Kini Esophagectomy? Idi, Ilana & Ìgbàgbọ́

Esophagectomy jẹ ilana iṣẹ abẹ lati yọ apakan tabi gbogbo esophagus rẹ, tube ti o gbe ounjẹ lati ọfun rẹ si ikun rẹ. Iṣẹ abẹ yii ni a maa n ṣe lati tọju akàn esophageal, ṣugbọn o tun le ṣe iranlọwọ pẹlu awọn ipo pataki miiran ti o kan agbara rẹ lati gbe mì lailewu.

Lakoko ti ero ti iṣẹ abẹ yii le dabi ẹni pe o pọ ju, oye ohun ti o kan le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ni rilara ti o mura silẹ ati igboya nipa irin-ajo itọju rẹ. Ẹgbẹ iṣẹ abẹ rẹ yoo ṣe itọsọna fun ọ nipasẹ gbogbo igbesẹ ti ilana naa.

Kini esophagectomy?

Esophagectomy pẹlu yiyọ apakan ti o ni aisan ti esophagus rẹ nipasẹ iṣẹ abẹ ati tun sopọ asọ ti o ni ilera ti o ku. Ronu rẹ bi rirọpo apakan ti o bajẹ ti paipu ninu eto plumbing ara rẹ.

Lakoko ilana naa, onisegun abẹ rẹ yoo yọ apakan ti o kan ti esophagus rẹ kuro ati lẹhinna fa ikun rẹ soke tabi lo apakan ti ifun rẹ lati ṣẹda ọna tuntun fun ounjẹ lati de ikun rẹ. Atunṣe yii gba ọ laaye lati tẹsiwaju jijẹ ati mimu deede lẹhin imularada.

Iṣẹ abẹ le ṣee ṣe nipa lilo awọn ọna oriṣiriṣi, pẹlu iṣẹ abẹ ṣiṣi nipasẹ àyà tabi ikun rẹ, tabi awọn ilana ti o kere ju ti o lo awọn gige kekere ati awọn kamẹra amọja. Onisegun abẹ rẹ yoo yan ọna ti o dara julọ da lori ipo rẹ pato ati ilera gbogbogbo.

Kí nìdí tí a fi ń ṣe esophagectomy?

Esophagectomy ni a ṣe iṣeduro ni akọkọ nigbati o ba ni akàn esophageal ti o nilo lati yọ patapata. Iṣẹ abẹ yii nfunni ni aye ti o dara julọ fun iwalaaye igba pipẹ nigbati akàn ba wa ni kutukutu to lati yọ kuro nipasẹ iṣẹ abẹ.

Yàtọ̀ sí àrùn jẹjẹrẹ, iṣẹ́ abẹ yìí lè ràn lọ́wọ́ pẹ̀lú àrùn gastroesophageal reflux disease (GERD) tó le gan-an tí kò tíì dáhùn sí àwọn ìtọ́jú mìíràn tí ó sì ti fa ìpalára tó le gan-an sí esophagus rẹ. Nígbà míràn, acid reflux fún àkókò gígùn lè fa àmì tó máa ń jẹ́ kí gbigbọ́ jẹun ṣòro tàbí léwu.

Dókítà rẹ lè tún dámọ̀ràn esophagectomy fún Barrett's esophagus pẹ̀lú high-grade dysplasia, ipò kan níbi tí acid reflux ti yí àwọn sẹ́ẹ̀lì tó wà ní esophagus rẹ padà ní ọ̀nà tó lè di àrùn jẹjẹrẹ. Àwọn ipò mìíràn tó ṣọ̀wọ́n tí ó lè béèrè iṣẹ́ abẹ yìí pẹ̀lú ìpalára tó le gan-an sí esophagus tàbí àwọn àrùn inú ara kan tí kò lè yọ kúrò ní ọ̀nà mìíràn.

Kí ni ìlànà fún esophagectomy?

