如果您使用Medicare并且一直在进行常规预约的远程医疗，您可能经历了一年的不确定性。能够在家中通过视频看医生的联邦灵活规定已于2025年9月30日到期，随后在2026年1月的政府停摆期间短暂失效。两次，国会最终介入并追溯延长了这些规定。

好消息：截至2026年2月，《2026年综合拨款法案（H.R. 7148）》已将大多数Medicare远程医疗的灵活性延长至2027年12月31日。对于受益人和提供者来说，这是自疫情时代规则开始以来最长一段的确定期。但是，永久性政策尚未实现，当2027年截止日期临近时，同样的模式可能会再次发生。

以下是目前涵盖的内容、永久性内容以及在2028年之前需要关注的事项。

一言以蔽之：要点总结

  • 根据2026年2月3日签署的《2026年综合拨款法案》（H.R. 7148），Medicare远程医疗的灵活性已延长至2027年12月31日。
  • 该延期涵盖了地域和起始站点灵活性（您可以在家中）、扩大了从业者资格、仅音频就诊以及FQHC/RHC远程医疗。
  • 无论更广泛的灵活性如何，Medicare已通过单独的立法永久涵盖了心理和行为健康服务的远程医疗。
  • Medicare Advantage计划可能提供除原始Medicare以外的额外远程医疗福利，但计划规则各不相同。
  • 私人保险是否涵盖远程医疗取决于具体计划，并且不普遍涵盖。
  • 规则可能会随着国会的行动而改变。在假设特定远程医疗就诊将获得报销之前，请验证当前承保范围。

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2025年和2026年初到底发生了什么？

过去一年对Medicare受益人来说是一次政策不确定性的案例研究。

在COVID之前，原始Medicare几乎不涵盖远程医疗。承保范围主要限于特定的农村地区、前往指定诊所进行视频就诊的患者以及狭窄的服务范围。对于大多数受益人来说，从家中进行视频预约并不真正可行。

大流行病迅速改变了这一点。国会和CMS放宽了规定，使大多数受益人能够在家中通过视频获得常规护理。自那以来，这些更广泛的灵活性已多次暂时延长。

以下是过去一年的时间线：

  • 2025年3月：国会作为支出法案的一部分，将灵活性延长至2025年9月30日。
  • 2025年9月30日：灵活性到期。
  • 2025年10月1日：政府停摆开始。
  • 2025年11月12日：在43天中断后，国会通过了一项持续决议，将灵活性追溯延长至2026年1月30日。
  • 2026年1月30日：在一次短暂的部分停摆期间，灵活性再次短暂失效。
  • 2026年2月3日：特朗普总统签署了H.R. 7148，《2026年综合拨款法案》，该法案将Medicare远程医疗的灵活性追溯延长至2027年12月31日。

这项为期两年的延期是Medicare远程医疗自疫情以来最长一段稳定期。但它不是永久性的，而且这个循环可能会在2027年再次发生。

当前延期涵盖哪些内容？

CMS在当前的灵活性下涵盖了广泛的Medicare远程医疗服务，所有这些服务都延长至2027年12月31日：

地域和起始站点灵活性。您可以在任何地方（包括家中）接受远程医疗。不再需要前往指定的农村诊所。

从业者资格扩大。职业治疗师、物理治疗师、言语语言病理学家和听力师可以提供Medicare远程医疗服务，直至2027年底。

仅音频远程医疗。对于无法或不想使用视频的受益人，非行为健康服务仍然可以通过仅音频电话提供。

FQHC和RHC远程医疗。联邦合格健康中心和农村卫生诊所可以继续作为远程医疗提供者。

无亲自就诊要求的行为健康远程医疗。通过远程医疗接受心理健康服务的Medicare患者，可以继续在1月1日之前无需事先亲自就诊，直至2028年1月1日。

无论如何，哪些是永久涵盖的？

根据单独的立法，一些Medicare远程医疗承保是永久性的，不依赖于任何国会延期。

心理和行为健康远程医疗是重中之重。Medicare永久涵盖通过远程医疗提供的心理健康服务，包括在某些情况下仅音频就诊，没有地域限制或起始站点限制。无论国会做什么，这都不会在2027年消失。

其他永久性类别包括终末期肾病、药物滥用障碍治疗和急性中风评估的远程医疗。

Medicare Advantage计划的运作方式与原始Medicare不同。由于它们被结构化为补充性承保，因此计划有灵活性，可以提供超出原始Medicare要求的额外远程医疗福利。如果您使用Medicare Advantage，即使在2027年后原始Medicare规则收紧，您的计划也可能继续提供远程医疗功能。

2027年12月31日之后可能会发生什么变化？

如果国会不再次延长灵活性（或使其永久化），相同的逆转风险将卷土重来：

  • 您可以去哪里：地域限制可能会卷土重来，这意味着您需要位于指定的农村地区才能进行许多远程医疗就诊。
  • 您必须去哪里：您可能需要亲自前往特定诊所才能从那里进行视频就诊，而不是从家中。
  • 涵盖哪些服务：Medicare涵盖的远程医疗服务列表将缩小。
  • 谁可以收费：更少类型的临床医生将能够向Medicare收取远程医疗费用。
  • 您如何开始治疗：仅远程医疗的临床关系将面临新的限制。

去年最后时刻国会延期的模式给患者和提供者都带来了真正的不确定性。永久性立法已被多次提出但未获通过。2027年的截止日期是否会遵循与2025年相同的模式，取决于未来两年的国会优先事项。

