbà mẹta tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ ti àìgbọ́ràn-gbọ́ràn ní ọjọ́ kan fún ọjọ́ méjì tí ó tẹ̀lé ara wọn, pẹ̀lú ìrora ikùn tàbí iba. Má ṣe dúró láti wo bí àwọn ààmì náà ṣe ń sàn nípa ara wọn, nítorí pé àwọn àrùn C. difficile sábà máa ń burú sí i láìní itọ́jú tó yẹ.
Pe fún ìtọ́jú pajawiri bí o bá ní àwọn ààmì àrùn tí ó lewu bí ìrora ikùn tí ó lágbára, iba gíga ju 102°F lọ, àwọn ààmì àìní omi, tàbí ẹ̀jẹ̀ nínú àìgbọ́ràn-gbọ́ràn rẹ. Èyí lè fi hàn pé àrùn náà lewu pupọ tí ó nilo ìtọ́jú ìṣègùn lẹsẹkẹsẹ.
Mímọ̀ nípa awọn ohun tó lè mú kí o ní àrùn náà lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti gba awọn ìgbésẹ̀ ìdènà kí o sì mọ̀ nígbà tí o lè máa ní àrùn náà. Àwọn ohun kan ń pọ̀ sí i ní àǹfààní ju awọn mìíràn lọ, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn sì ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ohun tó lè mú kí wọn ní àrùn náà.
Awọn ohun tó lè mú kí o ní àrùn náà jùlọ ni:
Awọn agbalagba ni ewu giga nitori pe eto ajẹsara wọn le kere si agbara ati pe wọn ni iṣeeṣe pupọ lati mu oogun pupọ. Ti o ba ti ni C. difficile tẹlẹ, o mu iṣeeṣe rẹ pọ si lati ni i lẹẹkansi, pẹlu iye iwọn iṣẹlẹ lati 15-35%.
Awọn oṣiṣẹ iṣẹ ilera ati awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi ti o ṣe abojuto ẹnikan ti o ni C. difficile tun ni ewu giga nitori ifihan ti o ṣeeṣe. Sibẹsibẹ, awọn eniyan ti o ni ilera ti o ni eto ajẹsara ti o lagbara ko ṣe akiyesi arun paapaa nigbati wọn ba ni ifihan.
Lakoko ti ọpọlọpọ awọn akoran C. difficile yanju pẹlu itọju to yẹ, diẹ ninu awọn eniyan le ni awọn iṣoro to ṣe pataki ti o nilo itọju iṣoogun ti o lagbara. Oye awọn iṣeeṣe wọnyi ṣe iranlọwọ fun ọ lati mọ nigbati awọn ami aisan ba n buru si ati pe o nilo akiyesi lẹsẹkẹsẹ.
Awọn iṣoro ti o wọpọ pẹlu:
Awọn iṣoro ti o ṣe pataki diẹ sii le jẹ ewu iku ati pe o nilo itọju pajawiri. Toxic megacolon waye nigbati colon rẹ di igbona pupọ ati ki o tobi, eyiti o le ja si fifọ. Iṣiṣẹ inu inu ṣe awọn ihò ninu ogiri colon, n gba awọn kokoro arun laaye lati tuka sinu inu rẹ.
Fulminant colitis ṣe afihan fọọmu ti o buru julọ, pẹlu igbona colon gbogbo ti o le fa iṣẹku ati ikuna ara.
Sepsis le dagbasoke nigbati akoran naa tan si ẹjẹ rẹ, ti o kan ọpọlọpọ awọn ara ni gbogbo ara rẹ.
Iroyin ti o dara ni pe pẹlu imọye iyara ati itọju to yẹ, o le ṣe idiwọ pupọ julọ awọn iṣoro tabi ṣakoso daradara. Ẹgbẹ iṣẹ ilera rẹ yoo ṣe abojuto rẹ ni pẹkipẹki ti o ba wa ni ewu giga fun arun ti o ṣe pataki.
Idena igbọran arun C. difficile kan fojusi didinku ifihan si kokoro-ara naa ati mimu ilera inu oyun pada. Awọn iṣe mimọ ti o rọrun ati lilo oogun atọpa pẹlu iṣọra le dinku ewu rẹ ni pataki.
