Created at:10/10/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
TUIP dúró fún Transurethral Incision of the Prostate, ilana iṣẹ abẹ ti o kere ju ti o ṣe iranlọwọ fun awọn ọkunrin pẹlu awọn ami aisan ti prostate ti o gbooro. Ko dabi awọn iṣẹ abẹ prostate ti o gbooro sii, TUIP pẹlu ṣiṣe kekere, awọn gige deede ni prostate lati tu titẹ lori urethra. Ilana yii jẹ pataki fun awọn ọkunrin pẹlu awọn prostates kekere ti o ni iriri awọn ami aisan ito ti o ni wahala ṣugbọn fẹ lati yago fun awọn itọju ti o wọpọ.
TUIP jẹ imọ-ẹrọ iṣẹ abẹ nibiti onimọ-jinlẹ rẹ ṣe gige kekere kan tabi meji ni ẹṣẹ prostate rẹ lati mu sisan ito dara si. Rò ó bí ṣíṣe ṣíṣí kékeré kan nínú kola tó mún, láti mú kí mímí rọrùn. Ilana naa fojusi agbegbe nibiti prostate rẹ ti yika urethra rẹ, tube ti o gbe ito lati àpò rẹ.
Nigba TUIP, onisegun rẹ nlo ohun elo tinrin, ti o tan imọlẹ ti a npe ni cystoscope ti a fi sii nipasẹ urethra rẹ. Ko si awọn gige ita ti o nilo, eyiti o tumọ si pe iwọ kii yoo ni eyikeyi awọn gige ti o han lori ara rẹ. Ilana gbogbo rẹ maa n gba iṣẹju 20 si 30 ati pe a ṣe labẹ akuniloorun.
Imọ-ẹrọ yii ni a ṣe apẹrẹ pataki fun awọn ọkunrin pẹlu awọn prostates ti o jẹ giramu 30 tabi kere si ni iwọn. A ka a si agbegbe aarin laarin iṣakoso oogun ati awọn ilana ti o gbooro sii bii TURP (Transurethral Resection of the Prostate).
A ṣe iṣeduro TUIP nigbati prostate ti o gbooro rẹ ba fa awọn ami aisan ito ti o ni wahala ti ko tii dara si pẹlu oogun. Dokita rẹ le daba ilana yii ti o ba ni iriri iṣoro lati bẹrẹ ito, ṣiṣan ito ti ko lagbara, tabi awọn irin ajo baluwe ni alẹ loorekoore ti o kan didara igbesi aye rẹ.
Èrò pàtàkì ni láti dín ìwúwo tí próstétì yín ń gbé lé orí urethra yín láì mú èròjà próstétì kúrò. Ọ̀nà yìí ń pa púpọ̀ nínú àwọn èròjà ara yín mọ́ ju àwọn iṣẹ́ abẹ próstétì mìíràn lọ. Ó lè jẹ́ pé ẹ yẹ fún rẹ̀ tí próstétì yín bá kéré ṣùgbọ́n tí ẹ ṣì ń ní àmì àrùn tó pọ̀.
Oníṣègùn yín yóò tún gbé TUIP yẹ̀ wò tí ẹ kò bá lè gba oògùn próstétì nítorí àwọn àbájáde, tàbí tí oògùn kò bá ti mú ìrànlọ́wọ́ tó pọ̀ wá lẹ́yìn oṣù díẹ̀ tí ẹ ti ń gba ìtọ́jú. Iṣẹ́ abẹ náà ṣe pàtàkì fún àwọn ọkùnrin tí wọ́n jẹ́ ọ̀dọ́ tí wọ́n fẹ́ máa lo agbára ìbálòpọ̀ wọn àti agbára ìtújáde.
Iṣẹ́ abẹ TUIP yín bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú fífún yín ní oògùn anẹ́sítẹ́sì, yálà ti ẹ̀yìn tàbí gbogbogbò, gẹ́gẹ́ bí ipò ìlera yín àti ohun tí ẹ fẹ́. Nígbà tí ara yín bá ti rọ̀, oníṣẹ́ abẹ yín yóò gbé yín sí orí yín pẹ̀lú ẹsẹ̀ yín tí wọ́n gbé sínú àwọn ìgbàlẹ̀, bíi ti àwọn iṣẹ́ abẹ urological mìíràn.
