Health Library Logo

Health Library

Kí ni Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin? Àwọn Àmì, Ìdí, & Ìtọ́jú
Kí ni Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin? Àwọn Àmì, Ìdí, & Ìtọ́jú

Health Library

Kí ni Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin? Àwọn Àmì, Ìdí, & Ìtọ́jú

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

Respiratory syncytial virus immune globulin (RSV-IGIV) jẹ oògùn pàtàkì kan tí ó ń ràn àwọn ọmọdé tí ó wà nínú ewu gíga àti àwọn ọmọdé kékeré lọ́wọ́ láti àwọn àkóràn RSV líle. Ìtọ́jú yìí ní àwọn ara-òtútù tí a kó jọ láti ọ̀dọ̀ àwọn olùfúnni tí ó ní ìlera tí wọ́n ní àìlera ara fún RSV, èyí tí a sì fún àwọn ọmọdé tí ó jẹ́ aláìlera nípasẹ̀ IV láti mú àwọn ààbò ara wọn pọ̀ sí i.

RSV jẹ́ kòkòrò àrùn atẹ́gùn tí ó wọ́pọ̀ tí ó lè fa àwọn ìṣòro mímí líle nínú àwọn ọmọ tí a bí ṣáájú àkókò, àwọn ọmọdé tí ó ní àrùn ọkàn tàbí ẹ̀dọ̀fóró, àti àwọn ọmọdé tí ó ní àwọn ètò ààbò ara tí ó rẹ̀wẹ̀sì. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ọmọdé tí ó ní ìlera ń gbà là kúrò lọ́wọ́ RSV pẹ̀lú àwọn àmì bíi òtútù rírọ̀, àwọn kan tí wọ́n wà nínú ewu gíga nílò ààbò àfikún láti wà láìléwu.

Kí ni RSV immune globulin?

RSV immune globulin jẹ́ ọjà ẹ̀jẹ̀ tí ó ní àwọn ara-òtútù tí a fojúsùn rẹ̀ láti bá respiratory syncytial virus jà. Àwọn ara-òtútù wọ̀nyí wá láti plasma tí àwọn àgbàlagbà tí ó ní ìlera fúnni tí wọ́n ti ní àìlera ara fún RSV nípasẹ̀ àwọn àkóràn tẹ́lẹ̀.

Oògùn náà ń ṣiṣẹ́ nípa fífún ètò ààbò ara ọmọ rẹ ní ìgbélárugẹ àkókò díẹ̀ ti àwọn ara-òtútù tí a ti ṣe tán. Rò ó bí yíyá ọmọ rẹ ní àwọn ọmọ ogun ààbò ara àfikún láti ràn wọ́n lọ́wọ́ láti gbógun ti RSV bí wọ́n bá fara hàn sí i. Ààbò yìí ṣe pàtàkì fún àwọn ọmọdé tí ètò ààbò ara wọn kò tíì dàgbà dáadáa tàbí àwọn ọmọdé tí àwọn ipò ìlera wọn mú kí wọ́n jẹ́ aláìlera sí i.

Àwọn dókítà sábà máa ń dámọ̀ràn RSV-IGIV fún àwọn ọmọ tí a bí ṣáájú àkókò, àwọn ọmọdé tí ó ní àrùn ẹ̀dọ̀fóró onígbàgbà, àti àwọn ọmọdé tí ó ní àwọn àrùn ọkàn kan ní àsìkò RSV, èyí tí ó sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ láti ìgbà Ìgùn-ún títí dé ìgbà Ìrùwẹ̀rẹ̀.

Báwo ni ìtọ́jú RSV immune globulin ṣe máa ń rí?

Agbára ara ẹni ti RSV ni a fun nipasẹ ifunni IV, eyi ti o tumọ si pe oogun naa nṣàn laiyara sinu ẹjẹ ọmọ rẹ nipasẹ tube kekere kan ti a gbe sinu iṣan. Ilana naa maa n gba awọn wakati pupọ ati pe o waye ni ile-iwosan tabi ile-iwosan nibiti oṣiṣẹ ti o ni ikẹkọ le ṣe atẹle ọmọ rẹ daradara.

