Kí ni Adrenalectomy? Èrè, Ìlànà & Ìgbàgbọ́

Adrenalectomy jẹ́ ìlànà iṣẹ́ abẹ láti yọ ọ̀kan tàbí méjèèjì nínú àwọn ẹṣẹ́ adrenal rẹ. Àwọn ẹṣẹ́ kéékèèké, tí ó dà bí onígun mẹ́ta wọ̀nyí wà lórí gbogbo kíndì rẹ, wọ́n sì ń ṣe àwọn homonu pàtàkì tí ó ń ràn yín lọ́wọ́ láti ṣàkóso ẹ̀jẹ̀ yín, iṣẹ́ ara yín, àti bí ara yín ṣe ń dáhùn sí ìdààmú. Nígbà tí àwọn ẹṣẹ́ wọ̀nyí bá ní àwọn àrùn tàbí tí wọ́n bá ń ṣe homonu púpọ̀ jù, iṣẹ́ abẹ lè jẹ́ ọ̀nà tí ó dára jùlọ láti mú ìlera yín padà bọ̀ sípò àti láti dènà àwọn ìṣòro.

Kí ni adrenalectomy?

Adrenalectomy túmọ̀ sí yíyọ àwọn ẹṣẹ́ adrenal rẹ nípa iṣẹ́ abẹ. Oníṣẹ́ abẹ yín lè yọ ẹṣẹ́ kan ṣoṣo (unilateral adrenalectomy) tàbí àwọn ẹṣẹ́ méjèèjì (bilateral adrenalectomy), gẹ́gẹ́ bí ipò ara yín ṣe rí. Ìlànà náà ń ràn yín lọ́wọ́ láti tọ́jú oríṣiríṣi àwọn àrùn adrenal tí a kò lè tọ́jú pẹ̀lú oògùn nìkan.

Àwọn ẹṣẹ́ adrenal yín fẹ́rẹ̀ẹ́ tóbi bí èso igi wálínù, wọ́n sì wọ́n ní 4-5 giramu lẹ́ẹ̀kan. Wọ́n ń ṣe àwọn homonu pàtàkì bíi cortisol, aldosterone, àti adrenaline tí ó ń mú ara yín ṣiṣẹ́ dáadáa. Nígbà tí àwọn ẹṣẹ́ wọ̀nyí bá di aláìsàn tàbí tí wọ́n bá ń ṣiṣẹ́ púpọ̀ jù, yíyọ wọn lè gba ẹ̀mí là.

Èé ṣe tí a fi ń ṣe adrenalectomy?

Adrenalectomy di dandan nígbà tí àwọn ẹṣẹ́ adrenal yín bá ní àwọn ìṣòro tó le koko tí ó ń fi ìlera yín wewu. Ìdí tó wọ́pọ̀ jùlọ ni láti yọ àwọn àrùn, yálà wọ́n jẹ́ àrùn jẹjẹrẹ tàbí wọ́n jẹ́ rere ṣùgbọ́n wọ́n ń fa homonu púpọ̀.

Èyí ni àwọn ipò pàtàkì tí ó lè béèrè iṣẹ́ abẹ yìí:

• Àwọn àrùn jẹjẹrẹ adrenal: Àwọn àrùn jẹjẹrẹ (adrenocortical carcinoma) àti àwọn àrùn tí kò léwu (adenomas) tí ó ń ṣe àwọn homonu púpọ̀ jù
• Pheochromocytoma: Àwọn àrùn jẹjẹrẹ tí ó ń tú adrenaline púpọ̀ jù, tí ó ń fa àwọn ìgbàlódè ẹ̀jẹ̀ tí ó léwu
• Àrùn Cushing: Nígbà tí adrenal rẹ bá ń ṣe cortisol púpọ̀ jù, tí ó ń yọrí sí wíwọ́n, ẹ̀jẹ̀ ríru, àti àrùn jẹjẹrẹ
• Àrùn Conn: Ṣíṣe aldosterone púpọ̀ jù tí ó ń fa ẹ̀jẹ̀ ríru líle àti potassium kíkéré
• Adrenal metastases: Nígbà tí àrùn jẹjẹrẹ láti àwọn apá ara míràn bá tàn sí àwọn adrenal glands

Láìfẹ́, àwọn ènìyàn kan nílò bilateral adrenalectomy fún àrùn Cushing líle nígbà tí àwọn ìtọ́jú míràn bá kùnà. Dókítà rẹ yóò fọ̀rọ̀ wé àwọn àǹfààní pẹ̀lú àwọn ewu ṣáájú kí ó tó dámọ̀ràn ìgbésẹ̀ ńlá yìí.

