Kini Hernia Diaphragmatic Ti A Bi Pẹlu? Awọn Àmì Àrùn, Awọn Okunfa, Àti Itọju

Hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu (CDH) jẹ àìsàn ibimọ nibiti iho kan wa ninu diaphragm, eyiti iṣan ti ń ran ọ lọwọ lati simi. Iho yii gba awọn ara lati inu ikun lati gbe lọ si inu apo-inu, eyi ti o le mu mimu di soro fun awọn ọmọ.

Ronu nipa diaphragm rẹ gẹgẹ bi odi ti o lagbara ti o yà ikun rẹ kuro ni inu ikun rẹ. Nigbati odi yii ba ni iho, awọn ara bi inu tabi awọn ifun inu le wọ inu aaye nibiti awọn afẹfẹ yẹ ki o wa. Àìsàn yii kan nipa ọmọ kan ninu gbogbo 2,500 si 3,000 awọn ọmọ ti a bi.

Kini awọn àmì àrùn hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

Ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu CDH fi awọn iṣoro mimu han lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ. Awọn àmì àrùn le yatọ lati rirọ si lile, da lori iye aaye ti awọn ara ti a gbe lọ gba ni inu apo-inu.

Eyi ni awọn ami akọkọ ti o le ṣakiyesi:

• Mimu yarayara, mimu ti o nira tabi iṣoro lati mu afẹfẹ
• Awọ ara bulu tabi bulu-grẹy, paapaa ni ayika awọn ètè ati awọn eekanna
• Oṣuwọn ọkan ti o yara pupọ
• Apo-inu ti o jẹ apẹrẹ baarẹli ti o dabi pe o yika pupọ
• Ikun ti o dabi pe o sunmọ tabi concave
• Awọn ohun mimu ti o dinku ni apa kan ti apo-inu

Awọn ọmọde kan le ni awọn iṣoro jijẹ tabi dabi pe wọn ni wahala pupọ. Ni awọn ọran to ṣọwọn, CDH rirọ le ma fa awọn àmì àrùn ti o ṣe akiyesi titi di igba diẹ nigbamii ni igba ewe, nigbati ọmọ kan le ni iriri pneumonia ti o tun ṣe tabi awọn iṣoro inu.

Kini awọn oriṣi hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

CDH wa ni ọpọlọpọ awọn oriṣi oriṣiriṣi, da lori ibi ti iho naa waye ninu diaphragm. Oriṣi ti o wọpọ julọ ni a pe ni hernia Bochdalek, eyiti o waye ni ẹhin ati ẹgbẹ ti diaphragm.

Awọn oriṣi akọkọ pẹlu:

• Hernia Bochdalek: Ṣe nipa 85-90% ti awọn ọran, o maa n waye ni apa osi
• Hernia Morgagni: Waye ni iwaju diaphragm, kere si wọpọ ṣugbọn o maa n rọrun
• Hernia diaphragmatic ti o wa ni aarin: Ṣọwọn pupọ, waye ni aarin diaphragm
• Eventration: Iṣan diaphragm jẹ tinrin ati alailagbara dipo nini iho kan

Awọn hernia apa osi maa n buru ju nitori wọn maa n ni awọn ara diẹ sii ti o gbe lọ si inu apo-inu. Awọn hernia apa ọtun kere si wọpọ ṣugbọn wọn tun le fa awọn iṣoro mimu pataki.

Kini idi ti hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

CDH waye nigbati diaphragm ko ba ṣe daradara ni ọjọ iwaju oyun. Eyi waye laarin ọsẹ 8th ati 12th ti oyun, nigbati awọn ara ọmọ rẹ tun ń dagba.

A ko mọ idi gidi naa patapata, ṣugbọn awọn onimọ-iṣe gbagbọ pe o jẹ idapo awọn okunfa iru-ẹda ati ayika. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ko si idi kedere idi ti o fi waye, ati pe kii ṣe ohun ti awọn obi ṣe tabi ko ṣe.

Awọn okunfa ti o ṣee ṣe pẹlu:

• Awọn iyipada iru-ẹda tabi awọn mutations ti o kan idagbasoke diaphragm
• Awọn aiṣedeede chromosomal bi trisomy 18 tabi 13
• Itan-iṣẹ ẹbi ti CDH, botilẹjẹpe eyi ko wọpọ
• Awọn oogun kan ti a mu lakoko oyun
• Arun suga iya tabi awọn ipo ilera miiran

O ṣe pataki lati mọ pe CDH waye ni ọna ti ko ni idi ni ọpọlọpọ awọn ọran. Paapaa ti o ba ni ọmọ kan pẹlu CDH, aye ti nini ọmọ miiran pẹlu àìsàn kanna tun kere pupọ.

