Infections Ti Eti (Eti Aarin)

Àrùn etí (tí a mọ̀ sí àrùn otitis media tí ó léwu) jẹ́ àrùn tí ó ń ṣẹlẹ̀ ní etí àarin, ibi tí afẹ́fẹ́ ń kún lẹ́yìn ìdènà etí tí ó ní àwọn egungun kékeré tí ń ru ìgbọ́. Àwọn ọmọdé ni ó sábàá máa ń ní àrùn etí ju àwọn agbalagbà lọ.

Ipò ibẹ̀rẹ̀ àmì àti àwọn àpòtí àrùn etí máa ń yára.

Awọn ami ati àmì àrùn etí lè fi hàn sí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àrùn. Ó ṣe pàtàkì láti rí ìwádìí tó tọ̀nà àti ìtọ́jú tí ó yára. Pe dokita ọmọ rẹ bí:

• Àwọn àmì bá wà fún ju ọjọ́ kan lọ
• Àwọn àmì bá wà ní ọmọ tí kò tíì pé oṣù 6
• Ìrora etí bá lágbára
• Ọmọ rẹ tí kò tíì pé ọdún méjì tàbí ọmọ kékeré bá ṣe aláìsun tabi ó bá ń bínú lẹ́yìn ikọ́lù tàbí àrùn mìíràn tí ó kan ẹ̀gbà ọ̀nà ìgbì tí ó wà lókè
• O bá rí ìtùjáde omi, ìgbẹ̀rùn tàbí ẹ̀jẹ̀ láti inú etí

Infections ti eti ni a maa n fa nipasẹ kokoro-arun tabi kokoro-aiṣan ninu eti aarin. Iru aarun yii maa n ja lati aarun miiran — tutu, iba tabi alagba-ara — ti o maa n fa sisẹ ati irẹwẹsi awọn iho imu, ọfun ati awọn iho Eustachian.

Awọn okunfa ewu fun àrùn etí pẹlu:

• Ọjọ ori. Awọn ọmọde laarin oṣu 6 ati ọdun 2 ni o ni iṣẹlẹ pupọ si àrùn etí nitori iwọn ati apẹrẹ ti awọn iṣan Eustachian wọn ati nitori pe eto ajesara wọn tun n dagba.
• Itọju ọmọde ni ẹgbẹ. Awọn ọmọde ti a ṣe itọju ni awọn eto ẹgbẹ ni o ni anfani pupọ lati ni awọn aisan tutu ati àrùn etí ju awọn ọmọde ti o wa ni ile lọ. Awọn ọmọde ni awọn eto ẹgbẹ ni a fi han si awọn aarun diẹ sii, gẹgẹ bi aisan tutu gbogbogbo.
• Ifunni ọmọ. Awọn ọmọ tuntun ti o mu lati igo, paapaa nigba ti wọn ba dubulẹ, ni o ni àrùn etí pupọ ju awọn ọmọ tuntun ti a fun ni ọmu lọ.
• Awọn okunfa akoko. Àrùn etí wọpọ julọ ni igba otutu ati igba otutu. Awọn eniyan ti o ni àrùn ikọalẹ akoko le ni ewu ti o ga julọ ti àrùn etí nigbati iye pollen ba ga.
• Didara afẹfẹ ti ko dara. Ifihan si siga tabi awọn ipele giga ti idoti afẹfẹ le mu ewu àrùn etí pọ si.
• Ajo Alaska Native. Àrùn etí wọpọ julọ laarin Awọn ara ilu Alaska Native.
• Cleft palate. Awọn iyatọ ni eto egungun ati awọn iṣan ni awọn ọmọde ti o ni cleft palates le jẹ ki o nira fun iṣan Eustachian lati tu silẹ.

Ọpọlọpọ awọn àrùn etí kì í fa àwọn àìlera tí ó gun pẹ́. Àwọn àrùn etí tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kan sí lẹ́ẹ̀kan lè mú àwọn àìlera tí ó ṣe pàtàkì wá:

• Ígbọ́ tí kò dára. Ìdinku gbọ́ńgbọ́ń tí ó máa ń bọ̀ sílẹ̀, tí ó sì máa ń lọ, jẹ́ ohun tí ó wọ́pọ̀ pẹ̀lú àrùn etí, ṣùgbọ́n ó sábà máa ń sàn lẹ́yìn tí àrùn náà bá parẹ́. Àwọn àrùn etí tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kan sí lẹ́ẹ̀kan, tàbí omi nínú etí àárín, lè mú ìdinku gbọ́ńgbọ́ń tí ó tóbi sí i wá. Bí ó bá sí ìbajẹ́ kan tí ó wà títí láé sí ìgbọ́ etí tàbí àwọn ohun mìíràn nínú etí àárín, ìdinku gbọ́ńgbọ́ń tí ó wà títí láé lè ṣẹlẹ̀.
• Àìlera sísọ̀rọ̀ tàbí àwọn àìlera ìdàgbàsókè. Bí ìgbọ́ bá ṣe ìdinku nígbà díẹ̀ tàbí títí láé nínú ọmọdé àti ọmọ kékeré, wọ́n lè ní àwọn àìlera nínú sísọ̀rọ̀, àwọn ọgbọ́n àti àwọn ọgbọ́n ìdàgbàsókè.
• Ìtànkálẹ̀ àrùn. Àwọn àrùn tí a kò tọ́jú tàbí àwọn àrùn tí kò dára sí ìtọ́jú lè tàn sí àwọn ara tí ó wà ní àyíká. Àrùn mastoid, ìtẹ̀síwájú egungun tí ó wà lẹ́yìn etí, a mọ̀ ọ́n sí mastoiditis. Àrùn yìí lè mú ìbajẹ́ sí egungun àti ìṣẹ̀dá àwọn cysts tí ó kún fún òùngbẹ. Láìpẹ́, àwọn àrùn etí àárín tí ó ṣe pàtàkì lè tàn sí àwọn ara mìíràn nínú ọ̀pá, pẹ̀lú ọpọlọ tàbí àwọn fíìmù tí ó yí ọpọlọ ká (meningitis).
• Ìbàjẹ́ ìgbọ́ etí. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìbàjẹ́ ìgbọ́ etí máa ń sàn láàrin wakati 72. Nínú àwọn ọ̀ràn kan, a nílò ìtọ́jú abẹ́.

Awọn ìmọran wọnyi le dinku ewu àrùn etí:

• Dènà àrùn àìsàn gbogbogbòò ati àwọn àrùn miiran. Kọ́ àwọn ọmọ rẹ̀ láti máa fọ ọwọ́ wọn nígbà gbogbo ati daradara, ati pé kí wọn má ṣe lò ọbà ati ohun mimu pọ̀. Kọ́ àwọn ọmọ rẹ̀ láti gbàgba tàbí láti fún nígbà tí wọn bá ń gbàgba tàbí ń fún. Bí ó bá ṣeé ṣe, dín àkókò tí ọmọ rẹ̀ náà fi wà níbi tí àwọn ọmọdé bá wà. Ibùgbé àwọn ọmọdé tí kò pọ̀ jù le rànlọ́wọ́. Gbiyanjú láti máa pa ọmọ rẹ̀ mọ́lé láti ilé-ìtójú ọmọdé tàbí ilé-ẹ̀kọ́ nígbà tí ó bá ń ṣàìsàn.
• Yẹ̀ra fún sisun siga tí kò ní ìdání. Ríi dájú pé kò sí ẹni tí ó ń sun siga nílé rẹ̀. Níbi tí kò sí nílé, máa wà ní àyíká tí kò sí siga.
• Fún ọmọ rẹ̀ ní oúnjẹ-ìyá. Bí ó bá ṣeé ṣe, fún ọmọ rẹ̀ ní oúnjẹ-ìyá fún oṣù mẹ́fà sí i. Oúnjẹ-ìyá ní àwọn antibodies tí ó lè dáàbò bo ọmọ rẹ̀ lọ́wọ́ àrùn etí.
• Bí o bá ń fún ọmọ rẹ̀ ní oúnjẹ láti inú igo, gbà á ní ipo tí ó gbé gbé. Yẹ̀ra fún fífì igo sí ẹnu ọmọ rẹ̀ nígbà tí ó bá sunbalẹ̀. Má ṣe fi àwọn igo sí ibusun pẹ̀lú ọmọ rẹ̀.
• Sọ̀rọ̀ pẹ̀lú dokita rẹ̀ nípa ìgbàlóyè àwọn oogun. Béèrè lọ́wọ́ dokita rẹ̀ nípa àwọn ìgbàlóyè àwọn oogun tí ó yẹ fún ọmọ rẹ̀. Àwọn abẹrẹ gbàgba akoko, àwọn oogun pneumococcal ati àwọn oogun àkóràn miiran lè rànlọ́wọ́ láti dènà àrùn etí.

