Created at:1/13/2025
Natalizumab jẹ oogun pataki kan tí ó ṣe iranlọwọ láti ṣàkóso àwọn ipò àìsàn ara ẹni kan pàtó níbi tí ètò àìsàn ara rẹ ti ṣàṣìṣe kọlu àwọn apá ara rẹ tí ó ní ilera. A fún un nípasẹ̀ ìfàsítà IV gbogbo ọ̀sẹ̀ mẹ́rin, ó sì ń ṣiṣẹ́ nípa dídènà àwọn sẹ́ẹ̀lì àìsàn ara kan pàtó láti wọ àwọn agbègbè tí wọ́n lè fa ìpalára.
Oògùn yìí dúró fún ìlọsíwájú pàtàkì nínú títọ́jú àwọn ipò bíi multiple sclerosis àti àìsàn Crohn. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ó múná dóko fún ọ̀pọ̀ ènìyàn, ó béèrè fún àbójútó pẹ̀lú ìṣọ́ra nítorí àwọn ewu tó le koko ṣùgbọ́n tí kò wọ́pọ̀ tí a ó sọ̀rọ̀ rẹ̀ ní gbogbo àkọ́kọ́ yìí.
Natalizumab jẹ antibody monoclonal kan tí ó fojú sùn protein kan pàtó tí a ń pè ní alpha-4 integrin lórí àwọn sẹ́ẹ̀lì àìsàn ara. Rò ó bí ìtọ́jú tí a fojú sùn gidigidi tí ó dènà àwọn sẹ́ẹ̀lì àìsàn ara kan pàtó láti rìn sí àwọn ibi nínú ara rẹ níbi tí wọ́n lè fa ìnira àti ìpalára.
Oògùn yìí jẹ́ ti ìrísí àwọn oògùn tí a ń pè ní selective adhesion molecule inhibitors. A ṣe é láti jẹ́ pé ó péye nínú ìṣe rẹ̀, ó fojú sùn sí àwọn sẹ́ẹ̀lì àìsàn ara nìkan tí ó ṣe àkópọ̀ sí ìṣe àìsàn dípò dídá gbogbo ètò àìsàn ara rẹ dúró.
A ṣe oògùn náà gẹ́gẹ́ bí ojúṣe tí a fojú sùn tí ó gbọ́dọ̀ jẹ́ tútù àti fún nípasẹ̀ ìfàsítà intravenous. Ọ̀nà yìí ṣe àmúṣọrọ̀ pé oògùn náà dé inú ẹ̀jẹ̀ rẹ tààràtà, ó sì lè bẹ̀rẹ̀ sí ṣiṣẹ́ ní gbogbo ara rẹ.
Wọ́n máa ń kọ Natalizumab ní pàtàkì fún àwọn ipò méjì pàtàkì: àwọn fọ́ọ̀mù relapsing ti multiple sclerosis àti àìsàn Crohn tí ó wà níwọ̀ntúnwọ̀nsì sí líle. Fún multiple sclerosis, ó ṣe iranlọwọ láti dènà àtúnṣe àti dín ìlọsíwájú àìlèṣe kù.
Ní inú rírú púpọ̀, oògùn náà dúró àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdáàbòbò láti kọjá ààlà ẹ̀jẹ̀-ọpọlọ, níbi tí wọ́n yóò ti máa kọlu àwọn aṣọ ààbò tó wà yí àwọn okun ara. Èyí ṣe ìrànlọ́wọ́ láti dín ìnira nínú ọpọlọ àti ọ̀pá ẹ̀yìn, èyí tó yọrí sí àwọn àtúnṣe díẹ̀ àti ìlọsíwájú àrùn díẹ̀.
Fún àrùn Crohn, natalizumab ṣiṣẹ́ nípa dídènà àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdáàbòbò láti wọ inú ara ifun níbi tí wọ́n ti ń fa ìnira. Ó sábà máa ń wà fún àwọn ènìyàn tí kò dáhùn dáadáa sí àwọn ìtọ́jú mìíràn tàbí tí wọ́n ní àrùn tó wà níwọ̀ntúnwọ̀nsì tàbí líle.
