Kí ni Carotid Endarterectomy? Èrè, Ìlànà & Àbájáde

Carotid endarterectomy jẹ́ ìlànà iṣẹ́ abẹ́ tí ó yọ àwọn àkójọpọ̀ plaque kúrò nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ carotid rẹ. Wọ̀nyí ni àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì nínú ọrùn rẹ tí ó ń gbé ẹ̀jẹ̀ tí ó ní atẹ́gùn lọ sí ọpọlọ rẹ. Nígbà tí plaque bá dín àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ wọ̀nyí, ó lè mú kí ewu àrùn ikọ́ gbẹ̀rẹ̀ rẹ pọ̀ sí i, iṣẹ́ abẹ́ yìí sì ń ràn yín lọ́wọ́ láti mú kí ẹ̀jẹ̀ sàn dáadáa láti dáàbò bo ọpọlọ rẹ.

Kí ni carotid endarterectomy?

Carotid endarterectomy jẹ́ iṣẹ́ abẹ́ ìdènà tí ó ń fọ àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ carotid rẹ mọ́. Rò ó bí yíyọ paipu tí ó dí - oníṣẹ́ abẹ́ rẹ yọ àwọn àkójọpọ̀ ọ̀rá àti plaque tí ó ti kọ́ sórí ògiri iṣan ẹ̀jẹ̀ náà nígbà.

Ìlànà yìí pàtàkì fojúsùn carotid artery stenosis, èyí tí ó túmọ̀ sí dídín àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì wọ̀nyí. Iṣẹ́ abẹ́ náà ní ṣíṣe ìgúnwà kékeré nínú ọrùn rẹ, ṣíṣí iṣan ẹ̀jẹ̀ náà fún ìgbà díẹ̀, àti fífọ àkójọpọ̀ plaque náà yẹ́yẹ́.

Èrè náà ni láti mú kí iṣan ẹ̀jẹ̀ náà gbòòrò sí ìtóbi rẹ̀ déédéé kí ẹ̀jẹ̀ lè sàn lọ sí ọpọlọ rẹ. Èyí dín ewu rẹ láti ní àrùn ikọ́ gbẹ̀rẹ̀ tí ó fa ẹ̀jẹ̀ tí ó dí tàbí àwọn ègé plaque tí ó já jáde.

Èéṣe tí a fi ń ṣe carotid endarterectomy?

Dókítà rẹ máa ń dámọ̀ràn iṣẹ́ abẹ́ yìí ní pàtàkì láti dènà àrùn ikọ́ gbẹ̀rẹ̀. Nígbà tí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ carotid rẹ bá dín púpọ̀ - sábà ní 70% tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ - ewu àrùn ikọ́ gbẹ̀rẹ̀ pọ̀ sí i.

Ìlànà náà ni a sábà ń ṣe nígbà tí o bá ní àrùn iṣan ẹ̀jẹ̀ carotid tó le koko ṣùgbọ́n tí o kò tíì ní àrùn ikọ́ gbẹ̀rẹ̀ ńlá. A tún dámọ̀ràn rẹ̀ bí o bá ti ní àrùn ikọ́ gbẹ̀rẹ̀ kékeré (tí a ń pè ní transient ischemic attacks tàbí TIAs) tàbí bí àwọn ìdánwò àwòrán bá fi hàn pé àkójọpọ̀ plaque léwu wà.

Nígbà míràn àwọn dókítà máa ń dámọ̀ràn iṣẹ́ abẹ́ yìí pàápàá bí o kò bá ní àmì, pàápàá bí àwọn ìdánwò bá fi hàn pé dídín náà le gan-an. Iṣẹ́ abẹ́ náà ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ìgbésẹ̀ ààbò, bí títún odò ṣeé ṣe kí ó tó já dípò dídúró de ìkún omi.

Kí ni ìlànà fún carotid endarterectomy?

Iṣẹ abẹ naa maa n gba wakati 2-3, a si maa n ṣe labẹ anesitẹsia gbogbogbo, nitorinaa iwọ yoo sun patapata. Onisẹ abẹ rẹ yoo ṣe gige inch 3-4 kan lẹgbẹẹ ọrun rẹ lati wọ inu iṣan carotid.