Oníṣẹ́ abẹ yóò fi cystoscope sínú urethra yín yóò sì darí rẹ̀ sí agbègbè próstétì yín. Ẹrọ yìí ní ìmọ́lẹ̀ àti kámẹ́rà tí ó jẹ́ kí dókítà yín rí inú àwọn ọ̀nà ìtọ̀ yín kedere. A kò ṣe gẹ́gẹ́ kankan síta lórí ara yín nígbà iṣẹ́ yìí.
Ní lílo irinṣẹ́ gígé oníná tí a so mọ́ cystoscope, oníṣẹ́ abẹ yín yóò ṣe gẹ́gẹ́ kan tàbí méjì pẹ́rẹ́ ní próstétì yín. Àwọn gẹ́gẹ́ wọ̀nyí ni a sábà máa ń ṣe ní ipò agogo márùn-ún àti méje tí ẹ bá rò pé próstétì yín dà bí ojú agogo. Àwọn gẹ́gẹ́ náà gba láti ọrùn àpò ìtọ̀ yín lọ sí agbègbè náà ṣáájú sphincter urinary external yín.
Lẹ́yìn ṣíṣe àwọn gẹ́gẹ́ náà, oníṣẹ́ abẹ yín lè lo ìwọ̀n iná láti dí gbogbo àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tó ń ṣàn. A tún fi catheter sínú urethra yín sínú àpò ìtọ̀ yín láti ràn yín lọ́wọ́ láti tú ìtọ̀ jáde nígbà tí próstétì yín ń wo. Iṣẹ́ abẹ náà sábà máa ń gba 20 sí 30 ìṣẹ́jú láti parí.
Ìgbàtí o bá fẹ́ múra sílẹ̀ bẹ̀rẹ̀ ní ọ̀sẹ̀ kan ṣáájú iṣẹ́ abẹ́, nígbàtí o gbọ́dọ̀ dá àwọn oògùn kan dúró tí ó lè mú kí ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i. Àwọn wọ̀nyí pẹ̀lú àwọn oògùn tí ó ń dín ẹ̀jẹ̀ bíi warfarin, aspirin, àti àwọn afikún ewéko kan. Dókítà rẹ yóò pèsè àkójọ àwọn oògùn pàtó láti yẹra fún àti ìgbà tí ó yẹ kí o dá wọn dúró láìléwu.
O yóò gba àwọn ìtọ́ni nípa jíjẹ àti mímu ṣáájú iṣẹ́ abẹ́, tí ó sábà máa ń béèrè pé kí o gbààwẹ̀ fún wákàtí 8 sí 12 ṣáájú. Ìṣọ́ra yìí ń ràn lọ́wọ́ láti dènà àwọn ìṣòro nígbà ànáẹ́sítẹ́sì. Ẹgbẹ́ ìṣègùn rẹ yóò fún ọ ní àkókò pàtó fún ìgbà tí o gbọ́dọ̀ dá jíjẹ oúnjẹ líle dúró àti ìgbà tí o gbọ́dọ̀ dá mímu omi mímọ́ dúró.
Ṣètò fún ẹnìkan láti wakọ̀ rẹ sí ilé lẹ́hìn iṣẹ́ náà nítorí pé o ṣì ń gbàgbọ́ láti inú ànáẹ́sítẹ́sì. O tún fẹ́ múra ilé rẹ sílẹ̀ fún ìgbàgbọ́ nípa níní àwọn ibùjókòó tí ó rọrùn, àwọn oúnjẹ tí ó rọrùn láti sè, àti àwọn oògùn tí a kọ sílẹ̀ ní wíwà ní tòsí.
