要点

  • 全球约有 67% 的 50 岁以下人口感染单纯疱疹病毒 1 型 (HSV-1)，约有 13% 的 15 至 49 岁人群感染单纯疱疹病毒 2 型 (HSV-2)。
  • 大多数疱疹患者没有症状或症状很轻微，因此大多数人不知道自己携带病毒。
  • 疱疹可以通过抗病毒药物进行管理，并且与您的品格或卫生习惯无关。

HSV-1 有多常见？

HSV-1 是迄今为止最常见的类型。根据世界卫生组织的数据，在最近一次全球估计中，全球 50 岁以下约有 38 亿人感染了 HSV-1。这相当于该年龄段全球人口的大约三分之二。

在美国，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的全国健康和营养检查调查 (NHANES) 的数据显示，14 至 49 岁人群中约有 48% 的人检测出 HSV-1 抗体呈阳性。这个数字随着年龄的增长而增加。到人们 40 多岁时，近 60% 的人曾接触过。

HSV-1 通常在儿童时期感染，通常通过非性接触传播。父母或亲戚的亲吻、共用餐具或近距离的面对面接触足以传播病毒。大多数在儿童时期感染 HSV-1 的人从未出现明显的唇疱疹。他们一生都会悄悄携带病毒。

近年来，HSV-1 也越来越成为生殖器疱疹的常见原因，尤其是在年轻人中。当感染了口腔 HSV-1 的人对伴侣进行口交时，就会发生这种情况。病毒在生殖器区域的定植与在口腔周围一样容易。

CDC NHANES 关于 HSV-1 和 HSV-2 流行率的数据

HSV-2 有多常见？

HSV-2 的发病率低于 HSV-1，但仍影响着相当大一部分人口。世卫组织估计，全球 15 至 49 岁人群中约有 5.2 亿人感染了 HSV-2，这相当于该年龄段全球人口的约 13%。

在美国，CDC 的数据显示，14 至 49 岁人群中 HSV-2 的患病率约为 12%。这大约是八个人中有一个。女性的感染率高于男性，约五分之一的女性携带病毒，而男性约为九分之一。这种差异主要归因于生物学因素，使得女性向男性传播的效率低于男性向女性传播。

HSV-2 几乎完全通过性接触传播。与 HSV-1 不同，儿童期传播是罕见的。病毒通过与受感染区域的直接皮肤接触传播，即使没有可见的溃疡也可能传播。这被称为无症状传播，占新感染的大部分。

这是大多数人感到惊讶的部分：高达 90% 的 HSV-2 感染者不知道自己感染了。病毒可以在脊柱基部附近的神经细胞中潜伏，偶尔（或从不）重新激活导致症状。许多人多年甚至几十年都没有出现明显的发作。

为什么这么多人不知道自己感染了？

疱疹在大多数携带者中未被发现的原因有很多。

最主要的原因是大多数感染是无症状的。病毒悄悄地潜伏在脊髓附近的神经节中，可能永远不会引起可见的溃疡。当它重新激活时，症状可能非常轻微，以至于被误认为是其他东西。一个小肿块可能看起来像内生毛发。一片刺激可能被认为是剃须刮伤或皮肤过敏。

标准的性传播感染 (STI) 筛查通常不包括疱疹检测。除非您明确要求进行 HSV 血液检测，否则您的医生可能尚未检查。CDC 不建议对无症状人群进行常规疱疹筛查，因为担心阳性结果的心理影响以及当前血液检测在低风险人群中的局限性。

这意味着 STI 筛查阴性并不一定意味着您没有疱疹。如果您想知道自己的状况，您需要向您的医生要求进行一种特定的 HSV 抗体检测 (IgG 血液检测)。

如果您想弄清楚皮肤上的标记是否可能是疱疹或其他东西，本指南可以帮助您：疱疹 vs 痘痘

您会感染疱疹但从未发作过吗？

是的，绝对会。这实际上是最常见的情况。大多数 HSV-1 和 HSV-2 感染者要么从未出现症状，要么出现的症状非常轻微，以至于没有被注意到。

对于那些确实出现发作的人来说，第一次发作通常是最严重的。它可能包括口腔或生殖器区域疼痛的疱疹或溃疡、流感样症状（如发烧和全身酸痛）以及淋巴结肿大。随后的发作（如果发生）往往更短、更轻微。

随着时间的推移，发作的频率通常会降低。许多人发现，在最初的一两年后，复发变得很少见或完全停止。HSV-1 在生殖器区域的复发频率低于 HSV-2，口腔 HSV-1 的复发（唇疱疹）在个体之间也不一致。