Lakoko ifunni naa, ọmọ rẹ le ni irora kekere lati gbigbe IV, iru si gbigba idanwo ẹjẹ. Ọpọlọpọ awọn ọmọde ni o farada itọju naa daradara, botilẹjẹpe diẹ ninu wọn le ni awọn ipa ẹgbẹ kekere bi iba kekere, ibinu, tabi awọn iyipada ninu titẹ ẹjẹ.

Ẹgbẹ iṣoogun yoo ṣayẹwo awọn ami pataki ti ọmọ rẹ nigbagbogbo jakejado itọju naa lati rii daju pe ohun gbogbo n lọ daradara. O maa n le duro pẹlu ọmọ rẹ lakoko ifunni lati pese itunu ati idaniloju.

Kini o fa nilo fun agbara ara ẹni ti RSV?

Nilo fun agbara ara ẹni ti RSV dide nigbati awọn ọmọde ba ni awọn ipo iṣoogun ti o fi wọn sinu ewu giga fun awọn ilolu RSV ti o lagbara. Awọn ọran ilera ti o wa labẹ wọnyi jẹ ki ara wọn ko lagbara lati koju kokoro-arun naa ni ti ara.

Ọpọlọpọ awọn ifosiwewe le jẹ ki ọmọde ni ifaragba si awọn akoran RSV to ṣe pataki:

  • Ibi ti ko to akoko (paapaa ṣaaju ọsẹ 32)
  • Aisan ẹdọfóró onibaje tabi dysplasia bronchopulmonary
  • Diẹ ninu awọn abawọn ọkan congenital
  • Eto ajẹsara ti o rẹwẹsi nitori awọn ipo iṣoogun
  • Ọjọ-ori ti o kere pupọ (labẹ oṣu 6 lakoko akoko RSV)
  • Awọn rudurudu neuromuscular ti o kan mimi

Awọn ipo wọnyi ko fa RSV funrararẹ, ṣugbọn wọn jẹ ki awọn ọmọde ni o ṣeeṣe lati dagbasoke awọn aami aisan ti o lagbara ti wọn ba mu kokoro-arun naa. RSV-IGIV ṣe iranlọwọ lati ṣe afara aafo yii nipa fifun ni aabo ajẹsara afikun lakoko awọn oṣu ti o ni ipalara julọ.

Kini agbara ara ẹni ti RSV jẹ itọju fun?

RSV immune globulin ni a lo pataki lati ṣe idiwọ awọn akoran RSV ti o lewu ni awọn ọmọde ti o wa ninu ewu giga. Kii ṣe arowo fun RSV, ṣugbọn dipo itọju idena ti o ṣe iranlọwọ lati daabobo awọn ọmọde ti o ni ipalara lati ṣaisan ni pataki ti wọn ba farahan si kokoro arun naa.

Itọju naa ni a maa n fun ni aṣẹ fun awọn ọmọde ti a bi ni kutukutu ati awọn ọmọde ti o ni aisan ẹdọfóró onibaje ti a bi ni kutukutu. Awọn wọnyi kekere nigbagbogbo ni awọn ẹdọfóró ti ko dagba ti o tiraka lati mu awọn akoran atẹgun, ti o jẹ ki RSV jẹ eewu paapaa fun wọn.

Awọn ọmọde ti o ni awọn ipo ọkan kan tun ni anfani lati RSV-IGIV, paapaa awọn ti o ni awọn abawọn ọkan ti a bi ti o kan sisan ẹjẹ si ẹdọfóró. Ipa afikun ti RSV fi si ọkan ati ẹdọfóró le jẹ eewu-aye fun awọn ọmọde wọnyi.

Diẹ ninu awọn ọmọde ti o ni awọn rudurudu aipe ajẹsara ti o lagbara tun le gba RSV-IGIV lati ṣe iranlọwọ fun awọn eto ajẹsara ti o rẹwẹsi lati koju ifihan RSV ti o pọju lakoko akoko giga.

Ṣe awọn ipa globulin ajẹsara RSV le lọ kuro lori ara wọn?