Dókítà rẹ lè dámọ̀ràn láti dá àwọn afikún kan dúró bíi vitamin E, ginkgo biloba, tàbí àwọn oògùn ata tí ó lè ní ipa lórí dídì ẹ̀jẹ̀. Tí o bá ń mu oògùn fún àwọn àyípadà mìíràn, béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ irú àwọn tí o yẹ kí o máa báa lọ ní òwúrọ̀ iṣẹ́ abẹ́.
Àbájáde TUIP rẹ ni a wọ́n ní pàtàkì nípa ìlọsíwájú nínú àwọn àmì àrùn rẹ nípa àwọn nọ́mbà lábọ́rárì. A sábà máa ń ṣe àyẹ̀wò àṣeyọrí nípasẹ̀ àwọn ìbéèrè àmì àrùn bíi International Prostate Symptom Score (IPSS) tí o yóò parí ṣáájú àti lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́.
Dókítà rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò ìlọsíwájú ní àwọn agbègbè pàtàkì díẹ̀: báwo ni o ṣe bẹ̀rẹ̀ ìtọ̀ rẹ rọrùn tó, agbára ìṣàn ìtọ̀ rẹ, báwo ni o ṣe sọ àpò ìtọ̀ rẹ di òfo pátápátá, àti báwo ni o ṣe nílò láti tọ̀ ní ọ̀sán àti òru. Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ọkùnrin máa ń rí ìlọsíwájú láàárín 2 sí 6 ọ̀sẹ̀ lẹ́hìn iṣẹ́ abẹ́.
Awọn wiwọn idiyele pẹlu awọn idanwo oṣuwọn ṣiṣan ito, nibiti o ti n to ito sinu ẹrọ pataki kan ti o n wọn bi o ṣe yara ti ito n jade lati inu àpò ito rẹ. Oṣuwọn ṣiṣan deede jẹ deede 15 milimita fun iṣẹju-aaya tabi ga julọ. Dokita rẹ le tun lo ultrasound lati ṣayẹwo iye ito ti o ku ninu àpò ito rẹ lẹhin ito.
Awọn oṣuwọn aṣeyọri igba pipẹ fun TUIP fihan pe nipa 80% awọn ọkunrin ni iriri ilọsiwaju ami aisan pataki ti o duro fun ọpọlọpọ ọdun. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ọkunrin le nilo itọju afikun ti itanra wọn ba tẹsiwaju lati dagba ni akoko.
Imularada rẹ lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ ni ile-iwosan nibiti iwọ yoo duro fun ọjọ 1 si 2 pẹlu catheter ito ni aaye. Catheter naa ṣe iranlọwọ fun fifa àpò ito rẹ lakoko ti itanra rẹ n larada ati dinku eewu idaduro ito. O le ṣe akiyesi diẹ ninu ẹjẹ ninu ito rẹ ni akọkọ, eyiti o jẹ deede patapata.
Ni kete ti o ba wa ni ile, iwọ yoo nilo lati mu omi pupọ lati ṣe iranlọwọ fun fifọ eto ito rẹ ati ṣe idiwọ ikolu. Fojusi fun awọn gilaasi omi 8 si 10 lojoojumọ ayafi ti dokita rẹ ba gba imọran miiran. Yago fun ọti ati caffeine ni akọkọ, nitori awọn wọnyi le binu awọn ara rẹ ti n larada.
Iṣẹ ṣiṣe ti ara yẹ ki o ni opin fun awọn ọsẹ diẹ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ. Yago fun gbigbe eru (diẹ sii ju poun 10), adaṣe agbara, ati fifa lakoko awọn gbigbe ifun. Awọn iṣẹ wọnyi le mu titẹ pọ si ninu ikun rẹ ati o ṣee ṣe fa ẹjẹ.
O le nireti lati pada si awọn iṣẹ deede ni fifun ni ọsẹ 2 si 4. Pupọ julọ awọn ọkunrin le pada si iṣẹ tabili laarin awọn ọjọ diẹ, lakoko ti awọn ti o ni awọn iṣẹ ti o nilo ti ara le nilo ọsẹ 2 si 3 kuro. Dokita rẹ yoo pese awọn itọnisọna pato da lori ilọsiwaju imularada rẹ.