已知的重新激活触发因素包括压力、疾病、疲劳、日晒、荷尔蒙变化以及任何暂时削弱免疫系统的情况。识别您个人的触发因素可以帮助您在发作时进行预测和管理。

疱疹危险吗？

对于绝大多数人来说，疱疹是一种轻微且可管理的疾病。它不会危及生命，也不会损害内脏器官或在免疫系统健康的人群中引起长期的健康问题。

然而，在某些情况下，疱疹会引起更严重的问题：

  • 新生儿疱疹发生在婴儿在分娩过程中接触到 HSV 时。这种情况很少见（全球每年约每 10 万次分娩中有 10 例），但可能非常严重。当母亲在怀孕晚期新感染疱疹时，风险最高。
  • 免疫系统低下的人（例如晚期 HIV 患者或正在接受免疫抑制治疗的人）可能会经历更频繁和更严重的复发。
  • HSV-2 会使感染 HIV 的风险增加约三倍，因为开放性溃疡为 HIV 病毒提供了进入途径。
  • 在极少数情况下，HSV 会导致脑炎（脑部炎症）或角膜炎（眼部感染），这两种情况都需要紧急医疗处理。

然而，对于普通健康成年人来说，疱疹更多的是一种不便，而不是医学上的威胁。诊断的情感和心理影响通常大于身体症状，这很大程度上是由于围绕病毒的污名。

疱疹如何治疗？

疱疹没有治愈方法，但抗病毒药物可以有效管理感染。最常用的三种抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦 (Valtrex) 和泛昔洛韦。这些药物通过干扰病毒复制能力起作用。

它们可以以两种方式使用。间歇疗法是指在出现发作迹象时服用药物，以缩短发作时间并减轻发作的严重程度。抑制疗法是指每天服用低剂量药物，以减少发作的频率并降低将病毒传播给伴侣的风险。

事实证明，每天服用伐昔洛韦进行抑制治疗可将传播给未感染伴侣的风险降低约 50%。当与持续使用安全套结合使用时，风险降低幅度更大。

如果您想判断一个溃疡是早期唇疱疹还是只是一个痘痘，本资源将详细介绍视觉差异：痘痘 vs 早期唇疱疹

如何降低感染或传播疱疹的风险？

由于病毒即使在没有可见症状时也可能传播，因此完全预防很困难。但是，有几项措施可以显著降低风险：

  • 持续使用安全套。安全套并不能覆盖所有可能感染的皮肤，但它们可以显著降低传播风险。
  • 在出现活动性发作时避免性接触。当存在溃疡时，病毒的传染性最强。
  • 如果您或您的伴侣患有疱疹，请咨询医生关于每日抗病毒抑制疗法。
  • 在出现活动性唇疱疹发作期间，避免亲吻或共用餐具。
  • 触摸溃疡后洗手，以防止病毒传播到身体其他部位（如眼睛）。

与性伴侣进行开放的沟通是预防工具中最重要但最被忽视的工具之一。尽管令人尴尬，但坦诚地讨论疱疹状况可以使双方做出明智的决定并采取预防措施。

世卫组织关于单纯疱疹病毒的状况说明

为什么有这么大的污名？

围绕疱疹的污名与病毒的实际医学现实不成比例。疱疹非常常见，通常不会引起症状或症状轻微，并且易于通过药物管理。然而，许多被诊断出患有疱疹的人对他们的未来关系感到强烈的羞耻、焦虑或恐惧。

这种污名很大程度上可以追溯到 20 世纪 80 年代与早期抗病毒药物上市同步进行的营销活动。在此之前，唇疱疹和生殖器疱疹被视为小麻烦，而不是社会羞耻的来源。将疱疹描绘成令人恐惧的东西有助于销售药物，但也留下了持久的文化损害。

现实情况是，疱疹并不能说明您的卫生习惯、您的选择或您的价值。它是一种常见的病毒感染，世界人口的大多数以一种或另一种形式携带。如果您已被诊断出患有疱疹，您可以做的最好的事情就是了解自己，与您的医生讨论管理方案，并给予自己像对待其他有健康状况的人一样的同情。

结论

并非每个人都患有疱疹，但该病毒的普遍性远超大多数人的想象。全球 50 岁以下人口中约有三分之二携带 HSV-1，而美国 14 至 49 岁人群中约有八分之一患有 HSV-2。大多数疱疹患者从未意识到自己患有疱疹，因为症状不存在或过于轻微而无法察觉。该病毒可以通过抗病毒药物进行管理，并且对于绝大多数人来说，它不会引起严重的健康问题。如果您患有疱疹，您并不孤单。如果您不确定自己的状况，您的医生进行的简单血液检测可以给您一个明确的答案。