Ìlànà esophagectomy sábà máa ń gba wákàtí 4 sí 8, ní ìbámu pẹ̀lú bí ọ̀ràn rẹ ṣe le tó. Wàá gba general anesthesia, nítorí náà wàá sùn pátápátá ní gbogbo iṣẹ́ abẹ náà.

Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò lo ọ̀kan nínú ọ̀nà púpọ̀ láti dé esophagus rẹ. Àwọn ọ̀nà tó wọ́pọ̀ jùlọ pẹ̀lú ṣíṣe àwọn ìgún ní àyà àti inú rẹ, tàbí nígbà míràn nínú inú rẹ nìkan. Àwọn oníṣẹ́ abẹ kan máa ń lo ọ̀nà tí kò fi bẹ́ẹ̀ gbàgbà pẹ̀lú àwọn ìgún kéékèèké àti ìrànlọ́wọ́ robotic.

Èyí ni ohun tó ń ṣẹlẹ̀ nígbà àwọn ìgbésẹ̀ pàtàkì ti iṣẹ́ abẹ:

1. Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò yọ apá esophagus rẹ tó ní àrùn náà yẹ̀yẹ́
2. A tún yọ àwọn lymph nodes tó wà nítòsí láti ṣàyẹ̀wò fún ìtànkálẹ̀ àrùn jẹjẹrẹ
3. A tún ṣàtúnṣe inú rẹ sí inú tube kan, a sì fà á sókè láti so pọ̀ mọ́ esophagus tó kù
4. Tí a kò bá lè lo inú rẹ, a lè lo apá kan nínú ifún rẹ ńlá dípò rẹ̀
5. A ṣàyẹ̀wò ìsopọ̀ tuntun náà dáadáa láti ríi dájú pé ó dára

Lẹ́hìn ìtúnṣe náà, oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò gbé àwọn tube drainage fún ìgbà díẹ̀ láti ràn ara rẹ lọ́wọ́ láti wo dáadáa. Àwọn tube wọ̀nyí sábà máa ń wà ní ipò fún ọjọ́ mélòó kan sí ọ̀sẹ̀ kan lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ.

Báwo ni a ṣe ń múra sílẹ̀ fún esophagectomy rẹ?

Ṣíṣe ìwọ̀n fún esophagectomy ní àwọn ìgbésẹ̀ pàtàkì láti ràn yín lọ́wọ́ láti rí i dájú pé èsì tó dára jù lọ yóò wáyé. Ẹgbẹ́ ìṣègùn yín yóò tọ́ yín sọ́nà ní gbogbo ìgbà ìṣe ìṣe ìṣe ìṣe ìṣe ṣáájú iṣẹ́ abẹ yín.

Dọ́kítà yín yóò ṣeé ṣe kí ó gbani nímọ̀ràn pé kí ẹ dẹ́kun sígá ní ó kéré jù 2-4 ọ̀sẹ̀ ṣáájú iṣẹ́ abẹ, nítorí pé sígá jíjẹ pọ̀ sí ewu àwọn ìṣòro yín. Tí ẹ bá ń mu ọtí nígbà gbogbo, ẹ yóò tún ní láti dẹ́kun mímú ṣáájú ìgbà náà.

Ìmúrasílẹ̀ nípa oúnjẹ ṣe pàtàkì nítorí pé jíjẹ yóò nira lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Ẹgbẹ́ ìlera yín lè gbani nímọ̀ràn:

• Pípadé pẹ̀lú onímọ̀ nípa oúnjẹ láti mú oúnjẹ yín dára ṣáájú iṣẹ́ abẹ
• Mímú àwọn afikún fítámìnì àti àwọn ohun àlùmọ́ní
• Jíjẹ oúnjẹ tó ní protein púpọ̀ láti ṣe ìrànlọ́wọ́ ìwòsàn
• Rí rírí iwuwo tí ẹ bá jẹ́ aláìwúwo
• Kíkọ́ nípa àwọn yíyí oúnjẹ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ

Ẹ tún yóò ní láti parí àwọn àyẹ̀wò ìṣègùn, títí kan iṣẹ́ ẹ̀jẹ̀, àwọn àyẹ̀wò iṣẹ́ ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró, àti àwọn ìwádìí àwòrán. Àwọn ènìyàn kan lè nílò àwọn eré ìdárayá mímí tàbí ìtọ́jú ara láti fún ẹ̀dọ̀fóró àti ara wọn lókun ṣáájú iṣẹ́ abẹ.