Awọn ipo ilera kan le mu ewu awọn ilolu pọ si lakoko tabi lẹhin TUIP. Awọn ọkunrin ti ko ni àtọgbẹ ti o ṣakoso dojuko awọn ewu ti o ga julọ ti ikolu ati imularada ti o lọra. Ti o ba ni àtọgbẹ, dokita rẹ yoo fẹ ki awọn ipele suga ẹjẹ rẹ ni iṣakoso daradara ṣaaju iṣẹ abẹ.
Awọn ipo ọkan ati awọn rudurudu didi ẹjẹ nilo akiyesi pataki lakoko igbero TUIP. Ti o ba mu awọn ẹjẹ tinrin fun awọn iṣoro ọkan tabi ni itan-akọọlẹ ti awọn rudurudo ẹjẹ, ẹgbẹ iṣẹ abẹ rẹ yoo nilo lati ṣakoso awọn ifosiwewe wọnyi ni pẹkipẹki. Onimọran ọkan rẹ ati onimọ-jinlẹ yoo ṣiṣẹ papọ lati rii daju aabo rẹ.
Ọjọ-ori nikan kii ṣe idena si TUIP, ṣugbọn awọn ọkunrin agbalagba le ni ọpọlọpọ awọn ipo ilera ti o nilo akiyesi. Awọn ọkunrin ti o ju 75 lọ le ni awọn akoko imularada to gun ati awọn ewu ti o ga diẹ ti awọn ilolu bii idaduro ito tabi ikolu.
Iwọn prostate ṣe pataki pupọ fun aṣeyọri TUIP. Awọn ọkunrin ti o ni awọn prostates nla pupọ (ju giramu 30 lọ) nigbagbogbo ko dara awọn oludije nitori ilana naa le ma pese iderun to peye. Dokita rẹ yoo wiwọn iwọn prostate rẹ nipa lilo ultrasound tabi MRI ṣaaju ki o to ṣeduro TUIP.
Awọn ilolu ti o wọpọ lẹhin TUIP jẹ gbogbogbo rirọ ati igba diẹ. O le ni iriri diẹ ninu rilara sisun lakoko ito fun awọn ọjọ diẹ, eyiti o maa n yanju bi awọn ara rẹ ṣe larada. Diẹ ninu awọn ọkunrin ṣe akiyesi awọn iye kekere ti ẹjẹ ninu ito wọn fun to ọsẹ meji lẹhin iṣẹ abẹ.
Awọn akoran ti ngba ito waye ni bii 5% si 10% ti awọn ọkunrin lẹhin TUIP. Awọn aami aisan pẹlu sisun lakoko ito, ito loorekoore, ito kurukuru, tabi iba. Awọn akoran wọnyi nigbagbogbo dahun daradara si itọju egboogi ati pe ko maa n fa awọn iṣoro igba pipẹ.
Ìyípadà nínú iṣẹ́ ìbálòpọ̀ kò pọ̀ pẹ̀lú TUIP ní ìfiwéra sí àwọn iṣẹ́ abẹ prostate míràn. Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ọkùnrin máa ń pa agbára wọn mọ́ láti ní ìgbàlódùn àti orgasms. Ṣùgbọ́n, àwọn ọkùnrin kan lè ní retrograde ejaculation, níbi tí omi ara (semen) ti ń sàn sẹ́yìn sínú àpò ìtọ̀ dípò kí ó jáde láti inú ọmọ-ọwọ́ nígbà orgasms.
Àwọn ìṣòro tí kò pọ̀ ṣùgbọ́n tó ṣe pàtàkì pẹ̀lú ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ tí ó béèrè fún gbigbé ẹ̀jẹ̀, èyí tí ó ṣẹlẹ̀ ní ìwọ̀nba díẹ̀ ju 1% nínú àwọn ọ̀ràn. Àwọn ọkùnrin kan lè ní àìlè tọ̀ lẹ́yìn fún ìgbà díẹ̀ lẹ́yìn yíyọ catheter, tí ó béèrè fún títún catheter fún ọjọ́ díẹ̀ sí i. Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn gígé náà lè máà rà dáadáa, tí ó béèrè fún ìtọ́jú àfikún.
