您正在查看您的患者门户，并注意到一些似乎不对劲的地方。您的用药清单上列出了您两年前已停用的药物。您的病历上列出了您并未真正存在的过敏史。或者，其中一项诊断您从未被告知过。
在病历中发现错误可能会令人不安，尤其是当它涉及可能影响您未来就医的信息时。好消息是，您不必一定带着不准确的信息记录在案。如果您的医疗记录或账单记录中的信息不正确或不完整，您通常有权要求医疗服务提供者或健康计划进行更正。
根据 HIPAA，您通常还有权访问和查阅您的健康信息。这使您有机会首先发现问题。
但是，如果错误非常严重，让您考虑采取法律行动，该怎么办？能否因不准确的病历而提起诉讼？ 有时可以，具体取决于发生的情况、造成的损害以及适用的州法律。单独一份不准确的记录并不意味着您一定有诉讼或获得损害赔偿的权利。
通常，最好的起点要简单得多：获取一份记录副本，弄清楚具体哪里出了问题，然后要求该机构进行更正。
简而言之：要点总结
- 根据 HIPAA，您通常有权访问和查阅您的病历。
- 如果您发现不准确或不完整的信息，可以要求进行更正。
- 具体说明哪里有问题，并在可能的情况下提供支持性文件。
- 在某些情况下，提供者或健康计划可以拒绝更正请求，包括当他们确定信息是准确和完整的时候。
- 如果您的请求被拒绝，您通常有权提交一份异议声明，并将其包含在您的记录中。
- 能否因不准确的病历而提起诉讼？ 可能可以，但这取决于具体情况、您遭受的任何损害以及适用的州或联邦法律。
- HIPAA 赋予您访问和更正某些健康信息的权利，但它本身并不为患者提供因 HIPAA 违规而提起诉讼的一般私人诉讼权。
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如何访问您的病历
在您能够质疑错误之前，您需要确切了解您的记录说了什么。
首先查看您的医疗服务提供者的患者门户。许多提供者会在网上提供记录、检测结果、药物、就诊总结和其他健康信息。
您也可以联系提供者的病历、健康信息管理或隐私部门，并要求提供一份副本。根据 HIPAA，受保护的实体通常必须在 30 个日历日内处理访问请求。如果该组织无法按时完成，可能会有有限的延期。
如需更全面地了解病历包含的内容，请参阅我们关于什么是病历、其包含内容以及谁拥有它们的指南。
仔细审查
拿到您的记录后，不要只看明显的拼写错误。仔细阅读信息，并检查其是否准确和完整。
请注意以下事项：
- 您的姓名和出生日期
- 诊断
- 过敏史
- 药物和剂量
- 过去的や手术
- 检测结果
- 影像报告
- 住院日期
- 家族史
- 关于症状或治疗的记录
有些错误相对较小。您多年前停用的药物可能仍出现在您的活动用药清单上。某个手术的日期可能错了。可能缺少了某个过敏史。
其他错误可能更重要，例如您从未有过的诊断、您未列出的严重过敏史，或似乎属于他人的检测结果。
有关您的健康史应包含哪些内容的更多信息，请参阅我们关于您的病史包含哪些内容的指南。
发现错误时该怎么做
一旦您发现了错误，不要想当然地认为别人以后会发现。
首先，准确识别您认为不正确的信息。尽可能具体。
“用药清单上说我目前服用 X 药物 50 毫克。我已于 2025 年 3 月停用此药。”
这比简单地说“我的用药清单错了”更有用。
如果可能，请收集支持您请求的文件。根据情况，这可能包括：
- 另一位提供者的处方或用药清单
- 实验室报告
- 影像报告
- 医院出院总结
- 另一位医疗服务提供者的文件
- 一份显示正确信息的早期病历
您不一定需要证明某人故意犯错。目标是清楚地解释哪些信息不准确或不完整，并提供有助于确定记录应如何显示的证据。
如何申请更正
医疗机构可能有自己的更正申请表和流程。联系病历、健康信息管理或隐私部门，询问如何提交申请。
您的申请应说明：
- 您认为不正确或不完整Specifically 的信息
- 您认为正确的、应该的信息
- 您认为现有信息不准确或不完整的原因
- 您拥有的任何支持性文件
根据 HIPAA，受保护的实体可以要求以书面形式提交更正请求，并且如果提前告知您这些要求，则可以要求提供支持性理由。
该组织通常必须在 60 天内处理更正请求。如果需要更多时间，在提供书面通知解释延迟原因和预期完成时间的情况下，通常可以额外延长 30 天。
保留您提交的所有内容的副本，包括原始请求以及随附的任何文件。
如果提供者拒绝更正记录怎么办？
提供者或健康计划不必批准所有更正请求。
根据 HIPAA，在某些情况下可以拒绝更正请求。例如，如果该组织确定信息是准确和完整的，或者在某些情况下该信息不是由该组织创建的，或者该信息不属于更正规则所涵盖的指定记录集，则可能拒绝。
拒绝并不一定意味着过程结束。
如果您的更正请求被拒绝，您通常有权提交一份异议声明。该组织必须将其作为 HIPAA 更正流程的一部分添加到记录中。如果该组织准备了书面反驳，也必须提供给您。