Dókítà rẹ lè tún ronú nípa oògùn yìí bí o bá ti gbìyànjú àwọn ìtọ́jú mìíràn láìṣàṣeyọrí, tàbí bí ipò rẹ bá ń ṣiṣẹ́ gan-an láìfàsí àwọn ìtọ́jú mìíràn. Ìpinnu láti lo natalizumab ní ń kan wíwọ̀n àwọn àǹfààní rẹ̀ pẹ̀lú àwọn ewu tó lè wáyé pàtàkì sí ipò rẹ.
Natalizumab ṣiṣẹ́ nípa dídènà protein kan tí a ń pè ní alpha-4 integrin tí ó ń ṣiṣẹ́ bí kọ́kọ́, ó ń jẹ́ kí àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdáàbòbò wọ inú àwọn ara kan. Nípa dídènà protein yìí, oògùn náà ń dènà àwọn sẹ́ẹ̀lì ìnira láti dé àwọn agbègbè tí wọ́n lè fa ìpalára.
Èyí ni a kà sí oògùn agbára tó wà níwọ̀ntúnwọ̀nsì pẹ̀lú ìṣe tó fojú sùn. Lọ́nà tí kò dà bí àwọn ìtọ́jú kan tí ń dẹ́kun gbogbo ètò àìdáàbòbò, natalizumab pàtàkì fojú sùn sí ìrìn àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdáàbòbò kan, èyí tó lè mú kí ó túbọ̀ wúlò pẹ̀lú àwọn ipa ètò àìdáàbòbò tó fẹ̀ jù lọ.
Oògùn náà bẹ̀rẹ̀ sí ṣiṣẹ́ ní àkókò tó yára, pẹ̀lú àwọn ènìyàn kan tí wọ́n ń kíyèsí àwọn ìlọsíwájú nínú àwọn ìfúnni àkọ́kọ́. Bí ó ti wù kí ó rí, ó lè gba ọ̀pọ̀lọpọ̀ oṣù láti rí gbogbo àwọn àǹfààní, àti pé àwọn ipa náà jẹ́ àfikún, èyí túmọ̀ sí pé wọ́n ń kọ́ lórí àkókò pẹ̀lú àwọn ìtọ́jú déédéé.
Nígbà tí o bá dá natalizumab dúró, àwọn ipa rẹ̀ ń rọra rọra lọ lórí ọ̀pọ̀lọpọ̀ oṣù. Èyí ni ìdí tí mímú ìtòlẹ́sẹẹsẹ ìfúnni déédéé ṣe pàtàkì fún títẹ̀síwájú ìwúlò.
Natalizumab ni a funni gẹgẹbi ifunni inu iṣan ẹjẹ ni gbogbo ọsẹ mẹrin ni ile-iṣẹ ilera. Ifunni naa maa n gba to wakati kan, iwọ yoo si nilo lati wa ni abojuto fun o kere ju wakati kan lẹhinna fun eyikeyi awọn aati lẹsẹkẹsẹ.
Iwọ ko nilo lati gbawe ṣaaju ifunni rẹ, o si le jẹun deede ni awọn ọjọ itọju. Sibẹsibẹ, o dara lati wa ni omi daradara ki o si jẹun ounjẹ rirọ ṣaaju ipinnu lati pade rẹ lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati ni itunu lakoko ilana naa.
Iwọn lilo boṣewa jẹ 300 mg ti a fomi po ninu ojutu saline. Ẹgbẹ ilera rẹ yoo ṣe iṣiro iye gangan ti o da lori iwuwo ara rẹ ati ipo iṣoogun. A funni oogun naa laiyara nipasẹ ila IV lati dinku eewu awọn aati ifunni.
Gbero lati lo to wakati meji si mẹta ni ile-iwosan fun itọju kọọkan, pẹlu akoko igbaradi ati akiyesi lẹhinna. Ọpọlọpọ eniyan rii pe o wulo lati mu nkan lati ka tabi tẹtisi lakoko ifunni naa.
Gigun ti itọju natalizumab yatọ pupọ da lori esi ẹni kọọkan rẹ, ipo ti a nṣe itọju, ati awọn ifosiwewe eewu rẹ. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni sclerosis pupọ gba fun ọpọlọpọ ọdun, lakoko ti gigun itọju fun arun Crohn le jẹ kukuru.