Awọn ilana idena ti o munadoko pẹlu:
Awọn ohun mimọ ọwọ nikan kii ṣe munadoko lodi si awọn spores C. difficile, nitorinaa ọṣẹ ati omi wa ni aabo ti o dara julọ rẹ. Ti o ba wa ni ile-iwosan tabi ile itọju, maṣe yẹra lati ranti awọn oṣiṣẹ ilera lati fọ ọwọ wọn ṣaaju ki wọn to ṣe itọju fun ọ.
Gbigba awọn probiotics lakoko ati lẹhin itọju oogun atọpa le ṣe iranlọwọ lati tọju awọn kokoro inu oyun ti o ni ilera, botilẹjẹpe ẹri naa tun n dagbasoke. Jọwọ ba dokita rẹ sọrọ lori yi, paapaa ti o ba ti ni awọn akoran C. difficile tẹlẹ.
Ṣiṣayẹwo C. difficile maa n pẹlu idanwo apẹrẹ idọti fun wiwa awọn majele tabi kokoro-ara. Dokita rẹ yoo ṣe akiyesi C. diff ti o ba ni awọn ami aisan ti o ṣe apejuwe, paapaa lẹhin lilo oogun atọpa laipẹ tabi ifihan ilera.
Awọn idanwo ayẹwo ti o wọpọ julọ pẹlu awọn idanwo enzyme immunoassays ti o rii awọn majele C. difficile ninu idọti rẹ, ati awọn idanwo polymerase chain reaction (PCR) ti o ṣe idanimọ ohun elo genetics ti kokoro-ara naa. Awọn idanwo PCR jẹ diẹ sii ni ifamọra ati pe o le rii awọn akoran ni kutukutu ju awọn idanwo majele lọ.
Dokita rẹ tun le paṣẹ awọn idanwo afikun lati ṣe ayẹwo iwuwo aarun rẹ. Awọn wọnyi le pẹlu awọn idanwo ẹjẹ lati ṣayẹwo fun awọn ami ti igbona tabi ailagbara omi, ati awọn iwadi aworan bi awọn iṣẹ CT ti wọn ba fura pe awọn ilokulo bi megacolon majele.
Gbigba ayẹwo deede ni kiakia ṣe pataki nitori C. difficile nilo awọn itọju pataki ti o yatọ si awọn oriṣi miiran ti awọn arun inu oyun. Olupese itọju ilera rẹ yoo tun fẹ lati yọkuro awọn idi miiran ti awọn ami aisan rẹ.
Itọju fun C. difficile ti yipada pupọ ni awọn ọdun aipẹ, pẹlu awọn oogun tuntun ti o fihan pe o munadoko ju awọn aṣayan atijọ lọ. Itọju pataki ti dokita rẹ yan da lori iwuwo aarun rẹ ati boya o jẹ akọkọ rẹ tabi atunṣe.
Awọn itọju ila akọkọ maa gba laaye:
Fun awọn aarun ti o tun ṣẹlẹ, dokita rẹ le ṣe iṣeduro awọn ilana oogun ti a faagun tabi ti a dinku, tabi awọn ọna tuntun bi gbigbe microbiota fecal (FMT). FMT ni o ni sisọ awọn kokoro arun ti o ni ilera lati olufun lati tun iduroṣinṣin adayeba inu rẹ pada.
Ti o ba ni awọn ilokulo ti o buruju bi megacolon majele tabi iṣọn inu, o le nilo iṣẹ abẹ lati yọ awọn apakan ti o bajẹ ti colon rẹ kuro. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn eniyan dahun daradara si itọju oogun laisi nilo iṣẹ abẹ.
Ẹgbẹ itọju ilera rẹ yoo tun fojusi lori itọju atilẹyin, pẹlu rirọpo omi lati yago fun ailagbara omi ati ṣayẹwo fun awọn ilokulo. Wọn yoo maa da awọn oogun ti ko wulo duro ti o le ṣe alabapin si aarun naa.
Ṣiṣakoso C. difficile ni ile nilo akiyesi to dara lati yago fun mimu omi ara lọ, didimu ounjẹ, ati yiyọkuro iṣẹlẹ aarun si awọn ọmọ ẹbi. Ọpọlọpọ awọn itọju waye ni ile ayafi ti o ba ni awọn iṣoro to buruju.
