得一次阴道酵母菌感染就够难受的了。反复感染则可能令人沮丧，特别是当治疗似乎只对症缓解，而症状在几周或几个月后又卷土重来时。
如果您正遭受反复阴道酵母菌感染的困扰，不一定说明您做错了什么。有些人更容易感染，这可能与抗生素、激素变化、糖尿病、免疫系统问题或其他导致念珠菌过度生长更容易发生的因素有关。
但需要明确的是：反复出现的阴道症状并不一定意味着反复的酵母菌感染。细菌性阴道病（BV）、性传播感染（STI）、刺激以及某些皮肤状况也可能引起类似症状。
第一步是弄清楚您是否真的患有复发性酵母菌感染，并且每次发作都得到了适当的治疗。
要点速览：关键信息
- 复发性酵母菌感染通常指12个月内出现四次或更多次已确诊的感染。
- 常见的复发性酵母菌感染原因包括抗生素使用、激素变化、未控制的糖尿病、免疫功能减弱以及某些避孕或性行为相关因素。
- 灼热感、瘙痒、分泌物和刺激也可能由细菌性阴道病、性传播感染、过敏反应或其他阴道和外阴疾病引起。
- 如果诊断错误或涉及不常见的念珠菌类型，反复使用非处方抗真菌药物治疗症状可能无效。
- 当感染反复出现、治疗无效或症状与您平时的模式不同时，可能会建议进行检测。
- 一些患有复发性外阴阴道念珠菌病的女性，在接受初始强化治疗后，再进行持续性的抗真菌抑制治疗会有所改善。
- 发烧、寒战、严重的盆腔或腹痛、呕吐或感觉非常不适，这些不是单纯性酵母菌感染的典型症状，需要立即就医。
需要治疗疑似酵母菌感染症状？ 通过 August AI 预约一次 39 美元的在线紧急护理就诊。美国执业医生可以评估您的症状并在临床适用时开具处方。本次就诊不保证获得处方，药品费用另计。对于复发性感染、不符合常规模式的症状、妊娠期症状或需要现场检测的情况，初级保健医生、妇产科医生或妇科医生可能更适合。
什么被认为是复发性酵母菌感染？
偶尔的阴道酵母菌感染很常见。但当感染反复发生时，医生可能会使用术语复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）。
复发性酵母菌感染通常定义为一年内出现四次或更多次感染。理想情况下，诊断应基于已确诊的酵母菌感染，而不是假设每次阴道瘙痒或分泌物都是念珠菌引起的。
区分这一点很重要，因为症状可能重叠。
例如，酵母菌感染通常会导致瘙痒、刺激、红肿和浓稠的白色分泌物。细菌性阴道病也可能引起分泌物和刺激，而某些性传播感染可能导致分泌物、灼热感、盆腔不适或其他症状。
如果您反复治疗相同的症状而未确认病因，您可能是在治疗错误的疾病。
为什么酵母菌感染会反复发作？
并不总有一个明确的解释。有多种因素会增加复发性酵母菌感染的可能性。
抗生素使用
抗生素会改变阴道内微生物的平衡。它们靶向细菌，但也会减少一些有助于维持阴道环境的正常细菌。
这可能导致念珠菌更容易繁殖。
这并不意味着在有医学必要时应避免使用抗生素。而是说，抗生素治疗后出现复发性症状值得与医生讨论，尤其是当这种情况反复发生时。
激素变化
激素变化会影响阴道环境，并可能导致某些人发生酵母菌感染。
有些人会在月经周期的特定时间、怀孕期间或开始或改变激素避孕药时注意到症状。
激素不一定是唯一原因，但它们可能是导致该模式的一个因素。
未控制的糖尿病
血糖水平升高会使酵母菌感染更容易复发。
