Created at:1/16/2025
Dural arteriovenous fistula (DAVF) jẹ́ asopọ̀ àìlóòótọ́ láàrin àwọn arteries àti veins nínú ìbòjú líle tí ó wà ní ita ọpọlọ rẹ tí a ń pè ní dura mater. Rò ó bí ọ̀nà abẹ́lé tí kò yẹ, níbi tí ẹ̀jẹ̀ ti ń rìn láti arteries tí ń gbóná sókè lọ sí veins tí kò gbóná sókè, tí ó sì kọjá àwọn capillary network déédéé tí ó yẹ kí ó dènà rẹ̀.
Ipò yìí kan nípa 10-15% gbogbo àwọn ìṣòro ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ, tí ó mú kí ó jẹ́ ohun tí kò sábà ṣẹlẹ̀ ṣùgbọ́n ó ṣe pàtàkì tó béè géè géè tí mímọ̀ rẹ̀ jẹ́ pàtàkì. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn ló máa ń ní DAVFs nígbà tí wọ́n ti dàgbà, nígbà tí wọ́n ti lé ní ọdún 50, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ó lè ṣẹlẹ̀ nígbàkigbà.
Àwọn àmì DAVF dá lórí ibi tí asopọ̀ àìlóòótọ́ náà wà àti bí ẹ̀jẹ̀ ṣe ń jáde láti ibẹ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn tí wọ́n ní àwọn ọ̀ràn kékeré kò ní àmì kankan rárá, nígbà tí àwọn mìíràn lè kíyèsí àwọn ìyípadà tí ó ń bọ̀ ní kẹ̀kẹ̀kẹ̀ láàrin oṣù tàbí ọdún.
Eyi ni àwọn àmì tí ó wọ́pọ̀ jùlọ tí o lè ní:
Àwọn àmì tí ó lewu jù lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí fistula bá fa àwọn ọ̀nà ìjáde tí ó lewu. Eyi pẹ̀lú irora orí tí ó lewu lóòótọ́, àwọn àrùn, àìlera ní ẹ̀gbẹ́ kan ti ara, tàbí àwọn ìṣòro sísọ.
Ni awọn ọran to ṣọwọn, DAVFs le fa awọn iṣoro ti o le pa eniyan, gẹgẹ bi ẹjẹ inu ọpọlọ tabi stroke, iyẹn ni idi ti ṣiṣe ayẹwo iṣoogun ni kiakia ṣe pataki ti o ba ni awọn ami aisan ọpọlọ ti o ṣẹlẹ lojiji ati lile.
Awọn dokita ṣe ipin awọn DAVFs da lori ipo wọn ati bi ẹjẹ ṣe n jade kuro ninu wọn. Eto ipin yii, ti a pe ni ipin Cognard, ṣe iranlọwọ lati pinnu iyara ati ọna itọju.
Awọn oriṣi akọkọ pẹlu:
Dokita rẹ yoo pinnu iru ti o ni nipasẹ awọn iwadi aworan pataki. Awọn DAVFs ti o ga julọ nigbagbogbo nilo itọju ti o yara julọ nitori wọn ni ewu ti o ga julọ ti ẹjẹ tabi stroke.
Ọpọlọpọ awọn dural arteriovenous fistulas dagbasoke gẹgẹ bi awọn ipo ti a gba, itumọ pe wọn ṣe ni igbesi aye rẹ dipo ki o wa lati ibimọ. Idi gidi naa nigbagbogbo ko han gbangba, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn okunfa le ṣe alabapin si idagbasoke wọn.
Awọn okunfa ti o wọpọ pẹlu:
Nínú àwọn àkókò tí ó ṣọ̀wọ̀n, awọn ohun elo genetics lè ní ipa, pàápàá nínú àwọn ènìyàn tí ó ní hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT), ipò tí ó ní ipa lórí ìṣẹ̀dá iṣan ẹjẹ̀ káàkiri ara.