Fiyesi si mimu omi to peye nipasẹ mimu omi mimọ pupọ bi omi, awọn omi tutu, ati awọn omi ti o ni epo. Yago fun awọn ọja ifunwara ati awọn ounjẹ ti o ga ni okun ni akọkọ, nitori eyi le mu ikunrun ati irora inu buru si.
Mu awọn oogun ti a gba ni gangan gẹgẹ bi a ti sọ, paapaa ti o ba bẹrẹ rilara dara ṣaaju ki o to pari iṣẹ naa. Pipadanu awọn iwọn lilo tabi idaduro ni kutukutu le ja si ikuna itọju ati mu ewu aarun ti o tun pada pọ si.
Lo awọn ọna mimọ to muna lati daabo bo ile rẹ. Wẹ ọwọ rẹ nigbagbogbo pẹlu ọṣẹ ati omi, nu awọn dada baluwe pẹlu awọn ọja ti o ni bleach, ati yago fun ṣiṣe ounjẹ fun awọn miiran lakoko ti o ni aarun.
Isinmi ṣe pataki fun imularada, nitorinaa maṣe yara pada si awọn iṣẹ deede. Ara rẹ nilo agbara lati ja aarun naa ati mu igbona ninu ikun rẹ lara.
Ṣiṣe imurasilẹ fun ipade rẹ le ran ọ lọwọ lati rii daju pe o gba ayẹwo to peye julọ ati itọju to yẹ. Gba alaye nipa awọn ami aisan rẹ, itan iṣoogun laipẹ, ati awọn oogun ti o wa lọwọ ṣaaju ki o to bẹwo.
Kọ silẹ nigbati awọn ami aisan rẹ bẹrẹ, igba melo ni o ni ikunrun, ati eyikeyi awọn ami aisan miiran ti o ti ṣakiyesi. Ṣe akiyesi lilo oogun laipẹ, awọn ibùgbé ile-iwosan, tabi ifihan si awọn ile-iwosan ni awọn oṣu diẹ sẹhin.
Mu atokọ pipe ti gbogbo awọn oogun, awọn afikun, ati awọn vitamin ti o mu lọwọ wa. Pẹlu awọn oogun ti a ra laisi iwe ilana ati eyikeyi iyipada laipẹ si eto oogun rẹ.
Mura awọn ibeere nipa ipo rẹ, awọn aṣayan itọju, ati ohun ti o le reti lakoko imularada. Beere nipa yiyọkuro aarun ati nigbati o ba le pada si awọn iṣẹ deede ni ailewu.
Ti o ba ṣeeṣe, mu àpẹẹrẹ ìgbẹ́rùn rẹ wá bí ilé ìṣègùn dokita rẹ bá lè ṣe iṣẹ́ rẹ̀, tàbí mura silẹ̀ láti fún un ní ọ̀kan nígbà ìbẹ̀wò rẹ. Èyí lè mú iṣẹ́ ìwádìí kíìkìí yára, kí o sì rí ìtọ́jú yára.
C. difficile jẹ́ àrùn bàkítírìà tó ṣe pàtàkì ṣùgbọ́n tí a lè tọ́jú, èyí tó nípa lórí àwọn ènìyàn tí àwọn bàkítírìà inu ìgbẹ́rùn wọn ti bàjẹ́ nípa àwọn oogun onígbàgbọ́ tàbí àwọn ohun mìíràn. Bí ó tilẹ̀ lè fa àwọn ìṣòro tó ṣe pàtàkì, ọ̀pọ̀ ènìyàn ló ń mọ̀ọ́mọ̀ dáadáa pẹ̀lú ìtọ́jú oogun onígbàgbọ́ tó yẹ.
Mímọ̀ yára àti ìtọ́jú jẹ́ pàtàkì fún àwọn abajade tó dára jùlọ. Bí o bá ní ìgbẹ́rùn tí kò bá dá, pàápàá lẹ́yìn tí o ti mu oogun onígbàgbọ́ tàbí tí o ti lo àkókò kan ní àwọn ibi ìtọ́jú ilera, má ṣe jáde láti kan si ògbógi ilera rẹ.
