如果您正在服用治疗注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的药物、抗焦虑药或其他管制药物，您可能已经注意到，通过远程医疗获得这些药物的续订比普通处方要困难得多。这是有原因的：管制药物遵循完全不同的规定。
好消息是，在疫情期间使许多管制药物的远程处方成为可能的灵活性措施至少会持续到 2026 年底。坏消息是，这些规定很复杂，因州而异，并且可能会在没有提前通知的情况下发生变化。
以下是目前可行和不可行的内容，以及如何弄清楚哪些规定适用于您。
长话短说：关键要点
- 根据联邦政府的延期灵活性，目前某些管制药物可以通过远程医疗处方，但相关规定比非管制药物更严格。
- 根据 DEA 和 HHS 第四次临时延期，COVID-19 疫情期间的远程医疗处方灵活性已延长至 2026 年 12 月 31 日。
- 州规定可能比联邦规定更严格，两者都必须遵守。
- 某些管制药物，例如用于阿片类药物使用障碍的美沙酮，遵循单独的法规。
- 远程医疗处方可能涉及额外的患者身份识别和验证要求。
- 并非所有临床医生都提供管制药物的远程医疗处方，即使在法律允许的范围内也是如此。
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远程医疗可以处方管制药物吗？
在许多情况下，可以，至少可以持续到 2026 年底。
目前，获得 DEA 注册的临床医生可以通过视频就诊处方 II 类至 V 类管制药物，而无需您首先进行面对面检查。例如，在特定情况下，丁丙诺啡等药物甚至可以通过仅语音电话处方。
但有附加条件。临床医生必须在您所在的州执业。处方必须有合法的医疗目的。并且任何比联邦规定更严格的州法律仍然适用。
对于抗生素、血压药或大多数日常处方等非管制药物，远程医疗处方已广泛使用多年，并受单独监管。这些不受此处讨论的任何管制药物规定的影响。
《瑞安·海特法案》的介入
《瑞安·海特法案》是规定的最初来源。
《瑞安·海特在线药房消费者保护法案》于 2008 年通过，起因是一名青少年因网上订购的处方药而死亡，而他并未见过医生。该法案通常要求在临床医生可以通过互联网处方管制药物之前进行面对面医疗评估。
该法案内置了例外情况，但这些例外情况非常狭窄。例如，特定的 DEA 远程医疗注册和某些公共卫生紧急情况。大多数虚拟管制药物处方是不允许的。
在 COVID-19 期间，情况发生了变化。卫生与公众服务部宣布进入公共卫生紧急状态，DEA 暂时允许医生通过远程医疗处方管制药物，而无需事先进行面对面评估，后来这些灵活性得到了延长和修改。
当前在延期灵活性下的允许范围
最新的 DEA 和 SAMHSA 延期将疫情期间的处方灵活性延长至 2026 年 12 月 31 日，除非另有更改。
根据这些灵活性：
- 获得 DEA 注册的临床医生可以通过视频就诊处方 II 类至 V 类管制药物
- 首次远程医疗处方前无需进行面对面检查
- 通常需要视频（仅语音电话除特定情况（如丁丙诺啡）外不允许）
- 处方必须在专业实践的正常过程中为合法的医疗目的开具
如果 DEA 不再次延长灵活性，或发布新规定，要求可能会发生变化。多年来，一直有关于提议的规则的讨论，包括新的特殊远程医疗注册和面对面就诊要求，但截至出版时，这些都没有最终确定。
由于这是一个不断变化的领域，请在假定允许的规定之前检查当前规定。
有自己单独规则手册的药物
某些管制药物遵循的规定与一般远程医疗灵活性完全不同：
美沙酮（用于阿片类药物使用障碍）
美沙酮的作用完全不同。您无法通过常规远程医疗处方获得它。它只能通过联邦认证的阿片类药物治疗计划 (OTP) 配发，并遵循 SAMHSA 和 Medicare 关于居家服药和监测的规定。
丁丙诺啡（Suboxone、Subutex，用于阿片类药物使用障碍）
丁丙诺啡在 COVID-19 期间实际上变得更容易获得。目前的灵活性允许通过视频处方，并在特定情况下通过仅语音电话处方，而无需进行首次面对面就诊。DEA 已将这些灵活性延长，作为更广泛的管制药物远程医疗规则的一部分。
非管制药物
例如抗生素、血压药、胆固醇药、避孕药、常见抗真菌药、偏头痛药和外用类固醇，在联邦层面不受管制，并且通常可以在美国通过远程医疗处方，但需遵守正常的州执业许可和临床要求。如果您只是想知道是否可以通过视频就诊来续订您的常规药物，答案几乎总是肯定的。
一些远程医疗公司也选择不处方某些药物，出于内部政策原因，即使联邦和州法律允许。远程医疗服务实际处方的范围可能比联邦或州法律技术上允许的范围要窄。
可以通过远程医疗获得 ADHD 药物吗？
这可能是关于此主题最常问的问题。
是的，在许多情况下。ADHD 药物，如 Adderall、Vyvanse、Ritalin 和 Concerta，属于 II 类管制药物，这意味着适用最严格的联邦规定。但在目前的灵活性下，获得 DEA 注册的临床医生可以在临床上适当的情况下，通过视频就诊处方这些药物，并遵循所需的协议。
即便如此，各远程医疗公司在这方面差异很大。有些公司会定期处方 ADHD 药物。有些公司则完全不处理。少数公司要求在开始 II 类兴奋剂治疗前进行面对面就诊，即使联邦法律允许其他方式。