Nígbà mìíràn, DAVFs máa ń dagbasoke láìsí ìdí tí a lè mọ̀, èyí tí awọn oníṣègùn pè ní ìṣẹ̀dá "spontaneous." Ìdáhùn ìwòsàn adayeba ara rẹ̀ sí àwọn ipalara iṣan ẹjẹ̀ kékeré lè máa ṣẹ̀dá àwọn asopọ tí kò dáa wọ̀nyí bí ó ti ń gbìyànjú láti mú ìgbàgbọ́ ẹjẹ̀ padà.
O gbọ́dọ̀ wá ìtọ́jú ìṣègùn bí o bá ní àwọn àmì àrùn ọpọlọ tí ó wà lọ́pọ̀lọpọ̀ tàbí tí ó burú sí i, pàápàá bí wọ́n bá ń dagbasoke ní kẹ̀kẹ̀kẹ̀ lórí ọ̀sẹ̀ tàbí oṣù. Ìwádìí nígbà tí ó yẹ lè dènà àwọn ìṣòro tí ó lewu kí ó sì mú àwọn abajade ìtọ́jú sunwọ̀n sí i.
Ṣe àpẹrẹ sí ọ̀dọ̀ oníṣègùn rẹ bí o bá kíyèsí:
Wá ìtọ́jú ìṣègùn pajawiri lẹsẹkẹsẹ bí o bá ní orífò líle tí ó ṣẹlẹ̀ lóòótọ́, àwọn àrùn, òṣìṣẹ́ lórí ẹ̀gbẹ́ kan ti ara rẹ̀, ìṣòro sísọ̀rọ̀, tàbí ìdákẹ́jẹ́ ríran lóòótọ́. Àwọn àmì wọ̀nyí lè fi hàn pé ìṣòro tí ó lewu tí ó nilò ìtọ́jú pajawiri.
Máṣe ṣiye láti pe 911 tàbí lọ sí yàrá pajawiri ti o súnmọ́ julọ bí o bá ṣiyèméjì nípa ilera àrùn rẹ. Nígbà tí ó bá dé sí àwọn àrùn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ọpọlọ, ó dára kí o máa ṣọ́ra.
Àwọn ohun kan lè mú kí àṣeyọrí rẹ pọ̀ sí i láti ní DAVF, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé níní àwọn ohun tí ó lè mú kí ó wà kì í ṣe ìdánilójú pé ìwọ yóò ní àrùn yìí. Ṣíṣe òye àwọn ohun wọ̀nyí lè ràn ọ́ àti dokita rẹ lọ́wọ́ láti máa ṣọ́ra fún àwọn àmì àrùn tí ó ṣeé ṣe.
Àwọn ohun tí ó lè mú kí ó wà jùlọ pẹlu:
Àwọn ohun tí ó lè mú kí ó wà tí kì í ṣeé ṣe pẹlu oyun, àwọn àrùn autoimmune kan, àti àwọn àrùn ìdílé tí ó nípa lórí àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀. Àwọn oògùn kan tí ó nípa lórí ẹ̀jẹ̀ tí ó gbẹ́ lè ní ipa pẹ̀lú, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé asopọ̀ yìí kò tíì yé wa.
Bí o bá ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ohun tí ó lè mú kí ó wà, jọ̀wọ́ bá olùtọ́jú ilera rẹ sọ̀rọ̀ nígbà àwọn ìbẹ̀wò ìgbàgbọ́. Wọ́n lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti lóye ìwọ̀n ewu rẹ àti àwọn àmì àrùn tí o gbọ́dọ̀ máa ṣọ́ra fún.
Bí ọ̀pọ̀lọpọ̀ DAVFs ṣe máa ń dúró ṣinṣin tí wọ́n sì máa ń fa àwọn àmì àrùn kékeré nìkan, àwọn kan lè mú kí àwọn àṣìṣe burúkú wà bí a kò bá tọ́jú wọn. Ìwọ̀n ewu náà gbẹ́kẹ̀lé ní pàtàkì lórí oríṣi àti ibi tí fistula rẹ wà.
