简而言之
- 阿莫西林有相对较少的严重药物相互作用，但它会增强华法林等血液稀释剂的作用，并在与别嘌醇合用时增加皮疹的风险。
- 阿莫西林没有食物禁忌，也不会降低避孕药的有效性。
- 在开始服用阿莫西林之前，务必将您的全部药物和补充剂清单告知您的医生，以避免潜在的相互作用。
阿莫西林与血液稀释剂（华法林）
这是最临床显著的相互作用之一。阿莫西林会增强华法林（商品名 Jantoven，前身为 Coumadin）的抗凝作用，这意味着您的血液可能比预期稀薄。这会增加瘀伤、牙龈出血、鼻出血的风险，在严重情况下，还会导致内出血。
这种相互作用的机制涉及肠道细菌的变化。阿莫西林会杀死肠道中产生维生素 K 的细菌，维生素 K 是您的身体凝血所必需的营养素。当维生素 K 的产生下降时，华法林的血液稀释作用会增强。阿莫西林也可能影响肝脏对华法林的代谢。
如果您服用华法林并被处方了阿莫西林，您的医生可能会在治疗期间更频繁地监测您的 INR（国际标准化比值）。INR 测量血液凝固所需的时间。在服用阿莫西林期间 INR 升高可能需要暂时调整华法林的剂量。
这并不意味着您不能同时服用这两种药物。它仅仅意味着需要更密切的监测。
阿莫西林与别嘌醇
别嘌醇是常用于治疗痛风的药物。它通过降低血液中的尿酸水平起作用。与阿莫西林一起服用时，发生皮肤皮疹的风险会显著增加。确切原因尚不完全清楚，但这两种药物本身都可能引起皮疹作为副作用，而联合使用似乎会放大这种风险。
皮疹通常不危险，但可能令人不适，有时难以区分是简单的药物相互作用还是对阿莫西林的真正过敏反应。如果您在同时服用这两种药物时出现任何皮疹，请停止服用阿莫西林并立即联系您的医生。他们需要确定皮疹是简单的药物相互作用还是更严重的过敏反应的迹象，例如 DRESS 综合征（嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应），后者虽然罕见但需要立即就医。
如果您因痛风服用别嘌醇，在医生为您处方阿莫西林之前，请确保他们知晓。选择另一种抗生素可能是更好的选择。
阿莫西林与丙磺舒
丙磺舒是另一种治疗痛风的药物，它与阿莫西林发生相互作用，但方式不同。丙磺舒会阻止肾脏像平时那样快速排泄阿莫西林。这会导致阿莫西林在您的血液中停留更长时间，浓度更高。
在某些临床情况下，这种相互作用实际上是故意使用的。对于某些受益于更高、更持续抗生素水平的感染，医生可能会故意与阿莫西林一起处方丙磺舒。但如果联合使用是无意中发生的，升高的阿莫西林水平会增加恶心、腹泻和胃部不适等副作用的风险。
如果您正在服用丙磺舒，您的医生可能会调整您的阿莫西林剂量或选择另一种抗生素。
阿莫西林与甲氨蝶呤
甲氨蝶呤用于治疗某些癌症、类风湿性关节炎和银屑病。阿莫西林会降低身体通过肾脏清除甲氨蝶呤的能力，导致血液中甲氨蝶呤水平升高。升高的甲氨蝶呤水平会增加严重副作用的风险，包括骨髓抑制、肝脏毒性和肾脏损伤。
这种相互作用在较高剂量的甲氨蝶呤（如癌症治疗中使用的剂量）下比在较低剂量的自身免疫疾病治疗中更令人担忧。但无论剂量如何，如果考虑使用阿莫西林，应告知您的肿瘤科医生或风湿科医生。他们可能会建议在抗生素疗程期间更频繁地进行血液监测，或者选择一种没有这种风险的替代抗生素。
阿莫西林与其他抗生素