Eyi ni ohun ti o ṣẹlẹ lakoko awọn igbesẹ akọkọ ti ilana naa:

1. Onisẹ abẹ rẹ yoo fi ara balẹ ya awọn iṣan ati awọn ara lati de iṣan carotid
2. Wọn yoo gbe awọn agekuru igba diẹ si oke ati isalẹ apakan ti o dín lati da sisan ẹjẹ duro
3. A le fi tube kekere kan (shunt) sii lati ṣetọju sisan ẹjẹ si ọpọlọ rẹ lakoko ilana naa
4. A ṣi iṣan naa ni gigun, a si yọ plaque naa kuro ni pẹkipẹki ni apakan kan nigbati o ba ṣeeṣe
5. A pa iṣan naa pẹlu awọn okun to dara, nigbamiran lilo alemo lati gbooro sii
6. A tun sisan ẹjẹ pada, a si pa gige naa ni awọn fẹlẹfẹlẹ

Ẹgbẹ iṣẹ abẹ rẹ yoo ṣe atẹle iṣẹ ọpọlọ rẹ jakejado ilana naa nipa lilo awọn imọ-ẹrọ oriṣiriṣi. Pupọ awọn alaisan le pada si ile laarin ọjọ 1-2 lẹhin iṣẹ abẹ.

Bii o ṣe le mura silẹ fun endarterectomy carotid rẹ?

Igbaradi rẹ bẹrẹ ni bii ọsẹ kan ṣaaju iṣẹ abẹ pẹlu awọn itọnisọna pato lati ọdọ ẹgbẹ iṣoogun rẹ. Iwọ yoo nilo lati da awọn oogun kan duro, paapaa awọn ẹjẹ ẹjẹ, gẹgẹ bi dokita rẹ ti paṣẹ.

Igbaradi ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ nigbagbogbo pẹlu:

• Duro mimu siga o kere ju ọsẹ 2 ṣaaju iṣẹ abẹ lati mu imularada dara si
• Ṣiṣeto fun ẹnikan lati wakọ ọ si ile ki o si duro pẹlu rẹ fun wakati 24
• Yago fun ounjẹ ati ohun mimu lẹhin agbedemeji ọjọ ṣaaju ọjọ iṣẹ abẹ rẹ
• Mimu eyikeyi oogun ti a fun ni aṣẹ pẹlu sipu omi kekere kan bi a ti kọ
• Mimu atokọ ti gbogbo awọn oogun lọwọlọwọ rẹ si ile-iwosan
• Wọ awọn aṣọ itunu, alaimuṣinṣin ti ko nilo lati lọ si ori rẹ

Onísègù rẹ lè tún pàṣẹ àwọn àfikún ìdánwò bí i iṣẹ́ ẹ̀jẹ̀ tàbí àwọn ìwádìí àwòrán láti rí i dájú pé o ti múra sílẹ̀ fún iṣẹ́ abẹ. Má ṣe ṣàníyàn láti béèrè ìbéèrè nípa ohunkóhun tó bá kan ọ.

Báwo ni a ṣe ń ka àbájáde carotid endarterectomy rẹ?

A ń wọ̀n àṣeyọrí lẹ́hìn carotid endarterectomy nípa sísọ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ di dídára sí i àti dídín ewu àrùn ọpọlọ kù. Onísègù rẹ yóò lo àwọn ìdánwò ultrasound láti ṣàyẹ̀wò pé iṣan ẹ̀jẹ̀ rẹ ti ṣí sílẹ̀ báyìí àti pé ẹ̀jẹ̀ ń ṣàn dáradára.

Lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ, o lè retí díẹ̀ nínú wíwú àti àìfọ́kànbalẹ̀ ní ibi tí a ti gé. Ọrùn rẹ lè nira tàbí kí ó di òfìfo fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀sẹ̀, èyí tí ó jẹ́ pé ó wọ́pọ̀ pátápátá bí àwọn iṣan ṣe ń wo sàn.

Àbájáde fún àkókò gígùn sábà máa ń dára jọjọ - àwọn ìwádìí fi hàn pé iṣẹ́ abẹ náà ń dín ewu àrùn ọpọlọ kù ní nǹkan bí 50% nínú àwọn olùdíje tó yẹ. Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ènìyàn kò ní àmì àìsàn tó ń lọ lọ́wọ́ àti pé wọ́n lè padà sí àwọn iṣẹ́ wọn déédéé láàrin 2-4 ọ̀sẹ̀.

Ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ yóò ṣètò àwọn ìpàdé ìtẹ̀lé láti ṣe àbójútó ìgbàlà rẹ àti láti rí i dájú pé iṣan ẹ̀jẹ̀ náà ṣí sílẹ̀. Àwọn ìṣàyẹ̀wò wọ̀nyí ṣe pàtàkì fún mímú àbájáde rẹ dára.

Kí ni àwọn kókó ewu fún yíyẹ́ carotid endarterectomy?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn kókó ló ń mú kí ó ṣeé ṣe fún ọ láti ní àrùn iṣan carotid tí ó lè béèrè iṣẹ́ abẹ yìí. Ọjọ́ orí ni kókó pàtàkì jù lọ, pẹ̀lú ewu tí ó ń pọ̀ sí i lẹ́hìn 65.