Àwọn àṣìṣe tí ó ṣeé ṣe pẹlu:
Nínú àwọn àkókò díẹ̀, àwọn DAVFs ẹ̀gbẹ́ ẹ̀jẹ̀ lè fa ìwọ̀n agbára, ìrẹ̀wẹ̀sì, tàbí àwọn ìṣòro ìgbẹ́ àti àpòòpò nígbà tí wọ́n bá nípa lórí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ. Àwọn àìlera wọ̀nyí máa ń ṣẹlẹ̀ lọ́ṣẹ̀ẹ̀ṣẹ̀ ṣùgbọ́n wọ́n lè di ohun tí kò ní lààìdá láìsí ìtọ́jú.
Ìròyìn rere ni pé pẹ̀lú ìtọ́jú tó yẹ àti ìṣọ́ra, a lè dènà ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àìlera tàbí a lè ṣàkóso wọn dáadáa. Ẹgbẹ́ òṣìṣẹ́ ìṣègùn rẹ yóò ṣàyẹ̀wò ìwọ̀n ewu rẹ̀ pàtó àti sọ àwọn ọ̀nà ìtọ́jú tí ó yẹ̀.
Nítorí pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn DAVFs ń di àrùn tí a gba láti ọ̀pọ̀lọpọ̀ ohun tí ó fa wọn, kò ṣeé ṣe láti dènà wọn pátápátá. Ṣùgbọ́n, o lè gbé àwọn ìgbésẹ̀ láti dín ewu rẹ̀ kù àti láti mú ìlera gbogbo ara rẹ̀ dára.
Àwọn ọ̀nà ìdènà pẹ̀lú:
Ti o ba ni ipo iṣelọpọ bi HHT ti o mu ewu DAVF pọ si, ṣiṣẹ pẹlu awọn amoye ti o ni oye awọn arun wọnyi. Wọn le pese awọn ilana ibojuwo ati idiwọ ti a ṣe adani.
Lakoko ti o ko le yago fun gbogbo idi ti o ṣeeṣe, mimu ilera gbogbogbo rẹ daradara ati wiwa itọju iyara fun awọn ami aisan ti o ni ibakcdun wa ni aabo ti o dara julọ rẹ lodi si awọn ilokulo.
Ayẹwo DAVF nilo awọn iwadi aworan pataki ti o le wo awọn ọna sisan ẹjẹ ni alaye. Dokita rẹ yoo bẹrẹ pẹlu idanwo iṣẹ-ọnà ti o jinlẹ ati atunyẹwo awọn ami aisan rẹ ṣaaju ki o to paṣẹ awọn idanwo kan pato.
Ilana ayẹwo naa maa gba laarin:
DSA pẹlu fifi catheter kekere kan sinu awọn iṣọn ẹjẹ rẹ ati fifi awọ didan sinu lakoko ti o mu awọn aworan X-ray. Ilana yii pese iwoye ti o ṣe alaye julọ ti DAVF rẹ ati iranlọwọ fun awọn dokita lati gbero itọju.
Ẹgbẹ iṣoogun rẹ le ṣe awọn idanwo afikun bi lumbar puncture tabi awọn idanwo oju pataki da lori awọn ami aisan rẹ. Gbogbo ilana ayẹwo naa maa n gba ọpọlọpọ awọn ọjọ si awọn ọsẹ, da lori iṣeto ati wiwa idanwo.
Itọju fun DAVF da lori awọn ami aisan rẹ, ipo ati iru fistula, ati ipo ilera gbogbogbo rẹ. Kii ṣe gbogbo DAVF nilo itọju lẹsẹkẹsẹ, ati diẹ ninu le ṣe abojuto ni ailewu lori akoko.