Kí ni ìlànà fún adrenalectomy?

Oníṣẹ́ abẹ rẹ lè ṣe adrenalectomy ní lílo àwọn ọ̀nà tó yàtọ̀, pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ laparoscopic (tí ó kéré jù) jẹ́ ọ̀nà tí ó wọ́pọ̀ jù lónìí. Yíyan náà sin lórí ìtóbi àti ibi tí àrùn jẹjẹrẹ rẹ wà, ìlera rẹ lápapọ̀, àti ìmọ̀ oníṣẹ́ abẹ rẹ.

Èyí ni ohun tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà ìlànà náà:

1. Anesthesia: Ìwọ yóò gba anesthesia gbogbogbòò kí o lè sùn pátápátá nígbà iṣẹ́ abẹ
2. Ìdúró: Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò gbé ọ sí ẹ̀gbẹ́ rẹ tàbí kí o dojú bolẹ̀ láti wọlé sí àwọn adrenal glands
3. Ìgè: A ó ṣe àwọn ìgè kékeré (laparoscopic) tàbí ìgè ńlá kan (iṣẹ́ abẹ ṣíṣí)
4. Yíyọ gland: Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò yà àwọn adrenal gland yàtọ̀ pẹ̀lú ìṣọ́ra láti ara àwọn tissues àti àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tó yí i ká
5. Ìdá: A ó dá àwọn ìgè náà pẹ̀lú àwọn sutures tàbí glue iṣẹ́ abẹ

Iṣẹ abẹ laparoscopic nlo awọn gige kekere 3-4 ati kamẹra kekere kan, eyi si nfa irora diẹ ati imularada yiyara. Iṣẹ abẹ ṣiṣi nilo gige nla ṣugbọn o le jẹ pataki fun awọn èèmọ nla pupọ tabi nigbati a ba fura si akàn.

Gbogbo ilana naa maa n gba wakati 1-4, da lori idiju ti ọran rẹ ati boya ọkan tabi awọn keekeke mejeeji nilo yiyọ.

Bii o ṣe le mura silẹ fun adrenalectomy rẹ?

Mura silẹ fun adrenalectomy pẹlu awọn igbesẹ pataki pupọ lati rii daju pe iṣẹ abẹ rẹ n lọ ni irọrun ati lailewu. Ẹgbẹ ilera rẹ yoo ṣe itọsọna fun ọ nipasẹ gbogbo igbesẹ, ṣugbọn eyi ni ohun ti o le nireti ni gbogbogbo ni awọn ọsẹ ti o yori si ilana rẹ.

Igbaradi rẹ yoo ṣee ṣe pẹlu awọn igbesẹ pataki wọnyi:

• Idanwo iṣaaju iṣẹ abẹ: Awọn idanwo ẹjẹ, awọn ọlọjẹ aworan, ati awọn idanwo iṣẹ ọkan lati ṣe ayẹwo ilera gbogbogbo rẹ
• Awọn atunṣe oogun: Dokita rẹ le fun awọn oogun lati ṣakoso titẹ ẹjẹ tabi awọn ipele homonu ṣaaju iṣẹ abẹ
• Ipilẹṣẹ rirọpo homonu: Ti a ba yọ awọn keekeke mejeeji, iwọ yoo bẹrẹ si kọ ẹkọ nipa itọju rirọpo homonu fun igbesi aye
• Awọn itọnisọna ijẹẹmu: Iwọ yoo nilo lati yara fun wakati 8-12 ṣaaju iṣẹ abẹ
• Atunwo oogun: Diẹ ninu awọn oogun, paapaa awọn ẹjẹ ẹjẹ, le nilo lati da duro fun igba diẹ

Ti o ba ni pheochromocytoma, dokita rẹ yoo fun awọn oogun pataki ti a pe ni alpha-blockers fun ọpọlọpọ awọn ọsẹ ṣaaju iṣẹ abẹ. Iwọnyi ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn giga titẹ ẹjẹ ti o lewu lakoko ilana naa.