Àwọn kókó ewu pàtàkì tí ó ń ṣàkóónú sí dídín iṣan carotid jẹ́:

• Ẹ̀jẹ̀ ríru tí ó ń ba ògiri iṣan jẹ́ nígbà tí ó bá pẹ́
• Àwọn ipele cholesterol gíga tí ó ń yọrí sí ìdá àwọn àkóràn
• Àrùn jẹjẹrẹ, èyí tí ó ń yára ìbàjẹ́ iṣan
• Síga mímú, èyí tí ó ń méjì ewu àrùn iṣan carotid rẹ
• Ìtàn ìdílé ti àrùn ọkàn tàbí àrùn ọpọlọ
• Ìkọlù ọkàn tẹ́lẹ̀ tàbí àrùn iṣan ara
• Sísanra àti ìgbésí ayé tí kò ní ìṣe

Kí ni àwọn ìṣòro tó lè wáyé látọwọ́ iṣẹ́ abẹ carotid endarterectomy?

Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé iṣẹ́ abẹ carotid endarterectomy sábà máa ń wà láìléwu, bíi iṣẹ́ abẹ yòówù, ó ní àwọn ewu rẹ̀. Ìṣòro tó lè wáyé tó ṣe pàtàkì jùlọ ni àrùn ikọ́, èyí tó máa ń ṣẹlẹ̀ ní nǹkan bí 1-3% àwọn aláìsàn.

Àwọn ìṣòro mìíràn tó lè wáyé, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé wọn kò pọ̀, pẹ̀lú:

• Ìkọlù ọkàn nítorí ìdààmú iṣẹ́ abẹ
• Ìtúnsẹ̀ ẹ̀jẹ̀ tàbí dídá ẹ̀jẹ̀ ní ibi tí wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ
• Ìrànkàn inú gígé, èyí tó sábà máa ń ṣeé tọ́jú pẹ̀lú àwọn oògùn apakòkòrò
• Ìpalára ara ẹran tó ń fa àtúnṣe ohùn fún ìgbà díẹ̀ tàbí títí láé
• Ìṣòro fún ìgbà díẹ̀ láti gbé mì tàbí àìlera ojú
• Àtúnṣe ẹ̀jẹ̀ tó nílò àtúnṣe oògùn

Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ìṣòro wọ̀nyí máa ń jẹ́ fún ìgbà díẹ̀, wọ́n sì máa ń yanjú láàárín ọ̀sẹ̀ sí oṣù. Ẹgbẹ́ iṣẹ́ abẹ rẹ máa ń gbé àwọn ìṣọ́ra tó pọ̀ láti dín àwọn ewu wọ̀nyí kù, àwọn àǹfààní náà sì sábà máa ń pọ̀ ju àwọn ìṣòro tó lè wáyé lọ.

Àwọn ìṣòro tí kò pọ̀ lè pẹ̀lú àwọn ìfàsẹ́yìn tàbí àtúnṣe ìmọ̀, ṣùgbọ́n èyí máa ń kan díẹ̀ ju 1% àwọn aláìsàn. Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò jíròrò ìtàn ewu rẹ pàtó ṣáájú iṣẹ́ náà.

Ìgbà wo ni mo yẹ kí n lọ bá dókítà lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ carotid endarterectomy?

O yẹ kí o kàn sí dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní àwọn àmì àrùn ikọ́ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Àwọn wọ̀nyí pẹ̀lú àìlera lójijì, òògùn, ìdàrúdàpọ̀, ìṣòro sísọ̀rọ̀, tàbí orí rírora tó le.

Àwọn àmì ìkìlọ̀ mìíràn tó nílò ìtọ́jú ìlera lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ pẹ̀lú:

• Ìtúnsẹ̀ ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ tàbí wíwú ní ibi gígé
• Àwọn àmì ìrànkàn bíi ibà, ìrora tó pọ̀ sí i, tàbí pọ́ọ̀sù látọwọ́ gígé
• Àtúnṣe lójijì nínú ìran tàbí ìwọra
• Ìṣòro mímí tàbí ìrora àyà
• Ìrora ọrùn tó le tàbí líle
• Òògùn tàbí ìrọ̀ ní ojú tàbí apá rẹ

Fun atẹle deede, iwọ yoo maa rii onisẹ abẹ rẹ laarin ọsẹ 1-2 lẹhin iṣẹ abẹ. Awọn ayẹwo deede pẹlu awọn idanwo ultrasound ni a maa n ṣeto ni oṣu 6, lẹhinna lododun lati ṣe atẹle iṣan rẹ.