Dokita rẹ yoo ṣe ayẹwo nigbagbogbo esi rẹ si itọju ati abojuto fun eyikeyi awọn ami ti awọn ipa ẹgbẹ pataki. Igbelewọn ti nlọ lọwọ yii ṣe iranlọwọ lati pinnu boya tẹsiwaju itọju jẹ aṣayan ti o dara julọ fun ọ.
Diẹ ninu awọn eniyan le nilo lati ya isinmi lati itọju tabi yipada si awọn oogun miiran ti awọn ifosiwewe eewu kan ba dagbasoke. Ipinnu nipa gigun itọju nigbagbogbo ni a ṣe ni ifowosowopo laarin iwọ ati ẹgbẹ ilera rẹ.
Abojuto deede pẹlu awọn idanwo ẹjẹ ati awọn ọlọjẹ MRI igbakọọkan lati tọpa ilọsiwaju ipo rẹ ati wo fun eyikeyi awọn iyipada ti o jọmọ. Abojuto ti o ṣọra yii ṣe iranlọwọ lati rii daju pe o gba anfani ti o pọ julọ lakoko ti o dinku awọn eewu.
Bí gbogbo oògùn ṣe rí, natalizumab lè fa àbájáde, ṣùgbọ́n kì í ṣe gbogbo ènìyàn ló ń ní wọn. Ọ̀pọ̀ jù lọ àbájáde náà jẹ́ rírọ̀ sí àárín, wọ́n sì ṣeé ṣàkóso, ṣùgbọ́n àwọn ewu tó ṣe pàtàkì wà tí ó béèrè fún àbójútó dáadáa.
Èyí ni àwọn àbájáde tó wọ́pọ̀ jù lọ tí ọ̀pọ̀ ènìyàn ń ní, ó sì ṣe pàtàkì láti mọ̀ pé wọ́n sábà máa ń ṣeé ṣàkóso, wọ́n sì máa ń dára sí i nígbà tó bá ń lọ:
Àwọn àbájáde wọ̀nyí tí ó wọ́pọ̀ sábà kì í béèrè pé kí a dá ìtọ́jú dúró, wọ́n sì sábà máa ń ṣeé ṣàkóso pẹ̀lú ìtọ́jú atìlẹ́yìn tàbí àtúnṣe kékeré sí àṣà ìtọ́jú rẹ.
Ṣùgbọ́n, àwọn àbájáde tó ṣe pàtàkì ṣùgbọ́n tí kò wọ́pọ̀ wà tí ó béèrè fún ìtọ́jú ìlera lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Èyí tí ó ṣe pàtàkì jù lọ ni progressive multifocal leukoencephalopathy (PML), àkóràn ọpọlọ tí kò wọ́pọ̀ tí ó lè jẹ́ ewu sí ẹ̀mí:
Ẹgbẹ́ ìlera rẹ yóò máa fojú tó ọ dáadáa fún àwọn àbájáde tó ṣe pàtàkì wọ̀nyí nípasẹ̀ àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ déédé, àwọn ìwádìí MRI, àti àwọn ìṣírò klínìkà. Ewu PML ga jù lọ nínú àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn kókó ewu kan, èyí tí dókítà rẹ yóò ṣèwádìí rẹ̀ kí ó tó bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú.
Natalizumab kò yẹ fún gbogbo ènìyàn, àti pé àwọn ipò pàtó wà níbi tí ewu náà ti pọ̀ ju àwọn àǹfààní lọ. Dókítà rẹ yóò ṣàyẹ̀wò dáadáa nípa ìtàn ìlera rẹ àti ipò ìlera lọ́wọ́lọ́wọ́ kí ó tó dámọ̀ràn ìtọ́jú yìí.
Àwọn kókó pàtàkì jù lọ tí yóò dènà fún ọ láti mú natalizumab pẹ̀lú níní ètò àìdáàbòbò ara tí ó ti bàjẹ́ tàbí àwọn àkóràn tó ń ṣiṣẹ́. Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní HIV, àrùn jẹjẹrẹ, tàbí àwọn tí wọ́n ń mu oògùn tí ó ń dẹ́kun ètò àìdáàbòbò ara sábà máa ń yẹra fún lílo oògùn yìí.
