一次尿路感染就够令人沮丧了。几周或几个月后再次感染，会让你不禁想知道为什么会反复发生。
如果你反复感染尿路感染，并不一定意味着你做错了什么。有些人由于生理结构、性生活、荷尔蒙变化、膀胱排尿不尽、泌尿系统问题或其他健康因素，就是更容易感染。
第一步是确定你是否真的反复感染尿路感染，以及每次感染是否都得到了恰当的治疗。反复出现的泌尿系统症状有时可能并非尿路感染所致，因此，在确认病因之前，并非每次都用抗生素治疗是正确的做法。
简而言之：要点概括
- 反复尿路感染通常指在六个月内发生两次或两次以上感染，或在一年内发生三次或三次以上感染。
- 常见的反复尿路感染原因包括性生活、绝经后的变化、杀精剂使用、膀胱排尿不尽、泌尿系统异常以及某些类型的避孕方法。
- 女性尿路感染的常见症状包括排尿时灼痛、尿频或尿急以及下腹部不适。
- 男性尿路感染的症状可能包括排尿时灼痛、尿频、盆腔不适或排尿困难。男性尿路感染通常需要就医评估，因为其他疾病也可能引起类似症状。
- 新的泌尿系统症状发作并不一定意味着又一次尿路感染。阴道感染、性传播感染、肾结石以及其他疾病都可能引起症状重叠。
- 反复使用抗生素并非总是答案。医生可能会建议进行尿液检查或尿液培养，尤其是在感染反复发作时。
- 发烧、寒战、呕吐、腰部或背部疼痛，或感觉非常不适，可能表明肾脏感染，需要及时就医。
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什么情况被视为反复性尿路感染？
反复性尿路感染并非仅仅是指一次感染需要很长时间才能清除。
医生通常在一个人在六个月内发生两次或两次以上尿路感染，或在 12 个月内发生三次或三次以上尿路感染时使用此术语。
反复感染的发生可能因为最初的感染未完全清除，或细菌在治疗后复发，或患者发生了新的感染。
这种区分在决定下一步行动时可能很重要。如果症状在治疗后不久就复发，医生可能希望确认最初的感染是否已得到有效治疗，而不是假定为全新的感染。
如果症状在治疗后反复出现，请参阅我们的指南 关于为什么尿路感染抗生素治疗后可能不会消失。
为什么尿路感染会反复发作？
反复性尿路感染并非只有一个解释。有多种因素会增加再次感染的可能性。
1. 性生活
生殖器和肛门区域的细菌在性生活中可能被推向尿道。这并不意味着尿路感染是性传播感染。典型的尿路感染通常是由细菌进入泌尿道引起的，而不是通过性行为传播的感染。
如果你注意到尿路感染反复在性生活后发生，请告知你的医生。你的病史有助于确定性生活是否可能导致反复感染，以及预防策略是否适当。
2. 生理结构
尿路感染在女性中更常见，部分原因是女性的尿道更短且更靠近肛门。这使得细菌更容易到达膀胱，也是女性比男性反复感染尿路感染更常见的原因之一。
生理结构是无法改变的，但了解这一风险因素可以解释为什么有些人即使注意个人卫生，也会反复感染。
3. 绝经和雌激素水平下降
绝经后的荷尔蒙变化会增加反复性尿路感染的风险。雌激素水平下降会改变阴道和尿道周围的组织，并改变有助于抵抗感染的局部环境。
如果反复性尿路感染在绝经期开始或变得更频繁，请咨询医生。阴道雌激素有时被认为是预防绝经后妇女反复性尿路感染的一种方法，但并非适用于所有人。切勿自行开始激素治疗。
4. 杀精剂和某些避孕方法
杀精剂会增加一些女性的尿路感染风险。隔膜式避孕器也可能与较高的风险相关。
如果你在改变避孕方法后开始出现尿路感染，请告知你的医生。这并不一定意味着你需要停止避孕。可能还有其他方法可以在提供避孕的同时，不带来相同的尿路感染风险。
5. 膀胱排尿不尽
任何导致膀胱无法完全排空的状况都会增加泌尿系统感染的风险。这可能发生在影响泌尿系统的疾病、某些神经系统问题或男性前列腺增生等情况下。
如果你在刚排尿后经常感觉仍需要排尿，尿流减弱，或排尿困难，请告知医生。
在男性中，这些症状有时可能与前列腺问题有关，而非简单的膀胱感染。
6. 泌尿系统问题
肾结石、泌尿系统异常或其他影响正常尿液流动的问題，都可能导致反复感染。
如果尿路感染在适当治疗后仍反复出现，医生可能会考虑是否存在潜在的泌尿系统问题需要进一步评估。
7. 某些健康状况
一些疾病会增加尿路感染的可能性或使其治疗更加复杂。糖尿病就是一个例子。免疫系统问题也会影响感染风险。
如果你有影响免疫系统、膀胱功能或血糖的疾病，在评估反复性尿路感染时，请确保你的医疗专业人员了解这一点。
女性和男性尿路感染的症状