Awọn aṣayan itọju pẹlu:
Embolization Endovascular ni igbagbogbo yiyan akọkọ nitori pe o kere ju iṣẹ abẹ lọ ati pe o ni awọn iye aṣeyọri ti o tayọ fun ọpọlọpọ awọn oriṣi DAVF. Lakoko ilana yii, awọn dokita yoo fi awọn kọọlu kekere tabi epo oogun sinu catheter lati dènà asopọ aṣiṣe naa.
Ẹgbẹ neurovascular rẹ yoo jiroro lori ọna ti o dara julọ fun ipo rẹ, ni akiyesi awọn okunfa bii ọjọ ori rẹ, awọn ami aisan, ati iṣoro imọ-ẹrọ ti itọju ipo DAVF pato rẹ.
Lakoko ti o n duro de itọju tabi ti wọn ba n ṣe abojuto rẹ, ọpọlọpọ awọn ilana le ran ọ lọwọ lati ṣakoso awọn ami aisan ati lati tọju didara igbesi aye rẹ. Awọn ọna wọnyi ṣiṣẹ dara julọ pẹlu awọn iṣeduro ẹgbẹ iṣoogun rẹ.
Awọn ilana iṣakoso ile pẹlu:
Kọ́ ìwé ìtọ́jú àrùn rẹ̀ láti ṣe àkíyèsí àwọn iyipada lórí àkókò. Kọ̀wé ohun tí ó mú kí àrùn náà sunwọ̀n tàbí burú sí i, nítorí ìsọfúnni yìí yóò ràn ẹgbẹ́ òṣìṣẹ́ ìṣègùn rẹ̀ lọ́wọ́ láti ṣe àwọn ìpinnu ìtọ́jú.
Kan sí olùtọ́jú ilera rẹ bí àwọn àrùn bá yipada sí burú lójijì tàbí bí o bá ní àwọn àmì tuntun ti ara ọpọlọ. Má ṣe gbìyànjú láti ṣakoso àwọn àrùn tí ó burú jù lọ lórí ara rẹ, pàápàá bí wọ́n bá ṣe àkóbá sí iṣẹ́ ojoojúmọ̀ rẹ tàbí oorun.
Ṣíṣe ìdúró fún ìpàdé rẹ̀ ṣe ìdánilójú pé o gba ohun tí ó pọ̀ jùlọ láti ọ̀dọ̀ àkókò rẹ̀ pẹ̀lú ẹgbẹ́ òṣìṣẹ́ ìṣègùn. Mú ìsọfúnni tí ó bá a mu wá, kí o sì wá síbẹ̀ láti jíròrò àwọn àrùn rẹ̀ ní àpẹrẹ.
Ṣáájú ìpàdé rẹ̀:
Múra tán láti jíròrò ìtàn ìlera rẹ̀ ní àpẹrẹ, pẹ̀lú eyikeyìí ìṣẹ́lẹ̀ ọgbọ́n orí, abẹ, tàbí àwọn ọ̀ràn ẹ̀jẹ̀ tí ó gbẹ́. Oníṣègùn rẹ̀ nílò ìsọfúnni yìí láti lóye àwọn okunfa ewu àti àwọn aini ìtọ́jú pàtó rẹ̀.
Má ṣe yẹra fún bíbéèrè fún ìtúnṣe bí àwọn ọ̀rọ̀ ìṣègùn tàbí àwọn àṣàyàn ìtọ́jú bá dà bí ohun tí ó ṣòro láti lóye. Ẹgbẹ́ òṣìṣẹ́ ìlera rẹ̀ fẹ́ kí o lérò ìsọfúnni àti ìtura pẹ̀lú ètò ìtọ́jú rẹ̀.
Àwọn dural arteriovenous fistulas jẹ́ àwọn àrùn tí a lè tọ́jú tí, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ó lè ṣe àkóbá, a lè ṣakoso rẹ̀ dáadáa pẹ̀lú ìtọ́jú ìṣègùn tó yẹ. Ohun pàtàkì ni mímọ̀ àwọn àrùn nígbà ìbẹ̀rẹ̀ àti ṣiṣẹ́ pẹ̀lú àwọn ọ̀mọ̀wé neurovascular tí ó ní ìrírí tí ó lóye àwọn àrùn tí ó ṣòro wọ̀nyí.