Awọn ipa aabo ti RSV immune globulin jẹ igba diẹ ati pe o rọra parẹ lori akoko bi ara ọmọ rẹ ṣe n ṣiṣẹ awọn ara ajeji ti a ya. Idaabobo naa maa n pẹ to bii 3-4 ọsẹ lẹhin gbogbo ifunni, eyiti o jẹ idi ti awọn ọmọde nigbagbogbo nilo awọn itọju oṣooṣu lakoko akoko RSV.

Eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti o rọrun lati itọju naa, gẹgẹbi iba kekere tabi ibinu, nigbagbogbo yanju laarin ọjọ kan tabi meji laisi eyikeyi itọju pataki. Ara ọmọ rẹ yoo pada si ipo deede rẹ ni kete ti awọn ipa lẹsẹkẹsẹ ti ifunni naa ba lọ.

Ibi-afẹde naa ni lati ṣetọju awọn ipele antibody aabo jakejado gbogbo akoko RSV, nitorinaa awọn dokita yoo ṣeto awọn ifunni deede lati jẹ ki ajesara ọmọ rẹ pọ si. Ni kete ti akoko RSV ba pari, awọn itọju naa maa n duro, ati pe awọn ipa naa rọra parẹ bi eto ajẹsara adayeba ọmọ rẹ ṣe gba.

Bawo ni a ṣe fun globulin ajẹsara RSV?

Agbára ajẹsara RSV ni a maa n fun ni ibi iṣoogun nipasẹ awọn alamọdaju ilera ti o gba ikẹkọ. A ko le fun itọju naa ni ile ati pe o nilo atẹle daradara jakejado ilana fifunni.

A maa n fun oogun naa nipasẹ ila IV, eyiti a maa n gbe sinu iṣan ẹjẹ ni apa tabi ọwọ ọmọ rẹ. Fifunni naa n lọ laiyara fun awọn wakati pupọ lati gba ara ọmọ rẹ laaye lati yipada diẹdiẹ si itọju naa.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ fifunni, ẹgbẹ iṣoogun yoo ṣayẹwo awọn ami pataki ọmọ rẹ ati atunyẹwo itan iṣoogun wọn. Wọn yoo tẹsiwaju lati ṣe atẹle titẹ ẹjẹ, oṣuwọn ọkan, ati iwọn otutu jakejado itọju lati wo fun eyikeyi awọn aati buburu.

Ọpọlọpọ awọn ọmọde gba awọn fifunni oṣooṣu lakoko akoko RSV, eyiti o maa n lọ lati Oṣu Kẹwaa si Oṣu Kẹta. Eto gangan da lori awọn ifosiwewe eewu pato ọmọ rẹ ati awọn iṣeduro dokita rẹ.

Kini ilana itọju iṣoogun fun agbara ajẹsara RSV?

Ilana iṣoogun fun agbara ajẹsara RSV tẹle awọn itọnisọna to muna lati rii daju pe ọmọ rẹ gba itọju ailewu ati ti o munadoko julọ ti o ṣeeṣe. Awọn dokita ṣe iṣiro iwọn lilo daradara da lori iwuwo ọmọ rẹ ati ipo iṣoogun.

Itọju maa n bẹrẹ ṣaaju ki akoko RSV bẹrẹ, nigbagbogbo ni Oṣu Kẹwaa tabi Oṣu kọkanla. A fun fifunni ni oṣooṣu jakejado akoko naa, pẹlu iwọn lilo ti o kẹhin ti a maa n fun ni Oṣu Kẹta tabi Oṣu Kẹrin, da lori iṣẹ RSV agbegbe.

Gbogbo igba fifunni pẹlu awọn igbelewọn iṣaaju itọju, iṣakoso laiyara ti oogun naa, ati atẹle lẹhin itọju. Ẹgbẹ iṣoogun yoo ṣayẹwo fun eyikeyi awọn aati inira tabi awọn ilolu miiran lakoko ati lẹhin itọju naa.

Dokita ọmọ rẹ yoo tun ṣe ipoidojuko pẹlu awọn alamọja miiran ti o ni ipa ninu itọju ọmọ rẹ, gẹgẹ bi awọn onimọran ọkan tabi awọn pulmonologists, lati rii daju pe itọju naa baamu daradara pẹlu awọn aini iṣoogun miiran ti nlọ lọwọ.