Maṣe yọ ara rẹ lẹnu nipa aibalẹ kekere, fifọ, tabi wiwu diẹ - iwọnyi jẹ awọn apakan deede ti imularada. Nigbati o ba ni iyemeji, o dara nigbagbogbo lati pe ẹgbẹ iṣoogun rẹ pẹlu awọn ibeere.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo nipa carotid endarterectomy

Q.1 Ṣe carotid endarterectomy dara fun idena ikọlu ọpọlọ?

Bẹẹni, carotid endarterectomy jẹ doko gidi fun idena ikọlu ọpọlọ ni awọn oludije to tọ. Awọn ijinlẹ nigbagbogbo fihan pe o dinku eewu ikọlu ọpọlọ nipasẹ isunmọ 50% ni awọn eniyan ti o ni idinku iṣan carotid to lagbara.

Iṣẹ abẹ naa ni anfani julọ fun awọn eniyan ti o ni 70% tabi diẹ sii idinku ti iṣan carotid wọn, paapaa ti wọn ba ti ni awọn mini-strokes tẹlẹ. Fun awọn eniyan ti o ni idinku iwọntunwọnsi (50-69%), awọn anfani jẹ kekere ṣugbọn tun ṣe pataki ni awọn ọran kan.

Q.2 Ṣe idinku iṣan carotid nigbagbogbo fa awọn aami aisan?

Rara, idinku iṣan carotid nigbagbogbo dagbasoke ni idakẹjẹ laisi awọn aami aisan ti o han gbangba. Ọpọlọpọ eniyan ni awọn idena pataki ti a ṣe awari nikan lakoko awọn idanwo iṣoogun deede tabi awọn idanwo aworan fun awọn idi miiran.

Nigbati awọn aami aisan ba waye, wọn maa n pẹlu awọn mini-strokes pẹlu ailera igba diẹ, numbness, awọn iyipada iran, tabi iṣoro sisọ. Sibẹsibẹ, ami akọkọ le jẹ ikọlu ọpọlọ nla nigbakan, eyiti o jẹ idi ti yiyan jẹ pataki fun awọn ẹni-kọọkan ti o wa ninu eewu giga.

Q.3 Bawo ni gigun ti imularada gba lẹhin carotid endarterectomy?

Ọpọlọpọ eniyan le pada si awọn iṣẹ ina laarin ọsẹ kan ati tun bẹrẹ awọn iṣẹ deede laarin ọsẹ 2-4. Imularada pipe ti gige naa nigbagbogbo gba ọsẹ 4-6.

O yẹ ki o yago fun gbigbe ohun ti o wuwo (ti o ju poun 10 lọ) fun bii ọsẹ 2 ati pe o yẹ ki o ma wakọ titi dokita rẹ yoo fi fun ọ ni imọran, nigbagbogbo laarin ọsẹ kan. Ọpọlọpọ eniyan ni rilara pada si awọn ipele agbara deede wọn laarin oṣu kan lẹhin iṣẹ abẹ.

Q.4 Ṣe aisan iṣan carotid le pada wa lẹhin iṣẹ abẹ?

Aisan iṣan carotid le pada wa, ṣugbọn ko wọpọ ni awọn ọdun diẹ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ. Nipa 10-20% ti awọn eniyan le dagbasoke diẹ ninu iwọn ti idinku lẹẹkansi lori ọdun 10-15.

Eyi ni idi ti awọn iyipada igbesi aye ati awọn oogun lati ṣakoso awọn ifosiwewe eewu bii titẹ ẹjẹ giga ati idaabobo awọ ṣe pataki pupọ lẹhin iṣẹ abẹ. Atẹle deede pẹlu awọn idanwo ultrasound ṣe iranlọwọ lati mu eyikeyi awọn iṣoro ni kutukutu.

Q.5 Ṣe awọn yiyan si carotid endarterectomy wa?

Bẹẹni, carotid artery stenting jẹ ilana miiran nibiti a ti gbe tube apapo kekere sinu iṣan lati jẹ ki o ṣii. Eyi ni a ṣe nipasẹ iho kekere kan ni itan rẹ dipo iṣẹ abẹ ọrun.

Dokita rẹ yan laarin iṣẹ abẹ ati stenting da lori ọjọ-ori rẹ, ilera gbogbogbo, anatomy, ati awọn ifosiwewe eewu kan pato. Awọn ilana mejeeji munadoko, ṣugbọn iṣẹ abẹ maa n fẹran fun ọpọlọpọ awọn alaisan, paapaa awọn ti o wa labẹ ọdun 75.