早晨醒来发现眼睛红红、流泪不止，可能会让你手忙脚乱。你可能需要知道孩子是否可以去上学，是否需要抗生素滴眼液，或者是否应该停止佩戴隐形眼镜。
红眼症，也称为结膜炎，是儿童和成人中最常见的眼部问题之一。当覆盖眼白和眼睑内侧的薄膜发炎时就会发生。根据病因，它的外观和感觉可能与其他几种眼部疾病相似。
有些红眼症病例可以通过远程医疗进行评估。有些则不行。了解两者的区别可以帮助你决定在线治疗红眼症是否是一个合理的选择，或者是否需要亲自就诊。
摘要：要点回顾
- 红眼症，或结膜炎，有多种可能的原因，包括病毒、细菌、过敏和刺激物。
- 大多数病毒性红眼症病例无需抗生素即可自行痊愈，因为抗生素不能治疗病毒感染。
- 细菌性红眼症在医生认为合适时，可能会对滴眼抗生素有反应。
- 仅凭症状有时无法确定确切病因。远程医疗可以帮助评估常见病例，但有些情况需要亲自检查。
- 隐形眼镜佩戴者、视力改变者、有严重疼痛、畏光、眼部受伤或症状未改善者，可能需要亲自就诊。
- 对于返校疾病，学校和日托政策各不相同。它们通常会考虑孩子是否身体状况良好可以参与活动，以及他们是否能够限制感染传播。
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什么是红眼症及其病因？
红眼症是指覆盖眼白和眼睑内侧的薄而透明的结膜发炎。在医疗场合通常称为结膜炎。
有几种常见原因：
病毒性结膜炎：传染性红眼症最常见的原因，常伴随感冒或上呼吸道感染。
细菌性结膜炎：比病毒性少见，但可能的原因，尤其是在年幼的儿童中。
过敏性结膜炎：由花粉或宠物皮屑等过敏原引起，通常影响双眼。
刺激性结膜炎：由烟雾、化学物质或隐形眼镜问题引起。
症状可能包括发红、流泪、瘙痒或灼烧感、睫毛上的分泌物或结痂、轻微肿胀，有时还会有畏光。
由于这些症状在不同病因之间可能存在重叠，因此仅凭照片或描述有时无法准确判断红眼症的确切病因。
红眼症的视频问诊能做什么？
当红眼症可能是常规、无并发症的病例时，远程医疗问诊会很有用。
在视频问诊期间，医生可能会：
- 询问你的症状以及持续了多久。
- 通过摄像头查看你的眼睛，或请你发送清晰的照片。
- 询问隐形眼镜使用情况、过敏史、近期疾病和受伤情况。
- 询问视力改变、疼痛或畏光情况。
- 判断你的症状是否符合红眼症的常见病因。
- 推荐居家护理或症状缓解方法。
- 在他们认为疑似细菌性红眼症合适时，开具滴眼抗生素。
- 告知你何时需要亲自检查或紧急护理。
许多病毒性结膜炎病例会在一到两周内自行好转。美国疾控中心指出，大多数结膜炎病例无需治疗即可自行痊愈，特别是病毒性病例。
对于过敏性结膜炎，治疗可能侧重于避免诱因、使用抗组胺药或其他过敏药物，而不是抗生素。
视频问诊不能做什么
远程医疗在眼部问题方面也有实际的局限性。
医生不能：
- 进行裂隙灯检查。
- 使用临床设备进行视力测试。
- 检查眼压。
- 评估眼底。
- 近距离物理检查眼睛和眼睑。
- 远程可靠地排除损伤、异物或角膜问题。
对于某些眼部疾病，亲自检查对于做出正确诊断或排除更严重的问题非常重要。
美国眼科学会指出，某些症状需要眼科专业人员评估，而不是试图在家或通过远程医疗处理问题。
何时不应依赖视频问诊治疗红眼症
有些症状需要立即或尽快亲自评估。出现以下情况，请亲自就诊或寻求紧急护理：
- 严重的眼部疼痛。
- 视力改变。
- 对光线敏感度增加。
- 发红严重或加重。
- 症状持续加重而非改善。