Rii daju lati ṣeto fun ẹnikan lati wakọ ọ si ile ki o si duro pẹlu rẹ fun ọjọ kan tabi meji akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ. Nini atilẹyin lakoko imularada rẹ ṣe iyatọ pataki ninu itunu ati ailewu rẹ.

Bii imularada ṣe ri lẹhin adrenalectomy?

Ìgbàgbọ́ látọwọ́ adrenalectomy yàtọ̀ sí bí o ṣe ní laparoscopic tàbí iṣẹ́ abẹ́ ṣíṣí, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn ṣe dáadáa pẹ̀lú ìtọ́jú tó tọ́ àti sùúrù. Ara rẹ nílò àkókò láti wo sàn látọwọ́ iṣẹ́ abẹ́ náà àti láti yípadà sí àwọn ìyípadà homonu.

Èyí ni ohun tí o lè retí nígbà ìgbàgbọ́ rẹ:

• Wíwà ní ilé ìwòsàn: 1-2 ọjọ́ fún iṣẹ́ abẹ́ laparoscopic, 3-5 ọjọ́ fún iṣẹ́ abẹ́ ṣíṣí
• Ìṣàkóso irora: Àwọn oògùn irora tí a fún ní àṣẹ fún ọ̀sẹ̀ àkọ́kọ́, lẹ́yìn náà àwọn àṣàyàn lórí-àtúntà
• Àwọn ìdínwọ́ ìṣe: Kò sí gbigbé ohun tó wúwo (tó ju 10 pọ́ọ̀n) fún 2-4 ọ̀sẹ̀
• Ìpadà sí iṣẹ́: 1-2 ọ̀sẹ̀ fún àwọn iṣẹ́ tábìlì, 4-6 ọ̀sẹ̀ fún àwọn iṣẹ́ ti ara
• Ìgbàgbọ́ kíkún: Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn máa ń nímọ̀lára pé wọ́n wà ní ipò tó dára pátápátá láàrin 6-8 ọ̀sẹ̀

Tí o bá ti yọ gbogbo àwọn ẹṣẹ́ adrenal méjèèjì, o gbọ́dọ̀ bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú rírọ́pò homonu lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Èyí ní nínú mímú àwọn oògùn ojoojúmọ́ láti rọ́pò àwọn homonu tí àwọn ẹṣẹ́ adrenal rẹ sábà máa ń ṣe.

Ẹgbẹ́ abẹ́ rẹ yóò pèsè àwọn ìtọ́ni kíkún nípa ìtọ́jú ọgbẹ́, ìgbà tí o yóò tún bẹ̀rẹ̀ àwọn ìṣe déédé, àti àwọn àmì ìkìlọ̀ láti wò. Títẹ̀lé àwọn ìlànà wọ̀nyí dáadáa ń ràn yín lọ́wọ́ láti rí i dájú pé ó yọrí sí rere.

Kí ni àwọn ewu àti ìṣòro ti adrenalectomy?

Bí iṣẹ́ abẹ́ ńlá èyíkéyìí, adrenalectomy ń gbé àwọn ewu kan, ṣùgbọ́n àwọn ìṣòro tó le koko kò wọ́pọ̀ nígbà tí àwọn oníṣẹ́ abẹ́ tó ní ìrírí bá ṣe é. Ìmọ̀ nípa àwọn ewu wọ̀nyí ń ràn yín lọ́wọ́ láti ṣe àwọn ìpinnu tó dára nípa ìtọ́jú yín àti láti mọ ohun tí ẹ lè wò nígbà ìgbàgbọ́.