Nigbawo ni mo yẹ ki n kan si dokita mi nipa agbara ajẹsara RSV?

O yẹ ki o kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ ti ọmọ rẹ ba ni eyikeyi awọn aami aisan ti o ni aniyan lẹhin gbigba RSV immune globulin. Lakoko ti awọn aati pataki ko wọpọ, o ṣe pataki lati wo fun awọn ami ti o le tọka iṣoro kan.

Pe olupese ilera rẹ lẹsẹkẹsẹ ti ọmọ rẹ ba ni iṣoro mimi, ibinu nla, iba giga ti o tẹsiwaju, tabi eyikeyi awọn ami ti ifaseyin inira bi sisu tabi wiwu. Awọn aami aisan wọnyi le tọka ifaseyin si itọju ti o nilo akiyesi lẹsẹkẹsẹ.

O yẹ ki o tun kan si ti ọmọ rẹ ba dabi ẹni pe ko dara ni awọn ọjọ lẹhin ifunni, paapaa ti awọn aami aisan ba dabi ẹni pe o rọrun. Nigba miiran awọn aati idaduro le waye, ati pe o dara lati ṣayẹwo pẹlu ẹgbẹ iṣoogun rẹ ju lati duro ati aibalẹ.

Ma ṣe ṣiyemeji lati kan si dokita rẹ pẹlu awọn ibeere nipa iṣeto itọju, awọn ipa ẹgbẹ, tabi eyikeyi awọn ifiyesi nipa esi ọmọ rẹ si awọn ifunni. Ẹgbẹ ilera rẹ fẹ lati rii daju pe o ni igboya ati alaye nipa itọju ọmọ rẹ.

Kini awọn ifosiwewe eewu fun nilo RSV immune globulin?

Ọpọlọpọ awọn ipo iṣoogun ṣe alekun eewu ọmọde ti ikolu RSV ti o lagbara, ti o jẹ ki wọn jẹ oludije fun itọju RSV immune globulin. Oye awọn ifosiwewe eewu wọnyi ṣe iranlọwọ fun awọn dokita lati ṣe idanimọ eyiti awọn ọmọde yoo ni anfani pupọ julọ lati itọju idena.

Ibi ti a ko to akoko jẹ ọkan ninu awọn ifosiwewe eewu ti o lagbara julọ, paapaa fun awọn ọmọde ti a bi ṣaaju ọsẹ 32 ti oyun. Awọn ọmọde wọnyi nigbagbogbo ni awọn ẹdọforo ti ko dagbasoke ati awọn eto ajẹsara ti o tiraka lati mu awọn akoran atẹgun daradara.

Awọn ọmọde ti o ni arun ẹdọfóró onibaje, ni pataki bronchopulmonary dysplasia, dojuko eewu ti o pọ si nitori àsopọ ẹdọfóró ti o bajẹ jẹ ki o nira lati simi lakoko awọn akoran. Diẹ ninu awọn ipo ọkan tun jẹ ki awọn ọmọde yẹ fun itọju, paapaa awọn abawọn ti o kan sisan ẹjẹ laarin ọkan ati ẹdọfóró.

Awọn ifosiwewe ewu miiran pẹlu awọn rudurudu aipe ajẹsara ti o lagbara, awọn ipo neuromuscular kan ti o kan mimi, ati ọjọ-ori kekere pupọ lakoko akoko RSV. Awọn ọmọde pẹlu ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ewu le nilo afikun ibojuwo ati boya awọn akoko itọju gigun.

Kini awọn iṣoro ti o ṣeeṣe ti RSV immune globulin?

Pupọ awọn ọmọde farada RSV immune globulin daradara, ṣugbọn bi eyikeyi itọju iṣoogun, o le ma ṣe awọn ipa ẹgbẹ tabi awọn iṣoro. Irohin ti o dara ni pe awọn iṣoro to ṣe pataki jẹ toje, ati ẹgbẹ iṣoogun ṣe atẹle awọn ọmọde ni pẹkipẹki lati mu eyikeyi awọn iṣoro ni kutukutu.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ pẹlu iba kekere, aifọkanbalẹ, tabi awọn iyipada ninu titẹ ẹjẹ lakoko ifunni. Awọn aati wọnyi nigbagbogbo jẹ igba diẹ ati yanju ni kiakia laisi fa awọn iṣoro pipẹ.