如果您患有控制不佳的糖尿病，并且经常发生酵母菌感染，改善血糖管理可能是减少未来发作的一部分。
如果您没有糖尿病史但反复发生酵母菌感染，医生可能会考虑糖尿病或其他潜在疾病是否是导致原因。
免疫系统减弱
某些健康状况和药物会影响免疫功能，并使念珠菌感染更难控制。
这可能包括免疫抑制药物或影响免疫系统的疾病。
如果感染异常频繁、严重或难以治疗，您的医生可能会考虑是否存在潜在的健康问题。
性行为和避孕
性行为并不意味着酵母菌感染是一种性传播感染，而患有酵母菌感染并不一定意味着伴侣将其传染给了您。
然而，对于某些人来说，性行为和某些避孕方式可能与阴道环境的变化有关。
如果您注意到症状在性行为后持续出现，请在与医生讨论症状时提及这种模式。
冲洗阴道和带香味的产品
冲洗阴道、带香味的阴道产品、香皂和阴道清洁剂会刺激娇嫩的组织并破坏正常的阴道环境。
您通常不需要使用特殊产品来清洁阴道内部。避免使用引起刺激的产品是管理复发性症状的有效方法之一。
紧身或潮湿的衣物
温暖潮湿的环境可能会加剧刺激感，并导致念珠菌滋生的环境。
换下湿衣服并选择透气的内衣可能有助于减轻刺激，但这些措施本身并不能治疗已形成的酵母菌感染。
非白色念珠菌
并非所有酵母菌感染都由同一种念珠菌引起。
一些复发性感染涉及非白色念珠菌，它们对常用抗真菌药物的反应可能不同。
这就是为什么在标准治疗反复失败时，进行检测变得更加重要。
当复发性酵母菌症状可能是其他疾病时
复发性症状难以管理的一个主要原因是，阴道疾病可能看起来很相似。
- 细菌性阴道病（BV）：常伴有稀薄分泌物和明显的异味。
- 性传播感染（STI）：如滴虫病或衣原体感染，可能引起分泌物、刺激、灼热感或盆腔症状。
- 刺激性或过敏反应：肥皂、香料、润滑剂、安全套、洗涤剂和其他产品可能引发刺激。
- 激素性干燥或阴道变化：雌激素水平下降可能导致干燥、灼热和不适，这可能被误认为是感染。
- 外阴皮肤状况：如硬化性苔藓和其他炎症性皮肤病，可能导致持续的瘙痒或刺激。
- 其他阴道或宫颈状况：较少见的疾病也可能产生类似感染的症状。
如果您想比较两种常见的阴道症状原因，请参阅细菌性阴道病与酵母菌感染：症状、气味和治疗差异。
为什么反复使用非处方治疗并非总是答案
对于一些单纯性酵母菌感染患者，非处方抗真菌治疗可能有效。但如果潜在诊断不明确，反复在症状出现时使用抗真菌药物就可能成为问题。
例如，如果您的症状实际上是由细菌性阴道病、性传播感染、刺激或皮肤状况引起，抗真菌药物不太可能解决问题。
反复治疗还会使人们更难识别何时感染没有如预期那样好转。
如果在治疗后不久症状就回来了，不要想当然地认为您只需要再服用一次。可能是时候确认诊断了。
如果您正遭受尽管治疗但症状似乎持续存在的问题，请参阅我们关于酵母菌感染不愈合怎么办的指南。
医生如何评估复发性酵母菌感染
评估通常从您的症状和病史开始。
您的医生可能会问：
- 症状发生的频率
- 以前的感染是否得到确认
- 您已经尝试过哪些治疗
- 治疗后症状复发的速度
- 您最近是否服用过抗生素
- 您是否患有糖尿病或其他影响免疫系统的疾病
- 症状是否与性行为、月经周期或药物有关
- 是否有异常分泌物、异味、疼痛或其他症状
根据情况，您的医生可能会建议进行检查或阴道检测。