Báwo ni a ṣe ń ka àbájáde esophagectomy yín?

Lẹ́yìn esophagectomy, oníṣẹ́ abẹ yín yóò jíròrò àwọn àwárí pẹ̀lú yín nígbà tí a bá ti yẹ̀ àwọn iṣan tí a yọ kúrò wò láti ọwọ́ onímọ̀ nípa àrùn. Ìwádìí yìí ń pèsè ìwífún pàtàkì nípa ipò yín àti ràn yín lọ́wọ́ láti tọ́jú ìtọ́jú yín ọjọ́ iwájú.

Tí ẹ bá ní iṣẹ́ abẹ fún àrùn jẹjẹrẹ, ìròyìn pathology yóò sọ fún yín ipele àrùn jẹjẹrẹ, bóyá ó ti tàn sí àwọn lymph nodes tó wà nítòsí, àti bóyá oníṣẹ́ abẹ lè yọ gbogbo iṣan àrùn jẹjẹrẹ tó ṣeé rí. Àwọn ààlà tó mọ́ yé ké oníṣẹ́ abẹ yọ gbogbo àrùn jẹjẹrẹ tí wọ́n lè rí.

Ẹgbẹ́ iṣẹ́ abẹ yín yóò tún máa ṣe àkíyèsí ìlọsíwájú ìwòsàn yín nípasẹ̀ onírúurú ìwọ̀n. Àwọn wọ̀nyí pẹ̀lú bóyá ẹ ń wò sàn dáadáa, agbára yín láti gbé omi mì àti nígbẹ̀yìngbẹ́yìn oúnjẹ líle, àti bóyá ẹ ń tọ́jú oúnjẹ tó tọ́.

Àwọn àkókò pàtàkì fún ìgbàpadàsìrẹ̀ sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú omi tó mọ́, títẹ̀síwájú sí oúnjẹ rírọ̀, àti nígbẹ̀yìngbẹ́, títún padà sí oúnjẹ ojoojúmọ́ tí a yí padà. Ẹgbẹ́ rẹ yóò máa tọpa iwuwo rẹ, agbára rẹ, àti agbára gbogbo rẹ bí o ṣe ń ràgbà.

Báwo ni a ṣe ń gbàpadàsìrẹ̀ lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́ esophagectomy?

Ìgbàpadàsìrẹ̀ lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́ esophagectomy jẹ́ ìlànà díẹ̀díẹ̀ tí ó sábà máa ń gba ọ̀pọ̀lọpọ̀ oṣù. Ọ̀pọ̀ jù lọ ènìyàn máa ń lo ọjọ́ 7-14 nínú ilé ìwòsàn lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́, níbi tí ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ yóò ti fojú fẹ́ẹ́rẹ́mú tọ́jú ìwòsàn rẹ, wọ́n sì máa ràn ọ́ lọ́wọ́ láti tún bẹ̀rẹ̀ sí jẹun.

Àwọn àṣà jíjẹun rẹ yóò yí padà gidigidi lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́ yìí. O yóò ní láti jẹ oúnjẹ kéékèèké, tí ó pọ̀ sí i, kí o sì jẹun dáadáa. Ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń rí i pé ara wọn kún ní kíákíá ju ti tẹ́lẹ̀ lọ lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́.