Àwọn ewu wọ́pọ̀ tí ó lè wáyé pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ́ èyíkéyìí ní:

• Ẹ̀jẹ̀: Bí ó tilẹ̀ ṣọ̀wọ́n, ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ lè béèrè fún gbigbé ẹ̀jẹ̀ sínú ara
• Àkóràn: Àkóràn ibi abẹ́ abẹ́rẹ́ wáyé nínú àwọn ọ̀ràn tí ó dín ju 5%
• Àwọn ẹ̀jẹ̀ inú ara: A dín ewu rẹ̀ kù pẹ̀lú ìrìn àkọ́kọ́ àti àwọn oògùn tó ń dín ẹ̀jẹ̀ kù tí ó bá yẹ
• Ìṣe àwọn oògùn anesitẹ́sì: Ó ṣọ̀wọ́n ṣùgbọ́n ó lè ní ìṣòro mímí tàbí àwọn àkóràn ara

Àwọn ewu pàtàkì tó ní í ṣe pẹ̀lú adrenalectomy pẹ̀lú ìpalára sí àwọn ẹ̀yà ara tó wà nítòsí bíi kíndìnrín, ẹ̀dọ̀, tàbí spleen. Oníṣẹ́ abẹ́ rẹ máa ń ṣọ́ra gidigidi láti dáàbò bo àwọn ètò wọ̀nyí, ṣùgbọ́n ewu náà wà nítorí ipò tí àwọn adrenal glands wà.

Tí o bá ní bilateral adrenalectomy, o máa gbé ipò kan tó ń jẹ́ adrenal insufficiency, èyí tó béèrè fún ìtọ́jú rírọ́pò homonu fún gbogbo ayé. Bí èyí ṣe dà bíi èrù, ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń gbé ìgbésí ayé tó dára pẹ̀lú ìṣàkóso oògùn tó tọ́.

Ìgbà wo ni mo yẹ kí n rí dókítà lẹ́hìn adrenalectomy?

O yẹ kí o kan sí ẹgbẹ́ ìlera rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní irú àwọn àmì tó ń dààmú lẹ́hìn adrenalectomy rẹ. Bí ọ̀pọ̀ ènìyàn ṣe ń rọra gbà, mímọ ìgbà tí a óò wá ìrànlọ́wọ́ lè dènà àwọn ìṣòro kéékèèké láti di àwọn ìṣòro tó le koko.

Pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá rí:

• Àmì àkóràn: Ìgbóná ara tó ju 101°F, rírẹ̀ tàbí ìgbóná tó pọ̀ sí i yí ibi abẹ́rẹ́ ká, tàbí ṣíṣàn pus
• Ìrora tó le koko: Ìrora tó burú sí i dípò dídáa sí i, tàbí tí a kò ṣàkóso rẹ̀ pẹ̀lú àwọn oògùn tí a kọ
• Àwọn ìṣòro mímí: Ìmí kíkúrú, ìrora àyà, tàbí ikọ́ tó ń bá a lọ
• Àwọn ìṣòro títú oúnjẹ: Ìgbàgbé tó ń bá a lọ, ìgbẹ́ gbuuru, tàbí àìlè mú omi wọ inú ara
• Àwọn àmì adrenal crisis: Àìlera tó le koko, ìwọra, ìdàrúdàpọ̀, tàbí àìrọ́ra (pàápàá tí a bá ti yọ gbogbo àwọn glands méjèèjì)

O yẹ ki o ni awọn ipinnu lati pade atẹle ti a ṣeto lati ṣe atẹle iwosan rẹ ati awọn ipele homonu. Awọn ipinnu lati pade wọnyi ṣe pataki fun aridaju pe imularada rẹ wa lori orin ati ṣatunṣe eyikeyi oogun ti o ba jẹ dandan.

Ti o ba ti ni adrenalectomy bilateral, iwọ yoo nilo atẹle deede fun iyoku igbesi aye rẹ lati rii daju pe itọju rirọpo homonu rẹ n ṣiṣẹ daradara.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo nipa adrenalectomy

Q1: Ṣe adrenalectomy jẹ ailewu fun itọju awọn èèmọ adrenal?

Bẹẹni, adrenalectomy ni a ka si itọju goolu fun pupọ julọ awọn èèmọ adrenal ati pe o ni awọn igbasilẹ ailewu ti o tayọ nigbati a ba ṣe nipasẹ awọn onisegun ti o ni iriri. Ilana naa yọ awọn èèmọ alakan ati awọn èèmọ ti ko ni ipalara ti o fa iṣelọpọ homonu pupọ.