Nigbawo ni lati lọ si dokita fun hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

CDH maa n ni idanimọ ṣaaju ibimọ nipasẹ awọn idanwo ultrasound oyun deede, deede ni ayika ọsẹ 18-20. Dokita rẹ le ṣakiyesi pe awọn ara han ni aaye ti ko tọ tabi pe awọn afẹfẹ ọmọ naa dabi kekere ju ti a reti lọ.

Awọn ami pajawiri ti o nilo itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ pẹlu:

• Iṣoro mimu ti o buru pupọ tabi mimu afẹfẹ
• Awọ ara bulu tabi grẹy ti awọ ara, awọn ètè, tabi awọn eekanna
• Wahala pupọ tabi irọra
• Ina lati jẹun tabi pa ounje mọ
• Oṣuwọn ọkan ti o yara tabi awọn ọna mimu ti ko deede

Fun awọn ọmọde agbalagba pẹlu CDH rirọ ti ko ni idanimọ ni ibimọ, ṣọra fun awọn aarun mimi ti o tun ṣe, ikọlu ti o faramọ, tabi awọn iṣoro inu. Awọn àmì àrùn wọnyi, botilẹjẹpe ko yara, sibẹsibẹ nilo ibewo si dokita ọmọ rẹ.

Kini awọn okunfa ewu fun hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

Ọpọlọpọ awọn ọran ti CDH waye laisi eyikeyi awọn okunfa ewu ti a mọ, ti o mu ki o nira lati sọtẹlẹ. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn okunfa le mu aye ti àìsàn yii dide diẹ.

Awọn okunfa ti o le ṣe alabapin si CDH pẹlu:

• Oye iya ti o ga (ju 35 lọ)
• Arun suga iya tabi awọn ipo iṣelọpọ miiran
• Ifasilẹ si awọn kemikali tabi awọn oogun kan lakoko oyun
• Itan-iṣẹ ẹbi ti awọn àìsàn ibimọ
• Awọn aarun iru-ẹda ti o kan idagbasoke
• Iya sisun tabi lilo ọti lakoko oyun

Ranti pe nini awọn okunfa ewu ko tumọ si pe CDH yoo ṣẹlẹ ni pato. Ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu awọn okunfa ewu wọnyi ni a bi ni ilera pipe, lakoko ti awọn miiran laisi awọn okunfa ewu le tun dagbasoke CDH.

Kini awọn iṣoro ti o ṣeeṣe ti hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

Iṣoro akọkọ pẹlu CDH ni pe o le kan idagbasoke ati iṣẹ afẹfẹ. Nigbati awọn ara lati inu ikun ba gba aaye ni inu apo-inu, awọn afẹfẹ le ma dagba daradara tabi le ni titẹ.

Awọn iṣoro wọpọ pẹlu:

• Hypoplasia pulmonary (awọn afẹfẹ ti ko ni idagbasoke)
• Hypertension pulmonary ti o faramọ (titẹ ẹjẹ giga ni awọn iṣan afẹfẹ)
• Reflux gastroesophageal (acid inu ti o pada)
• Awọn iṣoro jijẹ ati iwuwo ti ko dara
• Pipadanu gbọran lati atilẹyin oxygen gigun
• Awọn idaduro idagbasoke ni awọn ọran ti o buru pupọ

Awọn iṣoro ti o ṣọwọn ṣugbọn o buru le pẹlu awọn iṣoro ọkan, awọn iṣoro kidinrin, tabi awọn ibakcdun iṣan. Sibẹsibẹ, pẹlu itọju iṣoogun ti o yẹ ati abojuto, ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu CDH dagba lati gbe igbesi aye ilera, ti o ni agbara.

Báwo ni a ṣe ń ṣàyẹwo hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

CDH maa n rii lakoko oyun nipasẹ awọn idanwo ultrasound deede, deede ni ayika ọsẹ 18-20. Dokita rẹ le ṣakiyesi pe awọn ara han ni aaye ti ko tọ tabi pe awọn afẹfẹ ọmọ naa dabi kekere ju ti a reti lọ.