Èyí nìyí ni àwọn ipò àti ipò pàtàkì tí a kò dámọ̀ràn natalizumab:
Dókítà rẹ yóò tún gbé ipò kòkòrò JC rẹ yẹ̀wò, nítorí pé àwọn ènìyàn tí wọ́n jẹ́ adájú fún kòkòrò àrùn yìí ní ewu gíga láti ní PML. Èyí kò fi ọ́ sílẹ̀ láti gba ìtọ́jú, ṣùgbọ́n ó béèrè fún àbójútó tó dára sí i àti ìṣírò ewu.
Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn ipò tàbí àwọn kókó ewu wọ̀nyí, dókítà rẹ yóò jíròrò àwọn àṣàyàn ìtọ́jú mìíràn tí ó lè yẹ fún ipò rẹ.
Natalizumab ni a mọ̀ sí jù lọ nípa orúkọ ìnagbè Tysabri, èyí tí Biogen ṣe. Èyí ni àkọ́kọ́ tí a ti kẹ́kọ̀ọ́ rẹ̀ dáadáa tí a sì ti lò jù lọ láti ìgbà tí a fọwọ́ sí i.
Ní àwọn orílẹ̀-èdè kan, o lè pàdé àwọn ẹ̀dà biosimilar ti natalizumab, èyí tí ó jọra púpọ̀ sí àwọn oògùn àkọ́kọ́. Àwọn àṣàyàn mìíràn wọ̀nyí ní ohun èlò tó ń ṣiṣẹ́ kan náà àti ṣiṣẹ́ lọ́nà kan náà bí orúkọ ìnagbè àkọ́kọ́.
Laibikita orukọ ami iyasọtọ, gbogbo awọn ẹya ti natalizumab nilo iṣọra kanna ati awọn ilana aabo. Ẹgbẹ ilera rẹ yoo mọ pẹlu eyikeyi ẹya ti o wa ni agbegbe rẹ.
Ọpọlọpọ awọn oogun miiran le ṣe itọju sclerosis pupọ ati arun Crohn, botilẹjẹpe ọkọọkan ni awọn anfani ati awọn eewu tirẹ. Yiyan yiyan da lori ipo rẹ pato, awọn itọju iṣaaju, ati awọn ifosiwewe eewu kọọkan.
Fun sclerosis pupọ, awọn yiyan pẹlu awọn itọju miiran ti o yipada arun bi ocrelizumab, fingolimod, tabi dimethyl fumarate. Ọkọọkan wọnyi ṣiṣẹ ni oriṣiriṣi ati pe o le jẹ diẹ sii ti o yẹ da lori ilana arun rẹ ati awọn ayanfẹ.
Fun arun Crohn, awọn yiyan le pẹlu awọn oogun biologic miiran bi adalimumab, infliximab, tabi vedolizumab. Awọn oogun wọnyi fojusi awọn apakan oriṣiriṣi ti eto ajẹsara ati pe o le jẹ deede ti natalizumab ko ba yẹ fun ọ.
Dokita rẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati wọn awọn anfani ati awọn alailanfani ti awọn aṣayan itọju oriṣiriṣi da lori itan-akọọlẹ iṣoogun rẹ, awọn aami aisan lọwọlọwọ, ati awọn ibi-afẹde itọju. Nigba miiran gbiyanju oogun oriṣiriṣi kan nyorisi awọn abajade to dara julọ pẹlu awọn ipa ẹgbẹ diẹ.
Natalizumab jẹ doko gidi fun ọpọlọpọ eniyan, ṣugbọn boya o jẹ “dara” ju awọn oogun miiran lọ da lori ipo kọọkan rẹ. O jẹ ọkan ninu awọn itọju ti o lagbara julọ ti o wa fun sclerosis pupọ, pẹlu ẹri to lagbara fun idinku awọn atunwi ati fifalẹ ilọsiwaju arun.