将阿莫西林与某些其他类别的抗生素联合使用会降低其有效性。阿莫西林是一种杀菌性抗生素，意味着它会杀死正在活跃生长和分裂的细菌。抑菌性抗生素只减缓细菌生长而不杀死它们，它们会干扰这个机制。
最显著的例子是四环素类（如多西环素和米诺环素）和大环内酯类（如红霉素和克拉霉素）。将阿莫西林与这些药物联合使用会使阿莫西林的效果降低，因为细菌不再活跃分裂，而这是阿莫西林发挥作用所必需的。
存在特定的临床情况会故意联合使用抗生素，例如将阿莫西林与克拉霉素联合用于根除幽门螺杆菌。但除了既定的方案外，除非您的医生指示，否则应避免将阿莫西林与抑菌性抗生素联合使用。
有关常见感染的标准阿莫西林剂量，本指南提供了详细信息：成人阿莫西林剂量
阿莫西林与活疫苗
阿莫西林会降低某些活菌疫苗的有效性。最相关的两种是口服伤寒疫苗（Vivotif）和口服霍乱疫苗。由于这些疫苗含有活细菌，同时服用杀灭细菌的抗生素可能会阻止疫苗正常起效。
如果您计划接种这两种疫苗中的任何一种，您应在接种前至少三天或接种后至少三天内不要服用阿莫西林。在接种疫苗之前，请告知您的旅行医学医生或医生有关任何抗生素处方。
这种相互作用不适用于灭活疫苗或非活疫苗，后者占常规免疫接种的大部分。
阿莫西林与避孕药
这是关于阿莫西林最常见的问题之一，答案是令人放心的。阿莫西林不会降低激素类避孕药的有效性。一项对现有数据的系统性审查发现，非利福霉素类抗生素（包括阿莫西林）与激素类避孕之间没有药物相互作用的证据。
唯一已被证明会可靠地干扰避孕药的抗生素类别是利福霉素类，特别是利福平（用于治疗肺结核）。如果您正在服用阿莫西林并服用避孕药，您无需仅仅因为抗生素就需要额外的避孕措施。
但是，有一个间接的担忧。如果阿莫西林引起严重的呕吐或腹泻，您的身体可能无法完全吸收避孕药。如果发生这种情况，请使用额外的避孕措施，直到您的症状缓解并且您连续服用正常剂量的避孕药至少两天。
阿莫西林与酒精
阿莫西林和酒精之间没有直接的药理学相互作用。饮酒不会阻止阿莫西林起作用，而且这种组合不会产生像其他一些抗生素-酒精组合（如甲硝唑）那样危险的化学反应。
尽管如此，酒精会加剧阿莫西林常见的副作用，包括恶心、腹泻和胃部不适。它还会抑制免疫功能，从而减缓您的身体从正在治疗的感染中恢复的能力。出于这些实际原因，大多数医生建议在服用任何抗生素期间限制或避免饮酒。
阿莫西林与食物
阿莫西林没有食物禁忌。与某些抗生素（如四环素类，不应与乳制品同服）不同，阿莫西林可以与食物同服或空腹服用。与一餐或点心一起服用实际上可以帮助减轻胃部不适。
乳制品、柑橘类水果、高纤维食物和酸性饮料不会干扰阿莫西林的吸收。您在服用这种药物时可以正常进食。
如果您正在服用 Augmentin（阿莫西林与克拉维酸联合），特别建议与食物一起服用，以尽量减少克拉维酸可能引起的胃肠道副作用。有关 Augmentin 的更多信息，本资源涵盖了其副作用：Augmentin 副作用
结论
阿莫西林是一种安全有效的抗生素，具有相对较少的临床重要相互作用。
最重要的是要注意的是华法林（出血风险增加）、别嘌醇（皮疹风险增加）、丙磺舒（阿莫西林水平升高）、甲氨蝶呤（毒性风险增加）和抑菌性抗生素（阿莫西林有效性降低）。
没有食物禁忌，没有与避孕药的确认相互作用，也没有与酒精的直接相互作用。
您可以做的最好的事情是，在开始服用阿莫西林之前，将您服用的所有药物（包括处方药、非处方药和补充剂）的完整清单告知您的医生和药剂师。大多数相互作用在预料到时是可以管理的。