Ranti pe kì í ṣe gbogbo DAVF ni ó nilo itọju lẹsẹkẹsẹ, ọpọlọpọ eniyan sì ń gbé ìgbé ayé déédéé pẹ̀lú ìtẹ̀létó ṣe kedere tàbí lẹ́yìn itọju tí ó ṣeéṣe. Ọ̀nà itọju ìgbàlódé ní ìṣeéṣe àṣeyọrí tí ó dára pupọ ati ìwọ̀n ìṣòro tí ó kéré sí i nigbati awọn ẹgbẹ́ ti o ni iriri bá ṣe.
Duro ni asopọ pẹlu awọn oniṣẹ́ ilera rẹ, tẹ̀lé eto ìtẹ̀létó ti a gba, má sì ṣe ṣiyemeji lati kan si wọn ti o ba ṣakiyesi awọn iyipada ninu awọn aami aisan rẹ. Pẹlu itọju ati akiyesi to dara, o le ṣetọju didara igbesi aye to dara lakoko ti o nṣakoso ipo yii daradara.
Diẹ ninu awọn DAVFs kekere le pa ara wọn mọ lẹẹkọkan, ṣugbọn eyi kò wọpọ ati pe kò le ṣe asọtẹlẹ. Ọpọlọpọ awọn DAVFs duro tabi maa buru si laiyara lori akoko laisi itọju. Dokita rẹ yoo ṣe atẹle ọran rẹ ni pato nipasẹ awọn aworan deede lati pinnu boya pipade laifọwọyi waye tabi boya iṣẹ-ṣiṣe di dandan.
Ọpọlọpọ awọn DAVFs jẹ awọn ipo ti a gba ti o dagbasoke lakoko igbesi aye rẹ dipo awọn arun ti a jogun. Sibẹsibẹ, awọn eniyan ti o ni awọn ipo majele kan bi hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) ni ewu ti o ga julọ ti idagbasoke awọn malformations ọpọlọ, pẹlu DAVFs. Ti o ba ni itan-iṣẹ ẹbi ti awọn aiṣedeede ọpọlọ, jiroro eyi pẹlu dokita rẹ.
Akoko imularada yatọ da lori ọna itọju ti a lo ati ipo rẹ. Awọn ilana endovascular maa nilo ọjọ 1-2 ni ile-iwosan pẹlu pada si awọn iṣẹ deede laiyara lori ọsẹ 1-2. Itọju abẹrẹ le nilo awọn ọjọ ibusun ile-iwosan ti o gun ati ọsẹ pupọ ti imularada. Ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo pese awọn itọnisọna imularada pato da lori itọju rẹ.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni DAVFs le rin irin-ajo lailewu, ṣugbọn o yẹ ki o ba dokita rẹ sọrọ nipa awọn ero irin-ajo rẹ ni akọkọ. Wọn le ṣe iṣeduro yiyẹkuro awọn iṣẹ ti o ni ibatan si awọn iyipada giga tabi wahala ti ara, da lori ipo rẹ ati awọn ami aisan. Maṣe gbagbe lati mu alaye iṣoogun rẹ ati awọn olubasọrọ pajawiri nigbati o ba nrin irin-ajo.
Awọn aini oogun yatọ da lori itọju rẹ ati awọn ipo ara ẹni. Diẹ ninu awọn eniyan le nilo awọn ohun ti o fa ẹjẹ silẹ fun igba diẹ lẹhin awọn ilana kan, lakoko ti awọn miran le nilo awọn oogun lati ṣakoso awọn ami aisan bi awọn ikọlu tabi awọn orififo. Dokita rẹ yoo ṣẹda eto oogun ti ara ẹni ati ṣayẹwo awọn aini rẹ ni deede lori akoko.