Kàn sí dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ pẹ̀lú àwọn ẹ̀jẹ̀ ńlá, irora tó le koko tí a kò rọ̀ mọ́ pẹ̀lú àwọn oògùn tí a kọ sílẹ̀, tàbí àmì àkóràn bí ibà tó ju 101°F (38.3°C). Àwọn àmì wọ̀nyí lè fi àwọn ìṣòro hàn tí ó nílò ìtọ́jú ìlera lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
O yẹ kí o tún pe dókítà rẹ tí o bá kò lè tọ̀ lẹ́yìn tí a bá yọ catheter rẹ, tàbí tí o bá ní ìrora inú àti ìgbẹ́ gbuuru tí ó ń dí ọ lọ́wọ́ láti wà ní omi. Àwọn ipò wọ̀nyí lè béèrè fún títẹ catheter fún ìgbà díẹ̀ tàbí àwọn ìdáwọ́dúró míràn.
Ṣètò ìpàdé fún títẹ̀lé tí o bá rí i pé àwọn àmì ìtọ̀ rẹ kò tí ì yí padà lẹ́yìn 6 sí 8 ọ̀sẹ̀ ti ìmúlára. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn ọkùnrin kan rí ìyípadà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀, àwọn míràn nílò àkókò púpọ̀ láti ní àwọn àǹfààní kíkún ti iṣẹ́ abẹ náà.
Ṣọ́ àwọn àmì àkóràn inú ọ̀nà ìtọ̀, pẹ̀lú jíjóná nígbà tí o bá ń tọ̀, ìtọ̀ tó kún fún ìkùukùu tàbí tó ń rùn, tàbí púpọ̀ sí i nínú ìtọ̀. Ìtọ́jú àkóràn ní àkókò yí yíran lọ́wọ́ láti dènà àwọn ìṣòro tó le koko àti láti mú ìmúlára dáadáa.
TUIP àti oògùn wà fún àwọn èrò pàtàkì tó yàtọ̀ síra nínú títọ́jú àwọn àmì àrùn títóbi ti prostate. Àwọn oògùn bí alpha-blockers àti 5-alpha reductase inhibitors ṣiṣẹ́ dáadáa fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọkùnrin, wọ́n sì máa ń gbìyànjú wọn ní àkọ́kọ́. Ṣùgbọ́n, TUIP di yíyan tó dára jù lọ nígbà tí àwọn oògùn kò bá fúnni ní ìrànlọ́wọ́ tó pọ̀ tó, tó bá fa àwọn àbájáde tí kò ṣeé gbà, tàbí nígbà tí o bá fẹ́ ìtọ́jú tó dájú jù.
Ànfàní TUIP ni pé ó fúnni ní ìrànlọ́wọ́ tó pẹ́ ju, láìnílò oògùn ojoojúmọ́. Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ọkùnrin máa ń ní ìlọsíwájú tó ṣe pàtàkì tí ó sì wà fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọdún. Ṣùgbọ́n, àwọn oògùn kò fi bẹ́ẹ̀ gbàgbà, wọn kò sì ní àwọn ewu iṣẹ́ abẹ́, èyí sì mú kí wọ́n yẹ fún àwọn ọkùnrin tó ní àwọn àmì àrùn rírọ̀ tàbí àwọn tí kò yẹ fún iṣẹ́ abẹ́.
TUIP sábà máa ń ní ipa díẹ̀ lórí iṣẹ́ ìbálòpọ̀ ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn iṣẹ́ prostate míràn. Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ọkùnrin máa ń ṣàkóso agbára wọn láti ní ìgbé-ìbálòpọ̀ àti láti ní ìrírí orgasms lẹ́hìn TUIP. A ṣe iṣẹ́ náà pàtàkì láti pa àwọn iṣan àti àwọn ètò tó ṣe pàtàkì fún iṣẹ́ ìbálòpọ̀ mọ́.