Awọn idanwo ayẹwo le pẹlu:

• Ultrasound alaye lati ri ipo ara
• MRI oyun fun awọn aworan alaye diẹ sii
• Amniocentesis lati ṣayẹwo fun awọn ipo iru-ẹda
• X-ray apo-inu lẹhin ibimọ lati jẹrisi ayẹwo naa
• Echocardiogram lati ṣayẹwo iṣẹ ọkan
• Awọn idanwo ẹjẹ lati ṣe ayẹwo awọn ipele oxygen

Nigba miiran CDH ko ni idanimọ titi di lẹhin ibimọ, paapaa ni awọn ọran rirọ. Ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo lo awọn X-ray apo-inu ati awọn idanwo aworan miiran lati jẹrisi ayẹwo naa ati ṣe eto itọju.

Kini itọju fun hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

Itọju fun CDH maa n pẹlu abẹ lati tunṣe diaphragm, ṣugbọn akoko naa da lori ipo ọmọ rẹ. Ẹgbẹ iṣoogun yoo ni akọkọ fojusi lori sisọ mimu duro ati atilẹyin awọn afẹfẹ ṣaaju abẹ.

Awọn igbesẹ itọju ibẹrẹ pẹlu:

• Atilẹyin mimu pẹlu afẹfẹ
• Awọn oogun lati ran lọwọ pẹlu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ ọkan
• Ounjẹ IV nitori jijẹ le nira
• Abojuto ni ẹka itọju oyun pataki

Atunṣe abẹ maa n ṣẹlẹ nigbati ọmọ rẹ ba ni iduroṣinṣin, nigbagbogbo laarin awọn ọjọ diẹ akọkọ si awọn ọsẹ ti igbesi aye. Aboṣẹṣẹ yoo gbe awọn ara ti a gbe lọ pada si inu ikun ati tunṣe iho ninu diaphragm. Nigba miiran a nilo aṣọ ti o ba tobi pupọ.

Imularada yatọ da lori iwuwo àìsàn naa. Diẹ ninu awọn ọmọde le nilo atilẹyin mimu ti o faramọ, lakoko ti awọn miiran ni imularada yara. Ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo ṣiṣẹ pẹlu rẹ lati ṣe abojuto ilọsiwaju ati ṣatunṣe itọju bi o ṣe nilo.

Báwo ni lati pese itọju ile lakoko imularada hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

Ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu CDH yoo lo ọpọlọpọ awọn ọsẹ tabi awọn oṣu ni ile-iwosan ṣaaju ki wọn to lọ si ile. Ni kete ti o ba de ile, iwọ yoo nilo lati tẹsiwaju itọju pataki lati ṣe atilẹyin imularada ati idagbasoke ọmọ rẹ.

Itọju ile maa n pẹlu:

• Titeti awọn eto jijẹ ati ṣe abojuto iwuwo
• Fifun awọn oogun gangan bi a ti kọwe
• Ṣe abojuto awọn ọna mimu ati awọn ipele oxygen ti o ba nilo
• Lọ si awọn ipade atẹle deede
• Wiwo fun awọn ami ti awọn iṣoro bi iṣoro mimu tabi awọn iṣoro jijẹ
• Pese atilẹyin idagbasoke ati itọju ara bi a ti ṣe iṣeduro

Ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo pese awọn ilana alaye ati awọn orisun atilẹyin. Maṣe ṣiyemeji lati pe ti o ba ṣakiyesi eyikeyi awọn iyipada ninu mimu ọmọ rẹ, jijẹ, tabi ipo gbogbogbo.

Báwo ni o ṣe yẹ ki o mura fun ipade dokita rẹ?

Ṣiṣe imurasilẹ fun awọn ipade iṣoogun le ran ọ lọwọ lati gba pupọ julọ kuro ninu awọn ibewo rẹ ati rii daju pe gbogbo awọn ibakcdun rẹ ni a yanju. Kọ awọn ibeere rẹ silẹ ṣaaju ki o má ba gbagbe ohunkohun pataki.

Ronu nipa ṣiṣe imurasilẹ:

• Atokọ gbogbo awọn àmì àrùn lọwọlọwọ ati nigba ti wọn ti bẹrẹ
• Awọn ibeere nipa awọn aṣayan itọju ati ohun ti o yẹ ki o reti
• Alaye nipa itan-iṣẹ iṣoogun ẹbi
• Awọn oogun lọwọlọwọ ati awọn iwọn lilo
• Alaye inṣuransi ati iwe itọkasi
• Eniyan atilẹyin lati ran ọ lọwọ lati ranti alaye

Máṣe bẹru lati beere fun imọran ti awọn ofin iṣoogun ba ni iṣoro. Ẹgbẹ iṣoogun rẹ fẹ rii daju pe o loye ipo ọmọ rẹ ati eto itọju ni kikun.