Nígbà ìgbàpadàsìrẹ̀ rẹ, o lè retí láti ní irú àwọn ìyípadà wọ̀nyí:

• Wíwà tí ara kún lẹ́hìn jíjẹ oúnjẹ díẹ̀
• Ṣíṣe pàtàkì láti jẹ oúnjẹ kéékèèké 6-8 lójoojúmọ́ dípò 3 ńlá
• Gbígbà àkókò gígùn láti jẹ oúnjẹ
• Yíra fún mímu omi pẹ̀lú oúnjẹ
• Sùn pẹ̀lú orí rẹ tí a gbé sókè láti dènà àtúnbọ̀

Ìgbòkègbodò ara yóò pọ̀ sí i díẹ̀díẹ̀ bí o ṣe ń ràgbà. O yóò bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú rírìn jẹ̀ntẹ̀jẹ̀ntẹ̀ àti eré ìdárayá mímí, lẹ́hìn náà o yóò fi sùúrù padà sí àwọn ìgbòkègbodò tó wọ́pọ̀ ju lọ lẹ́hìn 6-8 ọ̀sẹ̀.

Kí ni àwọn kókó ewu fún àwọn ìṣòro esophagectomy?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ kókó lè pọ̀ sí ewu rẹ fún àwọn ìṣòro láti esophagectomy. Ọjọ́ orí jẹ́ kókó kan, nítorí pé àwọn ènìyàn tí ó ju 70 lọ lè ní ewu gíga fún àwọn ìṣòro kan, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ọ̀pọ̀ àwọn àgbàlagbà máa ń ṣe dáadáa pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ́ yìí.

Ìlera gbogbo rẹ ṣe ipa pàtàkì nínú àbájáde iṣẹ́ abẹ́ rẹ. Àrùn ọkàn, àwọn ìṣòro ẹ̀dọ̀fóró, àrùn àtọ̀gbẹ, àti àrùn kídìnrín lè ní ipa lórí ìgbàpadàsìrẹ̀ rẹ. Ṣùgbọ́n, ẹgbẹ́ iṣẹ́ abẹ́ rẹ yóò ṣiṣẹ́ láti mú àwọn ipò wọ̀nyí dára ṣáájú ìlànà rẹ.

Àwọn kókó ìgbésí ayé tí ó lè pọ̀ sí ewu rẹ pẹ̀lú:

• Siga siga taba lọwọlọwọ tabi itan siga taba laipẹ
• Lilo ọti-lile pupọ
• Ipò ounjẹ ti ko dara tabi pipadanu iwuwo pataki
• Iṣẹ abẹ àyà tabi ikun ti tẹlẹ
• Awọn oogun kan pato ti o ni ipa lori iwosan

Oniṣẹ abẹ rẹ yoo ṣe atunyẹwo gbogbo awọn ifosiwewe wọnyi ni pẹkipẹki ati ṣiṣẹ pẹlu rẹ lati dinku awọn eewu nibikibi ti o ba ṣeeṣe. Ọpọlọpọ awọn ifosiwewe eewu le ni ilọsiwaju ṣaaju iṣẹ abẹ pẹlu igbaradi to dara.

Kini awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti esophagectomy?

Lakoko ti esophagectomy jẹ gbogbogbo ailewu nigbati a ba ṣe nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ ti o ni iriri, o ṣe pataki lati loye awọn ilolu ti o pọju ki o le ṣe ipinnu alaye nipa itọju rẹ.

Ilolu ti o ṣe pataki julọ ṣugbọn ti o ṣọwọn jẹ jijo ni aaye asopọ nibiti a ti darapọ ikun tabi ifun rẹ si esophagus ti o ku. Eyi ṣẹlẹ ni nipa 5-10% ti awọn ọran ati pe o le nilo iṣẹ abẹ afikun tabi akoko imularada ti o gbooro.

Awọn ilolu ti o wọpọ diẹ sii ti o maa n yanju pẹlu itọju to dara pẹlu:

• Pneumonia tabi awọn iṣoro ẹdọfóró miiran (10-20% ti awọn ọran)
• Ailera ọkan aijẹ (10-15% ti awọn ọran)
• Ikọlu ni aaye gige (5-10% ti awọn ọran)
• Awọn didi ẹjẹ ninu ẹsẹ tabi ẹdọfóró (2-5% ti awọn ọran)
• Iṣoro gbigbe fun igba diẹ (ọpọlọpọ eniyan ni iriri eyi ni akọkọ)

Awọn ilolu igba pipẹ le pẹlu atunṣe ti nlọ lọwọ, awọn iyipada ninu bi ikun rẹ ṣe ṣofo, tabi awọn italaya ijẹẹmu. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ eniyan ni ibamu daradara si awọn iyipada wọnyi pẹlu atilẹyin to dara ati awọn iyipada ounjẹ.