女性尿路感染的常见症状包括排尿时灼痛或疼痛、比平时更频繁地需要排尿、突然强烈的排尿冲动、只排出少量尿液、下腹部有压力或不适感、尿液带血，以及尿液浑浊或有异味。
这些症状可能指向膀胱感染，但仅凭这些症状不足以确诊尿路感染。阴道感染和某些性传播感染也可能引起排尿时的灼痛或不适。
男性尿路感染的症状可能包括排尿时灼痛或疼痛、尿频、强烈的排尿冲动、下腹部不适、尿液带血、尿液浑浊或有异味，以及盆腔或下背部不适。
男性也可能出现前列腺感染，可能伴随泌尿系统症状以及盆腔疼痛、发烧、寒战或排尿困难。由于多种疾病可能引起类似症状，男性怀疑尿路感染时通常应由医疗专业人员进行评估，而不是假定症状是简单的膀胱感染。
为什么不应自行用剩余的抗生素治疗每次复发
如果你曾多次感染尿路感染，那么在症状出现时随时翻出旧的处方来服用是很诱人的。
这不是一个好办法。同样的症状可能有不同的原因，而引起新感染的细菌可能对同一种抗生素不敏感。服用不适合的抗生素还可能助长抗生素耐药性，并让你遭受不必要的副作用。
医生可能会建议进行尿液检查或培养，尤其是在感染反复发作、症状无改善或既往治疗无效时。
何时反复性尿路感染症状可能另有原因
排尿时的灼痛和尿频并不一定意味着你又得了尿路感染。
其他可能的原因包括阴道感染、性传播感染、肾结石、膀胱刺激、某些药物、前列腺问题、膀胱过度活动症以及其他泌尿系统问题。
如果你的症状不符合典型的尿路感染模式，医生可能需要调查其他原因，而不是反复开抗生素。
如需更全面地比较症状重叠之处，请参阅我们的指南 尿路感染与酵母菌感染：如何区分。
何时反复性尿路感染需要紧急护理
大多数膀胱感染并非紧急情况，但尿路感染可能会扩散到肾脏。
如果出现泌尿系统症状并伴有以下情况，请及时就医：
- 发烧或寒战
- 侧腹或背部疼痛
- 恶心或呕吐
- 严重虚弱
- 意识模糊
- 感觉非常不适
这些症状可能伴随肾脏感染，可能需要更紧急的治疗。严重症状、意识模糊、晕厥或败血症迹象需要急诊医疗救助。
如果你不确定自己的症状是否需要紧急护理或去急诊室，请参阅我们的指南 紧急护理与急诊室：60 秒内做出决定。
常见问题解答
一年内多少次尿路感染算太多？
在六个月内发生两次或两次以上尿路感染，或在 12 个月内发生三次或三次以上感染，通常被认为是反复性感染。
如果你达到任一阈值，就值得与医生讨论是什么导致了这些感染，而不是仅仅治疗每次发作。反复性尿路感染可能需要识别促成因素并讨论预防策略。
蔓越莓汁或补充剂能预防尿路感染吗？
研究结果不一。
一些研究表明，蔓越莓产品可能有助于降低某些人群（尤其是反复感染的女性）的尿路感染风险。其他研究并未显示出明确的益处。效果可能因产品和个体而异。
当你有活动性感染时，蔓越莓不能替代医疗治疗，而且对每个人都无效。如果你考虑使用补充剂进行预防，请咨询医生了解其是否适合你。
尿路感染是否总是需要尿液检查？
对于首次单纯性尿路感染，不总是需要，但对于反复感染，尿液检查或培养可能更有用。
对于健康成年女性的首次单纯性尿路感染，医生有时可以根据症状进行诊断。对于反复性尿路感染、复杂病例、不符合典型模式的症状或对治疗无反应的感染，进行检查有助于识别引起感染的细菌并指导治疗。
如果你反复感染尿路感染，请询问医生是否应将尿液培养纳入你的评估。
尿路感染可以不经抗生素自行消退吗？
一些轻度尿路感染可能会自行消退，但这并不可靠。
未经治疗的尿路感染会加重并扩散到肾脏，导致更严重的感染。如果你出现尿路感染症状，请联系医生进行评估，而不是假定它们会自行消退。
特别是对于反复性尿路感染，你的病史使得与医疗专业人员讨论反复出现的症状尤为重要。
男性会反复感染尿路感染吗？
是的，尽管男性反复感染尿路感染的几率低于女性。
男性尿路感染可能与前列腺问题、泌尿系统异常、膀胱排尿不尽或其他潜在问题有关。男性反复性尿路感染通常需要更彻底的评估，以确定其促成因素。
不要假定男性的泌尿系统症状是“仅仅是尿路感染”。应由医疗专业人员进行评估。
结论
反复性尿路感染的原因可能包括性生活、避孕选择、绝经、膀胱排尿不尽、泌尿系统问题以及某些健康状况。有时问题根本不是尿路感染。
女性尿路感染的常见症状包括灼痛、尿急和尿频。男性尿路感染的症状可能类似，但男性的泌尿系统症状应就医评估，因为前列腺问题和其他疾病都可能引起类似症状。
如果尿路感染反复发作，不要只是重复使用同一种抗生素。医生可以帮助确认你是否真的反复感染，寻找促成因素，并讨论预防选项。
如果出现伴有泌尿系统症状的发烧、寒战、呕吐、腰部或背部疼痛、意识模糊或感觉非常不适，请立即就医，而不是等待感染自行消退。