Ti a bawe si awọn itọju miiran, natalizumab nigbagbogbo fihan imunadoko ti o ga julọ ni awọn idanwo ile-iwosan, paapaa fun awọn eniyan ti o ni arun ti nṣiṣe lọwọ. Sibẹsibẹ, imunadoko ti o ga julọ yii wa pẹlu awọn ibeere ibojuwo ti o pọ si ati awọn eewu pato ti awọn oogun miiran ko ni.
Ìpinnu nípa oògùn wo ló dára jùlọ ní í ṣe pẹ̀lú dídọ́gbọ́n, ààbò, rírọ̀rùn, àti àwọn ohun tí o fẹ́. Àwọn ènìyàn kan fẹ́ràn ìtọ́jú oògùn tí a ń fún wọn lóṣooṣù, nígbà tí àwọn mìíràn fẹ́ràn oògùn ẹnu ojoojúmọ́ tàbí àwọn abẹ́rẹ́ tí a ń fún wọn lẹ́ẹ̀kan ṣoṣo.
Ẹgbẹ́ ìlera rẹ yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti lóye bí natalizumab ṣe yàtọ̀ sí àwọn àṣàyàn mìíràn, gẹ́gẹ́ bí ìwádìí tuntun àti àwọn àìsàn rẹ pàtó ṣe rí. Ohun tí ó dára jùlọ fún ẹnìkan lè máà dára fún ẹlòmíràn.
Natalizumab lè ṣee lò fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àìsàn àtọ̀tọ̀ mìíràn, ṣùgbọ́n èyí béèrè fún àyẹ̀wò dáadáa látọwọ́ ẹgbẹ́ ìlera rẹ. Níní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àìsàn àtọ̀tọ̀ kò fún ọ láàyè láti má lo natalizumab, ṣùgbọ́n ó lè ní ipa lórí ètò ìtọ́jú rẹ àti àkókò àbójútó rẹ.
Dókítà rẹ yóò ní láti ronú nípa bí natalizumab ṣe lè bá àwọn ìtọ́jú fún àwọn àìsàn rẹ mìíràn lò. Àwọn oògùn kan tí a ń lò fún àwọn àìsàn àtọ̀tọ̀ lè mú kí ewu àkóràn pọ̀ sí i nígbà tí a bá lò wọ́n pẹ̀lú natalizumab.
Ohun pàtàkì ni ìbáraẹnisọ̀rọ̀ ṣíṣí pẹ̀lú gbogbo àwọn olùpèsè ìlera rẹ láti rí i dájú pé wọ́n lóye gbogbo àwòrán ìlera rẹ. Èyí yóò ràn wọ́n lọ́wọ́ láti ṣe àwọn ìpinnu ìtọ́jú tí ó dára jùlọ àti èyí tí ó ṣeé ṣe fún ìlera rẹ lápapọ̀.
Tí o bá kọ̀ láti lo ìtọ́jú natalizumab tí a ṣètò fún ọ, kan sí ẹgbẹ́ ìlera rẹ ní kánmọ́ láti tún ètò rẹ ṣe. Ní gbogbogbò, tí o bá jẹ́ pé o kéré sí ọ̀sẹ̀ kan, o lè tẹ̀ síwájú pẹ̀lú ètò rẹ pẹ̀lú ìtọ́jú tó tẹ̀ lé e.
Ṣùgbọ́n, tí o bá ti kọ̀ láti lo oògùn rẹ fún ju ọ̀sẹ̀ kan tàbí méjì lọ, dókítà rẹ lè ní láti ṣe àyẹ̀wò bóyá ó dára láti tẹ̀ síwájú tàbí tí o bá ní láti ní àbójútó àfikún kí o tó tẹ̀ síwájú pẹ̀lú ìtọ́jú. Ìsinmi gígùn láti natalizumab lè yọrí sí títún àìsàn ṣíṣẹ́.
Má gbìyànjú láti ṣe àfikún oògùn tàbí yí àkókò rẹ padà láìsí ìtọ́ni iṣoogun. Ẹgbẹ́ ìlera rẹ yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti padà sí ipa ọ̀nà rẹ nígbà tí wọ́n bá ń ríi dájú pé o wà láìléwu àti pé oògùn náà ń ṣiṣẹ́ dáadáa.