Nigbawo ni MO yẹ ki n wo dokita lẹhin esophagectomy?

Iwọ yoo ni awọn ipinnu lati pade atẹle deede pẹlu ẹgbẹ iṣẹ abẹ rẹ, ṣugbọn o ṣe pataki lati mọ nigbawo lati wa akiyesi iṣoogun lẹsẹkẹsẹ. Kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ba ni iriri irora àyà ti o lagbara, iṣoro mimi, tabi awọn ami ti ikolu bii iba ati awọn otutu.

Àwọn ìṣòro pẹ̀lú gbigbọ́ tí ó burú sí i lójijì, ìgbàgbé, tàbí àìlè mú omi dúró jẹ́ àwọn ìdí mìíràn láti pè ẹgbẹ́ ìlera rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Àwọn àmì wọ̀nyí lè fi ìṣòro kan hàn tí ó nílò ìtọ́jú kíákíá.

Àwọn àmì ìkìlọ̀ mìíràn tí ó yẹ kí a fún ní àfiyèsí ìlera lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ pẹ̀lú:

• Ìrora inú líle tí kò dára sí i pẹ̀lú oògùn ìrora
• Àwọn àmì àìní omi bíi ìwọra, ẹnu gbígbẹ, tàbí dídín ìtọ̀
• Gígá ẹjẹ̀ tàbí ẹjẹ̀ nínú ìgbàgbé rẹ
• Pípọ́n, wíwú, tàbí ṣíṣàn láti àwọn ibi tí a ti ṣe iṣẹ́ abẹ́ rẹ
• Wíwú ẹsẹ̀ tàbí ìrora tí ó lè fi àwọn ẹ̀jẹ̀ hàn

Rántí pé àwọn ìṣòro díẹ̀ àti àwọn ìpèníjà jíjẹun jẹ́ wọ́pọ̀ lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́ yìí, ṣùgbọ́n ẹgbẹ́ ìlera rẹ wà láti ràn ọ́ lọ́wọ́ láti yàtọ̀ láàárín ìgbàgbọ́ àti àwọn àmì tí ó jẹ́ àníyàn.

Àwọn ìbéèrè tí a sábà ń béèrè nípa esophagectomy

Q.1 Ṣé esophagectomy ṣe é fún títọ́jú àrùn jẹjẹrẹ esophageal?

Bẹ́ẹ̀ ni, esophagectomy sábà jẹ́ ìtọ́jú tó múná dóko jùlọ fún àrùn jẹjẹrẹ esophageal ní ìpele àkọ́kọ́. Nígbà tí a bá mú àrùn jẹjẹrẹ náà kí ó tó tàn sí àwọn apá ara mìíràn, iṣẹ́ abẹ́ lè fúnni ní ànfàní tó dára jùlọ fún ìgbà gígùn àti ìwòsàn tó ṣeé ṣe.

Ìṣe àṣeyọrí gbẹ́kẹ̀lé lórí àwọn kókó díẹ̀, pẹ̀lú ìpele àrùn jẹjẹrẹ rẹ, ìlera rẹ lápapọ̀, àti bí o ṣe dára tó sí àwọn ìtọ́jú àfikún bíi chemotherapy tàbí ìtànràn. Ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń gbé láàyè déédé, ìgbésí ayé tó yèkooro lẹ́hìn tí wọ́n bá gbà là lórí iṣẹ́ abẹ́ yìí.

Q.2 Ṣé mo lè jẹun déédé lẹ́hìn esophagectomy?