Awọn oṣuwọn aṣeyọri ga pupọ, pẹlu ọpọlọpọ eniyan ti o ni iriri ipinnu pipe ti awọn aami aisan wọn laarin awọn ọsẹ si awọn oṣu lẹhin iṣẹ abẹ. Adrenalectomy Laparoscopic ni awọn abajade ti o dara julọ, pẹlu awọn oṣuwọn ilolu kekere ati awọn akoko imularada yiyara ni akawe si iṣẹ abẹ ṣiṣi.

Q2: Ṣe yiyọ ẹṣẹ adrenal kan kan awọn ipele homonu mi?

Yiyọ ẹṣẹ adrenal kan (unilateral adrenalectomy) nigbagbogbo ko fa awọn iṣoro homonu igba pipẹ nitori ẹṣẹ rẹ ti o ku le ṣe agbejade awọn homonu to fun awọn aini ara rẹ. Ẹṣẹ adrenal rẹ ti o ku nigbagbogbo dagba diẹ diẹ lati sanpada.

Sibẹsibẹ, ara rẹ le nilo awọn ọsẹ diẹ si awọn oṣu lati ṣatunṣe ni kikun. Lakoko akoko yii, o le ni iriri diẹ ninu rirẹ tabi awọn aami aisan kekere, ṣugbọn iwọnyi maa n yanju bi ẹṣẹ rẹ ti o ku ṣe gba iṣelọpọ homonu kikun.

Q3: Ṣe Mo nilo itọju rirọpo homonu lẹhin adrenalectomy?

Ti a ba yọ ẹṣẹ adrenal kan nikan, iwọ kii yoo nilo itọju rirọpo homonu nitori ẹṣẹ rẹ ti o ku le ṣe agbejade awọn homonu to. Dokita rẹ yoo ṣe atẹle awọn ipele homonu rẹ lati rii daju pe ohun gbogbo n ṣiṣẹ daradara.

Tí a bá yọ gbogbo àwọn keekeeke adrenal méjèèjì, o gbọ́dọ̀ lo oògùn rírọ́pò homonu fún gbogbo ayé rẹ pẹ̀lú àwọn oògùn bíi hydrocortisone àti fludrocortisone. Bí èyí ṣe béèrè oògùn ojoojúmọ́ àti àbójútó déédé, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn máa ń gbé ìgbé ayé tó dára pẹ̀lú ìtọ́jú tó tọ́.

Q4: Báwo ni ó ṣe pẹ́ tó láti gbà là lẹ́yìn laparoscopic adrenalectomy?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn máa ń padà sí àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́ láàárín 2-4 ọ̀sẹ̀ lẹ́yìn laparoscopic adrenalectomy. Ó ṣeé ṣe kí o nírò pé ara rẹ yá láti padà sí iṣẹ́ láàárín 1-2 ọ̀sẹ̀ tí o bá ní iṣẹ́ tábìlì, ṣùgbọ́n o gbọ́dọ̀ yẹra fún gígun ohun tó wúwo fún oṣù kan.

Ìgbàlà kíkún, títí kan ìwòsàn kíkún ti àwọn iṣan inú àti padà sí gbogbo iṣẹ́, sábà máa ń gba 6-8 ọ̀sẹ̀. Àwọn gígé kéékèèké láti laparoscopic surgery máa ń yá gan-an ju gígé tó tóbi tí a béèrè fún open surgery.

Q5: Ṣé àwọn tumor adrenal lè padà wá lẹ́yìn adrenalectomy?

Àǹfààní àtúnṣe tumor sin lórí irú tumor tí a yọ. Àwọn tumor tí kò léwu (adenomas) kò padà wá lẹ́yìn yíyọ wọn pátá, àti pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn ni a ka sí wíwò.

Àwọn tumor tí ó léwu (adrenocortical carcinomas) ní ewu àtúnṣe tó ga, èyí ni ó fà tí o fi gbọ́dọ̀ ní àwọn scan àti àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ déédé. Pẹ̀lú àwọn tumor tó le koko pàápàá, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn ni ó wà láìní àrùn jẹjẹrẹ fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọdún tàbí títí láé lẹ́yìn adrenalectomy tó ṣe rere.