如果您正在寻找治疗 ADHD 药物的在线医生，请提前询问：
- 您在我的州是否真的可以处方 II 类兴奋剂？
- 您是否要求在任何时候进行面对面就诊？
- 如果我搬到另一个州，会发生什么？
- 如果我需要更换提供者，如何转诊处方？
- 当目前的 DEA 灵活性到期时，会发生什么？
对这些问题的直接回答可以帮助您避免日后的不愉快。
州规定增加了另一层复杂性
联邦规定设定了一个底线。各州可以，并且经常在之上制定更严格的规定。
这就是事情变得复杂的地方。州医学委员会、药剂委员会和护理委员会都有自己的规定，这些规定可能会在没有多少通知的情况下发生变化。常见的州级要求包括：
- 执业许可：临床医生必须在您就诊时所在的州获得执业许可，而不仅仅是在他们居住的州
- 州内处方：关于谁可以将处方发送到您所在州的药房的规定
- 某些管制药物需要额外的面对面就诊
- 对可通过远程医疗治疗的疾病或药物的限制
- 因州而异的身份识别、同意和记录规定
- 临床医生必须进行的处方监测计划 (PMP) 检查
没有一个全国性的“按州划分的远程医疗处方规定”列表能长期保持准确。如果您想知道什么适用于您，请在就诊前与具体的远程医疗服务提供商联系。他们会知道他们是否可以在您所在的州为您开具药物处方。
有关联邦远程医疗法规当前发展情况的更广泛的概述，请参阅 2026 年 Medicare 远程医疗覆盖范围和 9 月 30 日截止日期。
最安全的方法是：假设州规定适用于您的就诊，并在开始远程医疗药物治疗前检查您的州是否有任何额外要求。
面对面就诊更有意义的时候
即使在法律允许对管制药物进行远程医疗处方时，在某些情况下，面对面就诊也可能更合适。
在以下情况下，面对面就诊可能更可取：
- 您有复杂的病史或精神病史，需要进行彻底评估
- 您的病情需要体格检查
- 需要进行血液检查、影像学检查或其他检测
- 您需要比远程医疗能轻易提供的更密切的随访
- 临床医生认为远程医疗不足以应对您的特定情况
远程医疗可能适用于：
- 您已经是某位临床医生已有的患者
- 评估和随访可以在安全地远程进行
- 您的州和联邦规定允许特定的处方
- 临床医生能够达到所有要求的标准
没有一种方法适合所有患者。正确的选择取决于您的病情、药物、临床医生的判断以及适用的法律。
何时远程医疗不适合
无论是什么药物，在某些情况下都不适合远程医疗处方：
- 紧急情况（严重的胸痛、呼吸困难、中风症状、严重的过敏反应）
- 需要紧急面对面评估的病情
- 需要体格检查以诊断的病症
- 需要影像学检查或动手评估的损伤
- 严重的心理健康危机，包括积极的自杀或杀人念头
如果您处于立即危险中或有医疗紧急情况，请拨打 911 或前往最近的急诊室。
常见问题解答
2026 年远程医疗可以处方管制药物吗？
在许多情况下，可以。根据目前已延长的 DEA 和 SAMHSA 灵活性，这些规定将持续到 2026 年 12 月 31 日。相关规定比非管制药物更严格，并且州规定可能比联邦规定更严格。
远程医疗可以处方 Adderall 或其他 II 类兴奋剂吗？
在目前的联邦灵活性下，获得 DEA 注册的临床医生可以通过视频就诊处方 II 类兴奋剂，但需满足特定条件。各个临床医生和远程医疗公司是否实际执行此项规定有所不同。
远程医疗可以处方 Xanax 或其他 IV 类抗焦虑药物吗？
根据目前的联邦规定，在延长的灵活性下，可以进行一些 IV 类远程医疗处方。特定临床医生或平台是否处方这些药物是另一个问题，许多平台因依赖性和安全问题，对苯二氮䓬类药物持谨慎态度。
什么是《瑞安·海特法案》，它仍然适用吗？
《瑞安·海特法案》通常要求在网上处方管制药物之前进行面对面评估。其要求仍然适用，但疫情期间和疫情后的灵活性已创造了临时例外。这些例外目前已延长至 2026 年 12 月 31 日。
我可以通过远程医疗获得管制药物的续订处方吗？
有时可以。通过远程医疗续订管制药物需遵守联邦和州规定、DEA 注册和处方监测要求。即使在技术上允许的情况下，特定临床医生或平台也可能有额外规定。对于非管制药物的处方续订，通常有更多选择。
远程医疗管制药物规定在各州都相同吗？
否。州法律可以在联邦规定的基础上增加限制，并且具体的州规定差异很大。联邦规定设定了底线，但州规定可能更严格，并且可能需要额外的面对面就诊、身份识别或其他步骤。
结论
那么，远程医疗可以处方管制药物吗？根据目前的联邦灵活性，在许多情况下可以，但相关规定比非管制药物更严格，并且州规定增加了另一层复杂性。
目前的灵活性已延长至 2026 年 12 月 31 日。之后会发生什么取决于联邦机构如何最终确定更长期的规定。
如果您正在考虑通过远程医疗就诊来获取管制药物，请检查特定药物和您所在的州是否允许，临床医生和平台是否会实际处方，以及在任何时候是否需要面对面评估。
对于非管制药物和日常处方，与获得美国执业许可的临床医生进行视频就诊大约需要 15 分钟，并可实现当日药房取药。对于涉及管制药物的任何事宜，请与您常规的处方医生或能够保持连续护理的专家合作。