- 几天后仍未改善的症状。
- 任何眼部损伤。
- 眼睛中有异物。
- 非常年幼的婴儿出现红眼。
- 免疫系统虚弱伴有眼部症状。
- 佩戴隐形眼镜时出现红眼、疼痛的症状。
隐形眼镜佩戴者出现红眼症状时应停止佩戴隐形眼镜，并亲自就诊，因为佩戴隐形眼镜会增加角膜并发症的风险。
如果你不确定是需要紧急护理还是急诊护理，请参阅我们的指南 紧急护理 vs 急诊室：60 秒内如何决定。
儿童红眼症与返校疾病
红眼症在儿童中很常见，尤其是在日托和学校环境中。
家长通常想知道两件事：红眼症是否意味着孩子需要抗生素，以及孩子何时可以安全返校。这两个问题的答案都不是一成不变的。
并非所有儿童的红眼症都是细菌性的。很多是病毒性的，而病毒性病例通常不需要抗生素。医生可以帮助判断滴眼抗生素是否合适。
学校和日托的政策也各不相同。有些可能有关于孩子患结膜炎后何时可以返校的具体规定，而有些则更侧重于症状以及孩子是否身体状况良好可以参与活动。
学校或日托的政策并不决定抗生素是否在医学上必要。当医生确定抗生素适用于疑似病因时，才应使用抗生素。
请查阅你的学校或日托的政策，以便了解孩子返校前可能需要哪些文件。
基本的卫生习惯有助于减少传染性红眼症的传播。勤洗手，避免触摸或揉眼睛，清洁经常接触的表面，不要共用毛巾、枕套、眼部化妆品或滴眼液瓶。
对于非常年幼的儿童，远程医疗与亲自就诊之间的选择应考虑孩子的年龄、症状和整体状况。有眼红或分泌物的婴儿应由医生进行评估，其紧迫性取决于年龄和症状。
关于何时远程医疗对儿童有效、何时无效的更多信息，请参阅我们的指南 儿童远程医疗：何时视频问诊就足够了。
成人红眼症视频问诊的适用情况
对于其他方面健康的成年人来说，当症状提示为常规的红眼症病例时，远程医疗可以是一个合理的初步选择。
例如，在以下情况下，远程医疗可能是合理的起点：
- 症状轻微。
- 没有明显的疼痛或视力改变。
- 没有眼部损伤。
- 你没有佩戴隐形眼镜。
- 症状符合病毒性、细菌性或过敏性红眼症的常见模式。
当你的症状提示更严重的情况，或者你患有慢性眼病，或者你是佩戴隐形眼镜者且出现急性红眼，或者症状持续一周以上仍未改善时，远程医疗的适用性较低。
如果症状不符合清晰的模式，医生也可能建议亲自就诊。
医生可能会推荐哪些治疗方案？
治疗取决于红眼症的可能病因。
病毒性红眼症：通常会自行痊愈。护理可能侧重于缓解症状，例如冷敷、人工泪液和注意卫生以防止传播。
细菌性红眼症：当医生认为合适时，可能会开具滴眼抗生素或药膏。抗生素不能治疗病毒性结膜炎。
过敏性红眼症：治疗可能侧重于避免诱因、使用冷敷，并在适当时候服用抗组胺药或其他过敏药物。
刺激性红眼症：护理通常包括去除刺激物并在适当的时候冲洗眼睛。化学品接触可能需要立即就医，尤其是在冲洗后症状持续的情况下。
并非所有红眼症病例都需要药物。有些可以在眼睛恢复期间通过家庭护理进行管理。
结论
在线治疗红眼症对于常见、简单的病例来说是一个合理的选择。一位在美国获得执照的医生可以评估你的症状和照片，帮助确定可能的原因，并在适当的时候推荐治疗或家庭护理。
远程医疗并非适用于所有眼部问题。严重的症状、佩戴隐形眼镜时出现红眼疼痛、视力改变、显著疼痛、损伤或持续症状需要亲自评估。
对于儿童，尤其是婴儿和非常年幼的儿童，亲自就诊可能比视频问诊更合适。患有典型、轻微红眼症状的年长儿童和成人可能非常适合远程医疗，但医生仍应能够识别出哪些病例需要亲手检查。