Olùtọ́ni rẹ̀ lè máa ṣe àyẹ̀wò àrùn etí tàbí àrùn mìíràn nípa àwọn àmì àrùn tí o sọ àti àyẹ̀wò ara rẹ̀. Olùtọ́ni náà á lo ohun èlò tí ó ní ìmọ́lẹ̀ (otoscope) láti wo etí, ikùn àti ihò imú. Òun yóò sì gbọ́ ẹ̀mí ọmọ rẹ pẹ̀lú stethoscope.

Ohun èlò tí a ń pè ní pneumatic otoscope ni ohun èlò amòye kan ṣoṣo tí olùtọ́ni kan nílò láti ṣe àyẹ̀wò àrùn etí. Ohun èlò yìí mú kí olùtọ́ni lè wo inú etí kí ó sì mọ̀ bóyá omi wà lẹ́yìn ìgbà etí. Pẹ̀lú pneumatic otoscope, olùtọ́ni náà á fún afẹ́fẹ́ níwájú ìgbà etí. Láìṣeéṣe, afẹ́fẹ́ yìí yóò mú kí ìgbà etí gbé. Bí omi bá kún inú etí, olùtọ́ni rẹ̀ yóò rí i pé ìgbà etí kò gbé tàbí pé kò gbé gidigidi.

Olùtọ́ni rẹ̀ lè ṣe àwọn àyẹ̀wò mìíràn bí ìyàlẹ́nu bá wà nípa àyẹ̀wò náà, bí àrùn náà kò bá ti dá sí i láti ìtọ́jú tí ó ti kọjá, tàbí bí àwọn ìṣòro tó gùn tàbí tó ṣe pàtàkì bá wà.

• Tympanometry. Àyẹ̀wò yìí ń wọn bí ìgbà etí ṣe ń gbé. Ẹ̀rọ náà, tí ó dìídì mú ihò etí, ń ṣe àtúnṣe sí titẹ́ afẹ́fẹ́ nínú ihò náà, èyí tó mú kí ìgbà etí gbé. Ẹ̀rọ náà ń wọn bí ìgbà etí ṣe ń gbé dáadáa, ó sì ń fúnni ní ìwọn titẹ́ tí kò ṣe kedere nínú etí àárín.

• Acoustic reflectometry. Àyẹ̀wò yìí ń wọn bí ohùn tí ó pada láti ìgbà etí ṣe pọ̀—ìwọn tí kò ṣe kedere nípa omi nínú etí àárín. Láìṣeéṣe, ìgbà etí á gbà ohùn jùlọ. Síbẹ̀, bí titẹ́ omi nínú etí àárín ṣe pọ̀ sí i, ohùn tí ìgbà etí yóò pada yóò sì pọ̀ sí i.

• Tympanocentesis. Láìpẹ, olùtọ́ni lè lo túbù kékeré kan tí ó gbà ìgbà etí láti tú omi jáde láti inú etí àárín—ìgbésẹ̀ tí a ń pè ní tympanocentesis. A óò ṣe àyẹ̀wò omi náà fún àwọn àrùn àti bàkítíría. Èyí lè ṣe rànwá bí àrùn náà kò bá ti dá sí i dáadáa láti ìtọ́jú tí ó ti kọjá.

• Àwọn àyẹ̀wò mìíràn. Bí ọmọ rẹ bá ti ní àwọn àrùn etí púpọ̀ tàbí ìkún omi nínú etí àárín, olùtọ́ni rẹ̀ lè tọ́ ọ lọ sí ọ̀dọ̀ ògbógi tí ó mọ̀ nípa gbọ́ràn (audiologist), ògbógi tí ó mọ̀ nípa sísọ̀rọ̀ tàbí ògbógi tí ó mọ̀ nípa ìdàgbàsókè fún àwọn àyẹ̀wò gbọ́ràn, ọgbọ́n sísọ̀rọ̀, ìjẹ́wọ́ èdè tàbí àwọn agbára ìdàgbàsókè.

• Acute otitis media. Àyẹ̀wò “àrùn etí” jẹ́ ìkúrú fún acute otitis media. Olùtọ́ni rẹ̀ á ṣe àyẹ̀wò yìí bí ó bá rí àwọn àmì omi nínú etí àárín, bí àwọn àmì tàbí àwọn àrùn bá wà, àti bí àwọn àrùn bá bẹ̀rẹ̀ ní kété.

• Otitis media with effusion. Bí àyẹ̀wò náà bá jẹ́ otitis media with effusion, olùtọ́ni náà ti rí ẹ̀rí omi nínú etí àárín, ṣùgbọ́n kò sí àwọn àmì tàbí àrùn ní ìsinsìnyí.

