Created at:1/13/2025
Dantrolene intravenous jẹ oògùn tí ó gbani lààyè tí a lò ní pàtàkì láti tọ́jú hyperthermia malignant, ìṣe àìrọ̀rùn ṣùgbọ́n tó ṣe pàtàkì sí àwọn oògùn anesitẹ́sì kan pàtó nígbà iṣẹ́ abẹ. Oògùn ìtùnú ẹran ara yìí tí ó lágbára ṣiṣẹ́ nípa dídènà ìtúsílẹ̀ calcium nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹran ara, ó ń ràn wọ́n lọ́wọ́ láti ṣàkóso àwọn ìfàgùn ẹran ara tí ó léwu àti ìgbóná jù tí ó lè wáyé nígbà ìṣẹ̀lẹ̀ ìlera yìí.
Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé o lè má tí gbọ́ nípa oògùùn yìí rí, ó ṣe ipa pàtàkì nínú àwọn yàrá iṣẹ́ àti àwọn ẹ̀ka ìtọ́jú líle gbogbo àgbáyé. Ìmọ̀ nípa bí ó ṣe ń ṣiṣẹ́ àti ìgbà tí a ń lò ó lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ní ìmọ̀ púpọ̀ sí i nípa àwọn ìtọ́jú ìlera nígbà ìṣẹ̀lẹ̀.
Dantrolene jẹ oògùn ìtùnú ẹran ara tí ó wà ní àwọn fọ́ọ̀mù ẹnu àti inú-ẹjẹ̀, pẹ̀lú ẹ̀yà IV tí a ń lò fún àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ ìlera. Fọ́ọ̀mù inú-ẹjẹ̀ ni a ṣe pàtàkì láti ṣiṣẹ́ yààrá nígbà tí gbogbo ìṣẹ́jú kàn bá ṣe pàtàkì nígbà àkókò ìṣòro.
Oògùn yìí jẹ́ ti ẹ̀ka àwọn oògùn kan pàtó nítorí pé ó ṣiṣẹ́ tààràtà lórí àwọn okun ẹran ara dípò gbà láti inú ètò ara ọpọlọ bí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn oògùn ìtùnú ẹran ara mìíràn. Rò ó bí kọ́kọ́rọ́ pàtàkì kan tí ó wọ inú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹran ara láti dá wọ́n dúró láti fàgùn láìṣàkóso.
Fọ́ọ̀mù IV ni a sábà máa ń rí nínú àwọn ilé ìwòsàn àti àwọn ilé iṣẹ́ abẹ gẹ́gẹ́ bí apá kan àwọn ìlànà ìlera nígbà ìṣẹ̀lẹ̀. Kò jẹ́ nǹkan tí o lè pàdé nínú ìtọ́jú ìlera ojoojúmọ́, ṣùgbọ́n dípò ìtọ́jú pàtàkì fún àwọn ipò tí ó lè gbani lààyè pàtó.
Dantrolene IV ni a ń lò ní pàtàkì láti tọ́jú hyperthermia malignant, ìṣe àìrọ̀rùn tí ó lè wáyé nígbà tí àwọn ènìyàn kan pàtó bá farahàn sí àwọn oògùn anesitẹ́sì tàbí àwọn oògùn ìtùnú ẹran ara kan pàtó nígbà iṣẹ́ abẹ. Ipò yìí fa kí ìgbóná ara ga sókè yààrá nígbà tí àwọn ẹran ara ń fàgùn láìṣàkóso.
Yàtọ̀ sí hyperthermia malignant, àwọn dókítà ma ń lo dantrolene IV fún àwọn àjálù mìíràn tó jẹ mọ́ iṣan. Èyí pẹ̀lú spasticity iṣan tó le gan-an tí kò dáhùn sí àwọn ìtọ́jú mìíràn, pàápàá jùlọ ní àwọn ọ̀ràn níbi tí líle iṣan bá ń fi ẹ̀mí ènìyàn wewu.