Awọn iṣoro ti o lewu ṣugbọn toje le pẹlu awọn aati inira, fifuye omi, tabi gbigbe awọn akoran lati awọn ọja ẹjẹ ti a funni. Sibẹsibẹ, ibojuwo ode oni ati awọn imuposi ṣiṣe ti jẹ ki awọn eewu wọnyi kere pupọ.

Ẹgbẹ iṣoogun gba ọpọlọpọ awọn iṣọra lati dinku awọn iṣoro, pẹlu ibojuwo iṣọra ti awọn oluranlọwọ, idanwo kikun ti awọn ọja ẹjẹ, ati ibojuwo sunmọ lakoko itọju. Awọn anfani ti idilọwọ ikolu RSV ti o lagbara nigbagbogbo kọja eewu kekere ti awọn iṣoro fun awọn ọmọde ti o ni eewu giga.

Ṣe RSV immune globulin dara tabi buburu fun awọn ọmọde ti o ni eewu giga?

RSV immune globulin ni gbogbogbo ni a ka si anfani pupọ fun awọn ọmọde ti o ni eewu giga ti o pade awọn ipo fun itọju. Fun awọn wọnyi ti o ni ipalara kekere, aabo ti a pese nipasẹ awọn antibodies le ṣe idiwọ aisan to ṣe pataki ati boya awọn iṣoro ti o lewu si igbesi aye.

Itọju naa ti fihan lati dinku awọn ile-iwosan ati awọn aami aisan atẹgun ti o lagbara ni awọn ọmọde ti o ni eewu giga lakoko akoko RSV. Eyi tumọ si awọn irin ajo ti o kere si si yara pajawiri ati akoko ti o dinku ti o lo ni ile-iwosan ti o ja awọn akoran to ṣe pataki.

Ṣugbọn, itọju naa ko tọ fun gbogbo ọmọ. Awọn dokita ṣe iwọn awọn anfani daradara lodi si awọn ewu ati idamu ti awọn ibẹwo ile-iwosan oṣooṣu fun awọn ifunni IV. Fun awọn ọmọde ti o wa ni ewu kekere, ipa ti ara ti kikọ ajesara nipasẹ awọn akoran rirọ le jẹ yiyan.

Ẹgbẹ iṣoogun ọmọ rẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati loye boya immunoglobulin RSV jẹ yiyan ti o tọ da lori ipo pato rẹ, ni akiyesi awọn ifosiwewe bii ọjọ-ori ọmọ rẹ, awọn ipo iṣoogun, ati ipo ilera gbogbogbo.

Kini immunoglobulin RSV le jẹ aṣiṣe fun?

Immunoglobulin RSV nigbakan ni a da pọ pẹlu awọn itọju idena RSV miiran, paapaa palivizumab (Synagis), eyiti o jẹ oogun idena RSV ti a lo nigbagbogbo. Awọn itọju mejeeji ṣe iranlọwọ lati daabobo awọn ọmọde ti o wa ninu ewu giga lati RSV ti o lagbara, ṣugbọn wọn ṣiṣẹ ni oriṣiriṣi ati pe a fun wọn ni oriṣiriṣi.

Ko dabi RSV-IGIV, palivizumab jẹ antibody ti a ṣe ni ile-iwadii ti a fun ni bi abẹrẹ ti o rọrun ninu iṣan dipo nipasẹ ifunni IV. Palivizumab ti rọpo RSV-IGIV ni ọpọlọpọ awọn ipo nitori pe o rọrun lati fun ati pe o ni awọn ipa ẹgbẹ diẹ.

Diẹ ninu awọn obi le tun da immunoglobulin RSV pọ pẹlu awọn itọju immunoglobulin deede ti a lo fun awọn ipo miiran. Lakoko ti awọn itọju wọnyi jọra ni imọran, RSV-IGIV ni awọn antibodies pato ti a fojusi lodi si RSV dipo atilẹyin ajesara gbogbogbo.