• Chronic suppurative otitis media. Bí olùtọ́ni bá ṣe àyẹ̀wò chronic suppurative otitis media, òun ti rí i pé àrùn etí tó gùn ti mú kí ìgbà etí fàya. Èyí sábà máa ń bá púsù tí ó ń jáde láti etí lọ.

Àwọn àkóbàwọn etí kan máaà nà ní òtítọ́ láìsí ìtọ́jú pẹ̀lú oògùn ìgbàgbọ́. Ohun tí ó dára jù fún ọmọ rẹ̀ dà lórí ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan, pẹ̀lú ọjọ́ orí ọmọ rẹ̀ àti bí àwọn àmì àrùn ṣe le. \n\nÀwọn àmì àrùn etí sábà máaà dára sí ní ọjọ́ díẹ̀ àkọ́kọ́, àti ọ̀pọ̀lọpọ̀ àkóbàwọn máaà gbàdúró lórí ara wọn láàrin ọsẹ̀ kan sí méjì láìsí ìtọ́jú kankan. Ẹgbẹ́ Àwọn Ọ̀mọ̀wé Ọmọdé Amẹ́ríkà àti Ẹgbẹ́ Àwọn Ọ̀mọ̀wé Ìdílé Amẹ́ríkà ṣe ìgbàgbọ́ ìdúró-àti-rí-ohun bí ọ̀nà kan fún:\n\nÀwọn ẹ̀rí kan fi hàn pé ìtọ́jú pẹ̀lú oògùn ìgbàgbọ́ lè ṣe anfani fún àwọn ọmọdé kan pẹ̀lú àkóbàwọn etí. Ní apa kejì ẹ̀wẹ̀, lílò oògùn ìgbàgbọ́ púpọ̀ jù lè mú kí àwọn kokoro arun di aláìní ìdáàbòbò sí oògùn náà. Sọ̀rọ̀ pẹ̀lú dokita rẹ̀ nípa àwọn anfani àti ewu tí ó ṣeeṣe ti lílò oògùn ìgbàgbọ́.\n\nDokita rẹ̀ yóò gba ọ̀ràn rẹ̀ nípa àwọn ìtọ́jú láti dín irora kù láti inú àkóbàwọn etí. Àwọn wọ̀nyí lè pẹ̀lú àwọn wọ̀nyí:\n\nLẹ́yìn àkókò ìtẹ̀jáde àkọ́kọ́, dokita rẹ̀ lè ṣe ìgbàgbọ́ ìtọ́jú oògùn ìgbàgbọ́ fún àkóbàwọn etí nínú àwọn ipo wọ̀nyí:\n\nÀwọn ọmọdé tí ó kere sí oṣù 6 pẹ̀lú otitis media tí a ti jẹ́risi jẹ́ ọ̀pọ̀lọpọ̀ tí a óò tọ́jú pẹ̀lú oògùn ìgbàgbọ́ láìsí àkókò ìdúró ìtẹ̀jáde àkọ́kọ́.\n\nÀní lẹ́yìn tí àwọn àmì ti dára sí, rí i dájú pé o lo oògùn ìgbàgbọ́ gẹ́gẹ́ bí a ti sọ. Kíkùnà láti mú gbogbo oògùn náà lè mú kí àkóbàwọn padà àti ìdáàbòbò ti kokoro arun sí oògùn ìgbàgbọ́. Sọ̀rọ̀ pẹ̀lú dokita rẹ̀ tàbí oníṣẹ́ òògùn nípa ohun tí o gbọ́dọ̀ ṣe bí o bá ṣìnà kùnà láti gba ìwọ̀n kan.\n\nBí ọmọ rẹ̀ bá ní àwọn ipo kan, dokita ọmọ rẹ̀ lè ṣe ìgbàgbọ́ ọ̀nà kan láti tú omi jáde láti etí àárín. Bí ọmọ rẹ̀ bá ní àwọn àkóbàwọn etí tí ó pẹ́, tí ó sì gùn (otitis media onígbàgbọ́) tàbí ìkókó omi tí ó bá a lọ nínú etí lẹ́yìn tí àkóbàwọn ti gbàdúró (otitis media pẹ̀lú effusion), dokita ọmọ rẹ̀ lè ṣe ìgbàgbọ́ ọ̀nà yìí.\n\nNígbà ọ̀nà ìṣiṣẹ́ àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní àìní