Ní àwọn ọ̀ràn tó ṣọ̀wọ́n, àwọn ẹgbẹ́ ìṣègùn lè lo dantrolene láti tọ́jú neuroleptic malignant syndrome, ìṣe tó le gan-an sí àwọn oògùn psychiatric kan. Ipò yìí jọ hyperthermia malignant, ó sì lè jàǹfààní láti inú àwọn ohun-ìní ìsinmi iṣan kan náà.
Àwọn ilé-iṣẹ́ ìrànlọ́wọ́ nígbà àjálù kan tún ma ń fi dantrolene sílẹ̀ fún títọ́jú àwọn ọ̀ràn tó le gan-an ti serotonin syndrome tàbí hyperthermia mìíràn tó fa oògùn nígbà tí líle iṣan jẹ́ ọ̀rọ̀ pàtàkì.
Dantrolene ń ṣiṣẹ́ nípa dídènà ìtúsílẹ̀ calcium nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan, èyí tó ń dènà àwọn iṣan láti fúnra wọn. Nígbà tí calcium kò lè rìn láìdẹ́rùn nínú àwọn okun iṣan, àwọn iṣan kò lè mọ́ àwọn ìfúnra wọn tó le, tó léwu.
A gbà pé oògùn yìí lágbára gan-an, ó sì ń ṣiṣẹ́ yára nígbà tí a bá fúnni ní intravenously. Kò dà bí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìsinmi iṣan tí ń ṣiṣẹ́ nípasẹ̀ ọpọlọ tàbí ọ̀pá-ẹ̀yìn rẹ, dantrolene ń ṣiṣẹ́ tààrà sí ara iṣan fúnra rẹ̀, èyí tó jẹ́ kí ó jẹ́ èyí tó wúlò fún àwọn àjálù kan.
Oògùn náà pàtàkì jù lọ ń fojú sí protein kan tí a ń pè ní ryanodine receptor, èyí tó ń ṣàkóso ìrìn calcium nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan. Nípa dídènà receptor yìí, dantrolene fi tààrà pa agbára iṣan láti fúnra wọn lókun àti láti máa bá a lọ.
Ní inú ìṣẹ́jú díẹ̀ lẹ́hìn rírí dantrolene IV, àwọn alàgbàtọ́ ma ń bẹ̀rẹ̀ sí í fi ìlọsíwájú hàn nínú líle iṣan àti ìwọ̀n ìgbóná ara. Ìṣe yí tó yára jẹ́ kí ó jẹ́ èyí tí kò ṣeé fojú fò nígbà àwọn àjálù ìṣègùn níbi tí àkókò ti ṣe pàtàkì.
Àwọn ògbógi ìṣègùn tí wọ́n ti kọ́ṣẹ́ ni ilé ìwòsàn ló máa ń fúnni ní Dantrolene IV, nítorí náà o kò nílò láti máa ṣe àníyàn láti mú un fún ara rẹ. Oògùn náà wá gẹ́gẹ́ bíi àgbèdè tí a gbọ́dọ̀ pò pọ̀ mọ́ omi tí a ti fọ́ mọ́ tótun tótò kí a tó fúnni ní abẹ́rẹ́ sínú iṣan.
Àwọn ẹgbẹ́ àwọn dókítà sábà máa ń fúnni ní dantrolene nípasẹ̀ ìlà IV ńlá nítorí pé oògùn náà lè bínú sí àwọn iṣan kéékèèké. A sábà máa ń fúnni ní abẹ́rẹ́ náà lọ́ra fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìṣẹ́jú láti dín ewu àwọn àbájáde kù.
Nígbà ìtọ́jú, àwọn olùtọ́jú ìlera yóò fojú sùn ìwọ̀n ọkàn rẹ, ẹ̀jẹ̀ rẹ, àti ìwọ̀n ara rẹ dáadáa. Wọn yóò tún máa wo àwọn àmì pé oògùn náà ń ṣiṣẹ́, bíi dídín agbára iṣan kù àti mímí tó dára sí i.
Tí o bá wà ní ìjíròrò nígbà ìtọ́jú, o lè kíyèsí pé oògùn náà ní ìtọ́ títú, tàbí ó fa ìgbagbọ̀. Àwọn àbájáde wọ̀nyí jẹ́ àṣà, wọ́n sì sábà máa ń jẹ́ fún ìgbà díẹ̀ bí ara rẹ ṣe ń múra sí oògùn náà.