检测有助于确定念珠菌是否确实存在，并在适用时识别所涉及的念珠菌类型。
当症状反复出现、标准治疗无效或症状与您平时的模式不符时，这一点尤其有用。
如果您的医生确定氟康唑是合适的，您还可以了解更多关于在线开具氟康唑治疗酵母菌感染的信息。
复发性酵母菌感染的治疗
治疗取决于病因、所涉及的念珠菌类型、感染发生的频率以及您的病史。
单次剂量治疗可能足以治疗一些单纯性感染。复发性感染可能需要不同的方法。
在某些情况下，治疗包括一个较长的初始疗程以清除感染，然后是持续数月的定期抑制性抗真菌治疗。
氟康唑是可用于抑制治疗的药物之一，当适用时。然而，它并非适合所有人，治疗方案可能取决于怀孕状况、其他药物、疾病和念珠菌类型。
目标不仅仅是继续治疗每一次新的发作。目标是确认诊断，尽可能解决促成因素，并选择一个能减少反复感染的治疗方案。
当复发性酵母菌症状需要紧急医疗护理时
典型的酵母菌感染通常会导致局部症状，如瘙痒、刺激、红肿和分泌物。单纯性酵母菌感染通常不会引起发烧或严重的全身性疾病。
如果您出现以下情况，请立即就医：
- 发烧或寒战
- 严重的或进行性加重的盆腔或下腹部疼痛
- 呕吐或难以进食/饮水
- 感觉头晕、虚弱、意识模糊或身体非常不适
- 伴随阴道症状的显著疼痛
- 妊娠期出现严重、不寻常或令人担忧的症状
- 症状迅速恶化或不符合您平时的酵母菌感染模式
这些症状可能表明存在其他需要评估的疾病，而不是反复进行抗真菌治疗。
如果您不确定是否需要紧急护理或急诊护理，我们的指南紧急护理与急诊室可以帮助解释两者的区别。
常见问题解答：复发性酵母菌感染
每年多少次酵母菌感染被认为是复发性的？
在12个月内出现四次或更多次已确诊的酵母菌感染，通常被认为是复发性外阴阴道念珠菌病。
饮食会导致酵母菌感染复发吗？
饮食经常被归咎于复发性酵母菌感染，但这种关系并不像避免某种特定食物那么简单。抗生素、糖尿病、激素变化、免疫功能以及特定的念珠菌类型等因素可能更相关。
如果您患有糖尿病或高血糖，控制血糖可能很重要，因为未控制的糖尿病会增加复发性感染的风险。
益生菌能预防酵母菌感染复发吗？
益生菌常被宣传用于阴道健康，但其能可靠预防复发性酵母菌感染的证据有限。它们不应取代适当的诊断或抗真菌治疗。
伴侣会传染酵母菌感染给我吗？
阴道酵母菌感染通常不被认为是性传播感染。性行为有时可能与症状有关，但复发性酵母菌感染并不意味着伴侣在重新感染您。
如果性行为后症状反复出现，请与医生讨论这种模式，而不是假设病因。
如果我反复得酵母菌感染，我应该做糖尿病检测吗？
如果酵母菌感染频繁或复发，特别是当存在其他危险因素或症状时，医生可能会考虑糖尿病或其他潜在疾病是否是导致原因。
总结
复发性酵母菌感染的原因可能包括抗生素、激素变化、未控制的糖尿病、免疫系统问题、性行为或避孕因素以及不常见的念珠菌类型。但反复出现的阴道症状并不总是由酵母菌引起。
如果感染反复发生、治疗持续无效，或您的症状与往常不同，确认诊断比反复服用另一种抗真菌药物更有用。
如果您出现发烧、寒战、严重的盆腔或腹部疼痛、呕吐或感觉非常不适，请立即就医，而不是认为这是另一次酵母菌感染。
目标不仅仅是治疗下一次发作。而是要了解酵母菌感染反复发作的原因，并找到适合您经历的模式的方法。
