便秘是人们不愿谈论但几乎每个人都会遇到的问题。无论您是几天没排便，还是几个月以来一直饱受慢性便秘的困扰，请知道您并不孤单。大约有 16% 的美国成年人经常便秘，大多数病例通过温和的家庭护理和必要的处方支持相结合，都能得到良好的缓解。

本指南将带您了解哪些方法能快速缓解便秘，非处方 (OTC) 药物何时足够，何时应考虑处方药，以及远程医疗如何比以往任何时候都更容易获得私密的护理。

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什么是真正的便秘？

您可能会想知道自己应该多久排便一次，因为“正常”范围很广。大多数健康的成年人每天排便 3 次至每周 3 次。从临床上讲，便秘意味着出现以下任何一种情况：

  • 每周排便次数少于 3 次。
  • 粪便坚硬、干燥或成块。
  • 排便时需要用力。
  • 持续感觉未完全排空。
  • 直肠有阻塞感。
  • 需要采取手动措施帮助排便。

大多数人在某个时候都会经历急性便秘（持续几天）。慢性便秘是指这些症状持续 3 个月或更长时间。

便秘的原因是什么？

了解具体原因有助于指导治疗：

  • 低纤维饮食。 最常见的原因。纤维为粪便增加必需的体积。
  • 脱水。 充足的水分摄入对于保持粪便软化至关重要。
  • 缺乏运动。 规律运动可保持消化系统肌肉的畅通。
  • 憋便。 反复憋便会使身体减缓其自然节奏。
  • 药物。 阿片类药物（导致阿片类药物引起的便秘）、铁补充剂、抗抑郁药、钙补充剂和血压药物通常会扰乱消化。
  • 怀孕和产后。 激素变化和产前铁补充剂使孕期便秘非常普遍。
  • IBS-C（肠易激综合征伴便秘）。 一种需要针对性治疗的慢性病。
  • 衰老。 消化速度减慢使老年人便秘成为常见问题。
  • 甲状腺问题。 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退）会减慢整个消化系统。
  • 近期旅行或日程改变。 打乱的日常作息会直接影响肠道功能。

GoodRx 的指南证实，药物引起的便秘是最常被忽视的原因之一。

如何快速在家缓解便秘

要在 24 到 72 小时内快速缓解便秘，请尝试以下温和的调整：

  • 积极补水。 全天饮水。早晨喝温热的液体可以自然触发排便。
  • 活动身体。 快走 20-30 分钟可以刺激肠道自然收缩。
  • 尝试温热的西梅汁。 西梅含有山梨糖醇，这是一种天然的糖醇，能有效软化粪便。
  • 喝一杯咖啡。 对许多人来说，咖啡因可以可靠地引发排便。
  • 使用蹲便器（Squatty Potty）姿势。 将脚放在凳子上，可以形成自然的蹲便角度，有助于排便。
  • 进行腹部按摩。 在腹部下方顺时针轻柔地画圈按压，可以帮助促进排便。
  • 洗个热水澡。 这有助于放松可能紧张的盆底肌肉。
  • 给自己时间和隐私。 匆忙或感到压力会使身体更难放松。

Healthline 的指南证实，这些是最可靠的快速缓解方法。

缓解便秘的最佳食物和饮料

可持续的、长期的缓解来自将以下食物纳入您的日常饮食：

  • 高纤维食物。 豆类、扁豆、全谷物、燕麦、奇亚籽和亚麻籽。
  • 水果。 西梅、梨、苹果、浆果和猕猴桃（尤其有效）。
  • 蔬菜。 西兰花、菠菜、红薯和抱子甘蓝。
  • 水。 每天至少喝 8 杯水，如果运动则更多。
  • 温热的液体。 温水加柠檬、草药茶和清汤。
  • 益生菌。 含活菌的酸奶、开菲尔、泡菜和德国泡菜。
  • 应减少的食物。 高度加工的食品、过多的乳制品、红肉和低纤维精制谷物会加重症状。

有效的非处方便秘药物

当天然疗法不够时，合适的泻药可以提供帮助：

膨胀性泻药（最安全，可日常使用）：

  • 欧车前子（Metamucil）。 增加粪便体积，有助于规律排便。
  • 甲基纤维素（Citrucel）。 作用相似，气体较少。

渗透性泻药（将水分吸入结肠）：

  • 聚乙二醇（MiraLAX）。 温和、有效，可安全长期使用。
  • 氢氧化镁（Milk of Magnesia）。 快速起效的渗透性药物。
  • 乳果糖。 在某些地区是处方药，在其他地区是非处方药。