Ìgbà tí ìtọ́jú dantrolene IV máa ń gbà dá lórí àkókò àrùn rẹ àti bí o ṣe dára tó sí oògùn náà. Nínú àwọn ọ̀ràn hyperthermia malignant, ìtọ́jú lè gba ọ̀pọ̀lọpọ̀ wákàtí láti rí i dájú pé àkókò àrùn náà ti parí pátápátá.
Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn aláìsàn máa ń gba ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn oògùn nígbà ìtọ́jú wọn, pẹ̀lú àwọn ẹgbẹ́ ìṣègùn tí wọ́n ń fún àwọn oògùn wọ̀nyí ní àkókò tó yẹ lórí bí ara rẹ ṣe ń dáhùn. Àwọn ènìyàn kan lè nílò ìtọ́jú fún wákàtí díẹ̀, nígbà tí àwọn mìíràn lè nílò àbójútó àti oògùn fún ọjọ́ kan tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ.
Lẹ́hìn tí àkókò àrùn náà bá ti parí, àwọn dókítà sábà máa ń yí àwọn aláìsàn padà sí dantrolene oral láti dènà ipò náà láti padà. Yíyí yìí sábà máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí o bá dúró ṣinṣin tí o sì lè mú àwọn oògùn ní ẹnu láìséwu.
Ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ yóò ṣe gbogbo ìpinnu nípa bí ó ṣe yẹ kí a tẹ̀síwájú ìtọ́jú lórí àwọn àmì rẹ, àbájáde yàrá, àti ìgbéga klínìkà gbogbo. Wọn kò ní dá oògùn náà dúró títí tí wọ́n bá fi dájú pé àkókò àrùn náà ti parí.
Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé dantrolene IV ń gba ẹ̀mí là, ó lè fa ọ̀pọ̀lọpọ̀ àbájáde tí ẹgbẹ́ ìṣègùn yín yóò fojú fún. Àwọn àbájáde tó wọ́pọ̀ jùlọ pẹ̀lú ìrora, ìgbẹ́ gbuuru, àti àìlera gbogbogbò bí iṣan yín ṣe ń sinmi.
Èyí ni àwọn àbájáde tí o lè ní nígbà ìtọ́jú:
Àwọn àbájáde wọ̀nyí jẹ́ èyí tí a lè ṣàkóso ní gbogbogbò ní ilé ìwòsàn níbi tí a ti ń fojú tó yín dáadáa. Ọ̀pọ̀ jùlọ àbájáde ń yí padà bí oògùn náà ṣe ń lọ àti bí ara yín ṣe ń gbà padà látọ́dọ̀ àjálù náà.
Àwọn àbájáde tó le koko ṣùgbọ́n tí kò wọ́pọ̀ lè pẹ̀lú ìṣòro mímí tó le koko tí ó béèrè fún ìmọ̀ràn ìmọ̀ ẹ̀rọ, ìdínkù tó pọ̀ nínú ẹ̀jẹ̀, tàbí ìṣòro ìrísí ọkàn. Ẹgbẹ́ ìṣègùn yín ni a kọ́ láti ṣàtúnṣe àwọn ìṣòro wọ̀nyí bí wọ́n bá wáyé.
Àwọn ènìyàn kan ní àìlera iṣan fún ọjọ́ mélòó kan lẹ́hìn ìtọ́jú, èyí ni ó fà tí àwọn dókítà fi sábà máa ń dámọ̀ràn ìsinmi àti títẹ̀ padà sí àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́. Àìlera yìí sábà máa ń yí padà pátápátá bí oògùn náà ṣe ń jáde kúrò nínú ara yín.
Àwọn ìdí díẹ̀ ni ó wà láti yẹra fún dantrolene IV nígbà àjálù tó lè gba ẹ̀mí, nítorí pé àwọn àǹfààní sábà máa ń pọ̀ ju ewu lọ. Ṣùgbọ́n, ẹgbẹ́ ìṣègùn yín yóò gbé àwọn kókó kan yẹ̀wọ́ kí wọ́n tó fún yín ní oògùn yìí.
Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀ tó le koko lè nílò àkíyèsí pàtàkì nígbà ìtọ́jú, nítorí pé dantrolene lè ní ipa lórí iṣẹ́ ẹ̀dọ̀. Àwọn dókítà yín yóò ṣàwárí ewu tó wà lẹ́sẹ̀kẹsẹ́ nínú ipò yín lórí àwọn ewu ẹ̀dọ̀ tó lè wáyé.
Tí o bá ní ìtàn àrùn ẹ̀dọ̀fóró tó le koko tàbí ìṣòro mímí, ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ yóò ṣọ́ra gidigidi nípa wíwo mímí nígbà ìtọ́jú. Oògùn náà lè mú àwọn iṣan mímí rẹ̀ wọ̀, èyí tí ó lè jẹ́ ìṣòro fún àwọn ènìyàn tó ní ìṣòro ẹ̀dọ̀fóró tẹ́lẹ̀.
Àwọn obìnrin tó wà nínú oyún lè gba dantrolene tí ó bá yẹ fún ìgbà àjálù tó lè fọwọ́ ara ẹni, ṣùgbọ́n àwọn dókítà yóò ṣàgbéyẹ̀wò àwọn ewu náà fún ìyá àti ọmọ náà. Oògùn náà lè kọjá inú ìgbàgbọ́, ṣùgbọ́n ìyè ìyá ni ó ṣe pàtàkì jù.
Àwọn ènìyàn tó mọ̀ pé wọ́n ní àléríjì sí dantrolene gbọ́dọ̀ yẹra fún un nígbà tí ó bá ṣeé ṣe, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ìtọ́jú mìíràn fún hyperthermia malignant kò pọ̀. Ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ lè nílò láti lò ó pàápàá pẹ̀lú àléríjì tí a mọ̀ tí ìyè rẹ bá wà nínú ewu.
Dantrolene IV wọ́pọ́n gẹ́gẹ́ bí orúkọ ìṣòwò Dantrium, èyí tí ó jẹ́ irú èyí tí a mọ̀ jùlọ ní àwọn ilé ìwòsàn àti àwọn ilé iṣẹ́ abẹ. Orúkọ ìṣòwò yìí ni a ti lò láìléwu fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọdún sẹ́yìn ní àwọn ipò ìṣègùn àjálù.
Orúkọ ìṣòwò mìíràn tí o lè pàdé ni Revonto, èyí tí ó jẹ́ àtúnsọ̀ tuntun tí a ṣe láti tú ká yára nígbà tí a bá pọ̀ mọ́ omi. Èyí lè wúlò nígbà àjálù nígbà tí gbogbo ìṣẹ́jú-aáyá bá ṣe pàtàkì.
Àwọn ilé ìwòsàn kan lè tọ́ka sí i gẹ́gẹ́ bí “dantrolene sodium fún abẹ́rẹ́” nígbà tí wọ́n bá ń sọ̀rọ̀ nípa ìtọ́jú rẹ. Láìka orúkọ ìṣòwò pàtó sí, gbogbo irú dantrolene IV ṣiṣẹ́ ní ọ̀nà kan náà, wọ́n sì múná dójú kan náà.
Ohun pàtàkì láti rántí ni pé gbogbo àwọn orúkọ ìṣòwò wọ̀nyí ní ohun èlò tó n ṣiṣẹ́ kan náà, yóò sì pèsè àwọn àǹfààní tó ń gba ẹ̀mí là nígbà àjálù.
Ó bani nínú jẹ́, kò sí àwọn ìyàtọ̀ tòótọ́ sí dantrolene fún títọ́jú hyperthermia malignant, èyí ni ó jẹ́ ìdí tí a fi ka sí ìtọ́jú wúrà. Kò sí oògùn mìíràn tó ṣiṣẹ́ ní ọ̀nà kan náà láti dènà ìtúmọ̀ calcium nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan.