Kini ohun pataki ti o yẹ ki o mọ nipa hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

CDH jẹ àìsàn ibimọ ti o buru ṣugbọn o le tọju ti o kan iṣan diaphragm. Botilẹjẹpe o nilo itọju iṣoogun pataki ati abẹ, ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu CDH tẹsiwaju lati gbe igbesi aye ilera, deede pẹlu itọju ti o yẹ.

Ohun ti o ṣe pataki julọ lati ranti ni pe ayẹwo ati itọju ni kutukutu ṣe iyatọ pataki ninu awọn abajade. Ti CDH ba ni idanimọ lakoko oyun, ẹgbẹ iṣoogun rẹ le mura fun ifijiṣẹ ati itọju lẹsẹkẹsẹ. Pẹlu ilọsiwaju ninu imọ-ẹrọ iṣoogun ati awọn ọna abẹ, oju inu fun awọn ọmọde pẹlu CDH tẹsiwaju lati mu dara si.

Ranti pe gbogbo ọran yatọ, ati pe ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo ṣiṣẹ pẹlu rẹ lati ṣe idagbasoke eto itọju ti o dara julọ fun ipo pato rẹ. Duro ni asopọ pẹlu ẹgbẹ iṣoogun rẹ, beere awọn ibeere, ati maṣe ṣiyemeji lati wa atilẹyin nigbati o ba nilo.

Awọn ibeere ti o wọpọ nipa hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu

Ṣe a le yago fun hernia diaphragmatic ti a bi pẹlu?

Lọwọlọwọ, ko si ọna ti a mọ lati yago fun CDH nitori pe o waye lakoko idagbasoke oyun ni kutukutu. Gbigba awọn vitamin oyun, yiyọ awọn nkan ti o le ṣe ipalara kuro lakoko oyun, ati mimu itọju oyun ti o dara nigbagbogbo ni a ṣe iṣeduro fun ilera oyun gbogbogbo, ṣugbọn awọn igbese wọnyi ko yago fun CDH ni pato.

Kini oṣuwọn iwalaaye fun awọn ọmọde pẹlu CDH?

Oṣuwọn iwalaaye fun CDH ti mu dara pupọ ni ọpọlọpọ ọdun ati pe o wa lati 70-90%, da lori iwuwo àìsàn naa. Awọn ọmọde pẹlu CDH rirọ ati awọn afẹfẹ ti o ni idagbasoke daradara ni awọn abajade ti o tayọ, lakoko ti awọn ti o ni awọn ọran ti o buru julọ le ni awọn ipenija afikun ṣugbọn wọn tun ni awọn aye ti o dara ti iwalaaye pẹlu itọju iṣoogun ti o yẹ.

Ṣe ọmọ mi yoo nilo itọju iṣoogun ti o faramọ lẹhin abẹ CDH?

Ọpọlọpọ awọn ọmọde yoo nilo itọju atẹle deede lati ṣe abojuto iṣẹ afẹfẹ, idagbasoke, ati idagbasoke. Diẹ ninu awọn le nilo awọn itọju afikun fun awọn iṣoro bi reflux gastroesophageal tabi awọn iṣoro gbọran. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu CDH le kopa ninu awọn iṣẹ deede bi wọn ti dagba, pẹlu ere idaraya ati awọn iṣẹ ara miiran.

Ṣe CDH le tun ṣẹlẹ ni awọn oyun iwaju?

Ewu ti nini ọmọ miiran pẹlu CDH kere pupọ, deede kere si 2%. Ọpọlọpọ awọn ọran ti CDH waye ni ọna ti ko ni idi ati pe ko ni gbagbe. Sibẹsibẹ, ti awọn okunfa iru-ẹda ba wa, dokita rẹ le ṣe iṣeduro imọran iru-ẹda lati jiroro ipo pato rẹ ati eyikeyi awọn aṣayan idanwo.

Bawo ni yarayara lẹhin ibimọ ni abẹ CDH maa n ṣẹlẹ?

Akoko abẹ yatọ da lori ipo ọmọ rẹ. Diẹ ninu awọn ọmọde nilo abẹ laarin awọn ọjọ diẹ akọkọ ti igbesi aye, lakoko ti awọn miiran le duro fun ọpọlọpọ awọn ọsẹ titi wọn fi duro diẹ sii. Ẹgbẹ iṣoogun yoo ni akọkọ fojusi lori atilẹyin mimu ati ilera gbogbogbo ṣaaju ki o to tẹsiwaju pẹlu abẹ lati tunṣe diaphragm.