简而言之
- 加巴喷丁并非专门设计用于降低心率，但针对高血压大鼠和手术患者的研究表明，它可以通过抑制交感神经系统的活动来降低心率和血压。
- 在日常临床使用中，以典型剂量服用，大多数人不会出现明显的心率变化，但患有既往心脏疾病的人应接受监测。
- 如果您在服用加巴喷丁期间出现心跳异常缓慢、头晕或晕厥，请联系您的医疗保健提供者。
研究说了什么？
加巴喷丁降低心率的最明确证据来自大鼠的临床前研究以及手术环境中的临床研究。
发表在《中华心血管病杂志》上的一项研究调查了直接注射到孤束核（NTS）的加巴喷丁的心血管效应，NTS是大脑控制血压和心率调节的主要中枢。在自发性高血压大鼠中，加巴喷丁产生了剂量依赖性的血压和心率下降。研究人员发现，这些效应是通过一氧化氮合酶（NOS）信号传导介导的，这意味着加巴喷丁激活了一条放松血管和减小心率的通路。
美国心脏协会在《高血压》杂志上发表的另一项研究检查了加巴喷丁对清醒高血压大鼠的血流动力学影响。急性加巴喷丁给药显著降低了血压和心率，其方式是减少交感神经传输。在高血压大鼠中，这种效应比在正常大鼠中更明显，这表明当交感神经系统已经过度活跃时，加巴喷丁的心血管效应会更强。
2023年发表在《细胞》杂志上的一项研究更进一步，研究了大鼠的急性和慢性加巴喷丁治疗。短期和长期加巴喷丁治疗均引起了心动过缓（心率减慢）、降低血压和抑制左心室功能。慢性治疗的发现尤其值得注意，因为它将心脏效应与心肌细胞内钙信号传导的变化联系起来，特别是通过上调一种称为钙调蛋白的蛋白质。这表明加巴喷丁可能直接影响心脏，而不仅仅是通过神经系统。
手术中的加巴喷丁如何？
这是在人体中研究加巴喷丁心率效应最多的领域。在手术中，插入呼吸管的过程（喉镜检查和气管插管）通常会引起血压和心率的飙升。这是由交感神经系统驱动的应激反应。
多项临床试验表明，在手术前约一小时给患者服用800毫克加巴喷丁，可以显著减缓这种心血管高峰。一项涉及90名患者的研究发现，与接受安慰剂或较低剂量的患者相比，接受800毫克加巴喷丁的患者在插管后心率和血压显著降低。这种效果在临床上具有意义，并且持续了约10分钟。
目前，加巴喷丁的术前使用在麻醉实践中相当普遍，特别是对于患有高血压或心血管疾病的患者，因为插管期间血压和心率的突然飙升可能很危险。加巴喷丁有助于更有效地控制心血管反应。
然而，对于手术以外的日常使用，这些急性心血管效应不太明显。大多数人服用标准口服剂量（每天300至1800毫克）治疗神经痛或癫痫发作，并不会经历临床上显著的心率下降。
加巴喷丁如何影响心脏？
加巴喷丁主要通过与神经系统中电压门控钙通道的α-2-δ亚基结合而起作用。这就是它如何降低神经兴奋性并治疗疼痛和癫痫发作。但这些相同的钙通道存在于其他组织中，包括心脏和血管。
研究表明，加巴喷丁通过至少两个途径影响心血管系统。
第一条途径是通过交感神经系统。通过降低交感神经活动，加巴喷丁可以减少血液中循环的去甲肾上腺素（一种应激激素）的量。去甲肾上腺素减少意味着对心脏和血管的刺激减少，这可能导致心率减慢和血压降低。这种作用类似于β受体阻滞剂的药物作用方式，尽管加巴喷丁在这方面要弱得多。
第二条途径是直接影响心脏。前面提到的2023年研究发现，慢性加巴喷丁治疗改变了心肌细胞内的钙信号传导。钙对于每一次心跳都至关重要，因为它触发了心肌的收缩。通过干扰钙通道（通过钙调蛋白的上调），加巴喷丁可能直接减慢和削弱心脏收缩。这种直接的心脏效应似乎独立于神经系统，代表了一个较新的研究领域。
如果您对加巴喷丁对血压的具体影响感兴趣，此资源详细介绍了该主题：加巴喷丁会降低血压吗？
您应该担心吗？
对于大多数按标准剂量服用加巴喷丁治疗已获批准适应症的人来说，心血管效应轻微，通常不具有临床意义。该药物自1993年以来一直在使用，并且有完善的安全记录。FDA批准的处方信息中并未将心率变化列为常见副作用。
尽管如此，在某些情况下仍需谨慎。
如果您患有既往心脏疾病，特别是心动过缓（已有的心率缓慢）、心力衰竭或传导异常，请在开始服用加巴喷丁前告知您的处方医生。该药物减小心率的能力，即使是轻微的，在这些情况下也可能更重要。
如果您正在服用其他也会降低心率或血压的药物，例如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或某些抗心律失常药，与加巴喷丁联合使用可能会产生叠加效应。您的医生应了解您正在服用的一切药物，以避免加重心脏抑制。
如果您是老年人，您可能对加巴喷丁的副作用更敏感，包括头晕、疲劳和任何心血管效应。老年人也更有可能患有未确诊的心律问题，这些问题可能会与加巴喷丁的作用发生相互作用。
如果您在服用加巴喷丁期间出现异常缓慢或不规则的心跳、站立时头晕、持续疲劳、晕厥或呼吸短促等症状，请联系您的医疗保健提供者。即使这些症状最终与药物无关，也值得进行评估。
关于那些感觉像是心血管的常见副作用呢？
加巴喷丁的一些已知副作用可能模仿或重叠心血管症状，这可能会造成混淆。
头晕是最常报告的副作用之一。它可能感觉像头晕眼花或房间在旋转的感觉。对某些人来说，这会引发是否血压或心率下降的问题。在许多情况下，头晕是一种神经系统副作用，而不是心血管副作用，但确定这一点的方法是检查您的生命体征。
周围性水肿（脚踝和脚部肿胀）是另一个常见副作用。肿胀有时会引起对心脏功能的担忧，但加巴喷丁引起的水肿通常是由体液分布变化引起的，而不是心力衰竭。
疲劳和嗜睡也非常普遍，它们会让你感觉心脏很迟钝，但实际上心率可能并没有变慢。如果您感到明显的嗜睡，本指南介绍了您可能会遇到的情况：加巴喷丁会让人犯困吗？
结论
加巴喷丁可以降低心率，但这种效应在动物研究和手术环境中最为明显，在这些环境中，单次大剂量给药以减缓插管应激反应。在日常临床使用中，以标准剂量服用，大多数人不会经历显著的心率变化。然而，该药物确实会降低交感神经系统的活动，并且新兴研究表明它也可能通过钙信号通路直接影响心脏。
如果您心脏健康，并且按照处方服用加巴喷丁，这不太可能是一个问题。但如果您患有既往的心脏疾病，服用其他减缓心率的药物，或注意到脉搏缓慢或头晕等症状，值得与您的医生进行讨论。与任何药物一样，保持知情并与您的医疗团队保持开放的沟通是确保安全的最大方式。