Fun fun iru spasticity iṣan tabi rigidity, awọn dokita le lo awọn oogun bii baclofen, diazepam, tabi awọn isan isan miiran. Sibẹsibẹ, awọn wọnyi ṣiṣẹ nipasẹ awọn ọna oriṣiriṣi ati pe ko munadoko fun hyperthermia malignant.
Ni awọn iṣẹlẹ kan ti hyperthermia ti o fa oogun, itọju atilẹyin pẹlu awọn ibora itutu, awọn omi IV, ati awọn oogun miiran le ṣe iranlọwọ pẹlu dantrolene. Ṣugbọn iwọnyi jẹ awọn itọju afikun, kii ṣe awọn rirọpo.
Eyi ni idi ti awọn ile-iwosan ti o ṣe iṣẹ abẹ nilo lati ni dantrolene ni irọrun. Nini oogun pato yii ni ọwọ le tumọ gangan si iyatọ laarin igbesi aye ati iku fun awọn alaisan ti o ni ifaragba.
Dantrolene ko ni dandan “dara” ju awọn isan isan miiran fun lilo gbogbogbo, ṣugbọn o munadoko ni pataki fun awọn ipo ti o lewu si igbesi aye. Agbara rẹ lati ṣiṣẹ taara lori awọn sẹẹli iṣan jẹ ki o jẹ aropo fun hyperthermia malignant.
Fun spasticity iṣan deede tabi irora, awọn isan isan miiran bii baclofen tabi tizanidine le jẹ deede diẹ sii ati fa awọn ipa ẹgbẹ diẹ. Awọn oogun wọnyi ṣiṣẹ nipasẹ eto aifọkanbalẹ rẹ kuku ju taara lori àsopọ iṣan.
Iyatọ pataki ni pe dantrolene jẹ apẹrẹ fun awọn ipo pajawiri nibiti isinmi iṣan iyara, ti o lagbara nilo lati gba ẹmi laaye. Awọn isan isan miiran dara julọ fun awọn ipo onibaje tabi awọn iṣoro iṣan ti o kere si.
Ronu ti dantrolene bi irinṣẹ pajawiri amọja kuku ju isan isan gbogbogbo. O jẹ yiyan ti o tọ nigbati o nilo ọna iṣe pato rẹ, ṣugbọn kii ṣe dandan fun awọn iṣoro iṣan ojoojumọ.
Dantrolene le fun awọn eniyan ti o ni aisan ọkan nigbati o ba nilo fun pajawiri ti o lewu si aye bii hyperthermia malignant. Sibẹsibẹ, ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo ṣe atẹle iru ọkan rẹ ati titẹ ẹjẹ ni pẹkipẹki lakoko itọju.
Oogun naa le ma ṣe fa awọn lilu ọkan aiṣedeede tabi titẹ ẹjẹ kekere, eyiti o le jẹ ibakcdun fun awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ọkan ti o wa tẹlẹ. Awọn dokita rẹ yoo ni awọn oogun ati ẹrọ ti o ṣetan lati ṣakoso awọn ipa wọnyi ti wọn ba waye.
Ni awọn ipo pajawiri, ewu lẹsẹkẹsẹ lati hyperthermia malignant nigbagbogbo bori awọn eewu ọkan lati dantrolene. Ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo ṣe ipinnu yii da lori ipo rẹ pato ati ipo ilera gbogbogbo.
Iwọ ko nilo lati ṣe aniyan nipa gbigba dantrolene pupọ lairotẹlẹ, nitori pe o funni nikan nipasẹ awọn alamọdaju iṣoogun ti o ni ikẹkọ ti o ṣe iṣiro iwọn lilo to tọ ni pẹkipẹki da lori iwuwo rẹ ati ipo rẹ. Awọn ilana ile-iwosan pẹlu awọn sọwedowo ailewu pupọ lati ṣe idiwọ awọn aṣiṣe iwọn lilo.
Ti overdose ba waye, ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ itọju atilẹyin pẹlu iranlọwọ mimi ti o ba nilo, atilẹyin titẹ ẹjẹ, ati atẹle sunmọ gbogbo awọn ami pataki. Ko si antidote kan pato fun dantrolene, nitorinaa itọju fojusi lori ṣakoso awọn aami aisan.