保险是否为非Medicare用户支付远程医疗费用？

对于拥有私人保险、雇主赞助计划或Medicaid的人来说，答案是：有时是，有时不是，具体取决于特定计划。

不同计划之间的细节包括：

  • 远程医疗是否涵盖
  • 涵盖哪些类型的远程医疗服务
  • 远程医疗的共付额或共同保险
  • 涵盖网络内与网络外远程医疗
  • 涵盖其他州的提供者的远程医疗
  • 某些服务的先前授权要求

一些计划像亲自就诊一样涵盖远程医疗。其他计划则有不同的费用分摊或限制。Medicaid对远程医疗的涵盖因州而异，并且各个州的Medicaid计划有自己的规则。

如果您对特定远程医疗就诊是否在您的计划范围内有疑问，请直接联系保险公司或您的计划管理员。在就诊前确认承保范围可以避免您收到意外账单。

如果您依赖Medicare远程医疗，该怎么办？

2027年的延期给了您喘息空间，但值得做好准备：

  • 确认您使用的服务是否被涵盖。一些服务仍可在永久性规则下涵盖。其他服务则取决于延长的灵活性。您的提供者的账单办公室可以告诉您您的服务属于哪一类。
  • 查看您的Medicare Advantage计划。如果您使用Medicare Advantage，计划可以提供超出原始Medicare的额外远程医疗承保。您的特定计划可能提供比基本水平更多（或不同）的远程医疗福利。
  • 在2027年之前保持知情。当前的延期将于2027年12月31日到期。如果历史有参考意义，国会的行动将在截止日期临近时发生。关注2027年中期的更新将帮助您为任何过渡做计划。
  • 准备好备用方案。一些远程医疗服务按现金支付，这意味着它们不依赖于保险或Medicare政策。这不会取代所有Medicare涵盖的护理，但它可以填补简单、非紧急需求的空白。

现金支付远程医疗：它是什么以及何时可能有所帮助

并非所有远程医疗就诊都向保险或Medicare收费。一些服务按固定现金支付，这意味着您直接支付固定的就诊费用，无论您是否投保或如何投保。

当以下情况时，现金支付远程医疗可能有所帮助：

  • 您没有特定就诊的保险涵盖。
  • 保险承保规则复杂或不清楚。
  • 您想要日常护理的当天、固定费用替代方案。
  • 您正在检查一个问题，该问题不够复杂，不足以证明进行传统办公室就诊的必要性。

现金支付并非适合所有人或所有情况。持续护理、复杂的慢性病以及需要保险协调的服务通常通过您的常规医疗保健提供者来处理更有意义。

现金支付服务也不能替代Medicare或私人保险用于需要专家、住院治疗或复杂持续治疗的护理。

有关州和联邦规则如何影响临床医生在线开处方的内容的更多信息，请参阅我们关于受控物质远程医疗处方规则的指南。

常见问题解答

Medicare在2026年是否涵盖远程医疗？

是的。Medicare在《2026年综合拨款法案》延长至2027年12月31日的灵活性下，涵盖了广泛的远程医疗服务。承保范围包括家庭就诊、仅音频远程医疗以及从业者资格的扩大。

2027年12月31日之后Medicare远程医疗会怎样？

这取决于国会的行动。如果灵活性没有被延长或永久化，许多服务可能会恢复到大流行前的更有限的规则。无论如何，心理和行为健康远程医疗的永久性涵盖将继续。

Medicare是否永久涵盖心理健康远程医疗？

是的。心理和行为健康远程医疗的涵盖是永久性的，根据单独的立法，没有地域或起始站点限制，并且在某些情况下包括仅音频就诊。

Medicare Advantage是否以不同的方式涵盖远程医疗？

它可能会。Medicare Advantage计划可以作为其补充承保的一部分提供额外的远程医疗福利。承保范围在计划之间差异很大，因此请与您的具体计划核实。

非Medicare用户是否可以通过保险支付远程医疗费用？

承保范围因计划而异。一些私人保险和Medicaid计划像亲自就诊一样涵盖远程医疗。其他则有其他限制或不同的费用分摊。

如果我的就诊未获涵盖，是否有办法在线看医生？

是的。一些远程医疗服务按固定现金支付，这意味着您可以预订一次就诊，而无需保险或Medicare涵盖。在所有情况下，这都不是保险涵盖护理的替代品，但对于简单、非紧急的需求来说，它是一个有用的选择。

结论

经过动荡的一年之后，2026年Medicare远程医疗的承保范围已经稳定。 《2026年综合拨款法案》将大多数灵活性延长至2027年12月31日，这意味着受益人可以继续在家中通过视频看临床医生，使用仅音频就诊，并从广泛的提供者那里获得远程医疗服务。

无论如何，一些承保范围是安全的：心理和行为健康远程医疗是永久性的。但是，更广泛的灵活性仍然是临时的，如果国会在永久性立法方面不采取行动，2025年造成的政策悬崖的相同干扰可能会在2027年底再次出现。

如果您依赖Medicare远程医疗，请利用这两年的时间窗口，确保您了解您使用的服务是永久性的还是临时的，查看您的Medicare Advantage计划的额外福利，并在2027年之前关注国会的行动。现金支付远程医疗是针对由执业医师提供的简单、非紧急护理的备用选项。