O lè jẹun ọ̀pọ̀ jùlọ oúnjẹ lẹ́hìn ìgbàlà, ṣùgbọ́n àwọn àkókò jíjẹun rẹ yóò yí padà títí láé. O yóò nílò láti jẹun kéékèèké, àwọn oúnjẹ tí ó pọ̀ sí i, kí o sì jẹun oúnjẹ rẹ dáadáa nítorí pé inú rẹ ti kéré sí i báyìí, ó sì wà ní ipò tó yàtọ̀.

Ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń yí padà sí àwọn yíyí padà wọ̀nyí láàárín oṣù díẹ̀. Ṣíṣiṣẹ́ pẹ̀lú onímọ̀ nípa oúnjẹ lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti kọ́ àwọn ọgbọ́n fún mímú oúnjẹ dáadáa àti gbígbádùn oúnjẹ lẹ́ẹ̀kan sí i.

Ìbéèrè 3. Báwo ni ó ṣe pẹ́ tó láti gbà padà lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ esophagectomy?

Ìgbàgbàpadà níbẹ̀rẹ̀ sábà máa ń gba ọ̀sẹ̀ 6-8, nígbà tí o yóò fi dẹ̀rẹ̀dẹ̀rẹ̀ padà sí àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́. Ṣùgbọ́n, ìgbàgbàpadà pátápátá, títí kan yíyí padà sí àwọn àkókò jíjẹun tuntun rẹ àti rírí agbára rẹ gbogbo padà, lè gba oṣù 3-6.

Ẹnikẹ́ni gbogbo ń wo ara wọn sàn ní ìgbà tiwọn, àwọn nǹkan bí ọjọ́ orí rẹ, ìlera rẹ gbogbo, àti bóyá o nílò àwọn ìtọ́jú àfikún lè nípa lórí àkókò ìgbàgbàpadà rẹ. Ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ yóò máa wo ìlọsíwájú rẹ, wọ́n yóò sì tún ètò ìgbàgbàpadà rẹ ṣe bí ó ṣe yẹ.

Ìbéèrè 4. Ṣé èmi yóò nílò ìtọ́jú àfikún lẹ́hìn esophagectomy?

Ìtọ́jú àfikún sin lórí ipò rẹ pàtó àti ohun tí iṣẹ́ abẹ fi hàn. Tí o bá ṣe iṣẹ́ abẹ fún àrùn jẹjẹrẹ, o lè nílò chemotherapy tàbí ìtọ́jú ìtànná ṣáájú tàbí lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ láti dín ewu àrùn jẹjẹrẹ kù.

Oníṣègùn oncology rẹ yóò jíròrò àbájáde pathology pẹ̀lú rẹ, yóò sì dámọ̀ràn ètò ìtọ́jú tẹ̀lé tó dára jùlọ. Àwọn ènìyàn kan nìkan ni wọ́n nílò wíwò déédé, nígbà tí àwọn mìíràn ń jàǹfààní láti inú àwọn ìtọ́jú àfikún.

Ìbéèrè 5. Ṣé a lè ṣe esophagectomy nípa lílo àwọn ọ̀nà tí kò gbàgbà?

Bẹ́ẹ̀ ni, ọ̀pọ̀lọpọ̀ esophagectomies ni a lè ṣe nísinsìnyí nípa lílo àwọn ọ̀nà tí kò gbàgbà tàbí robotic. Àwọn ọ̀nà wọ̀nyí ń lo àwọn gígé kéékèèké àti àwọn kamẹ́rà pàtàkì, èyí tí ó lè yọrí sí ìrora díẹ̀, ìdúró ní ilé ìwòsàn kúrú, àti àkókò ìgbàgbàpadà yíyára.

Ṣùgbọ́n, kì í ṣe gbogbo ènìyàn ni ó yẹ fún iṣẹ́ abẹ tí kò gbàgbà. Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò ṣe àgbéyẹ̀wò ipò rẹ pàtó, yóò sì dámọ̀ràn ọ̀nà tí ó dára jùlọ àti èyí tí ó múná dóko jùlọ fún ipò rẹ.