大便软化剂：

  • 多库酯钠（Colace）。 温和地软化粪便，而不直接刺激肠道肌肉。

刺激性泻药（仅限偶尔使用）：

  • 比沙可啶（Dulcolax）。 快速起效，最好仅短期使用。
  • 番泻叶（Senokot）。 草本刺激剂，应谨慎使用。

GoodRx 的指南证实，MiraLAX 和欧车前子是最推荐的非处方起始药物。

何时需要处方治疗

有些情况确实需要专门的处方便秘药物：

  • 慢性便秘，对生活方式的改变和非处方药物无反应。
  • 需要针对性治疗的 IBS-C。
  • 需要特殊药物治疗的阿片类药物引起的便秘。
  • 严重便秘并有结构性阻塞风险。
  • 药物引起的便秘，但导致便秘的药物无法安全停用。

常见的处方选择：

  • Linzess (linaclotide)。 慢性特发性便秘和 IBS-C 的一线药物。
  • Trulance (plecanatide)。 与 Linzess 类似，但副作用略有不同。
  • Motegrity (prucalopride)。 慢性特发性便秘的新型选择。
  • Amitiza (lubiprostone)。 对女性的慢性便秘和 IBS-C 有效。
  • Ibsrela (tenapanor)。 专门为 IBS-C 配制。
  • Movantik 或 Relistor。 用于治疗阿片类药物引起的便秘。

PlushCare 和 LifeMD 的指南证实，这些是可以通过远程医疗管理的标准处方选择。

远程医疗如何处理便秘

便秘是远程医疗处理得特别好的情况之一，因为诊断主要依赖于症状史，而不是体格检查。

  • 步骤 1：症状录入。 描述您的症状、持续时间、尝试过的治疗方法、目前服用的药物以及任何令人担忧的迹象。
  • 步骤 2：视频咨询。 持证医生将审查您的情况并讨论治疗方案。
  • 步骤 3：治疗计划。 您的医生将推荐非处方药物、处方药，或在存在危险信号时进行转诊。
  • 步骤 4：如有需要，电子处方。 Linzess、Trulance、Motegrity 或其他针对性药物将直接发送到您当地的药房。
  • 步骤 5：随访。 便秘的治疗通常需要调整，并且大多数平台都包含随访消息功能。

何时需要亲自就医

有些情况确实需要亲自进行体格检查。如果出现以下情况，请尽快就医：

  • 尽管坚持家庭护理，便秘仍持续 3 周以上。
  • 粪便带血或呈黑色柏油状。
  • 便秘伴有严重的腹痛。
  • 不明原因的体重减轻。
  • 便秘与腹泻频繁交替。
  • 有结肠癌家族史或结肠息肉个人史。
  • 50 岁以上，大便习惯发生新发变化。

⚠️ 紧急情况。 严重的腹痛、无法排气、呕吐伴便秘或肠梗阻的迹象。请立即前往急诊室。

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  • 持证医生评估，通过私密、谨慎的视频咨询进行。
  • 在临床需要时，通过电子处方开具 Linzess、Trulance、Motegrity 或其他适当的药物。
  • 诚实的指导。 如果简单的非处方药物调整就足够了，医生会直接告知您。
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相关资源： 在线获取 Zofran | 最佳止吐药

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常见问题解答

如何快速在家缓解便秘？

要快速缓解，可以尝试早晨空腹喝温水或咖啡，进行一次 20-30 分钟的快走，吃一顿富含纤维的餐食，并使用 MiraLAX 或偶尔使用 Dulcolax 等刺激性泻药。大多数急性病例会在 24 至 72 小时内得到缓解。

我可以在线获取便秘药物吗？

可以。持证的远程医疗提供者可以通过视频评估您的症状，并在临床适当的情况下电子处方 Linzess、Trulance、Motegrity 或 Amitiza 等药物。当日药房取药是标准流程。

MiraLAX 和 Dulcolax 有什么区别？

MiraLAX 是一种渗透性泻药，可温和地将水分吸入结肠，通常需要 1 到 3 天起效，可安全长期使用。Dulcolax 是一种刺激性泻药，起效更快（6 到 12 小时），通过刺激肠道肌肉起作用，但应仅偶尔使用。

我每天需要多少纤维？

大多数成年人每天需要 25-38 克纤维，但平均摄入量远低于此。通过饮食逐渐增加纤维摄入量，并在需要时考虑使用欧车前子补充剂，以防止突然的气体或腹胀。

慢性便秘严重吗？

慢性便秘非常容易管理，但确实需要专业评估。新发慢性症状，特别是伴有带血或体重减轻等危险信号的症状，应进行评估以排除结肠癌或甲状腺功能障碍等潜在疾病。

远程医疗可以开具 Linzess 或 Trulance 处方吗？

可以。Linzess (linaclotide) 和 Trulance (plecanatide) 都是非管制类处方药，持证的远程医疗提供者可以在临床评估后开具处方。当日在您当地药房取药是标准流程。