Àwọn ọkùnrin kan lè ní ìrírí retrograde ejaculation, níbi tí omi ara (semen) ti ń sàn sẹ́yìn sínú àpò-ìtọ̀ nígbà orgasm dípò kí ó jáde láti inú ọmọ-ọkùnrin. Èyí kò ní ipa lórí ìmọ̀lára orgasm tàbí agbára rẹ láti ní ìgbé-ìbálòpọ̀, ṣùgbọ́n ó lè ní ipa lórí ìrọ̀rùn nítorí pé omi ara díẹ̀ ni a ń yọ jáde.
TUIP ń fúnni ní ìrànlọ́wọ́ àmì àrùn tó pẹ́ fún ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ọkùnrin, pẹ̀lú àwọn ìwádìí tó ń fi àbájáde rere hàn tó wà fún 5 sí 10 ọdún tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ. Níwọ̀n bí 80% àwọn ọkùnrin ti ní ìlọsíwájú tó ṣe pàtàkì tí ó sì wà fún àkókò. Ṣùgbọ́n, nítorí pé prostate lè máa tẹ̀síwájú láti dàgbà jálẹ̀ ìgbà ayé ọkùnrin, àwọn àmì àrùn kan lè padà wá díẹ̀díẹ̀.
Ìgbà tí ìrànlọ́wọ́ náà máa ń wà fún, ó sinmi lórí ọjọ́ orí rẹ, ìlera rẹ lápapọ̀, àti bí prostate rẹ ṣe dàgbà tó ní àkókò. Àwọn ọkùnrin tó wà ní ọ̀dọ́ lè ní ànfàní tó pẹ́ ju, nígbà tí àwọn ọkùnrin àgbàlagbà lè nílò ìtọ́jú míràn ní àkókò tó yá nítorí ìtẹ̀síwájú prostate.
Bẹ́ẹ̀ ni, a le tún TUIP ṣe bí àmì àrùn rẹ bá tún padà, tí o sì tún jẹ́ olùfọwọ́sí fún iṣẹ́ abẹ náà. Ṣùgbọ́n, títún TUIP ṣe kò wọ́pọ̀ bíi ti àwọn ìtọ́jú tọ̀tọ̀ fún àtọ̀gbẹ́. Bí àmì àrùn bá tún padà ní pàtàkì, dókítà rẹ lè dámọ̀ràn àwọn ìtọ́jú mìíràn bíi TURP tàbí àwọn iṣẹ́ abẹ tuntun.
Ìpinnu láti tún TUIP ṣe dá lórí bí àtọ̀gbẹ́ rẹ ṣe tóbi tó, ìlera rẹ lápapọ̀, àti bí àmì àrùn ṣe padà tó. Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò ṣe àgbéyẹ̀wò àwọn kókó wọ̀nyí, yóò sì jíròrò àwọn àṣàyàn tó dára jùlọ fún ipò rẹ pàtó.
Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ètò iníṣe ìlera, títí kan Medicare, ń fọwọ́ sí TUIP nígbà tí ó bá ṣe pàtàkì fún ìtọ́jú àmì àrùn àtọ̀gbẹ́ tó ti gbòòrò. Ṣùgbọ́n, àwọn àìní ìfọwọ́sí yàtọ̀ láàárín àwọn ilé iṣẹ́ iníṣe ìlera àti àwọn ètò. Ilé iṣẹ́ dókítà rẹ sábà máa ń ṣe ìfọwọ́sí ṣáájú láti ríi dájú pé a fọwọ́ sí iṣẹ́ abẹ náà.
O yóò fẹ́ láti bá olùpèsè iníṣe ìlera rẹ sọ̀rọ̀ nípa àwọn kókó ìfọwọ́sí rẹ pàtó, títí kan àwọn dídínwọ̀n, àwọn owó ìrànlọ́wọ́, tàbí àwọn owó tí o gbọ́dọ̀ san. Àwọn ètò iníṣe ìlera kan lè béèrè pé kí o kọ́kọ́ gbìyànjú ìtọ́jú oògùn ṣáájú kí wọ́n tó fọwọ́ sí àwọn iṣẹ́ abẹ bíi TUIP.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.