询问该组织具体的程序，并将他们书面回复与您的记录一起保存。
如果错误可能会影响您的医疗护理怎么办？
在这种情况下，您不应该等待更正过程完成。
假设您的病历错误地写您对某种药物过敏。或者列出了您没有的疾病。或者遗漏了重要的诊断或检测结果。
在您处理更正的同时，请告知您当前的医疗服务提供者有关差异之处。您可以说：
“我注意到我病历中的这些信息不准确。我已经要求病历部门进行更正，但我想确保您知道这个差异。”
这样，您的医生在做出治疗决定时就有机会考虑正确的信息。
能否因不准确的病历而提起诉讼？
这里的答案变得更加复杂。
可能可以，但一份不准确的病历并不自动构成诉讼。
您是否拥有有效的法律主张可能取决于多种因素，包括：
- 错误的内容是什么
- 是谁创建或输入了信息
- 提供者是否知道或应该知道信息是错误的
- 错误是否已被更正或保留
- 是否有人依赖了不准确的信息
- 您是否遭受了实际损害
- 适用的州法律是什么
- 是否已过提起诉讼的法律时效
例如，一个从未被依赖且未造成任何可识别损害的错误诊断，与一个在治疗过程中被声称依赖并导致了伤害的不准确诊断，是不同的情况。
HIPAA 本身并不提供一般性的私人诉讼权，允许患者仅仅因为发生了 HIPAA 违规行为而提起诉讼。美国卫生与公众服务部民权办公室可以调查某些 HIPAA 投诉，并可能要求采取纠正措施或在适当情况下追究民事罚款。
但这并不意味着其他法律永远不能作为法律行动的基础。根据发生的情况和造成的损害，州法律和其他法律理论可能适用。
如果您认为不准确的记录造成了重大损害，处理医疗事故或医疗保健法的律师可以向您解释您所在州可能存在的法律选择。
何时应该咨询律师？
如果记录错误与重大损害或严重争议有关，请考虑寻求法律建议。
例如：
- 您认为不准确的记录导致了伤害
- 某个重要的诊断被错误记录
- 不准确的记录影响了您的治疗
- 错误影响了保险或残疾索赔
- 您认为有人故意输入了虚假信息
- 您要求更正但争议仍未解决
- 您担心法律时效
携带相关的病历、您的更正请求、提供者的回复以及显示任何损害或后果的文件。
您不必等到考虑诉讼时才创建纸质记录。保留您原始记录、更正请求、支持性文件以及您收到的每一份回复的副本。
能否从病历中删除内容？
通常，目标是更正或修正，而不是简单地删除您不喜欢的内容。
病历旨在记录您接受的护理。如果提供者认为某个条目是准确的，通常不必仅仅因为您不同意信息的记录方式而将其删除。
如果信息确实不准确或不完整，您可以要求更正。如果提供者不同意您的请求，您通常可以提交一份异议声明，该声明将成为记录的一部分。
您通常也不能强迫提供者重写一份准确的临床记录，仅仅因为您会以不同的方式描述情况。
发现错误后如何保护自己
一旦您发现一个不准确的条目，请检查相同的信息是否出现在您记录的其他地方。
例如，如果某个医生的记录中出现了错误的诊断，请检查它是否也出现在您的疑难病症列表、用药记录、专科医生记录、医院记录或后续就诊记录中。
如果您需要授权在提供者之间发送记录，您可以了解有关病历释放表的信息。
另外，最好自己保留重要病历的副本。拥有自己的副本可以更轻松地随时间比较记录，并发现不断被沿用的信息。
常见问题解答
能否因不准确的病历而提起诉讼？
可能可以，但一份不准确的记录并不自动构成诉讼。潜在的诉求取决于具体情况，包括错误是否造成了损害以及您居住地的法律规定。HIPAA 本身不提供因 HIPAA 违规而提起诉讼的一般私人诉讼权。
如何请求更正我的病历？
联系医疗服务提供者的病历、健康信息管理或隐私部门，并咨询其更正流程。明确指出您认为不准确或不完整的信息，并在可能的情况下提供支持性文件。
如果医生拒绝更正我的病历怎么办？
如果您的更正请求被拒绝，您通常有权提交一份异议声明，并将其包含在您的记录中。您也可以询问该组织内部的投诉或审查流程。
我应该保留一份原始病历的副本吗？
是的。保留一份在提交更正请求之前收到的记录副本，以及您的更正请求和提供者的回复。这为您提供了原始记录和您要求更改内容的清晰记录。
我能否删除不再想要的旧记录？
通常，您不能要求提供者删除准确的信息，仅仅因为您不再希望它出现在您的记录中。如果信息不准确或不完整，您可以要求更正。如果提供者不同意，您可能可以将异议声明添加到记录中。
底线
在病历中发现错误并不意味着您必须对其置之不理。
首先获取相关记录的副本并仔细审查。明确指出哪里出了问题，提交一份清晰的更正请求，并在有支持性文件时附上。
如果提供者拒绝了您的请求，您通常可以选择提交一份异议声明。如果错误造成了严重损害，或者您认为您可能拥有法律诉讼权，律师可以帮助您了解您所在州的法律可能提供的选择。
最重要的是，如果错误可能会影响您的护理，请不要等待文件跟进。在更正审查期间，将重要的差异之处告知您当前的医疗服务提供者。