Tí o bá ní àmì àìsàn nígbà tàbí lẹ́yìn ìfọ́wọ́sí natalizumab rẹ, kíá pe ẹgbẹ́ ìlera rẹ. Àwọn ìṣe ìfọ́wọ́sí tó wọ́pọ̀ pẹ̀lú rírú, ìwọra, ìgbagbọ̀, tàbí àwọn ìṣe awọ ara, àti pé ọ̀pọ̀ jù lọ ni a lè ṣàkóso dáadáa.
Ẹgbẹ́ iṣoogun rẹ ni a kọ́ láti ṣe pẹ̀lú àwọn ìṣe ìfọ́wọ́sí àti pé wọn yóò ní àwọn oògùn tó wà fún ìtọ́jú wọn. Wọn lè dín ìwọ̀n ìfọ́wọ́sí kù, fún ọ ní àwọn oògùn láti dín ìṣe náà kù, tàbí dá ìfọ́wọ́sí náà dúró fún ìgbà díẹ̀ tí ó bá yẹ.
Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ìṣe ìfọ́wọ́sí jẹ́ rírọ̀rùn àti pé wọn kò dènà fún ọ láti tẹ̀síwájú ìtọ́jú. Bí ó ti wù kí ó rí, tí o bá ní ìṣe líle, dókítà rẹ yóò ní láti ṣe àgbéyẹ̀wò bóyá natalizumab tún wà láìléwu fún ọ tàbí tí o bá ní láti yí padà sí ìtọ́jú mìíràn.
Ìpinnu láti dá natalizumab dúró gbọ́dọ̀ wà nígbà gbogbo ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú ẹgbẹ́ ìlera rẹ. Àwọn ènìyàn kan lè ní láti dúró nítorí àwọn ipa àtẹ̀gùn, àìní ṣíṣe, tàbí àwọn yíyí padà nínú ìwọ̀n ewu wọn, nígbà tí àwọn mìíràn lè tẹ̀síwájú fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọdún.
Dókítà rẹ yóò ṣe àtúnyẹ̀wò déédéé sí ìdáhùn rẹ sí ìtọ́jú àti àwọn kókó ewu tuntun èyí tí ó lè yọjú. Ìṣírò tó ń lọ lọ́wọ́ yìí ràn wọ́n lọ́wọ́ láti pinnu àkókò tó tọ́ láti ronú lórí dúró tàbí yí ìtọ́jú padà.
Tí o bá dá natalizumab dúró, dókítà rẹ yóò ṣeé ṣe kí ó dámọ̀ràn bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú mìíràn láti dènà ìtúnṣe àìsàn. Ìgbà tí ìyípadà yìí yóò wáyé ṣe pàtàkì àti pé ó béèrè fún ṣíṣe ètò dáadáa láti mú ìṣàkóso àìsàn.
O le gba ọpọlọpọ awọn ajesara lakoko ti o n mu natalizumab, ṣugbọn o ṣe pataki lati jiroro eyi pẹlu ẹgbẹ ilera rẹ ni akọkọ. Awọn ajesara laaye ni gbogbogbo ko ṣe iṣeduro, ṣugbọn awọn ajesara ti a ko mu ṣiṣẹ ni gbogbogbo jẹ ailewu ati iwuri.
Onisegun rẹ le ṣe iṣeduro awọn ajesara kan, paapaa ibọn aisan ọdọọdun, lati ṣe iranlọwọ lati daabobo fun ọ lati awọn akoran lakoko ti eto ajẹsara rẹ n yipada nipasẹ oogun naa. Akoko ti awọn ajesara ti o jọmọ awọn ifunni rẹ le ṣe pataki fun ṣiṣe ti o dara julọ.
Jeki igbasilẹ ti awọn ajesara rẹ ki o si pin alaye yii pẹlu gbogbo awọn olupese ilera rẹ. Eyi ṣe iranlọwọ lati rii daju pe o duro titi di oni pẹlu awọn ajesara ti a ṣe iṣeduro lakoko ti o n ṣetọju aabo rẹ lori natalizumab.