Ìdènà ṣì jẹ́ ọ̀nà tí ó dára jùlọ rẹ, tí ó ń fi àfiyèsí sí mímọ́ ọwọ́ dáadáa, lílò oogun onígbàgbọ́ pẹ̀lú ọgbọ́n, àti mímú ilera gbogbogbòò dáadáa. Pẹ̀lú ìtọ́jú tó yẹ àti ìtọ́jú, o lè borí àrùn C. difficile kí o sì gbé àwọn igbesẹ̀ láti dènà àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ ọjọ́ iwájú.
Rántí pé níní C. difficile kò fi hàn pé ìwọ kò mọ́ ara rẹ̀ dáadáa tàbí ẹ̀bi kankan lórí rẹ. Ó jẹ́ àrùn tí ó wọ́pọ̀ tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ilera tí ó lè nípa lórí ẹnikẹ́ni lábẹ́ àwọn ipò tó yẹ.
Ọ̀pọ̀ ènìyàn ló ń bẹ̀rẹ̀ sí í rírí láàárín ọjọ́ 2-3 tí wọ́n ti bẹ̀rẹ̀ sí í lo ìtọ́jú oogun onígbàgbọ́ tó yẹ, pẹ̀lú àwọn àmì àrùn tí ó máa ń parí pátápátá láàárín ọjọ́ 7-10. Sibẹsibẹ, àwọn ènìyàn kan lè ní àwọn ìṣòro ìgbẹ́rùn tí ó ń bá a lọ fún ọ̀pọ̀ ọ̀sẹ̀ bí àwọn bàkítírìà inu ìgbẹ́rùn wọn ṣe ń yipada. Bí àwọn àmì àrùn bá ṣì wà tàbí bá burú sí i lẹ́yìn ọjọ́ díẹ̀ ti ìtọ́jú, kan sí ògbógi ilera rẹ lẹsẹkẹsẹ.
Bẹẹni, C. difficile lè pada sẹhin ni ipin 15-35% awọn eniyan, nigbagbogbo laarin ọsẹ 2-8 lẹhin ipari itọju. Ipadabọ ṣẹlẹ nitori awọn spores le ye ni inu ikun rẹ ki o tun ṣiṣẹ nigbati awọn ipo ba dara. Dokita rẹ le ṣe iṣeduro awọn oogun ti o yatọ tabi awọn itọju tuntun bi gbigbe fecal microbiota fun awọn aarun ti o pada sẹhin.
C. difficile le tan si awọn ọmọ ẹbi nipasẹ olubasọrọ pẹlu awọn dada ti o ni idoti, ṣugbọn awọn eniyan ti o ni ilera pẹlu awọn kokoro inu inu ti o dara ko ṣe arun nigbagbogbo. Lo ọwọ rẹ daradara, nu awọn balùwò pẹlu awọn ọja ti o ni bleach, ki o yago fun pinpin awọn ohun ti ara ẹni. Awọn ọmọ ẹbi ko nilo idanwo nigbagbogbo ayafi ti wọn ba ni awọn ami aisan.
Diẹ ninu awọn iwadi fihan pe awọn probiotics kan le ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn aarun C. difficile, paapaa nigbati a ba mu wọn lakoko itọju oogun. Sibẹsibẹ, ẹri naa tun n dagbasoke, ati pe kii ṣe gbogbo awọn probiotics ni ipa kanna. Jọwọ sọrọ pẹlu oluṣọ ilera rẹ nipa lilo probiotics, paapaa ti o ba wa ni ewu giga fun aarun C. difficile.
Lakoko aarun ti nṣiṣe lọwọ, yago fun awọn ọja ifunwara, awọn ounjẹ okun giga, awọn ounjẹ oje, ati ohunkohun ti o maa n ba inu rẹ jẹ. Fojusi lori awọn ounjẹ ti o rọrun lati bajẹ bi bananas, iresi, applesauce, ati tositi (ọna BRAT). Duro ni mimu omi daradara pẹlu awọn omi ti o mọ, ki o si tun fi awọn ounjẹ deede kun bi awọn ami aisan rẹ ṣe n dara.