O ṣe pataki lati loye gangan iru itọju ti ọmọ rẹ n gba ati idi ti a fi yan rẹ lori awọn aṣayan miiran. Ẹgbẹ ilera rẹ le ṣalaye awọn iyatọ naa ki o si ṣe iranlọwọ fun ọ lati loye ohun ti o le reti lati eto itọju pato ọmọ rẹ.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo nipa immunoglobulin RSV

Bawo ni pipẹ aabo immunoglobulin RSV ṣe pẹ?

Ipa aabo ti RSV immune globulin maa n duro fun bi ose 3-4 leyin gbogbo abẹrẹ. Eyi ni idi ti awọn ọmọde fi nilo itọju oṣooṣu ni gbogbo akoko RSV lati le ni aabo nigbagbogbo. Awọn antibodies ti a ya yoo maa fọ ni ara ọmọ rẹ, nitorinaa abẹrẹ deede ṣe pataki lati jẹ ki awọn ipele antibody ga to lati le koju RSV.

Ṣe ọmọ mi tun le gba RSV lẹhin gbigba immune globulin?

Bẹẹni, o ṣee ṣe fun ọmọ rẹ lati tun gba RSV paapaa lẹhin gbigba immune globulin, ṣugbọn ikolu naa yoo rọrun pupọ ju ti yoo ti jẹ laisi itọju. Idi ti RSV-IGIV ni lati ṣe idiwọ aisan ti o lewu ati awọn ilolu dipo idilọwọ gbogbo awọn akoran RSV patapata. Pupọ julọ awọn ọmọde ti o gba RSV lakoko ti o ni aabo nipasẹ immune globulin ni iriri awọn aami aisan ti o rọrun ati kiakia gba pada.

Ṣe ounjẹ tabi awọn iṣẹ eyikeyi wa ti ọmọ mi yẹ ki o yago fun lakoko itọju?

Ko si awọn idiwọn ounjẹ pato fun awọn ọmọde ti o gba RSV immune globulin, ati pe ọmọ rẹ le tẹsiwaju pupọ julọ awọn iṣẹ deede laarin awọn abẹrẹ. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o tun ṣe awọn iṣọra to tọ lati yago fun ifihan si awọn eniyan ti o han gbangba pe wọn n ṣaisan, paapaa lakoko akoko RSV ti o ga julọ. Imototo ọwọ to dara ati yago fun awọn aaye ti o kunju lakoko awọn ibesile le ṣe iranlọwọ lati mu aabo ti itọju naa pọ si.

Bawo ni mo ṣe mọ boya itọju naa n ṣiṣẹ?

Aṣeyọri ti RSV immune globulin ni a maa n wọn nipasẹ ohun ti ko ṣẹlẹ – eyiti o tumọ si pe ọmọ rẹ wa ni ilera lakoko akoko RSV laisi idagbasoke awọn aami aisan atẹgun ti o lewu. O ko ni ri awọn ami ti o han gbangba pe itọju naa n ṣiṣẹ, ṣugbọn yago fun ile-iwosan tabi aisan to ṣe pataki lakoko awọn oṣu RSV ti o ga julọ jẹ itọkasi to dara pe aabo naa munadoko.

Kini yoo ṣẹlẹ ti ọmọ mi ba padanu abẹrẹ ti a ṣeto?

Tí ọmọ rẹ bá foju fò ìfúnni globulin ajẹsára RSV tí a ṣètò, kan sí olùtọ́jú ìlera rẹ ní kété tí ó bá ṣeé ṣe láti tún ètò rẹ̀ ṣe. Fífojú fò ìtọ́jú kan lè fi ọmọ rẹ sí ewu ní àkókò àìdáàbòbò, nítorí náà ó ṣe pàtàkì láti tún ètò rẹ ṣe kíákíá. Dókítà rẹ lè dámọ̀ràn àwọn ìṣọ́ra àfikún tàbí kí ó yí ètò ìtọ́jú náà padà ní ìbámu pẹ̀lú bí àkókò ti pẹ́ tó àti bí iṣẹ́ RSV ṣe ń lọ lọ́wọ́ ní agbègbè rẹ.

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august