Awọn ami ti dantrolene pupọ pẹlu ailera iṣan ti o lagbara, iṣoro mimi, titẹ ẹjẹ kekere pupọ, ati oorun ti o pọ ju. Ẹgbẹ iṣoogun rẹ ti ni ikẹkọ lati mọ ati tọju awọn aami aisan wọnyi ni iyara ati ni imunadoko.
Niwọn igba ti dantrolene IV nikan ni a fun ni awọn eto ile-iwosan lakoko awọn pajawiri iṣoogun, iwọ kii yoo nilo lati ṣe aniyan nipa pipadanu awọn iwọn lilo. Ẹgbẹ iṣoogun rẹ yoo rii daju pe o gba oogun naa gangan nigbati ati bi igbagbogbo ti o nilo rẹ.
Tí wọ́n bá fún ọ ní oral dantrolene láti tẹ̀síwájú sí ìtọ́jú ní ilé, dókítà rẹ yóò fún ọ ní àwọn ìtọ́ni pàtó nípa ohun tí o yẹ kí o ṣe tí o bá gbàgbé láti mú oògùn náà. Ní gbogbogbò, o yẹ kí o mú oògùn tí o gbàgbé náà ní kété tí o bá rántí, àyàfi tí ó bá fẹ́rẹ̀ tó àkókò fún oògùn rẹ tó tẹ̀ lé e.
Má ṣe mú oògùn dantrolene lẹ́ẹ̀mejì láì sọ fún dókítà rẹ, nítorí èyí lè mú kí ewu àwọn àbájáde bíi àìlera iṣan ara tàbí ìṣòro mímí pọ̀ sí i.
Fún IV dantrolene tí a fún ní àkókò àjálù, ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ yóò pinnu ìgbà láti dá oògùn náà dúró gẹ́gẹ́ bí ìgbà tí o bá gbà padà àti àwọn àmì pàtàkì. O kò nílò láti ṣe ìpinnu yìí fún ara rẹ, nítorí ó béèrè fún ìmọ̀ ìṣègùn láti pinnu ìgbà tí ó bá dára láti dá dúró.
Tí wọ́n bá fún ọ ní oral dantrolene láti tẹ̀síwájú ní ilé, má ṣe dá mímú rẹ̀ dúró lójijì láì sọ fún dókítà rẹ. Dídá dúró yíyára lè jẹ́ kí àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ iṣan ara tó léwu padà.
Dókítà rẹ yóò máa dín oògùn rẹ kù lọ́kọ̀ọ̀kan nígbà, dípò dídá dúró lójijì. Èyí yóò ràn yín lọ́wọ́ láti dènà àwọn ìṣòro iṣan ara àti láti rí i dájú pé ara yín yí padà láìséwu láìsí oògùn náà.
O kò gbọ́dọ̀ wakọ̀ tàbí ṣiṣẹ́ ẹ̀rọ fún ó kéré jù wákàtí 24-48 lẹ́hìn mímú dantrolene IV, nítorí oògùn náà lè fa oorun, àìlera iṣan ara, àti àwọn ìṣe tí ó lọ́ra tí ó lè mú kí wákọ̀ léwu.
Àní lẹ́hìn tí o bá nímọ̀ràn, oògùn náà lè ṣì máa nípa lórí ìṣọ̀kan àti àkókò ìṣe rẹ. Dókítà rẹ yóò fún ọ ní ìmọ̀ràn nígbà tí ó bá dára láti tún àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́ bẹ̀rẹ̀ bíi wákọ̀ gẹ́gẹ́ bí ìgbà tí o bá gbà padà.
Tí o bá ń mú oral dantrolene ní ilé, bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa àwọn ìdínwọ́ wákọ̀. Àwọn ènìyàn kan lè wakọ̀ nígbà tí wọ́n ń mú oògùn tó kéré, nígbà tí àwọn mìíràn nílò láti yẹra fún wákọ̀ pátápátá títí tí wọ́n fi parí ìtọ́jú.